李孝建；钟晓旻；邓忠远；张旭辉；张志；张涛；汤文彬；陈宾；刘昌玲
目的 探讨肺保护性通气策略联合肺复张对严重烧伤并发ARDS患者的疗效. 方法 分析2011年9月-2013年9月笔者单位烧伤ICU收治的15例符合纳入标准的烧伤并发ARDS患者资料.患者自确诊为急性肺损伤/ARDS时起,即采用肺保护性通气策略行机械通气,当氧合指数(OI)≤200 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)时,联合应用呼气末正压递增法行肺复张;OI ＞200 mmHg时结束肺复张,继续行肺保护性通气策略通气;OI＞ 300 mmHg时,停止机械通气.分别于联合肺复张前、肺复张24 h及肺复张结束时采用血气分析仪测定本组患者血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2,并计算OI;动态监测本组患者血流动力学参数心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及4例行脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测患者的心排血量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI).统计患者的治疗情况及结果.对数据行单组资料的重复测量方差分析和LSD检验. 结果 (1)联合肺复张前、肺复张24 h及肺复张结束时,本组患者PaO2和OI分别为(77±8)、(11 3±5)、(142±6) mmHg,(128±12)、(188 ±8)、(237±10) mmHg.各时相点间总体比较,PaO2和OI变化明显(F值分别为860.96和842.09,P值均小于0.01),pH值和PaCO2无明显变化(F值分别为0.35和3.13,P值均大于0.05).(2)各时相点间总体比较,本组患者心率、MAP、CVP及4例行PiCCO监测患者CO无明显变化(F值为0.13 ～4.26,P值均大于0.05).4例行PiCCO监测患者联合肺复张前、肺复张24 h及肺复张结束时EVLWI分别为(13.5±1.3)、(10.2±1.0)、(7.0±0.8)mL/kg,差异明显(F=117.00,P＜ 0.01).(3)本组患者于伤后2～72 h行机械通气,持续14～32(21 ±13)d;伤后3～14(7±5)d,联合应用肺复张2 ～5(3.0 ±2.0)d.15例患者均治愈,未出现其他并发症. 结论 肺保护性通气策略联合肺复张可以明显改善严重烧伤并发ARDS患者的氧合,并可能因此而改善预后.
作者：李孝建；钟晓旻；邓忠远；张旭辉；张志；张涛；汤文彬；陈宾；刘昌玲 刊期： 2014年第04期
Hemodynamic monitoring is a very important measure for critically ill patients with burn and trauma,and it should be carried out throughout the course of treatment.Functional hemodynamic monitoring consists of the assessment of the dynamic interactions of hemodynamic variables in response to a defined volume change.Accordingly,response of fluid volume can be assessed in a quantitative fashion by measuring variation of both arterial pulse pressure and left ventricular stroke volume during positive pressure breathing,or the change in cardiac output response to passive leg raising maneuver.Functional hemodynamic monitoring,contrary to that of static condition in order to realize dynamic and individual monitoring,is related to response to treatment,and it is a useful complement to static (routine) hemodynamic monitoring.At present,in the care of sepsis,shock,and mechanical ventilation,etc.related to burn injury and trauma,functional hemodynamic monitoring is more and more accepted and applied bv medical personnel of ICU in burn and trauma departments.Therefore,further study on functional hemodynamic monitoring should be emphasized and practised.
作者：郭光华；朱峰 刊期： 2014年第04期
The differentiation of stem cells into target cells in a particular region is an important prerequisite for the organ construction and tissue engineering.The processes are multi-directionally regulated by the surface properties of biomaterials,and among them the influences of mechanical rigidity and surface morphology of biomaterials on morphological characteristics,focal adhesion assemblies,and cytoskeletal structure of cells are considered to be the most important factors in regulating the differentiation of stem cells into specific cell lineages.This review summarizes the progresses on this topic in the past few years,which may provide a reference to the design of the biomaterials in regenerative medicine and tissue engineering.
作者：邓晨；李学拥 刊期： 2014年第04期
患儿女,1岁2个月龄.既往史无特殊,四肢被热液烫伤后8d入院.其间患儿一直伴有发热,体温高38.6℃;伤后4d开始排黑便,每天1次;伤后7d起呕吐咖啡样物.入院前患儿未补液,进食量少,家属曾使用中草药粉(具体成分不详)外敷创面,尿液呈深黄色、量少,每天约80 mL.入院检查:体温36.8℃,心率176次/min,呼吸频率40次/min,血压46/28 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),意识模糊,重度贫血貌,反应差,哭声低弱;部分创面表面覆盖黑色痂皮,基底红白相间,痛觉不明显,创缘红肿,可闻及恶臭.诊断:(1)四肢20％ TBSA深Ⅱ度烫伤伴感染.(2)低血容量性休克.
