黄建邕；李廉；郑惠冰；衣爱民
咳嗽变异性哮喘(CVA)是引起儿童慢性咳嗽常见的疾病之一,是以慢性咳嗽为唯一临床表现的特殊类型的哮喘,故又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘.其发病机理为患有哮喘的患儿呼吸道持续存在变态反应性的炎症,支管上皮肿胀,使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阀值低于正常人,因此,对各种外界刺激的感应性增高,稍有刺激则会发病,而且病程迁延,治疗效果不佳.
作者：赵欣黔；穆春 刊期： 2008年第05期
恶性肿瘤和手术创伤是引起肿瘤患者围术期血栓性疾病的重要危险因素[1].肿瘤患者围术期发生的血栓性疾病主要有深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE).
作者：王永顺；赵光瑜 刊期： 2008年第05期
目的 分析重症脑卒中低钠血症发生的原因、类型、时间分布,以便及时对因治疗,降低死亡率.方法 对住院重症脑卒中患者及时监测血钾、钠、氯、发生低钠时间、治疗方法及恢复时间及脑损伤部位记录分析.结果 重症脑卒中多在7±2天发生低钠血症,脑损伤部位多在下丘脑、脑室、丘脑部位附近,治疗3～5天血钠恢复正常.结论 重症脑卒中易发生低钠血症,易使病情恶化,及时发现,治疗可降低死亡率.
作者：曹华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨头晕患者的相关心理因素.方法 对90例头晕患者和50名正常人进行明尼苏达多相人格调查表(MMPI)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、多伦多述情障碍量表(TAS)评定.将患者随机分为常规治疗组和合用帕罗西汀组.治疗2月后(两组失访4例和6例)观察患者HAMD、HAMA量表评分的变化及其与头晕症状变化的关系.结果 治疗前,与正常对照组比较,患者组TAS、HAMD、HAMA总分高,MMPI提示人格有偏移.治疗后,合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分及头晕症状的改善均优于常规组.结论 头晕患者的人格因素和述情方式有明显异常,存在抑郁焦虑等负性情绪.常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状,从而有助于头晕症状的缓解.
作者：罗秋华；黄静 刊期： 2008年第05期
目的 探讨中枢神经系统感染患儿血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义.方法 检测56例中枢神经系统感染患儿血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化,与20例对照组比较分析,并对中枢神经系统感染组血清和脑脊液中NSE、S-100β水平进行相关分析.结果 中枢神经系统感染各组血清和脑脊液中NSE、S-100β的含量均显著高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).并且血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化具有较好相关性.结论 血液和脑脊液中NSE、S-100β水平的变化,可作为评估中枢神经系统感染所致的脑组织损伤的生化指标.
作者：余振；彭晓东 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年阑尾周围脓肿合并糖尿病术后并发症的防治.方法 回顾性分析我院1992～2004年年收治的38例老年阑尾周围脓肿合并糖尿病患者的治疗.结果 38例中32例为甲级愈合;6倒切口有轻微的红肿或线结反应,对症处理,4例2～3天愈合;1例发生切口感染,撑开原切口引流,经换药后治愈;1例术中巳发现盲肠壁坏死处理不当,术后第6天引流管有粪漏,经治疗2周后瘘道自行闭合.全组均痊愈出院.结论 围手术期间,合理使用胰岛素严密地血糖监测,个体化手术,防治并发症,是患者安全度过围手术期防治术后并发症的关键.
作者：周志涛；陈伦牮 刊期： 2008年第05期
目的 分析乙型肝炎病毒前S1抗原、HBV-DNA含量与HBeAg在反映乙肝病毒复制方面的相关性.方法 收集HBsAg阳性的血清标本524例,使用EUSA法检测HBV-M(包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb、HBcAb及前S1抗原).采用核酸扩增荧光定量(FQ-PCR)检测HBV-DNA.结果 HBcAg、前S1抗原及HBV-DNA的阳性率依次是30.5%、54.6%、75.2%,HBeAg阳性率低.HBV-DNA阳性率高.结论 在反应病毒复制水平上,乙型肝炎病毒前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA有一定的相关性,但其检出率并不一致,临床应正确认识三者的检测价值及临床意义,合理选择检测项目.
