彭念寅；周红；司良毅
临床资料:本组38例均为笔者单位1998-2003年收治的热压伤患者,其中男32例、女6例,年龄18～42岁.烧伤部位:右手20例,左手14例,双手4例.其中5指烧伤4例、4指8例、3指11例、2指15例.致伤原因:直接热压伤26例,飞轮转动造成热压伤12例.合并伤:合并指骨骨折4例、指骨坏死2例、肌腱坏死10例、皮肤裂伤8例.入院时间:伤后24 h内入院者30例,1-7 d者5例,8-14 d者2例,40 d者1例.
作者：颉黄峰；赵轶君；陈骅；方高峰 刊期： 2005年第03期
目的探讨颈浅动脉岛状皮瓣的切取方法,观察用其修复颌面颈部瘢痕的临床效果.方法解剖观测10例成年人体标本的颈浅动脉起源、走行、分支和分布,将颈浅动脉分为斜方肌肌前段、肌内段和肌后段3段.14例颌面颈部瘢痕挛缩患者行瘢痕切除后应用颈浅动脉岛状皮瓣修复,观察术后皮瓣成活及患者颈部活动恢复等情况. 结果颈浅动脉肌前段长度为(5.1±0.4) cm,肌内段为(2.1±0.5) cm,肌后段为(4.7±0.7) cm.内侧肌皮穿支位于第7颈椎旁开(7.3±0.6) cm、肩胛冈上(3.9±0.7) cm处.本组患者修复皮瓣大小为(16.0 cm×7.0 cm)～(35.0 cm×12.0 cm),除1例皮瓣远端有约3.0 cm×1.5 cm的坏死外,13例患者皮瓣完全成活.随访4个月-3年,效果满意. 结论颈浅动脉岛状皮瓣切取方法简便,不需要行断蒂手术,是修复颌面颈部瘢痕挛缩畸形的较好选择.
作者：王达利；王玉明；陈世玖；韩文杰；魏在荣；王波 刊期： 2005年第03期
目的观察烧伤血清对正常小鼠骨髓红系、粒系造血功能的影响,初步探讨其可能的机制. 方法常规制备小鼠骨髓细胞(BMC),用其分别建立红系集落形成单位(CFU-E)培养体系和粒-单核细胞集落形成单位(CFU-GM)培养体系.在两体系中均加入15%TBSAⅢ度烧伤小鼠伤后12 h及1、3、5、7、10 d的血清(烧伤血清组)和小鼠正常血清(正常血清组),另设阳性对照组和空白对照组,检测各血清对两培养体系的刺激活性.用放射免疫法检测烧伤血清中红细胞生成素(EPO)和粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)浓度的变化,并将此二指标分别与烧伤血清对CFU-E、CFU-GM培养体系的刺激活性作对数线性拟合相关分析. 结果 (1)烧伤血清对CFU-E、CFU-GM培养体系的刺激活性明显升高,均在伤后1 d达峰值[(384±60)、(127±16)CFU](P<0.01),此后逐渐下降,到伤后7 d[(125±14)、(34±20) CFU]接近正常血清组水平(P>0.05).(2)烧伤血清中EPO浓度在伤后12 h-7 d较正常值显著升高(P<0.01); GM-CSF浓度在伤后12 h、1 d显著高于正常值(P<0.05).(3)烧伤血清EPO浓度与烧伤血清对CFU-E培养体系的刺激活性呈显著对数正相关(r=0.857 0,P=0.013 7);GM-CSF浓度与烧伤血清对CFU-GM培养体系的刺激活性无显著相关性(r=0.704 9,P>0.05). 结论小鼠烧伤后早期的血清对骨髓红系、粒系刺激活性较强,其中EPO水平增高是烧伤血清对骨髓红系刺激活性较强的重要原因,GM-CSF水平增高可能与烧伤血清对粒系刺激活性较强无关.
