荣艳华；刘维；王成；宁方刚；张国安
患儿男,1岁6个月,因不慎被热石灰烧伤全身多处,伤后曾在当地医院接受创面包扎、补液等治疗,1d后转入我院.入院时患儿意识清楚,反应差,哭闹少;心率为165～185次/min,呼吸35～45次/min,口唇发绀,四肢冰凉,少尿;烧伤创面主要分布于左上肢、躯干、会阴和双下肢,创面外观较清洁;患儿体质量10 kg.入院诊断:(1)石灰烧伤总面积47％,其中浅Ⅱ度及深Ⅱ度共37％、Ⅲ度10％ TBSA.
作者：韩亚龙；付晋凤；魏迪南；陈宗华 刊期： 2012年第04期
在创面修复与功能重建的同时,充分应用美学理论与整形美容外科技术,尽可能使修复区域少遗留或不遗留瘢痕,减轻或避免色素沉着,即达到美学修复,目前成为外科医师追求的目标.笔者结合所在单位有关创面美学修复的经验进行如下介绍.
作者：杨忠全；郭志权；岳瑞祥；魏民；温慧 刊期： 2012年第04期
目的 了解Wnt/β连环蛋白信号在人正常真皮Fb向肌成纤维细胞(MFb)表型转化中的作用及机制.方法 采用酶消化法分离培养人正常皮肤真皮Fb.(1)实验1.按随机数字表法将细胞分为4组:对照组,采用无血清DMEM培养液(以下简称培养液)培养;TGF-β1组,用含10 ng/mL重组人TGF-β1(浓度下同)的培养液培养;Wnt3a组,用含150 ng/mL重组人Wnt3a(浓度下同)的培养液培养;TGF-β1+Wnt3a组,用含重组人TGF-β1和重组人Wnt3a的培养液培养.48 h后,分别采用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法,检测Fb β连环蛋白和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA及蛋白表达水平.(2)实验2.按照随机数字表法将细胞分为4组:对照组、TGF-β1组,处理方法均同实验1;SB415286(糖原合酶激酶3β阻断剂)组,用含10 μmol/L SB415286(浓度下同)的培养液培养;TGF-β1+ SB415286组,用含重组人TGF-β1和SB415286的培养液培养.48 h后,分别采用实时荧光定量PCR法和蛋白质印迹法检测Fb α-SMA的mRNA和蛋白表达水平;用免疫荧光细胞化学法检测α-SMA阳性表达情况.各项检测重复3次,对数据进行方差分析及LSD-t检验.结果 (1)实验1.①β连环蛋白的mRNA表达水平:对照组、TGF-β1组、Wnt3a组和TGF-β1+Wnt3a组Fb组间比较,差异无统计学意义(F=0.302,P=0.823).②β连环蛋白的蛋白表达水平:4组比较,差异有统计学意义(F=16.713,P=0.001).与对照组表达水平(0.34±0.11)相比,TGF-β1组、Wnt3a组均显著上调(0.73±0.12、0.82±0.17,t值分别为3.028、3.727,P＜0.05或P＜0.01).TGF-β1+Wnt3a组(1.23±0.21)显著高于其余3组(t值分别为6.911、3.883、3.184,P值均小于0.01).③α-SMA mRNA表达水平:4组比较,差异有统计学意义(F=31.830,P=0.001);与对照组相比,TGF-β1组显著上调,Wnt3a组下调(t值分别为6.759、2.535,P＜0.05或P＜0.01);TGF-β1+Wnt3a组低于TGF-β1组(t=4.532,P＜0.01).④α-SMA蛋白表达水平:对照组、TGF-β1组、Wnt3a组、TGF-β1+ Wnt3a组分别为0.83±0.17、1.43±0.20、0.53±0.12、0.89±0.14(F=16.597,P=0.001).与对照组相比,TGF-β1组显著上调,Wnt3a组下调(t值分别为4.582、2.291,P＜0.05或P ＜0.01);TGF-β1 +Wnt3a组低于TGF-β1组(t =4.123,P＜0.01).(2)实验2.①α-SMA mRNA表达水平:4组比较,差异有统计学意义(F=34.101,P=0.001).SB415286组明显低于对照组(t =2.511,P＜0.05),TGF-β1+SB415286组明显低于TGF-β1组(t=3.587,P＜0.01).②α-SMA蛋白表达水平:4组细胞比较,差异有统计学意义(F =11.381,P=0.003).SB415286组显著低于对照组(t=2.364,P＜0.05),TGF-β1+ SB415286组低于TGF-β1组(t=2.556,P＜0.05).③免疫荧光细胞化学法检测显示,对照组Fb α-SMA表达微弱;TGF-β1组α-SMA表达较对照组显著增强(t =11.198,P＜0.01);SB415286组表达较对照组减少,TGF-β1+ SB415286组表达较TGF-β1组显著减少(t=5.902,P＜0.01).结论 Wnt/β连环蛋白信号可能参与Fb细胞表型转化,并且对TGF-β1所介导的促转化效应起负性调控作用.
