靳冬香；刘静梅；李金林
目的 探讨脊髓损伤手术患者治疗期的心理历程,为制定相对完善的护理措施提供依据.方法采用质性研究中的现象学方法,运用深度访谈收集资料,采用Colaizzi内容分析法,阐述10例脊髓损伤手术患者的心理历程.结果脊髓损伤手术患者治疗期的心理历程呈现4个主题:悲观与压抑;期望与焦虑;疼痛反应;手术及术后恢复效果.结论在脊髓损伤治疗期应重视患者心理,及时进行心理指导,协助患者采取相应的行为,满足患者的需要.
作者：罗文；刘国英 刊期： 2009年第05期
目的 探讨电子结肠镜诊断回肠末段病变的临床意义.方法回顾性统计、分析和讨论1000例电子结肠镜检查结果.结果进入回肠末段约10-50cm不等,平均进入(25±3.5)cm;本组中初诊病例326例(326/1000,32.60%),复诊病例674例(674/1000,67.40%),发现回肠病理改变386例(386/1000,38.60%),其中初诊病例126例(126/386,32.64%),复诊病例260例(260/386,67.35%),复诊病例回肠末段病变阳性率38.57%(260/674),本组发现回肠末段慢性活动性炎症354例(其中确诊为克罗恩病58例,结核12例)、钩虫病20例、绦虫病2例、息肉8例、淋巴瘤2例;在发现回肠末段病灶同时合并结肠炎856例、结肠溃疡96例(其中克罗恩病18例、结肠溃疡性病变46例,溃疡性结肠炎32例)、息肉283例、结肠癌168例.诊疗结束后不良反应主要表现为腹痛腹胀,均能够忍受,经排气排便后缓解,无严重不良反应发生.结论电子结肠镜检查在完成全结肠检查的同时应常规进入回肠末段进行观察,以拓宽视野,尽可能避免遗漏,提高阳性率和与临床诊断符合率,尤其对于病程长、有典型临床消化道症状、在胃肠镜常规检查无特殊发现和/或结肠镜结果与临床不相符合情况下的患者,意义更加重大.
作者：伍庆国 刊期： 2009年第05期
目的 研究尿毒症患者甲状腺激素水平,以指导其治疗.方法 将尿毒症患者分为血液透析组和非透析组,采用放射免疫法测定血液中甲状腺激素水平,并与正常对照组相比较.结果 尿毒症患者的T3、T4均显著低于正常对照组(P<0.01),而TSH差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症病人中血液透析组血液中甲状腺激素水平减低少于非透析组(P<0.01),而TSH差异无统计学意义.结论 尿毒症患者易发生甲状腺功能减退,血液透析治疗能减少其发生.
作者：王胜；林晓明；陈生晓 刊期： 2009年第05期
目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化及胰岛素抵抗的治疗作用.方法 选取NAFLD患者48例分为对照组(n=20)和治疗组(n=28);健康体检者20例为健康组.治疗前分别测定NAFLD组及健康组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及静脉肝纤维谱包括血清透明质酸酶(HA)、血清III前胶原(P-III-P)及IV型胶原(IVC).治疗组予罗格列酮4 mg/d口服,连续6个月;对照组予低脂饮食,治疗后6个月测定上述各指标.结果 NAFLD患者TG、leptin、FBG、FINS、HOMA-IR、HA、P-III-P、IVC均明显升高,adiponectin则明显减少(P<0.05).口服罗格列酮治疗后,leptin、FBG、FINS、HOMA-IR、HA、P-III-P及IVC均明显下降,adiponectin则明显升高(P<0.05). 对照组各指标则无变化(P>0.05).结论 罗格列酮可有效改善NAFLD患者肝纤维化及胰岛素抵抗.
