李海燕；廖祖春；宋斌；叶浩波
静脉穿刺是现代儿科治疗疾病常用的手段之一,而小儿静脉穿刺失败也较常见.本文探讨其失败的原因并提出对策,现报告如下:
作者：王秋梅 刊期： 2009年第07期
目的 观察纳米烧伤膏与重组人表皮细胞生长因子联合治疗褥疮创面的疗效.方法 对2005年5月-2008年5月住院的Ⅱ期褥疮患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组为纳米烧伤敷料和人表皮细胞生长因子(rhEGF)40 u/联合应用在创面上,每日一次;对照组为10%的碘伏清洗创面后外用丁胺卡那霉素换药,每日一次.两组患者均全程记录创面分泌物,创面愈合情况及愈合时间;用明胶酶普法检测褥疮伤口渗液中基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)含量水平.结果 观察组患者创面愈合时间为(12.8±1.7)d;对照组患者创面愈合时间为(20.6±2.4)d.两组患者差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后两组患者MMP-2,9均呈下降趋势,观察组患者MMP-2,9水平在7 d及21 d时均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳米烧伤膏与重组人表皮细胞生长因子联合治疗能促进褥疮创面的愈合.
作者：吕勤；盘雪梅 刊期： 2009年第07期
目的 观察曲马多复合丙泊酚在人工流产术中的效能及安全性.方法 将100例病人随机分成两组,P组为单纯丙泊酚组(n=50),T组为曲马多复合丙泊酚组(n=50).P组静注丙泊酚2 mg/kg(30 s)后开始手术,术中恒速推注丙泊酚(2mg/kg),根据患者躁动情况追加丙泊酚20-30 mg.T组静注丙泊酚前先静注曲马多(2 mg/kg),丙泊酚的用法与P组相同.分别记录术前、麻醉后、术中、术后的心率(HR)、氧饱和度(SPO<,2>)、术中病人躁动次数、清醒时间、丙泊酚的用量及不良反应、术后患者VAS评分.结果 用上述麻醉方法 ,两组病人均能顺利完成手术.术中P组循环波动较T组明显(P<0.05);两组病人对麻醉效果均表示满意,但VAS评分T组高于P组,术中躁动次数、丙泊酚的药量及苏醒时间P组高于T组(P<0.05).结论 曲马多(2 mg/kg)复合丙泊酚在人工流产中具有高度的安全性,比单一使用丙泊酚更平稳,效果更好,清醒更快速.
作者：赵崇汉；李卫明；陈珍爱 刊期： 2009年第07期
目的 探讨通幽聪耳片的组方研究和制备工艺,建立质量标准.方法 根据中医药理论进行组方研究.运用半浸膏制粒法制备片剂.采用薄层色谱法(TCL)对处方中何首乌、川芎、丹参进行定性鉴别,采用高效液相色谱法对丹参酮ⅡA进行含量测定.结果 TCL检出何首乌、川芎、丹参,经专属性、重复性考察,适合鉴别定性试验.高效液相色谱法规定通幽聪耳片中丹参酮ⅡA含量每片不低于0.016mg,有效控制了成品质量.结论 组方合理,制备方法 符合中医传统用药习惯,所建立的检测方法 简便可行,可用于通幽聪耳片的质量标准控制.
作者：李江 刊期： 2009年第07期
目的 探讨尼莫地平治疗糖尿病周围神经病患者的护理经验.方法 对24例患者进行治疗前后血糖及临床症状观察,同时给予严格控制血糖、足部护理、心理护理及健康宣教.结果 患者的血糖控制良好,肢体麻木、疼痛及发凉等临床症状在不同程度上减轻.结论 尼莫地平是治疗糖尿病周围神经病安全有效的药物,配合正确护理,对巩固疗效和促进患者康复至关重要.
作者：陈妙妆；林华客 刊期： 2009年第07期
慢性宫颈炎是妇产科临床常见的疾病,其中宫颈肥大伴糜烂又是慢性宫颈炎常见的病理改变.
作者：张彩玉 刊期： 2009年第07期
目的 观察痛经灸(中国灸系列产品)治疗原发性痛经的临床疗效.方法 将72例原发性痛经患者按随机数字表法分为两组,治疗组36例,用痛经灸贴敷关元穴治疗;对照组36例,口服吲哚美辛肠溶片治疗.治疗6个月经周期后观察疗效.结果 治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为80.55%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痛经灸治疗原发性痛经组疗效优于口服吲哚美辛肠溶片对照组.