作者：周燕虹；罗成基；郭朝华；孔佩艳；邹仲敏 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
一、资料与方法1. 临床资料与分组:选择笔者单位收治的电烧伤患者26例,年龄16～55岁.按致伤电场强度分为3组(表1),另按Ⅲ度烧伤面积分为3组(表2).将健康献血员10名(健康组)和重度烧伤(非电烧伤)患者10名(烧伤组)作为对照,男∶女均为8∶ 2,健康组年龄(31±6)岁,烧伤组(30±10)岁.有其他全身性疾病者及妊娠期妇女、严重复合伤患者均未被纳入本研究.
作者：范锟铻；朱志祥；李国辉；刘德伍 刊期： 2005年第03期
深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生.瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想.2000年6月以来,笔者单位采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+自体刃厚皮移植修复创面34例,效果满意.
作者：刘敏；吴祖煌；黄永新；陈建崇；占新华；朱剑仙 刊期： 2005年第03期
患者男,32岁.高温水泥喷窑致全身多处烧伤后,在当地医院治疗,伤后7 h转入笔者单位.查体:体温35 ℃,心率116 次/min,呼吸22 次/min,血压100/65 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,精神差,四肢发冷;全身多处烧伤,仅头顶部、躯干前部余有约11%TBSA正常皮肤;四肢大部分创面及躯干部分创面发白;面部肿胀,创面粉红,无鼻毛烧焦及声音嘶哑. 血常规及血生化检查:白细胞18.39×109/L,中性粒细胞0.79,红细胞6.40×1012/L,血红蛋白186 g/L,钾离子3.6 mmol/L,钠离子135.3 mmol/L,氯离子99.8 mmol/L,二氧化碳结合力25.6 mmol/L.胸部正位X线平片示心肺正常.诊断:(1)烧伤总面积89%,其中Ⅱ度27%、Ⅲ度62%TBSA.(2)轻度吸入性损伤.
作者：严刚；唐宗联；李建伟；汤勇 刊期： 2005年第03期
患者女,25岁.电热取暖器烫伤右前踝2 cm×1 cm,Ⅲ度,门诊换药治疗.患者平素体质弱,有对牛奶、鸡蛋、磺胺药物过敏史.伤后14 d起使用丹麦康乐保公司的康惠尔溃疡贴水胶体敷料5 cm×4 cm换药,1次/2 d .16 d后,患者创面周围皮肤与所贴溃疡贴大小一致的区域红肿、发痒、出现水疱、糜烂、渗出,诊断为接触性皮炎.
作者：严刚；李建伟；汤勇；唐宗联 刊期： 2005年第03期
临床资料: 本组患者男5例、女4例,年龄14～46岁.原发病因:电击伤1例、热液烫伤2例、火焰烧伤2例、瘢痕切除术后4例.伤后患者均行中厚皮移植术.术后2 d开始换药,以洗必泰液等清洗后,局部外涂氯霉素粉,用无菌脱脂棉垫包扎.治疗8-12 d后,所植皮片及周边正常组织出现暗红色小丘疹,有瘙痒感,部分组织开始有糠样鳞屑,继而出现小水疱,破溃后形成点状糜烂面或结痂等,部分渗出非常明显.诊断:乏皮脂性湿疹.湿疹分布部位:足3例、小腿4例、手背2例.供皮区及其他部位未出现湿疹.
作者：石团元 刊期： 2005年第03期
严重烧伤患者免疫功能下降,尤以T淋巴细胞免疫功能障碍明显[1].但目前对特殊原因烧伤--电烧伤患者的免疫功能研究尚少.为此笔者观察了电烧伤患者不同时期外周血T淋巴细胞亚群的变化,并与普通重度烧伤患者进行比较,以确定其特殊性.
作者：范锟铻；朱志祥；李国辉；刘德伍 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
创面愈合是机体通过自身的再生能力,为恢复其表面的连续性和完整性,维持内环境稳定所进行的一系列修复活动[1].近年来,胰岛素及血糖调控对热力烧伤创面的影响日益受到重视.胰岛素作为经典的内分泌激素,它不仅在机体营养与代谢、机体免疫方面,而且在应激、组织降解和心脑器官保护等方面均发挥着重要作用.