作者：邓庆文；罗亮；冯健华 刊期： 2009年第05期
目的 观察危重病人对不同营养制剂肠内营养的耐受性是否有差异.方法 回顾性调查2005年1月至2005年10月间在ICU使用不同肠内营养制剂的危重病人,记录其相关的不良反应,所得各项数据用SPSS13.0统计软件处理.结果 共有93例危重病人接受肠内营养支持,其中使用能全力的有44例,均浆膳49例,开始进行肠内营养时间分别为(1.9±1.1)d和(2.4±1.5)d(P=0.557).能全力组及均浆膳组分别有23和38例出现各种各样的并发症,两组之间存在显著差异(P<0.01).肠内营养支持14 d后,两组间各项生化指标差异无统计学意义.结论 危重病人早期肠内营养支持常出现胃肠道不耐受表现,但对标准肠内营养制剂能全力的耐受性较好.
作者：余雪涛；刘美描；熊敏；黄海星 刊期： 2009年第05期
目的 观察七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间的影响及其不良反应.方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级成年择期全麻手术患者,随机均分为丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟醚组(Ⅱ组)各30例.麻醉诱导后予以0.6mg/kg的罗库溴铵插管;麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵和吸入1-1.3倍低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵.监测脑电双频指数(BIS),使用Biometer加速度观测T1恢复至25%、75%及四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至0.75的时间.结果 两组患者的性别、年龄、体重指数、麻醉持续时间、血流动力学变化和恢复指数(T1 从25%-75%时间)比较差异无统计学意义(P>0.05); 两组苏醒时间Ⅰ组比Ⅱ组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚不会延长患者苏醒时间,而且不延长罗库溴铵的残余肌松作用,是理想的吸入麻醉药.
作者：段晓霞；张官鹏；欧册华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨慢性格林巴利综合征的临床特征,提高该病的诊治水平.方法对21例慢性格林巴利综合征的资料进行分析. 结果 21例患者大多无前驱因素,均为缓慢起病、对称性肢体乏力、感觉障碍、少数有颅神经损害及自主神经损害,单次腰穿20例脑脊液异常,其中15例可见蛋白-细胞分离,正常1例,肌电图可见神经性损害,均出现脱髓鞘损害,或伴有轴索损害.4例神经活检有3例脱髓鞘改变,21例均予糖皮质激素治疗,12例并用丙种球蛋白治疗.结论慢性格林巴利综合征起病隐匿,病程长,易被误诊,临床表现、脑脊液、肌电图等是主要诊断依据,糖皮质激素和丙种球蛋白为较好治疗方法.
作者：林盛；何小燕；陈俊斌 刊期： 2009年第05期
目的 研究高锰酸钾治疗新生儿尿布皮炎的应用效果.方法将80例尿布皮炎新生儿随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例,观察组采用1:5000高锰酸钾溶液局部浸泡,对照组采用传统方法,炉甘石洗剂涂抹局部,比较两组患儿尿布皮炎的治疗效果.结果观察组的创面转归优于对照组(P＜0.05).结论高锰酸钾治疗新生儿尿布皮炎的疗效显著.
作者：卢惠卿；洪穗花；莫港英 刊期： 2009年第05期
目的 观察复方倍他米松注射液局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(Trigger finger, TF)的效果.方法门诊随机分为用复方倍他米松注射液和利多卡因局部封闭治疗TF患者50例(实验组),以及醋酸强的松龙和利多卡因局部封闭治疗TF患者42例(对照组).并随访1年.结果两组有效率均为100%,试验组出现皮肤白变和皮肤萎缩2例(4.0%),对照组4例(9.5%);实验组1年内复发3例(6.0%),对照组为7例(16.7%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论复方倍他米松注射液和利多卡因局部封闭治疗TF起效迅速、疗效持久、有较少的皮肤并发症和复发率,不失为一种有效的局部封闭药物组合.