作者：陈思雄；吴小李；董永盛 刊期： 2014年第04期
氢氟酸是一种无机酸,具有强烈的腐蚀作用,可以引起特殊的生物性损伤.氢氟酸应用广泛,目前已知至少应用于57个职业工种中,故经常可见氢氟酸引起的损伤.高体积分数的氢氟酸在伤后5～6d仍可向四周正常皮肤扩散,使周围皮肤变红、中间坏死,继续发展为皮革样焦痂[1],形成难以治疗的深度创面.2010年1月-2012年12月,笔者单位共收治手指指端深度氢氟酸烧伤患者11例,应用指侧方逆行岛状皮瓣移植修复获得预期效果,现介绍如下.
作者：樊华；刘凤彬；杨雄；蔺海龙；刘洋；魏纯琳；刘杜娟；田宝祥 刊期： 2014年第04期
临床上严重交通伤、电烧伤常导致肩部大范围软组织损伤,表现为肩部皮肤及三角肌缺损且伴肩周组织外露,同时创面感染或深及肩关节附近肌肉组织,引起肩关节外展功能障碍.2006年2月-2012年2月,笔者使用背阔肌肌皮瓣带蒂修复肩部皮肤及三角肌缺损10例,达到预期效果,现介绍如下.
作者：李钢；李小兵；刘子健；张静琦；刘光晶 刊期： 2014年第04期
2014年6月11-15日,由《中华烧伤杂志》编辑委员会与中华医学会烧伤外科学分会(以下简称烧伤分会)共同主办、《中华烧伤杂志》编辑部具体实施,哈尔滨市第五医院承办的第十一届全国烧伤救治专题研讨会在美丽的哈尔滨市成功举办.哈尔滨市第五医院副院长兼烧伤科学科带头人李宗瑜教授主持开幕式,院长王健致欢迎辞,《中华烧伤杂志》总编辑、烧伤分会前任主任委员、第三军医大学黄跃生教授致开幕辞.哈尔滨市卫生局局长李若奇及黑龙江省卫生和计划生育委员会主任、党组书记赵忠厚分别在开幕式上讲话,他们对大会的顺利举行表示热烈祝贺,对来自全国各地的代表表示热烈欢迎,并期待会议取得丰硕的学术成果.
作者：莫愚；贾津津；王旭 刊期： 2014年第04期
1 临床资料1990-2012年,笔者单位收治4例电烧伤合并气腹症患者,其中男3例、女1例.年龄36～ 58岁,平均42.8岁.烧伤总面积15％ ～ 79％ TBSA,其中Ⅱ度3％ ～ 29％、Ⅲ度7％～50％.高压电烧伤2例、雷电烧伤2例,烧伤部位为面颈部、胸腹部及四肢.入院时间为伤后2～13h,平均6.3h.出现气腹症时间为伤后2～7d.
作者：吴云；黄志强；沙琳琳；周翔；许建喜 刊期： 2014年第04期
小儿是发生烫伤的高危人群[1],特别是前后躯干部位的烫伤在临床上较为常见,在手术及换药后包扎繁琐,敷料不易固定.尤其是创面渗出较多时,常需较厚的纱布或棉垫覆盖,加之患儿在换药中哭闹、躁动、不配合,造成敷料松动、脱落.为解决上述问题,笔者自2012年11月起研究制作了弹力马甲(专利号ZL201320108591.5)并进行临床应用,取得了较好的效果.
作者：程丹；张芜茗；吴巍巍 刊期： 2014年第04期
Accurate area assessment of a burn injury and its treatment according to its depth of injury are the foundation of burn treatment due to its complexity,and various techniques and methods have been employed to solve these problems for many years.As the demand of modern medicine calls for individualized and precise therapeutic measures,it is clear that the traditional diagnostic and treatment measures are insufficient.The flourishing development of three-dimensional (3D)technology seems to provide new research approaches and technical opportunities for burn surgery.A series of techniques such as 3D model,3D scanning,and 3D printing may be promising in advancing burn surgery through basic research to achieve rational clinical applications in the future.In this paper,the applications and achievements of 3D technology in burn surgery in recent years are summarized.