作者：刘虎仙；贾赤宇 刊期： 2005年第03期
2000-2003年笔者单位对48例功能部位深度烧伤患者的创面,采用J-1型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)与自体表皮复合移植进行修复,效果满意.现介绍如下.
作者：黎洪棉；蒙诚跃；梁自乾 刊期： 2005年第03期
患者男,20岁.天然气烧伤后3 h入院.烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度90%、Ⅲ度8%TBSA.患者入院后行抗休克治疗,同时创面外涂碘伏.休克期度过平稳,创面轻度肿胀.伤后3 d患者出现高血钠(Na+ 162.0 mmol/L)、高血氯(Cl- 129.8 mmol/L),疑为感染所致,立即给予血液透析,同时应用抗生素加强抗感染治疗,充分暴露创面.2周后患者血Na+、Cl-水平逐渐降至正常,但仍时有精神症状.
作者：胡嘉念；彭毅志；李洪斌 刊期： 2005年第03期
目的探讨电烧伤后肘关节纤维性强直并神经损伤的较好治疗方法. 方法取30块健康成人肘关节固定标本,进行解剖学观察.对笔者单位10例电烧伤并发肘关节纤维性强直的患者,采用屈、伸肘功能重建的方法进行治疗,即松解尺、桡侧副韧带的前、后束与延长肱二、三头肌肌腱,同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,以生物力学观察标准进行疗效评价. 结果通过对健康成人肘关节的解剖学观察可知,如果尺、桡侧副韧带后束与肱三头肌废用性挛缩,可引起肘关节伸直位强直;如果尺、桡侧副韧带前束与肱二头肌废用性挛缩,可引起肘关节屈曲位强直.10例电烧伤患者的术后功能恢复满意.术后随访1-3年,患者肘关节屈伸范围不变,灵活度加强.结论重建屈、伸肘功能是治疗电烧伤后肘关节纤维性强直的关键,如同时下移内上髁处前臂屈肌群起点的附着点、前置尺神经,可进一步改善关节屈曲与神经嵌压.
作者：李桦；陈浩杰；陈国华；何正瑞 刊期： 2005年第03期
成纤维细胞(Fb)是烧(创)伤创面愈合中的主要修复细胞,它通过迁移、增殖、分化、分泌胶原等细胞外基质(ECM)成分,与多种细胞因子及细胞共同起修复作用.Yannas[1] 的研究结果表明,脱细胞真皮再生模板植入真皮缺损创面,创面收缩受到强烈抑制,皮肤经历一种再生型的愈合;推测其机制可能是脱细胞真皮再生模板植入创面后,真皮基质可诱导Fb的长入,合成和分泌具有正常结构的胶原纤维,减少Fb向肌成纤维细胞(MFb)分化.Livesey等[2]证实,真皮基质可以作为真皮重建的模板,为Fb的浸润以及胶原纤维排列提供支架,进而利于真皮组织的再生,减少瘢痕形成.是真皮的成分或空间结构还是两者均对Fb的生物学行为产生影响,其机制目前尚未完全阐明.
作者：毛志刚；青春；陆树良 刊期： 2005年第03期
1999年8月-2003年12月,笔者单位对收治的13例患者足远端高压电深度烧伤创面,用转移带蒂逆行足背动脉岛状皮瓣进行修复,其供瓣区创面再转移小腿隐神经营养血管岛状皮瓣接力修复,术后患者足部功能及外形恢复均满意.
作者：薛晓东；邓津菊；刘建云；孙亚东；司小强；杨国虎 刊期： 2005年第03期
糖尿病患者烧伤后往往形成难以愈合的创面,大多数需通过手术修复甚至截肢.近5年来,笔者单位共收治糖尿病足烫伤患者15例,在创面换药的基础上行高压氧(HBO)治疗,收到较好的效果,现报道如下.
作者：黄国雨；王奎海；杨忠 刊期： 2005年第03期
患者男,32岁.因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术.因病情危重,伤后第16天转入笔者单位.患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语.体温39.4 ℃, 呼吸30次/min,脉搏130次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤.胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多.
作者：袁仕安；刘军辉；肖荣；杨晓东 刊期： 2005年第03期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