作者：罗春晓；李晓玲；霍建珊 刊期： 2009年第05期
1 病例介绍病例一:孕妇28岁,停经7月余,采用SA-6000C超声仪行常规超声检查,用凸阵探头(4.0MHz)探查腹部.超声检查显示双顶径约74mm,颅骨光环不完整,枕部颅骨板中断,缺损处约13mm,缺损处见一大小约40mm×26mm×40mm稍强回声实性团块向外膨出,包膜完整,内回声欠均质.彩色多普勒(CDFI)颅内血流经缺损处进入包块(见图1).脊柱排列整齐,连续性好,胎心率157次/min,律齐,股骨长径约57mm,胎儿胸、腹部未见明显异常回声,上唇线连续性好,四肢长骨均可显示.前壁胎盘Ⅰ级,羊水正常.超声提示为:(1)宫内妊娠,单活胎,头位;(2)胎儿先天性发育畸形-脑膜脑膨出.经引产后证实.
作者：邢秀红；冯岚 刊期： 2009年第05期
目的 评价介入输卵管再通术对妇科不孕症的治疗价值.方法对造影显示输卵管阻塞患者66例行介入输卵管再通术,其中单侧输卵管阻塞6例 双侧输卵管阻塞60例.结果 66例患者共126支输卵管有狭窄、粘连或闭塞,施行再通术后共有114支输卵管获得再通,再通成功率90.47%.其中间质部再通成功率达93.22%.术后随访5年,受孕率32.5%.结论介入输卵管再通术是治疗输卵管粘连及闭塞性不孕症的有效方法.
作者：李士坤；耿雷；黄晓明；周建国；李琼 刊期： 2009年第05期
目的 观察20%甘露醇、地塞米松联合止血药治疗前房出血的疗效.方法甘露醇、地塞米松组给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注,1次/d,连续1-3 d(儿童按1.5g/kg体重剂量),地塞米松5-10mg静脉滴注(儿童按0.2mg/kg体重剂量),1次/d,连续1-3d或以上,安络血、止血敏、维生素C及抗生素按常规剂量给药;止血剂组常规给予安络血、止血敏、维生素C及抗生素治疗.结果Ⅰ级前房出血,甘露醇、地塞米松组经治疗后的全部吸收时间平均为27.7h,止血剂组前房出血全部吸收时间平均为54.20h,两组比较,t＝-14.265,P﹤0.01,两组均数差异有统计学意义;Ⅱ级前房出血,甘露醇、地塞米松组45例,治疗后完全吸收时间平均为69.16h,止血剂组25例,治疗后前房出血完全吸收时间平均为97.16h,两组比较,t＝-11.246,P﹤0.01,两组均数差异具有统计学意义;Ⅲ级前房出血,甘露醇、地塞米松组9例,治疗后全部吸收时间平均为121.33h,止血剂组5例,治疗后前房出血全部吸收时间平均为159.20h,两组比较,t﹦-5.915,P<0.01,两组均数差异具有统计学意义.结论甘露醇、地塞米松联合止血药作为治疗前房出血的常规用药,其治疗效果明显优于单用止血剂治疗.
作者：许生敏；邢美霞 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿隐匿性阴茎的诊断和治疗效果.方法 采用Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎18例.结果 本组病例经Devine 术治疗取得满意效果,经4个月-2 年随访,阴茎显露及外观满意,无阴茎水肿、皮肤缺血、血肿、勃起疼痛等并发症.结论 Devine 术治疗小儿隐匿性阴茎疗效确切.
作者：陈峰；赵永伟；聂卫星；王兴亮 刊期： 2009年第05期
目的 观察卡孕栓(通用名:卡前列甲酯栓,商品名:卡孕栓)肛门用药减少产后出血的疗效.方法 选择足月妊娠阴道分娩产妇500例,随机分为两组,即卡孕栓组(观察组)和催产素组(对照组)各250例,观察指标为产后2 h内的出血量.结果 观察组产后2 h内平均出血量较对照组明显减少(P<0.01).结论 卡孕栓塞肛是一种有效、简便减少产后出血的方法.