作者：盛文博；董国胜；万燕；姚砺；唐洪泰；夏照帆 刊期： 2014年第04期
目的 观察大鼠严重烧伤后及肺微血管内皮细胞(PMVEC)经烧伤血清刺激后活性氧水平,探讨活性氧与PMVEC凋亡的关系. 方法 (1)取24只SD大鼠按随机数字表法(分组方法下同)分为假伤组3只、烧伤组21只,烧伤组大鼠背部造成30％ TBSAⅢ度烫伤,假伤组大鼠致假伤.伤后6、12、24、36、48、60、72 h按随机数字表法分别取3只烧伤组大鼠,腹主动脉取血,ELISA法检测血清中活性氧含量;假伤组大鼠行相同检测.(2)取5只SD大鼠按前述方法造成烫伤,伤后24 h制备烧伤大鼠血清;另取5只SD大鼠不作处理,制备健康大鼠血清.(3)切取20只SD大鼠幼鼠肺外边缘组织,组织块法培养细胞,免疫组织化学法鉴定细胞.取第3代对数生长期PMVEC分别接种于6孔板和12孔板,均分为4组(每组设3个复孔):正常血清组、烧伤血清组,无血清内皮细胞专用培养液中分别加入体积分数15％健康大鼠血清、体积分数15％烧伤大鼠血清培养;正常血清+锰四(4-苯甲酸)卟啉(MnTBAP)组、烧伤血清+MnTBAP组,在前2组的基础上再分别加入100 μmol/L MnTBAP培养.培养24 h后,流式细胞仪检测6孔板中细胞内活性氧含量,吖啶橙-溴化乙啶染色观察12孔板中细胞凋亡情况并计算凋亡率.对数据行单因素方差分析、LSD-t检验. 结果 (1)烧伤组大鼠伤后24、36、48、60、72 h血清中活性氧含量分别为(187 ±21)、(235 ±22)、(231 ±25)、(291 ±20)、(315±23) nmol/mL,显著高于假伤组的(141±19) nmol/mL(t值分别为7.86、9.57、13.87、14.98、18.40,P值均小于0.01).(2)原代培养细胞生长较慢,呈铺路石样生长;传代后细胞呈均匀分布生长.细胞凝血因子Ⅷ阳性表达率为(96±5)％,鉴定为PMVEC.(3)培养24 h后,正常血清组、烧伤血清组、正常血清+ MnTBAP组、烧伤血清+MnTBAP组PMVEC中活性氧含量分别为798±40、1 294±84、763±59、926 ±42(F=93.01,P＜0.01),细胞凋亡率分别为(6.2±1.3)％、(57.3±6.7)％、(3.7±0.8)％、(28.7±5.7)％(F=224.50,P＜0.01).与正常血清组比较,烧伤血清组PMVEC中活性氧含量、细胞凋亡率明显增加(t值分别为10.40、49.06,P值均小于0.01);烧伤血清+MnTBAP组PMVEC中活性氧含量、细胞凋亡率较烧伤血清组明显减少(t值分别为7.48、23.94,P值均小于0.01). 结论 大鼠严重烧伤后血清中活性氧上升,烧伤大鼠血清刺激PMVEC可以导致细胞内活性氧以及细胞凋亡增加,应用MnTBAP清除活性氧可减少烧伤大鼠血清诱导的细胞凋亡.