作者：刘佳琦；潘庆；王耘川；刘洋；王耀军；白丽；白晓智；胡大海 刊期： 2012年第04期
针对慢性风湿性关节炎、关节疼痛等疾病,现代医学尚无有效治疗方法,许多患者寄希望于民间单验方治疗.临床经常收治因使用这些单验方引发的皮肤损伤病例,毛茛外敷引起的皮肤损伤为其中之一,现介绍如下.
作者：葛敏娟；赵耀华；邓海涛；黄群 刊期： 2012年第04期
目的 探讨皮瓣修复创面的美学效果.方法 2004年1月-2011年12月,笔者单位收治需行创面修复的1996例患者(共计2082个创面),包括503个深度烧伤创面、268个溃疡压疮、392个外伤性皮肤软组织缺损创面、479个体表肿瘤及痣切除术后皮肤软组织缺损创面、314个瘢痕切除松解术后皮肤软组织缺损创面、126个其他类型创面.创面大小为1.5 cm× 1.0 cm～30.0 cm×22.0 cm.把握创面修复时机,按照皮瓣修复原则,应用局部皮瓣、带蒂皮瓣、扩张皮瓣、游离皮瓣修复上述各类创面.结果 术后48 h内5个皮瓣发生静脉回流障碍,其中2个皮瓣经局部按摩好转;1个皮瓣经局部应用肝素并静脉放血后成活;1个皮瓣经急诊手术取栓、大隐静脉桥接重新吻合后成活;1个皮瓣发生局部坏死,重新植皮后愈合.其余移植皮瓣成活良好.1321例患者术后随访3个月～2年,皮瓣形态良好,色泽、弹性近似正常.部分患者经过后期瘢痕整形,达到预期效果.结论 灵活应用皮瓣修复创面不仅愈合速度快、功能恢复好,同时可以获得较好的美学效果.
作者：谭谦；周宏礽；王淑琴；郑东风；许澎；吴杰；葛华强；林樾；燕辛 刊期： 2012年第04期
膝关节周围深度烧(创)伤及溃疡造成的皮肤软组织缺损常需用皮瓣修复,以大限度恢复膝关节功能.2006年1月-2011年10月,笔者采用隐动脉岛状皮瓣顺行转移修复腘窝及膝周软组织缺损9例,现介绍如下.
作者：夏成德；李晓亮；狄海萍；薛继东；李强；张业龙；牛希华 刊期： 2012年第04期
2012年7月11日,《中华烧伤杂志》工作会议在呼和浩特市顺利召开,中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁编审与杂志社副总编辑石朝云编审莅临会场给予指导,第三届编委会全体成员包括顾问、编委、通讯编委、特约通讯员共计100余人参会.
作者：谢秋红；梁光萍；贾津津；王旭 刊期： 2012年第04期
四肢深度烧伤容易造成肌腱、神经、骨骼外露或部分坏死,创面多不具备植皮条件,须采用皮瓣进行修复.2006年1月-2010年6月,笔者采用皮神经营养血管微小皮瓣修复34例患者四肢深度烧伤创面,获得预期效果,现介绍如下.
作者：刘艳山；赵永健；李红卫 刊期： 2012年第04期
下颌骨外露创面因位置特殊,修复时对外观有较高要求.2008年1月-2011年3月,笔者单位应用下斜方肌肌皮瓣修复下颌骨外露创面5例,效果较佳,现介绍如下.1 临床资料本组患者中男3例、女2例,年龄12～43岁.
作者：宁方刚；赵筱卓；沈余明 刊期： 2012年第04期
感染和脓毒性休克,至今仍然是严重烧(创)伤或大手术后患者面临的严重问题,是影响创面愈合的关键因素[1].此时患者免疫力下降,厌氧菌所致脓毒症的发生率呈上升趋势,脆弱类杆菌等条件致病菌在其中占较大比例,成为严重烧伤常见的并发症和死亡原因之一.
作者：马铮铮；任利成；黄晓元 刊期： 2012年第04期
糖尿病溃疡创面延迟愈合是长期困扰临床的难题,其治疗方式有限,手术虽然能解决部分问题,但疗效不稳定.部分患者受基础疾病的影响或经济条件的限制,难以承受手术.
作者：郑淑娟；贾赤宇 刊期： 2012年第04期
外伤以及皮肤感染会导致局部瘢痕形成,还常因皮肤与深部组织粘连引起局部凹陷,尤其是面部瘢痕.儿童面部瘢痕严重粘连会影响面部发育及外观.对于瘢痕引起的局部软组织凹陷的治疗,主要为矫正瘢痕和改善凹陷.
