范锟铻；朱志祥；李国辉；刘德伍
目的了解血管内皮生长因子(VEGF)基因修饰对皮肤替代物移植后的影响. 方法将72只裸鼠分为实验组,以含VEGF目的基因的腺病毒载体转染人成纤维细胞(Fb),将其接种于Integra人工皮后移植于裸鼠创面;绿色荧光蛋白(GFP)对照组,用于转染Fb的腺病毒载体不含VEGF目的基因,但含与实验组相同的指示标记物GFP 基因片段;Fb对照组,接种于Integra人工皮的Fb未行基因转染,其他处理与前两组完全相同;无细胞对照组,所移植的Integra人工皮未接种Fb,每组18只.评估实验组及各对照组移植物的成活情况、血管化过程及组织学变化. 结果实验组移植术后移植皮片新生血管形成情况明显优于各对照组(P<0.05),术后早期移植皮片与创面贴附较牢固,分离时易引起出血.实验组移植皮片成活率(100.0%)显著高于GFP、Fb、无细胞对照组(分别为83.3%、75.0%、77.8%,P<0.01),而感染率低于各对照组(P<0.05). 结论基因修饰所致VEGF高表达明显促进了移植皮肤替代物的血管化过程,提高了移植物成活率.
作者：谢卫国；Werner Lindenmaier；Stefan Gryzybowski；Hans-Gunther Machens 刊期： 2005年第03期
2000-2003年笔者单位对48例功能部位深度烧伤患者的创面,采用J-1型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)与自体表皮复合移植进行修复,效果满意.现介绍如下.
作者：黎洪棉；蒙诚跃；梁自乾 刊期： 2005年第03期
深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生.瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想.2000年6月以来,笔者单位采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+自体刃厚皮移植修复创面34例,效果满意.
作者：刘敏；吴祖煌；黄永新；陈建崇；占新华；朱剑仙 刊期： 2005年第03期
目的探讨阳离子多肽MP-1对内毒素/脂多糖(LPS)攻击小鼠的作用及机制.方法将30只昆明小鼠随机分为MP-1组(尾静脉注射3 mg/kg MP-1)、致伤组(尾静脉注射20 mg/kg LPS)、保护组(先注射20 mg/kg LPS,20 s内再注射3 mg/kg MP-1),每组10只.观察3组小鼠注射后3 d内的存活情况.应用生物传感器及FASTfit作图,比较MP-1、多黏菌素(PMB)与LPS的亲和力,以Kd 值表示.通过动态比浊法和鲎试验定量,比较5、10、20、40 μmol/L MP-1、PMB对2 μg/L LPS的中和作用,以LPS 中和0 μmol/L MP-1、PMB为对照.采用逆转录聚合酶链反应法,观察MP-1对LPS刺激的10只昆明小鼠腹腔巨噬细胞(PM)Toll样受体4(TLR4)mRNA、肿瘤坏死因子(TNF)α mRNA、白细胞介素(IL)6 mRNA表达的影响. 结果致伤组小鼠注射LPS后48 h全部死亡.保护组小鼠精神状态一度萎靡但恢复较快,食欲、活动度在短时间内改善,存活率为90%.MP-1组小鼠存活率为100%.MP-1对LPS具有高亲和力(Kd 值为484.0 nmol/L)但弱于对LPS有极高亲和力的PMB(Kd 值为18.9 nmol/L). MP-1具有中和LPS的能力但弱于PMB;20、40 μmol/L MP-1中和LPS的能力明显高于0 μmol/L MP-1(P<0.01).MP-1对LPS刺激的小鼠PM TLR4 mRNA、TNF-α mRNA和IL-6 mRNA的表达均有显著的抑制作用. 结论 MP-1对LPS攻击的小鼠有显著的保护作用,其机制可能与MP-1对LPS具有亲和力及中和作用,阻断了LPS与其受体的结合,从而抑制了LPS介导的PM活化有关.
作者：郭毅斌；郑江；吕根法；卫国；王良喜；肖光夏 刊期： 2005年第03期
患者男,75岁.因血管治疗保健器短路引起室内大火,造成面、颈、四肢、躯干等部位烧伤及吸入性损伤,于伤后1 h入院.查体:患者意识不清,体温36 ℃,心率120次/min,呼吸28次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),声音嘶哑,听诊闻及双肺有轻微哮鸣音.血气分析示:氧分压[P(O2)]72.6 mm Hg,二氧化碳分压[P(CO2)]31.1 mm Hg.诊断:(1)重度吸入性损伤.(2)烧伤总面积45%,其中深Ⅱ度27%、Ⅲ度8%TBSA.(3)中度一氧化碳(CO)中毒.