作者：蔡维霞；计鹏；樊磊；韩军涛；胡晓龙；王姝月；方小兵；朱雄翔；胡大海 刊期： 2014年第04期
目的 观察大鼠严重烫伤早期心肌组织中微小RN A-21以及程序性细胞死亡因子4 (PDCD4)的表达变化,在细胞水平验证两者关系,初步探讨微小RN A-21参与大鼠严重烫伤早期心肌损害的分子机制. 方法 (1)将40只SD大鼠按随机数字表法分为假伤组8只(致假伤)和烫伤组32只(背部致30％ TBSAⅢ度烫伤).假伤组伤后不予补液,lh后处死取左心室组织;烫伤组伤后经腹腔注射乳酸林格液,于伤后3、6、12、24 h分别处死8只大鼠取左心室组织.实时荧光定量RT-PCR法检测心肌组织中微小RNA-21的表达水平,蛋白质印迹法检测心肌组织中PDCD4蛋白表达.(2)取大鼠心肌细胞株H9C2按随机数字表法分为微小RNA-21拮抗剂组(转染微小RNA-21拈抗剂)和转染对照组(转染微小RNA拮抗剂阴性对照).转染后48 h实时荧光定量RT-PCR法和蛋白质印迹法分别测定心肌细胞PDCD4的mRNA和蛋白表达水平.对数据行单因素方差分析、ISD-t检验、两独立样本t检验,对大鼠心肌组织微小RNA-21表达与PDCD4蛋白水平行直线相关分析. 结果 (1)假伤组伤后lh及烫伤组伤后3、6、12、24 h大鼠心肌组织微小RNA-21的相对表达量分别为0.96±0.13、0.44±0.08、0.42 ±0.10、0.33±0.07、0.61±0.10(F=27.331,P＜0.001).与假伤组伤后1h比较,烫伤组伤后3、6、12、24 h心肌组织微小RNA-21水平均明显下降(t值为4.558～9.410,P值均小于0.01).假伤组伤后1h及烫伤组伤后3、6、12、24 h大鼠心肌组织PDCD4蛋白的相对表达量分别为0.44±0.05、0.60±0.09、0.92±0.15、0.86±0.11、0.57±0.10(F=8.622,P=0.003),其中烫伤组伤后6、12 h表达量显著高于假伤组伤后1 h(t值分别为4.968和4.122,P值均小于0.01).烫伤组大鼠各时相点心肌组织微小RN A-21表达水平与PDCD4蛋白表达水平呈明显负相关(r=-0.572,P=0.026).(2)微小RNA-21拮抗剂组心肌细胞PDCD4的mRNA和蛋白的相对表达量分别为1.73±0.29和0.38±0.08,明显高于转染对照组的0.95±0.14和0.23±0.03(t值分别为4.857和3.356,P＜0.05或P＜0.01). 结论 大鼠严重烫伤早期心肌组织微小RNA-21表达下降,PDCD4表达升高,微小RNA-21可能通过负向调节PDCD4表达而参与烫伤早期心肌损伤.
作者：谢琼慧；赵超莉；叶子青；杨飞；阮琼芳；谢卫国 刊期： 2014年第04期
1 临床资料2011年6月-2012年1月,笔者单位烧伤科及骨科陆续收治22例因腰肌劳损、肩周炎等病症在同一私人诊所接受肌内注射治疗造成皮肤软组织感染的患者,其中男12例、女10例,年龄35 ～70岁.发病时间为注射后20～55(31±4)d.感染部位以臀部为主,其中单侧19例、双侧2例、骶尾部1例;合并左上臂感染者1例.局部病变表现为硬结11处、脓肿12处、局部红肿2处.入院时部分破溃或院外切开引流者创口内有2～3条窦道,长达10 cm以上,有乳白色豆腐渣样脓液引出.患者局部B超检查多表现为皮下组织层次不清,呈低回声暗区;部分表现为混合性团块或伴液性暗区、脓肿伴窦道形成.累及深肌层者3例,其余大部分仅累及肌层表面.微生物培养结果18例阳性,鉴定为人型结核分枝杆菌.
作者：刘政军；卢才教；郭海雷；张怀保 刊期： 2014年第04期
患儿男,2岁,在家中不慎被热汤烫伤背、臀部及四肢.伤后即于当地医院就诊,补液、抗感染,创面外涂中草药.伤后2d,患儿出现高热,体温高达39.5 ℃.伤后5d,出现腹胀、排柏油样黑便6～7次,每次100 ～ 200 g,给予输血及对症治疗,并于伤后6d转入我院.入院检查:患儿体温37℃、脉搏90次/min、呼吸频率20次/min、体质量18 kg,精神较差、哭闹乏力、面色苍白、双肺可闻及少许细湿啰音、肠鸣音活跃.
