自尊与烧伤患者的自尊水平

自尊与烧伤患者的自尊水平

烧伤在创伤中居于首位,无论是在平时还是战时均较常见,烧伤后患者会出现明显的焦虑和抑郁等心理障碍[1],治愈后往往还面临毁容、四肢残障、功能不全等后遗症.自尊是对自我比较性评价的情感性体验,烧伤患者的自尊普遍较低,本文对此作一相关简述.

作者：何梅；陈军 刊期： 2005年第03期

本刊投稿注意事项

作者： 刊期： 2005年第03期

烧伤后食管憩室急性出血一例

患者男,36岁.聚氨酯火焰烧伤80%,其中浅Ⅱ度15%,深Ⅱ度45%、Ⅲ度20%TBSA.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,补液量及抗生素名称、剂量不详.

作者：王野；徐国士；邱明昕 刊期： 2005年第03期

晚期入院大面积深度烧伤合并脓毒症一例

患者男,32岁.因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术.因病情危重,伤后第16天转入笔者单位.患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语.体温39.4 ℃, 呼吸30次/min,脉搏130次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤.胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多.

作者：袁仕安；刘军辉；肖荣；杨晓东 刊期： 2005年第03期

浓硝酸大面积烧伤二例

例1 男,43岁.因浓硝酸管道泄漏致伤,15 min后收入笔者单位.患者自觉胸闷,咽部不适.揭开裹送伤者的棉被有刺鼻白烟冒出,创面呈红黄色、质韧,位于头面颈部、后躯干、臀部及四肢,烧伤面积65%TBSA,Ⅲ度.患者右髌骨下缘2 cm处有一横行外伤口,入关节腔.

作者：姜明；马银振；吴彤；高凤荣；李卫卫；徐德生 刊期： 2005年第03期

烧伤患者肠球菌耐药性及抗感染用药的分析

收集笔者单位 2000年1月-2003年12月759例烧伤住院患者的创面分泌物、静脉导管尖端、血液标本.应用无菌棉拭子拭取患者的创面分泌物后接种于血平板和麦康凯平板(天津金章公司);静脉导管尖端置心脑浸液增菌肉汤培养基培养;血液标本接种于BACTEC-NR 730血液增菌培养瓶[美国BD公司,6A和(或)16A].

作者：张艳红；王玉莲；刘金伟 刊期： 2005年第03期

以人为研究对象的论文写作要求

作者： 刊期： 2005年第03期

复合移植修复功能部位深度烧伤创面24例

2000-2003年笔者单位对48例功能部位深度烧伤患者的创面,采用J-1型异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)与自体表皮复合移植进行修复,效果满意.现介绍如下.

作者：黎洪棉；蒙诚跃；梁自乾 刊期： 2005年第03期

兔骨髓间质干细胞修复肌腱缺损效果观察

目的观察兔骨髓间质干细胞( MSCs)修复肌腱缺损的效果. 方法分离培养家兔MSCs,检测CD44 mRNA进行鉴定.6只家兔分为实验组和对照组,每组3只.在兔跟腱处造成3 cm长的缺损,实验组家兔以自体MSCs为种子细胞、以胶原-聚羟基乙酸(PGA)为生物支架构建肌腱并移植于跟腱缺损处,对照组家兔仅以PGA生物支架修复跟腱缺损.于术后4、8、12周对移植部位进行大体和组织学观察. 结果 MSCs培养11 d时CD44 mRNA显示阳性.实验组术后8周肉眼可见移植处形成腱样组织, 12周时组织学观察可见形态一致、顺应力学方向排列于胶原中的腱样细胞,类似正常肌腱组织.对照组所形成的新生组织较实验组细小且与周围组织粘连,12周时组织学观察见细胞排列紊乱,胶原纤维呈松散网丝状. 结论应用组织工程技术以自体MSCs修复肌腱缺损具有可行性.