作者：严伟玲；张志强 刊期： 2008年第05期
目的 评价初诊Ⅱ型糖尿病患者使用双相门冬胰岛索70/30(BIAsp30)每天3次餐前注射强化降血糖的疗效.方法 比较使用BIAsp30每天3次餐前注射和使用门冬胰岛素(AspaR)每天3次餐前注射及诺和灵N睡前1次注射(每天4次注射)强化降血糖治疗4周,观察临床糖化血红蛋白(GHbAlc)达标率、胰岛素分泌功能的变化和血脂代谢变化.结果 使用BIAsp30每天3次餐前注射组糖化血红蛋白(GHbAlc)的达标率是772%,每天4次注射组,达标率是75.1%,两种方法均可以使胰岛B功能有所恢复,第一种方法的空腹c-肽和胰岛索的分泌分别提高182%和20.1%,与第二种方法相仿,治疗前后比较有统计学意义(p＜0.05);总胆固醇和甘油三脂分别下降17.14%和2537%,治疗前后比较有统计学意义(p＜0.05).结论 初诊T2DM患者使用BIAsp30每天3次注射可以达到强化降血糖的作用,同时可以改善胰岛β细胞分泌功能,间接改善血脂紊乱,是一种简便、有效的强化降血糖方法.
作者：吴妙琼；谭晓军；邝树均 刊期： 2008年第05期
下肢手术临床上一般都首选椎管内麻醉,但部分病人不适用椎管内麻醉.老年人常常伴有脊柱僵直、严重骨质增生、脊柱侧弯或后凸畸形等脊柱异常,伴有心血管疾息致血流动力学不稳定或长期服用抗凝药物,有时对于腰或髋部外伤而无法安置侧卧体位.
作者：沈晓敏；姜虹 刊期： 2008年第05期
目的 报道闭合复位克氏针骨折内固定术在手部掌、指骨骨折中的治疗效果.方法 对17倒23处手掌、指骨新鲜闭合性骨折,采用手法整复、闭合克氏针内固定术治疗.结果 术后随访6个月～1年,X线片显示所有骨折均解剖复位,骨折愈合时间6～12周,平均8.5周,术后伤肢功能恢复满意.结论 在X线监视条件下对掌、指骨新鲜闭合性骨折行闭合骨折复位内固定术具有损伤小、固定确切的优点.
作者：赖苑威 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 2003年9月～2006年6月应用腹腔镜进行62例子宫肌瘤剔除术.结果 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术达到预期效果.其术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均明显大于开腹手术组,差异有显著性.但腹腔镜手术时间较开腹手术长,差异具有显著性.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行,具有良好应用前景的微创外科手术,由于其创伤小、恢复快,住院时问短,术中、术后并发症少的优点,尤为适合年轻有生育要求的患者.
作者：王玉娟 刊期： 2008年第05期
目的 观察曲马多和哌替啶在预防硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现.方法 75例硬膜外麻醉随机分成3组:其中(A组)对照组25例;硬膜外麻醉后分别给予哌替定0.5mg/kg(B组)、曲马多0.5mg/kg(C组)各25例,将随后发生寒战的结果进行比较.结果 B组及C组发生寒战率显著降低,与A组相比差异呈显著性,而B组与C组之间无显著差异.结论 曲马多与哌替啶均可有效预防硬膜外麻醉后寒战发生,而与哌替啶相比,曲马多更安全.