作者：毕胜；柴琳琳；袁希；郭亮；李世荣 刊期： 2012年第04期
随着社会工业化的发展,电击伤逐年增多.该类患者伤情独特,具有入口和出口,同时伴有血管损伤和继发血栓等,容易造成创面加深或深部组织外露,截肢率及病死率较高.2009年6月-2011年7月,笔者采用股前外侧皮瓣游离移植的方式早期封闭深度电击伤创面,取得预期临床效果.
作者：李军；朱靓；董茂龙；杨薛康；侯宏义；胡大海 刊期： 2012年第04期
在吸入性损伤的救治中,早期准确的伤情判断非常重要,需依据患者的临床表现和X线片检查、纤维支气管镜检查、呼吸功能测定及血气分析等相关检查结果来判定[1-2].对于可能存在吸入性损伤的成批患者而言,短时间内完成这些检查是不现实的,需用更方便快捷的方法进行诊断.
作者：刘月明；刘海荣；刘漪沦；牛希华；娄季鹤；张业龙 刊期： 2012年第04期
乳房是女性第二性征的标志器官.女性乳腺癌患者,不仅面对着死亡威胁,同时还要承受术后乳房缺失、锁骨下凹陷畸形、腋前壁缺失畸形等生理功能缺陷,心理负担极大,甚至无法回归正常生活.
作者：王志永；马菊英；韩峰梅；刘建刚；张磊；郝俊 刊期： 2012年第04期
1 临床资料2008年1月-2011年7月,笔者单位收治足跟部软组织缺损患者12例,其中男9例、女3例;年龄30 ～ 35岁,平均33岁.致伤原因:电击伤3例、锐器伤5例、热压伤2例、压疮2例.缺损面积为4.0 cm×3.0 cm～8.0 cm ×5.0 cm,均有不同程度的跟骨及跟腱外露.
作者：刘兴盛；徐立伟；张永明；姚鸥；周玉新 刊期： 2012年第04期
对于颜面部病损的治疗,患者不仅关心能否消除病损,对术后容貌的恢复程度也是心存顾虑.为了解患者在就医过程中的大顾虑因素,明确治疗方案的选择依据,笔者设计了此调查表,以便寻找更有针对性的应对措施.
作者：赵启明；张旭东；吴近芳；甘精兵；陆海山 刊期： 2012年第04期
下肢是人体重要的功能单位,也是常见的烧伤部位之一,但在下肢深度烧伤创面的修复过程中,多数患者及医师更注重创面的早期封闭及关节功能的恢复,对外观的恢复不够重视.
作者：韩军涛；谢松涛；计鹏；张万福；胡大海 刊期： 2012年第04期
小腿皮神经营养血管皮瓣具有切取简便、不损害主干血管、可邻近转移、皮瓣感觉较好、皮肤质量佳等诸多优点,临床应用较广.但我们在实际工作中注意到这类皮瓣仍有一定局限性:(1)由于蒂部旋转点较高[1],转移后可修复踝、足后及小腿远1/3段胫前的软组织缺损,但不能覆盖足部中远端创面.
作者：陈向军；闫德雄；于丽；姚兴伟；韩德志；高国珍；赵晓春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨人诱导性多潜能干细胞( iPSC)向表皮样干细胞分化的可能性.方法 (1)以经过灭活处理的小鼠胚胎Fb株作为滋养层,将人iPSC株接种于其上,加入胚胎干细胞完全培养液培养,Ⅳ型胶原酶消化法传代,倒置相差显微镜下观察人iPSC形态及生长状况并行碱性磷酸酶(AKP)染色.以胚胎干细胞不完全培养液悬浮培养iPSC,观察拟胚体形成能力.(2)将人iPSC接种于铺有人羊膜的6孔培养板培养,设为诱导组;另于未铺羊膜的6孔培养板上培养iPSC,作为对照组.观察2组iPSC形态,免疫细胞化学染色法检测整合素β1和细胞角蛋白19( CK19)表达.结果 (1)人iPSC在胚胎干细胞完全培养液中呈典型的干细胞克隆状生长,边界清楚,增殖旺盛;AKP染色阳性.iPSC在无滋养层条件下悬浮培养可形成拟胚体.(2)诱导组iPSC经培养4d后形成干细胞克隆,部分细胞整合素β1和CK19表达阳性.对照组细胞大量死亡,未见整合素β1和CK19表达.结论 人iPSC在羊膜诱导下可定向分化为表皮样干细胞,有望成为皮肤组织工程新的种子细胞.
作者：李勇铁；刘德伍；刘德明；毛远桂；彭燕；宁璞；胡翔；邹萍；邹永红；余群洪 刊期： 2012年第04期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