作者：龙剑虹；祁敏；黄晓元；雷少榕；任利成 刊期： 2005年第03期

家兔吸入性损伤早期应用高氧平衡盐溶液的观察

目的探讨高氧平衡盐溶液在家兔吸入性损伤早期的治疗效果及其作用机制. 方法将77只家兔随机分为4组:正常组(5只),不致伤;平衡盐溶液治疗组(24只),致伤后连续10 d补充平衡盐溶液;高氧液治疗组(24只),致伤后连续10 d补充高氧平衡盐溶液;对照组(24只),致伤后不治疗.致伤的3组家兔又于伤后1、2、3、5、7、10 d 6个时相点下观察,每时相点4只.观察各组兔呼吸情况及生存率,检测其动脉血气分析、白细胞及分类、肺湿干重比、肺组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性,观察肺组织的病理改变. 结果各致伤组兔伤后立即出现呼吸频率增快、张口呼吸、鼻翼扇动、咳嗽频繁,口、鼻腔分泌物增多,肺部可闻及干、湿性啰音.伤后10 d,对照组、平衡盐溶液治疗组、高氧液治疗组兔生存率分别为13.3%、27.8%、65.6%.血气分析结果均显示为代谢性酸中毒.各致伤组各时相点二氧化碳分压、白细胞、中性粒细胞、肺湿干重比、肺组织MDA等指标均较正常组升高,其顺序为:对照组>平衡盐溶液治疗组>高氧液治疗组>正常组;而pH值、氧分压、SOD等指标均较正常组降低,其顺序为:对照组<平衡盐溶液治疗组<高氧液治疗组<正常组(P<0.05).肺组织病理结果显示,家兔伤后肺体积明显增大,光镜下可见肺组织结构呈炎性改变,高氧液治疗组肺部损伤的范围及程度均较其他致伤组明显缩小或减轻. 结论早期应用高氧平衡盐溶液,对治疗吸入性损伤有明显的疗效.

作者：黄立锋；贾赤宇；谢晓繁 刊期： 2005年第03期

兔角膜碱烧伤后早期尿激酶型纤溶酶原激活剂及其受体的表达

作为纤溶酶原激活剂/纤溶酶原激活剂抑制剂(plasminogen activator /plasminogen activator inhibitor,PA/PAI)级联的重要因子,尿激酶型纤溶酶原激活剂 (urokinase type PA,uPA)及其受体uPA-R具有高效的分解细胞外环境蛋白酶的作用.研究表明,uPA和uPA-R在角质形成细胞的迁移、增殖、分化以及重建上皮组织等方面发挥着十分重要的作用[1],但有关它们在角膜碱烧伤中的作用鲜见报道.本实验对兔角膜碱烧伤后早期uPA和uPA-R的表达进行了研究.

作者：严军；杨恬；曾益军；杨进 刊期： 2005年第03期

大面积烧伤并发多发性血管栓塞一例

患者男,20岁.天然气烧伤后3 h入院.烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度90%、Ⅲ度8%TBSA.患者入院后行抗休克治疗,同时创面外涂碘伏.休克期度过平稳,创面轻度肿胀.伤后3 d患者出现高血钠(Na+ 162.0 mmol/L)、高血氯(Cl- 129.8 mmol/L),疑为感染所致,立即给予血液透析,同时应用抗生素加强抗感染治疗,充分暴露创面.2周后患者血Na+、Cl-水平逐渐降至正常,但仍时有精神症状.

作者：胡嘉念；彭毅志；李洪斌 刊期： 2005年第03期

电烧伤患者血清可溶性白细胞介素2受体水平的变化

一、资料与方法1. 临床资料与分组:选择笔者单位收治的电烧伤患者26例,年龄16～55岁.按致伤电场强度分为3组(表1),另按Ⅲ度烧伤面积分为3组(表2).将健康献血员10名(健康组)和重度烧伤(非电烧伤)患者10名(烧伤组)作为对照,男∶女均为8∶ 2,健康组年龄(31±6)岁,烧伤组(30±10)岁.有其他全身性疾病者及妊娠期妇女、严重复合伤患者均未被纳入本研究.

作者：范锟铻；朱志祥；李国辉；刘德伍 刊期： 2005年第03期

小儿烧伤合并蛛网膜下腔出血一例

患儿男,3岁,沸水烫伤全身多处.伤后烦躁哭闹,饮入大量高浓度蔗糖水(具体浓度不详).伤后38 h尿少、抽搐,送入当地医院救治.予以静脉滴注50 g/L葡萄糖盐水200 ml、100 g/L葡萄糖300 ml及抗生素后,患儿逐渐昏迷,抽搐加重,转入笔者单位,此时昏迷、抽搐已持续近6 h.查体:患儿体温39.2 ℃,呼吸30次/min,心率130次/min.