作者：杨敏 刊期： 2009年第07期
目的 讨论老年社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特点,为老年性肺炎的诊治提供参考.方法 回顾性分析成人CAP 190例患者的临床资料,比较老年CAP患者(年龄≥60岁)与非老年CAP患者(年龄<60岁)的临床特征.结果 老年CAP患者合并基础疾病占的比率达75.38%,住院死亡率达10%,临床表现不典型占的比率达43.6%,与非老年患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人CAP患者合并基础病多,临床表现不典型,预后差,死亡率高,应及早发现及积极治疗.
作者：黄飞姻 刊期： 2009年第07期
目的 探讨肝硬化合并脑出血患者的临床表现、诊治措施以及预后.方法 回顾性分析111例肝硬化并发肝性脑病患者的脑出血发生率,临床发病特点及诊断治疗措施等,分析脑出血与肝功能分级、血小板计数、凝血功能、平均动脉血压等关系.结果 肝硬化患者合并脑出血发生率为10.8%,肝功能Child C级患者脑出血发生率明显升高(P<0.05),血小板<2×10<'9>/L的患者脑出血风险增加(P<0.05),血压或凝血酶原活动度不影响脑出血发生率.肝硬化合并脑出血患者死亡率高达33%,联合止血药物与甘露醇治疗有一定效果.结论 肝硬化合并脑出血并不罕见,肝功能减退、血小板减少及凝血时间延长等因素与脑出血风险增加相关,及时早期干预对改善预后有重要作用.
作者：吴伟鸿；温凌；王巧瑜；李翠琼；沈丽新 刊期： 2009年第07期
目的 分析高血压患者鼻出血的介入治疗及护理过程,为临床提供有价值的经验,以期提高疗效.方法 将52例高血压并鼻出血患者分为两组,两组患者的年龄、性别比例、血压水平、高血压病龄、血压控制情况无明显差异,一组行介入治疗及围治疗期强化护理,另一组行前、后鼻孔填塞压迫止血,比较两组的术后效果.结果 介入治疗护理组患者术后止血效果明显、再出血的机率低,住院时间短.结论 介入治疗是治疗高血压并顽固性鼻出血的一项比传统填塞更有效的治疗方法 ,同时,围治疗期强化护理是介入治疗过程中必不可少的重要一环.
作者：钟燕青；王豪；肖叶玉；洪壁楷；吴熙中；肖榜喜 刊期： 2009年第07期
目的 探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床表现及影像学改变.方法 回顾性分析46例CVST患者的发病年龄、临床表现及影像学改变.结果 CVST发病年龄多为20-45岁,常发生于围产期妇女,多数为急性或亚急性起病,临床症状以头痛、癫痫发作及肢体瘫痪为主;多伴有脑脊液压力升高;核磁共振成像静脉造影(MRV)及螺旋CT静脉成像(CTV)均可发现静脉窦不同程度的静脉闭塞、回流障碍.如能及时确诊并干预,预后较好.结论 对于急性或亚急性起病的以颅内高压为突出表现,而无明显中枢感染迹象的中青年患者,尤其是围产期或长期口服避孕药的育龄女性,应考虑CVST的可能.CTV和MRV的确诊率高,安全无创,检查方便、快捷,是目前诊断CVST的首选方法 .
作者：赖穗翩；黎冠东；左克扬；梁宇闯 刊期： 2009年第07期
目的 探讨根据损伤特点治疗Pilon骨折的方法 和效果.方法 回顾性分析40例Pilon骨折的临床资料.结果 本组均获得随访,平均(19.8±8.7)个月,全部获得骨性愈合,时间4-5个月,优16例、良14例、可8例、差2例,优良率为80%.6例出现切口或创面愈合困难,经换药、清创植皮、皮瓣转移后均愈合.踝内翻1例,慢性骨髓炎1例,创伤性关节炎3例.结论 术前正确评估软组织损伤情况,针对不同的骨折类型,选择合适的手术时机及方式、防治并发症、积极合理地功能锻炼是Pilon骨折手术治疗成功的关键.
作者：杨扬震；杨逸峰；黄育青 刊期： 2009年第07期
目的 探讨周期性麻痹甲亢的临床特点.方法 分析23例周期性麻痹甲亢病例的临床表现及辅助检查结果 .结果 血清钾3.0-3.5 mmol/L 10例,2.5-2.9 mmol/L 6例,2.0-2.4 mmol/L 3例,低于1.5-1.9 mmol/L 4例.结论 周期性麻痹的甲亢应引起临床重视;诊断明确后在及时补钾的同时应尽快使用抗甲状腺药物;症状控制后继续积极治疗原发病乃是防止甲亢性周期性麻痹再发的关键;高温环境、高糖饮食、疲劳、激烈活动可诱发周期性麻痹的发作,应注意避免.
