王萱；尹建梅；王霁云
目的 比较氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞与单凭氯胺酮静脉麻醉用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ需行上肢手术的患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组为氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞;B组为单凭氯胺酮静脉麻醉组.记录并比较两组患者从麻醉前到术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO<,2>)、镇静程度,评价麻醉效果以及回访患者的满意度.结果 B组的MAP和HR值明显高于A组(P<0.05),B组的SpO<,2>和RR值明显低于A组(P<0.05).结论 氯胺酮基础麻醉下臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术麻醉效果好,不良反应少.
作者：王永东；王白云 刊期： 2009年第07期
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)局部用药结合宫腔镜妊娠物清除治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)应用价值.方法 15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX配合米非司酮治疗,当CSP患者血HCG逐渐下降达200 u/L以下,B超显示妊娠包块缩小,包块周围血流信号消失时,联合宫腔镜清除妊娠组织.结果 15例CSP患者治疗均获成功,宫腔镜术中出血少,术后恢复快.避免了子宫切除,并保留患者生育能力.结论 B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX结合宫腔镜下病灶切除术是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施,其具有术中出血少,病灶切除确切,术后血HCG下降迅速,局部包块吸收快,保留患者生育能力的优点.
作者：唐晖；王莉莉；彭丽芳 刊期： 2009年第07期
有机磷农药是目前应用广的一类广谱杀虫剂,对人、畜均有毒性.有机磷中毒是我国常见中毒,其毒性作用大,若服毒量大,抢救不及时、处置不得当,病死率相当高.
作者：黄育强 刊期： 2009年第07期
目的 探讨烧伤科护生角色转换过程中普遍存在的问题,提出各种对策帮助她们树立角色认知,顺利完成角色转换.方法 针对烧伤科护生在角色转换过程中普遍存在的问题,提出有效可行的解决方法 .结果 通过这些措施,提高我科护生的专科护理技能与专业素质,使她们顺利地完成由学生到合格护士的角色转换.结论 各个临床科室应根据自身不同的专业特点,对于普遍性的问题采取相应的有针对性的措施,使护生尽快完成角色转换过程.
作者：陈瑶 刊期： 2009年第07期
目的 观察氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及安全性.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级人流孕妇90例,随机均分为三组各30例,A组:单纯使用丙泊酚2 mg/kg;B组:先缓慢静脉注射芬太尼1 ug/kg,10 min后使用丙泊酚2 mg/kg;C组:先静脉注射氟比洛芬酯50 mg,10 min后使用丙泊酚2 mg/kg.三组静脉注射丙泊酚的速率均为80 mg/min,必要时追加适量丙泊酚.连续监测HR,MAP,SpO<,2>,记录睫毛反射消失时间、手术持续时间、术后苏醒时间、全程丙泊酚用量、术后2 h镇痛效果及麻醉期间不良反应.结果 B、C组术后苏醒时间和全程丙泊酚用量均少于A组(P<0.05).在睫毛反射消失时、丙泊酚给药2 min及术毕各组HR、MAP、SpO<,2>均降低(P<0.05),B组SpO<,2>显著低于A、C组(P<0.05),术中SpO<,2>在85%-89%及<85%区段的发生率B组高于A、C组(P<0.05).B、C组术后2 h镇痛优者高于A组(P<0.05).A、B组术后恶心呕吐发生率高于C组(P<0.05).A组苏醒期兴奋躁动发生率高于B、C组(P<0.05).B组呼吸暂停发生率高于A、C组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯复合丙泊酚用于人工流产术镇痛效果良好,且能减少丙泊酚用量,同时降低不良反应发生率.
作者：张家敏；房晓云；徐巧芳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨高血钾症患者心电图的特征.方法 回顾性分析30例高血钾症患者的心电图表现.结果 正常血钾浓度为3.5-5.5 mmol/L,当血钾浓度>5.5 mmol/L时,心电图主要表现为帐篷样高尖T波,QRS波群增宽畸形,不定型心室内传导阻滞,Q-T间期及P-R间期延长,窦性P波消失,R-R间期相对均齐,房室交接区心动过速或室性心动过速.结论 心电图能迅速作出高血钾症的诊断,对临床及时诊断及治疗提供重要的依据.