作者：彭煜；吴勇；姜松 刊期： 2005年第03期

Rho激酶在烧伤大鼠血清诱导的血管内皮细胞骨架变化中的作用

目的观察烧伤血清刺激下血管内皮细胞骨架的变化及Rho信号转导通路所起的作用. 方法常规培养人脐静脉血管内皮细胞系ECV304,随机分为空白对照组、实验对照组、烧伤组、Y-27632组、烧伤+Y-27632组、Y-27632+烧伤组、溶血磷脂酸(LPA)组和LPA+Y-27632组,分别用正常大鼠血清、烧伤大鼠血清、30 μmol/L Rho激酶抑制剂Y-27632、13 μmol/L RhoA激动剂LPA单独刺激或联合刺激.采用HE染色于光镜下观察各组内皮细胞形态.于荧光倒置相差显微镜下观察内皮细胞骨架变化,除Y-27632组外,各组均在刺激后6、7、8 h 3个时相点进行观察.用流式细胞仪检测实验对照组、烧伤组、Y-27632组、烧伤+Y-27632组、LPA 组和LPA+Y-27632组刺激6 h的肌动蛋白含量. 结果空白对照组、实验对照组细胞呈梭形或多边形,生长良好;丝状肌动蛋白主要分布在细胞周边,形成周边肌动蛋白丝带,细胞生长融合为单层后呈网状结构;球状肌动蛋白集中在细胞中央.烧伤组烧伤血清刺激6 h,细胞贴壁差,丝状肌动蛋白重组,应力纤维形成,周边肌动蛋白丝带模糊;球状肌动蛋白松散,胞浆中可见散在分布的絮状球状肌动蛋白,且这些反应随着刺激时间延长而增强.烧伤+Y-27632组或Y-27632+烧伤组细胞生长、贴壁良好,丝状肌动蛋白的分布与空白对照组、实验对照组相似,应力纤维明显减少或消失;球状肌动蛋白结构紧密.LPA组的细胞骨架变化与烧伤组相似,LPA+Y-27632组及Y-27632组细胞骨架无明显变化.烧伤组刺激后6 h丝状肌动蛋白含量为0.63±0.07,低于实验对照组0.75±0.08;球状肌动蛋白含量为1.28±0.27,高于实验对照组1.16±0.16, 但组间差异均无统计学意义(P>0.05). 结论烧伤血清能诱导内皮细胞肌动蛋白骨架重组,与LPA的作用相似.Y-27632能逆转这一作用.

作者：郑惠珍；赵克森；黄巧冰 刊期： 2005年第03期

本刊对论文统计学处理的有关要求

作者： 刊期： 2005年第03期

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.

作者：邵家松；彭毅志 刊期： 2005年第03期

复合皮移植修复创面的临床观察

深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生.瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想.2000年6月以来,笔者单位采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+自体刃厚皮移植修复创面34例,效果满意.

作者：刘敏；吴祖煌；黄永新；陈建崇；占新华；朱剑仙 刊期： 2005年第03期

严重烧伤合并二重感染性肺炎一例

患者男,32岁.高温水泥喷窑致全身多处烧伤后,在当地医院治疗,伤后7 h转入笔者单位.查体:体温35 ℃,心率116 次/min,呼吸22 次/min,血压100/65 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,精神差,四肢发冷;全身多处烧伤,仅头顶部、躯干前部余有约11%TBSA正常皮肤;四肢大部分创面及躯干部分创面发白;面部肿胀,创面粉红,无鼻毛烧焦及声音嘶哑. 血常规及血生化检查:白细胞18.39×109/L,中性粒细胞0.79,红细胞6.40×1012/L,血红蛋白186 g/L,钾离子3.6 mmol/L,钠离子135.3 mmol/L,氯离子99.8 mmol/L,二氧化碳结合力25.6 mmol/L.胸部正位X线平片示心肺正常.诊断:(1)烧伤总面积89%,其中Ⅱ度27%、Ⅲ度62%TBSA.(2)轻度吸入性损伤.

作者：严刚；唐宗联；李建伟；汤勇 刊期： 2005年第03期

特大面积深度烧伤合并吸入性损伤一例

患者男,59岁.铁水烧伤后1 h入院.查体:患者意识清楚,体温36.4 ℃,心率110 次/min,呼吸30 次/min ,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁、口渴,声音嘶哑,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音.既往有慢性支气管炎、冠心病史.除小腹有2%的正常皮肤,头、双足底、左手掌有6%TBSA Ⅱ度烧伤外,其余均为Ⅲ度创面.诊断:(1)烧伤总面积98%,其中深Ⅱ度6%、Ⅲ度92%TBSA.(2)吸入性损伤.见图1.

作者：高黎明；亓红英；刘希锋；李雪芹；刘法生 刊期： 2005年第03期