作者：贝文政 刊期： 2009年第07期
目的 观察钛轮钉吻合术制作上肢动静脉人工内瘘在血液透析治疗中的应用效果.方法 选择上肢桡动脉和头静脉作为自体动静脉内瘘的吻合血管,采用钛轮钉吻合法制作内瘘.结果 92例人工内瘘成功85例(92%),术后4-6周使用,血流量可达200-250 ml/min.结论 自体动静脉内瘘术采用钛轮钉吻合具有手术时间短、操作简单、易于内科医师掌握、血管通畅率高、内瘘成熟快、不易形成动脉瘤等优点,很适于基层医院开展.
作者：杜书同；赵春秀；贾丽敏 刊期： 2009年第07期
目的 观察酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血的疗效及不良反应.方法 将65例大咯血病例随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),治疗组联合使用酚妥拉明与垂体后叶素,对照组只用垂体后叶素,观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为94%,对照组为74.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组有11例(35.5%)出现不同程度的不良反应,治疗组无明显不良反应.结论 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血疗效好,不良反应少.
作者：伍黎明 刊期： 2009年第07期
目的 探讨疝环充填式无张力性疝修补术在腹股沟复发性斜疝治疗中的临床应用价值.方法 对2001年1月至2008年12月40例腹股沟复发性采用疝环充填式无张力性疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 40例复发斜疝中,手术过程顺利,平均住院6 d,随访6个月至8年,术后无复发病例.结论 疝环充填式无张力性疝修补术符合现代疝修补观念,具有操作简单、创伤小、恢复快等优点,是治疗腹股沟复发性斜疝的理想术式.
作者：陈愈通；杨雄涛 刊期： 2009年第07期
目的 比较氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于剖宫产手术的疗效和安全性.方法 60例急诊手术患者采取随机双盲法分为两组,A组注射2%氯普鲁卡因,B组注射碳酸利多卡因,每组各30例.麻醉开始后记录麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间、运动恢复时间以及不良反应.同时记录麻醉前、切皮时、取出胎儿时、关腹时、术毕时的心率、血压、脉膊、血氧饱和度的变化及不良反应.记录新生儿取出后1 min、5 min的Apgar评分.结果 麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、感觉恢复时间两组基本相同,运动恢复时间氯普鲁卡因组优于碳酸利多卡因组(P<0.05);氯普鲁卡因的寒战、耳鸣症状显著少于碳酸利多卡因(P<0.01);氯普鲁卡因安全范围大.结论 氯普鲁卡因与碳酸利多卡因用于剖宫产在麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复方面差别无统计学意义,运动恢复时间比碳酸利多卡因早,氯普鲁卡因安全范围大,不良反应小,较碳酸利多卡因安全.
作者：郑庆国 刊期： 2009年第07期
目的 了解我院洋葱伯克霍尔德菌分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用VITEK 2全自动微生物分析仪对菌株进行培养及药敏试验.结果 洋葱伯克霍尔德菌仅对奎诺酮类及复方新诺明的耐药率小于30%,其耐药率相当高.结论 洋葱伯克霍尔德菌多重耐药且耐药率高,临床应当根据药敏试验结果 合理选用抗菌药物.
作者：宋育明；杨色娟；陈成塔；陈伟金；聂力平 刊期： 2009年第07期
目的 探讨踇趾腓侧皮瓣在手指指腹缺损及手指再造术的临床应用及效果.方法 应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及手指再造15例.结果 术后移植皮瓣均成活,随访6个月-2年,皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4-6 mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优9例,良6例,供足行走、跑、跳功能正常.结论 应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及拇指再造,可大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好.
作者：陈奇鸣；洪小芳；杨福周；余林权；孟宏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨护理干预对131Ⅰ治疗Graves病效果的影响.方法 对267例Graves病患者在甲亢放射131Ⅰ治疗前后进行护理干预,观察其效果.结果 患者主诉症状明显减轻,对治疗均表示满意,首次治愈213例(79.8%),好转39例(14.6%),早发甲减15例(5.6%),好转病例中有35例(89.7%)要求再次131Ⅰ治疗.结论 护理干预有助于提高131Ⅰ治疗Graves病的效果.
作者：李桂萍 刊期： 2009年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