作者：杨东亮；王洪；车建中；孟广箴；唐殿成；侯健 刊期： 2005年第03期
2000年6月-2003年6月,笔者单位收治重度烧伤患儿123例,其中12例合并心力衰竭,发生率为9.8%.年龄8～51个月[(17.4±2.6)个月],烧伤面积5%～64%,深度创面占18%～40%TBSA.复苏时间在伤后4-21 h,出现心功能不全及创面脓毒症时间为伤后第4-6天[(5±2) d].创面及血液细菌培养结果均检出铜绿假单胞菌(为多重耐药菌株),另检出粪肠球菌7例,大肠埃希菌6例,表皮葡萄球菌3例,鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽单胞菌各1例.2例患儿因多器官功能衰竭而死亡.另10例患儿病情得到控制,经多次植皮手术,创面逐渐愈合痊愈出院.
作者：马伟；曲年震；张建明；刘群；邢溢庆 刊期： 2005年第03期
目的探讨颈浅动脉岛状皮瓣的切取方法,观察用其修复颌面颈部瘢痕的临床效果.方法解剖观测10例成年人体标本的颈浅动脉起源、走行、分支和分布,将颈浅动脉分为斜方肌肌前段、肌内段和肌后段3段.14例颌面颈部瘢痕挛缩患者行瘢痕切除后应用颈浅动脉岛状皮瓣修复,观察术后皮瓣成活及患者颈部活动恢复等情况. 结果颈浅动脉肌前段长度为(5.1±0.4) cm,肌内段为(2.1±0.5) cm,肌后段为(4.7±0.7) cm.内侧肌皮穿支位于第7颈椎旁开(7.3±0.6) cm、肩胛冈上(3.9±0.7) cm处.本组患者修复皮瓣大小为(16.0 cm×7.0 cm)～(35.0 cm×12.0 cm),除1例皮瓣远端有约3.0 cm×1.5 cm的坏死外,13例患者皮瓣完全成活.随访4个月-3年,效果满意. 结论颈浅动脉岛状皮瓣切取方法简便,不需要行断蒂手术,是修复颌面颈部瘢痕挛缩畸形的较好选择.
作者：王达利；王玉明；陈世玖；韩文杰；魏在荣；王波 刊期： 2005年第03期
严重烧伤患者免疫功能下降,尤以T淋巴细胞免疫功能障碍明显[1].但目前对特殊原因烧伤--电烧伤患者的免疫功能研究尚少.为此笔者观察了电烧伤患者不同时期外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与普通重度烧伤患者进行比较,以确定其特殊性.
作者：范锟铻；朱志祥；李国辉；刘德伍 刊期： 2005年第03期
临床资料:本组38例均为笔者单位1998-2003年收治的热压伤患者,其中男32例、女6例,年龄18～42岁.烧伤部位:右手20例,左手14例,双手4例.其中5指烧伤4例、4指8例、3指11例、2指15例.致伤原因:直接热压伤26例,飞轮转动造成热压伤12例.合并伤:合并指骨骨折4例、指骨坏死2例、肌腱坏死10例、皮肤裂伤8例.入院时间:伤后24 h内入院者30例,1-7 d者5例,8-14 d者2例,40 d者1例.
作者：颉黄峰；赵轶君；陈骅；方高峰 刊期： 2005年第03期
糖尿病患者烧伤后往往形成难以愈合的创面,大多数需通过手术修复甚至截肢.近5年来,笔者单位共收治糖尿病足烫伤患者15例,在创面换药的基础上行高压氧(HBO)治疗,收到较好的效果,现报道如下.
作者：黄国雨；王奎海；杨忠 刊期： 2005年第03期
目的体外观察巨噬细胞(M)对血管内皮细胞同源盒(HOX)B2基因mRNA和血管内皮生长因子(VEGF)受体KDR mRNA及整合素ανβ3表达的影响. 方法体外培养人脐静脉血管内皮细胞系ECV304,分为(1)ECV304组;(2)ECV304+伴刀豆球蛋白A(conA,终浓度25 mg/L)组;(3)ECV304+人M系U937组:ECV304细胞中加入1×105/ml U937细胞;(4)ECV304+U937+conA组:ECV304中加入1×105/ml U937细胞及终浓度25 mg/L的conA.反应48 h后,用免疫荧光技术检测各组ECV304细胞整合素ανβ3的表达情况,并用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测细胞KDR mRNA和HOXB2基因mRNA的表达水平. 结果 ECV304组细胞的整合素ανβ3、KDR mRNA及HOXB2基因mRNA的表达水平分别为6.7±1.5、0.633±0.012、0.674±0.004.ECV304+U937+conA组细胞上述指标较ECV304组均明显上调(P<0.01),分别为10.2±1.7、0.879±0.003、0.947±0.003.其余两组细胞上述指标与ECV304组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论被conA活化的M通过影响内皮细胞的KDR mRNA、HOXB2 mRNA基因及整合素ανβ3的表达,来促进内皮细胞增殖、迁移及与基质黏附,从而调节血管生成.