作者：叶巧梅；黎秋妹；刘群艳 刊期： 2009年第05期
产前诊断是对胚胎或胎儿在出生前是否患有某些遗传病或先天畸型作出准确的诊断.目前常用的产前诊断的方式有:绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐带血穿刺、胎儿镜等,这些技术都属于侵入性技术,有一定的并发症和胎儿丢失率,从而限制了它们的应用,利用母体外周血中胎儿有核红细胞(FNRBC)进行产前诊断是近年研究较活跃,颇具潜力的无创性诊断方法之一,本文就这方面进展进行综述.
作者：沈寅琛 刊期： 2009年第05期
目的 分析抑郁性神经症在综合性医院的误诊情况并探讨其对策.方法对本院神经内科2004年至2008年抑郁性神经症206例患者经汉密顿抑郁量表(HAMD)24项评分,分值≥20分.排除器质性疾病和药物原因引起的抑郁,既往未经过系统的抗抑郁治疗,符合CCMD-3关于抑郁性神经症的诊断标准,同时符合CCMD-3恶劣心境的诊断标准.采用心理治疗与药物治疗相结合的方法治疗.结果痊愈103例,显著进步75例,进步20例,无效8例显效率88.27%,有效率96.2%.结论综合医院临床医生专注于躯体表现,易忽视社会-心理等因素是误诊的主要原因.给予综合性医院医生精神科知识培训,加强神经精神科的会诊,提高医生的沟通能力,提高全社会对抑郁症的认识,给予规范合理全程个体化针对性的药物心理治疗能收到满意疗效.
作者：潘均喜 刊期： 2009年第05期
目的 研究六味地黄丸对绝经后骨折疏松症(PMOP)患者骨折好发部位(腰椎、股骨颈、桡骨远端)骨密度(BMD)的干预作用,探讨该方用于防治绝经后骨质疏松患者骨折的可行性.方法将纳入对象分为中药组和对照组,分别服用六味地黄丸和钙尔奇D,以双能骨密度(DEXA)仪为检测手段观察患者在治疗前及服药6个月后上述部位的BMD值和临床症状变化情况.结果服药6个月后,中药组PMOP患者腰椎、股骨颈、桡骨远端BMD值明显升高(P<0.05),对照组患者上述部位BMD值无明显变化,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论长期服用六味地黄丸可以提高PMOP患者腰椎、股骨颈、桡骨远端的BMD值并改善临床症状,提示该方用于PMOP患者对预防并发骨折可能具有一定的价值.
作者：关俭；唐洁凤；郭荣林 刊期： 2009年第05期
目的 观察在临床上遇到的取器困难的病例中(包括IUD嵌顿、断裂、残留等)使用取环器是否能提高手术的成功率.方法 选择由基层技术站应用钩取法取器失败转入我站的患者102例,其中IUD嵌顿52例、断裂43例、残留7例.均应用取环器取环.取环器(由天津和杰医疗器械有限公司生产)长21 cm,直径0.5 cm,支点距顶端4 cm,适用于不同大小、曲度的宫腔,钳子进入宫腔后能充分张开,灵活使用.结果 102例患者应用取环器取器均一次成功.结论 取环器钳夹法取器在困难取器手术中成功率高,效果满意,较传统的钩取法有效.
作者：张淑敏 刊期： 2009年第05期
目的 探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性,并与利培酮对照.方法将66例老年期精神分裂症住院患者随机分为两组,分别用阿立哌唑和利培酮治疗6周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症患者的临床疗效差异无统计学意义.两组不良反应少.结论阿立哌唑治疗老年期精神分裂症疗效好、起效快、不良反应少.
作者：韦红日 刊期： 2009年第05期
目的 探讨早孕妇女应用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术的效果.方法 选择自愿终止妊娠的早孕妇女200例,按患者意愿分为两组各100例,观察组予丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术,对照组采用传统人工流产术.记录两组子宫收缩、术中出血、人流综合征发生情况.结果 观察组丙泊酚镇痛效果好,人流综合征发生率低,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),子宫收缩及术中出血两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早孕妇女在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产术镇痛效果好,减少了人工流产综合征的发生.
作者：秦海燕 刊期： 2009年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