作者：李坤；黄海燕 刊期： 2009年第07期
目的 观察剖宫产术中应用奥硝唑冲洗宫腔、腹腔术野对预防术后感染的临床意义.方法 选择2008年1月1日-9月30日在该医院住院并采用剖宫产术的病人200例,随机分成两组.A组(治疗组):110例,胎盘娩出后,用干纱布擦净宫腔内积血及胎膜,用浸有药液奥硝唑200 ml加适量生理盐水的纱布擦洗宫腔,然后用药液冲洗宫腔下段并保留之.缝合子宫肌层及浆膜层后,用奥硝唑冲洗腹腔,药液不必全部吸净,缝合腹膜后再冲洗腹壁切口,逐层缝合腹壁.B组(对照组):90例,术中清理腹腔残血后关腹.两组病人术中均采用林格氏液500 ml+缩宫素20 u静滴,缩宫素10 u麦氏管滴入.术后均采用5%葡萄糖500 ml+头孢曲松3.0 g静滴1次/d.益母草冲剂、新生化冲剂冲服1包/次,3次/d,比较两组病人术后腹壁切口感染、宫腔感染、术后病率.结果 两组腹壁切口感染率、术后病率和宫腔感染率奥硝唑组低于对照组,差异有统计学意义.结论 奥硝唑冲洗宫腔腹壁切口可减少剖宫产后感染率,有利于术后恢复.
作者：伍雨莲 刊期： 2009年第07期
目的 分析自中心血库实验室质量体系文件建立和实施以来不合格血液标本产生的原因,为制定相应的整改措施提供依据.方法 对我中心血库实验室2007年4月至2008年12月拒收的113份不合格血液标本进行原因分析.结果 不合格血液标本占有率为1.74%.不合格血液标本中乳糜血标本多,溶血、标识不清或不正确的标本占有率次之,标本量少、试管破损也有一定比例.结论 应加强献血者献血前的健康咨询,完善标本的采集、运送、处理操作规范与流程,提高相关人员的质量意识,以减少不合格血液标本的产生率.
作者：张生吉 刊期： 2009年第07期
目的 总结LEEP环切电刀治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的护理方法 .方法 对72例因宫颈上皮内瘤样病变进行宫颈LEEP环切电刀治疗的患者,术前心理辅导、术中配合、术后加强对并发症的观察及护?结果 术后病理确诊为早期浸润癌4例,浸润癌1例,均行广泛全子宫切除.6例术后8周宫颈完全修复,例术后8周仍有宫颈黏膜外翻,观察至术后12周恢复正常.随访3个月未发现异常.结论 LEEP环切电刀对宫颈上皮内瘤样病变是一种快速、安全、有效的治疗方法 ,做好术前护理、术中配合、加强术后并发症的观察及护理对其治疗效果起到重要的作用.
作者：钟碧琴 刊期： 2009年第07期
目的 探讨静脉注射胺碘酮或美托洛尔对快室率房颤治疗的有效性.方法 46例患者随机分为两组各23例,分别给予胺碘酮或美托洛尔静脉注射,观察20 min.结果 20 min时胺碘酮组和美托洛尔组总有效率分别为91.3%和78.2%,无严重不良反应;胺碘酮控制心室率下降幅度更大,起效更快.结论 胺碘酮和美托洛尔对快室率房颤治疗安全有效.
作者：王志永；于磊；王雪艳 刊期： 2009年第07期
目的 研究保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值.方法 将于我院2002年1月至2008年1月行乳腺癌改良根治术的患者124例分为保留肋间臂神经组(实验组)42例及切除肋间臂神经组(对照组)82例,对比术后两组患者上臂内侧感觉功能.结果 实验组患者术后上臂感觉障碍发生率约11.9%,对照组约48.8%,差异有统计学意义,而两组术后复发率及并发症无明显差别.结论 对早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)需行腋淋巴结清扫术的患者,术中保留肋间臂神经可显著减少术后患者上臂内侧感觉障碍,且不增加手术并发症的发生率及复发率.
作者：江树嵩；孙淑明；林兴悦 刊期： 2009年第07期
近年来随着人们对脊柱外科基础领域研究的不断深入,影像学技术的发展,以及通过引进多种国外新技术和有关器械,手术治疗方法不断发展成熟,颈椎前路手术在临床中开展得到普及.
作者：利雪燕 刊期： 2009年第07期
目的 探讨踇趾腓侧皮瓣在手指指腹缺损及手指再造术的临床应用及效果.方法 应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及手指再造15例.结果 术后移植皮瓣均成活,随访6个月-2年,皮瓣外形逼真,有罗纹,质地良好,两点辨别觉4-6 mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优9例,良6例,供足行走、跑、跳功能正常.结论 应用踇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损及拇指再造,可大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好.