作者：罗慧；李孝建；鲍强；何梦龙；刘兴 刊期： 2014年第04期
目的 观察皮瓣延迟术对大鼠三血管体穿支皮瓣成活的影响并探讨其可能机制.方法 本实验采用大鼠背部右侧以旋髂深动脉为蒂的三血管体穿支皮瓣模型,将3个血管体之间的2个交界区域由皮瓣蒂部开始以远依次命名为闭塞区域1、闭塞区域2.按随机数字表法将110只SD大鼠分为常规皮瓣组40只、单纯延迟组30只、延迟皮瓣组40只.(1)于常规皮瓣组中,按随机数字表法选取30只大鼠直接行皮瓣手术,术后0(即刻)、1、2、3、7d分别处死6只,取2个闭塞区域全层皮肤组织行HE染色检测血管密度及外径.剩余10只大鼠颈外静脉置管后行皮瓣手术,从术后0d(5只)或术后1d(5只)开始每隔2d注射1.5 mL荧光素钠(100 g/L)观察皮瓣血运变化,每只注射4次;术后7d,计算10只大鼠皮瓣成活率,采用改良氧化铅-明胶灌注法行血管造影观察皮瓣内血管形态与分布.(2)单纯延迟组大鼠仅通过局部皮肤小切口手术结扎右侧胸背动脉,术后0(即刻)、1、2、3、7 d分别处死6只大鼠同常规皮瓣组部位取皮肤标本测量血管密度及外径.(3)延迟皮瓣组大鼠按单纯延迟组术式行延迟手术,术后7d按与常规皮瓣组相同的方法选取、分配及处理本组所有大鼠并检测相应指标.对数据行成组样本t检验、析因设计方差分析、SNK检验. 结果 (1)3组间比较,术后7d闭塞区域1、闭塞区域2血管密度差异均明显(F值分别为2.69、2.76,P值均小于0.05).延迟皮瓣组大鼠术后7d闭塞区域1、闭塞区域2血管密度分别为(29±7)、(31±8)个/mm2,显著高于常规皮瓣组的(23±5)、(23 ±3)个/mm2(q值分别为5.67、6.01,P值均小于0.05),且显著高于组内术后0d水平(q值分别为6.42、7.14,P值均小于0.05).术后3、7d,常规皮瓣组、延迟皮瓣组大鼠闭塞区域1血管外径显著高于单纯延迟组(q值为8.15～11.13,P值均小于0.05);延迟皮瓣组术后0、1、2、3、7 d[(65±8)、(63±13)、(69 ±9)、(67±8)、(64±13) μm]及单纯延迟组术后3、7d闭塞区域2Ⅱ血管外径显著高于常规皮瓣组相应时相点血管外径水平[术后0、1、2、3、7d分别为(46±10)、(40 ±9)、(43±13)、(46±12)、(47±11)μm],q值为7.29～10.79,P值均小于0.05.常规皮瓣组、单纯延迟组大鼠术后3、7d以及延迟皮瓣组大鼠术后0、1、2d组内闭塞区域1与闭塞区域2间血管外径比较,差别明显(q值为5.32～9.56,P值均小于0.05).术后3、7d,常规皮瓣组及延迟皮瓣组大鼠闭塞区域1、单纯延迟组大鼠闭塞区域2血管外径显著高于组内术后0d(q值为6.12～8.13,P值均小于0.05).(2)术后7d内,常规皮瓣组、延迟皮瓣组大鼠皮瓣内来自蒂部的血液都顺利通过闭塞区域1覆盖血流动力学供区.术后0d,2组大鼠皮瓣内的血液越过闭塞区域1后均发生持续约3 min的血流阻塞现象,常规皮瓣组出现在闭塞区域2附近,延迟皮瓣组出现在闭塞区域2远端约1 cm处.(3)术后7d,延迟皮瓣组大鼠皮瓣成活率为(95±12)％,显著高于常规皮瓣组的(80±9)％(t=2.91,P ＜0.01),皮瓣部分坏死仅出现在潜在供区.(4)术后7d,与未行手术的左侧皮肤血管相比,常规皮瓣组大鼠皮瓣内闭塞区域1的血管扩张明显,相邻血管树间界限模糊,而闭塞区域2的血管变化轻微;延迟皮瓣组大鼠皮瓣内2个闭塞区域的血管均明显扩张. 结论 本实验的延迟方法可促进大鼠三血管体穿支皮瓣潜在供区的成活,其主要是通过皮瓣术前扩张闭塞区域2的闭塞血管实现的.