作者：官元；刘新礼 刊期： 2008年第05期
目的 了解雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效,为合理应用雷贝拉唑提供依据.方法 查阅消化科住院病人病历,收集确诊为消化性溃疡病人资料并进行统计分析.结果 145例消化性溃疡患者服用雷贝拉唑2周后,其溃疡完全愈合者,胃溃疡为60%,十二指肠溃疡为66.20%,胃溃疡完全愈合4周为88.89%,1例显著有效,十二指肠溃疡4周完全愈合率为100%.结论 臂贝拉唑是一种治疗消化性溃疡的有效药物.
作者：石晓红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫腔镜下子宫牯膜下肌瘤电切术的要点和治疗效果及优越性.方法 对临床诊断67例子宫粘膜下肌瘤(其中37例为O型,22例为Ⅰ型,8例为Ⅱ型),大直径为3cm.行官腔镜电切术.结果 67例宫腔镜电切手术顺利,无并发症发生,术后随访6个月～2年,临床治疗效果满意.结论 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术安全、可靠,充分显示了微创手术的优越性,值得临床推广应用.
作者：贾晓丽 刊期： 2008年第05期
双肺弥漫性结节状阴影可见于很多疾病,临床诊断比较困难,易造成误诊、误治.我院2005年8月至2007年7月收治10例双肺弥漫性结节状阴影的患者,误诊为血行播散型肺结核,现进行总结分析,以减少误诊.
作者：徐俊斌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急性胸腹部联合刨伤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析急性胸腹部联合创伤的CT表现.结果 CT清楚显示胸壁伤肋骨骨折35倒,胸膜伤30例,肺损伤32例,纵隔伤6例,膈疝6例,肝损伤11例,脾损伤15例,其中一例合并胰尾部的断裂,肾损伤9例.2例肠系膜撕裂伤.结论 CT有利于早期诊断和提高诊断准确事,为临床及时诊断和治疗提供依据,对胸腹部刨伤特别是严重刨伤诊断有重要价值.
作者：余振杰 刊期： 2008年第05期
目的 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 选取2004年1月至2008年1月在本院确诊为子宫肌瘸患者136例,随机分为两组,分别给予单纯米非司酮和米非司酮联合桂枝茯苓胶囊进行治疗.米非司酮组每次睡前口服25mg,每天1次,连服3个月.联合用药组在服用米非司酮的基础上每次口服桂枝茯苓胶囊4粒,每天3次.连服3个月.治疗前后监测血中激素水平及子宫肌瘤大小.结果 用药后两组患者的临床症状均减轻或消失,子宫肌瘤缩小,不良反应发生率无显著性差异,但激素水平差异明显,联合用药组停药后短时间内月经完全恢复正常,临床疗效和远期疗效优于单纯米非司酮组.结论 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊能提高子宫肌瘤的治疗效果.
作者：陈秀洁；李青 刊期： 2008年第05期
目的 通过研究重度子瘸前期胎盘中的血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的异常表达来进一步了解其发病机理.方法 免疫组化方法测定重度子痫前期胎盘和正常胎盘血管内皮VCAM-1各30例.结果 重度子瘸前期的胎盘VCAM-1阳性血管率较正常组低,即胎盘VCAM-1的表达减少,推测VCAM-1在胎盘的浅着床方面起一定作用.
作者：李绮玲；梁润彩；高眉扬 刊期： 2008年第05期
动脉粥样硬化已经被公认为是脑血管病的常见危险因素之一,参与脑梗塞和脑出血的发病过程.动脉粥样硬化和高脂血症尤其是和高胆固醇血症有关.
作者：张力；王枫 刊期： 2008年第05期
目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌远处转移的临床疗效和不良反应.方法 吉西他滨1000mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴,顺铂30mg/m2,第1～3天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗.结果 32例患者入组,完全缓解7例,部分缓解21例,总有效率为87.5%(28/32).主要不良反应为骨髓抑制、恶心、哎吐、脱发及皮疹,有4例(12.5%,4/32)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性.结论 吉西他滨联合顺铂方案治疗鼻咽癌远处转移有较好的疗效,患者耐受性良好,值得临床进一步研究.
作者：艾小红；向其德 刊期： 2008年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