作者：陈奇鸣；洪小芳；杨福周；余林权；孟宏 刊期： 2009年第07期
目的 观察和评价硬化剂注射加自动痔疮套扎术(RPH)联合治疗内痔的临床疗效.方法 全部病例采用见痔进针、先小后大的方法 注射硬化剂,然后对母痔进行套扎;一般套扎3-4个痔核.结果 112例全部治愈,无一例术后大出血,肛门狭窄.结论 硬化剂注射加自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔可以互补加强治疗效果,减少硬化剂用量,降低自动痔疮套扎术(RPH)术后大出血的风险.
作者：谭国强；王宏新；宋团结 刊期： 2009年第07期
目的 探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者服药依从性的影响.方法 将2008年1月至8月在我院住院并且符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版关于精神分裂症诊断标准,达到恢复期的100例患者随机分成两组,对其中的50例进行集体健康教育(干预组),另50例为对照组(未干预).采用简明精神病量表(BPRS)及自制一般资料调查表,在干预前和干预后对患者BPRS总分、服药依从性进行评定.结果 干预组在干预后3个月患者的BPRS总分(21.45±4.2)较干预前(26.1±4.5)降低,差异有统计学意义(P<0.01);服药依从性(完全依从38例,部分依从7例)较对照组(完全依从23例,部分依从14例)好,差异有统计学意义(P<0.01).结论 健康教育对恢复期精神分裂症患者,能够提高服药依从性及疗效,提高患者的生活质量.
作者：莫春娥；卢迟英 刊期： 2009年第07期
目的 探讨根据损伤特点治疗Pilon骨折的方法 和效果.方法 回顾性分析40例Pilon骨折的临床资料.结果 本组均获得随访,平均(19.8±8.7)个月,全部获得骨性愈合,时间4-5个月,优16例、良14例、可8例、差2例,优良率为80%.6例出现切口或创面愈合困难,经换药、清创植皮、皮瓣转移后均愈合.踝内翻1例,慢性骨髓炎1例,创伤性关节炎3例.结论 术前正确评估软组织损伤情况,针对不同的骨折类型,选择合适的手术时机及方式、防治并发症、积极合理地功能锻炼是Pilon骨折手术治疗成功的关键.
作者：杨扬震；杨逸峰；黄育青 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因及处理方法 .方法 回顾性分析1653例胆囊切除术中发生肝外胆管损伤11例患者的损伤类型及处理结果 .结果 对所有肝外胆管损伤患者进行及时有效的手术治疗,无死亡病例.结论 胆囊切除术中局部病变及解剖变异、操作不当、经验缺乏是肝外胆管损伤的主要原因;术中及时发现肝外胆管损伤并及时合理的处理,愈后仍良好.
作者：王永刚 刊期： 2009年第07期
目的 评价切开复位内固定治疗移位髋臼骨折的效果.方法 2000年1月-2007年6月我院治疗的46例有移位髋臼骨折按不同类型分别应用重建钢板、拉力螺钉和克氏针内固定.结果 本组病例术后随访时间6-36个月,平均20个月,按Matta评分:优31例,良7例,可5例,差3例,优良率82.6%.结论 手术治疗髓臼骨折行内固定是一种有效的方法 ,疗效可靠,关节功能恢复好.
作者：张燕青；吴利民；黄仕光 刊期： 2009年第07期
目的 探讨糖尿病合并急性心肌梗死行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的护理要点.方法 回顾性分析29例糖尿病合并急性心肌梗死行PCI的护理经过.结果 本组中28例患者康复出院,1例患者因术后并发大量胸腔积液抢救无效死亡.结论 在糖尿病合并急性心肌梗死行PCI的护理中,除实施常规的护理措施以外,针对糖尿病合并心肌梗死的特点采取相应的护理措施和严密观察病情变化,对保证患者术后顺利康复、预防或减少并发症的发生有重要意义.
作者：郑小珍 刊期： 2009年第07期
目的 探讨低位直肠癌手术方式对患者生活质量的影响.方法 将60例直肠癌根治术分别设为观察组30例(应用吻合器根治手术)和对照组30例(应用传统根治术).分别于术后一年对两组患者应用生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)问卷进行随访测评及对手术并发症的发生率进行统计学处理.结果 组间比较,两种手术方式的总体生存质量差异均有统计学意义(P值均<0.01-0.001).结论 骶前切除双吻合器吻合根治术优于传统直肠癌根治术,患者生活质量明显提高.
作者：黄秀丽；朱法清；陈铭 刊期： 2009年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