作者：李俊杰；高自勉；高伟阳；李浙峰 刊期： 2014年第04期
Sepsis is one of the most common pathogenetic causes of acute lung injury (ALI),and at present there is still a lack of effective targeted techniques and methods for its prevention and treatment.Autophagy is a homeostatic mechanism common to all eukaryotic cells,including adaption to environment,defense against invasion of pathogens,and maintenance of cellular homeostasis.Autophagy is also involved in a variety of lung-related diseases.In septic lung injury,autophagy not only serves to dissipate dysfunctional organelles,but also inhibits the release of inflammatory cytokines.This review aims at eliciting the role of autophagy in sepsis-induced ALI and further exploring the potential targets of autophagy in inhibiting inflammation,in an effort to provide a new perspective for clinical treatment of sepsis-induced ALI.
作者：王星童；李恒宇；夏照帆 刊期： 2014年第04期
髂腹股沟区是主干神经、血管由骨盆进入下肢的重要通道,局部皮肤较薄,缺乏皮下脂肪组织保护,一旦受到较大的创伤,常可出现广泛的皮肤碾挫坏死,同时可伴有股神经、股血管甚至髂外血管的损伤及外露;部分髂腹股沟区烫伤瘢痕切除后也可造成皮肤缺损,股神经、血管外露,直接威胁下肢的存活[1].2006年1月-2013年10月,笔者单位收治伴神经、血管外露的髂腹股沟区创面患者12例,采用对侧带蒂胸脐皮瓣修复,取得良好效果.
作者：屠海霞；贺立新；曹玉珏；李冬海；赵鹏亮；朱海涛；马彩虹 刊期： 2014年第04期
Pulse contour cardiac output (PiCCO) monitoring is a new type of invasive hemodynamic monitoring technology,which is more and more often applied in perioperative period and the patients suffering from multiple injuries,septic shock,and extensive burn.With PiCCO one is able to monitor patients' hemodynamic indexes safely,timely,accurately,and continuously to provide reference for judgment of patients' condition and proper quality and quantity of fluid administration.This technique has a good prospect in clinical application.
作者：房贺；郑兴锋；夏照帆 刊期： 2014年第04期
目的 了解严重烧伤患者血小板减少症持续时间预测脓毒症的意义. 方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月2家笔者单位收治的符合入选标准的148例严重烧伤患者的临床资料,根据伤后30 d内是否发生脓毒症将患者分为脓毒症组44例和非脓毒症组104例.统计2组患者的年龄、性别、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h补液量,伤后第1天血钙水平、血浆白蛋白浓度、血小板计数,以及入院时急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时有无低血容量性休克及吸入性损伤、伤后48 h内有无显性弥漫性血管内凝血(DIC)、伤后3d内有无手术、伤后10 d内血小板减少症持续时间、病死率,以筛选脓毒症发生的独立危险因素.对数据行t检验、x2检验、单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析. 结果 2组患者在烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1天血钙水平、伤后第1天血浆白蛋白浓度、入院时APACHEⅡ评分、入院时有无低血容量性休克、入院时有无吸入性损伤、伤后48 h内有无显性DIC、病死率方面比较,差异均有统计学意义(t值为2.433～4.082,x2值为8.818 ～31.528,P＜0.05或P＜0.01);脓毒症组、非脓毒症组患者伤后10d内血小板减少症持续时间分别为(5.2±2.4)、(2.9±1.9)d,组间差异明显(t=6.189,P＜0.01).2组患者其余指标比较,差异均无统计学意义(t值为0.971 ～1.250,x2值为0.054、1.529,P值均大于0.05).单因素、多因素Logistic回归分析显示,伤后10d内血小板减少症持续时间和入院时APACHEⅡ评分与脓毒症的发生密切相关(比值比分别为1.569、1.140,P值均小于0.01). 结论 烧伤后10d内血小板减少症持续时间能反映机体动态的病理生理变化,是严重烧伤患者并发脓毒症的重要危险因素之一,对烧伤脓毒症的预测具有潜在临床应用价值.
作者：郭峰；梁勋；郇京宁 刊期： 2014年第04期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原无肺部感染的患者,在气管切开或气管插管行机械通气治疗48 h后,或拔管48 h内发生的肺实质感染炎症,是机械通气过程中常见且严重的并发症之一.2009年,美国烧伤协会颁布《关于烧伤患者呼吸机相关性肺炎的预防、诊断及治疗的实践指南》[1](以下简称《指南》)的目的,在于回顾关于烧伤患者VAP的文献资料,并从循证医学的角度,提出关于成年烧伤患者VAP的预防、诊断及治疗等方面的建议.本文针对《指南》提出的建议结合国内烧伤患者的情况进行解读及归纳.
作者：罗杰；郭光华 刊期： 2014年第04期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