作者：刘亮；刘畅；张晓启；明佳；刘旭盛；徐辉；程天民 刊期： 2005年第03期
临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.
作者：邵家松；彭毅志 刊期： 2005年第03期
患者女,25岁.电热取暖器烫伤右前踝2 cm×1 cm,Ⅲ度,门诊换药治疗.患者平素体质弱,有对牛奶、鸡蛋、磺胺药物过敏史.伤后14 d起使用丹麦康乐保公司的康惠尔溃疡贴水胶体敷料5 cm×4 cm换药,1次/2 d .16 d后,患者创面周围皮肤与所贴溃疡贴大小一致的区域红肿、发痒、出现水疱、糜烂、渗出,诊断为接触性皮炎.
作者：严刚；李建伟；汤勇；唐宗联 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
患者男,32岁.因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术.因病情危重,伤后第16天转入笔者单位.患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语.体温39.4 ℃, 呼吸30次/min,脉搏130次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤.胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多.
作者：袁仕安；刘军辉；肖荣；杨晓东 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
目的检测烧伤大鼠创面再上皮化过程中表皮角质形成细胞(KCs)基底膜(BM)相关基因的表达. 方法 24只SD大鼠造成背部45 cm2深Ⅱ度烫伤, 按照基因表达检测时间随机分为A组(伤后3 d)、B组(伤后10 d)、C组(伤后14 d)、D组(创面完成再上皮化后),每组6只.伤后3、10、14 d取距创缘1 cm处皮肤标本,创面完成再上皮化后取创面中心皮肤标本,分别制备KCs悬液.另取6只SD大鼠背部皮肤作为正常对照组.利用基因芯片技术检测各组大鼠创面再上皮化不同阶段KCs BM相关基因的差异性表达. 结果伤后3 d,KCs 层粘连蛋白γ1、整合素β8基因表达上调,基因表达数据与正常对照比值分别为2.068和2.200.再上皮化过程中(伤后10、14 d)层粘连蛋白受体1、整合素β1基因表达上调,β2、β7表达下调,基因表达数据与正常对照的比值分别为2.472、2.658、0.419和0.462.Ⅳ胶型原α1、α3基因各组均上调,基因表达数据与正常对照的比值为2.547和2.036. 结论创面再上皮化过程中整合素β1、层粘连蛋白γ1、层粘连蛋白受体1、Ⅳ型胶原α1、α3基因表达上调,有利于新生皮肤BM的构建和KCs与BM之间形成稳定的连接.
作者：章雄；刘琰；张志；许伟石 刊期： 2005年第03期
临床资料:1985年2月-2003年3月,笔者单位收治深度烧伤并发骨筋膜室综合征患者16例(16个肢体),其中男15例、女1例,年龄22～43岁.烧伤面积为(3.0±1.1)%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.烧伤部位为前臂5例、小腿11例.
作者：邓津菊；刘建云；司小强；薛晓东；孙亚东；杨国虎 刊期： 2005年第03期
目的观察吡那地尔预处理后对烫伤大鼠心肌线粒体结构及呼吸功能的影响.方法将75只健康Wistar大鼠随机分为对照组(9只,腹腔注射50 μg/kg等渗盐水)、单烫组(33只,仅作烫伤)及预处理组(33只,腹腔注射吡那地尔50 μg/kg后再作烫伤).透射电镜观察3组大鼠心肌线粒体结构的变化,用生物氧特性微机测量分析系统检测大鼠线粒体的呼吸控制率,并检测大鼠心肌线粒体中丙二醛(MDA)和超氧阴离子的含量. 结果伤后3 h预处理组大鼠心肌线粒体病理损害程度较单烫组轻;伤后1-6 h其呼吸控制率显著高于单烫组(P<0.05或0.01);MDA和超氧阴离子含量分别于伤后3、6 h和伤后1、3、6 h低于单烫组(P<0.05或0.01).伤后3 h预处理组MDA、超氧阴离子含量各为(0.60±0.09) μmol/g、 0.127±0.020, 明显低于单烫组(0.83±0.07) μmol/g、 0.169±0.015(P<0.01). 结论吡那地尔预处理对烫伤大鼠心肌产生了明显的保护作用,其机制可能与线粒体中对腺苷三磷酸敏感的钾离子通道提前开放有关.
作者：彭念寅；周红；司良毅 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
