陈姝姝；王薇；王多德；陈丽
根管治疗术是临床上常用的治疗牙髓病及根尖周病的方法 ,良好的根管预备及根管充填是治疗成功的关键.目前临床上广泛使用的根管预备器械为ISO标准不锈钢锉,由于其弹性差,容易导致根管偏移,根尖孔敞开,侧壁穿孔及台阶形成[1],从而增加治疗难度, 降低治疗成功率.手用Protaper锉是一种镍钛材质的非ISO标准根管预备器械, 镍钛金属优良的弹性富于其良好的根管成形能力,尤其能保持弯曲根管的原始形态, 因而受到越来越多的临床医生的青睐.本文旨在评价手用Protaper锉对后牙根管预备的临床效果.
作者：周丽珍；贾颖 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大网膜囊肿的临床表现、检查、诊断及治疗预后情况.方法 对36例大网膜囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果 1例巨大囊肿,占据整个腹腔.囊肿由大网膜根部开始,前面贴腹壁,后是小肠.25例位大网膜上部或中部.8例位于大网膜边缘.2例囊壁与小肠大面积紧密粘连.均经手术治疗及预后满意, 末见复发.结论 临床表现及体征缺乏特征性的诊断依据及手术的有效治疗.
作者：刘任祎 刊期： 2008年第08期
近几年来手外伤患者越来越多,临床上手外伤指端缺损病例占其一大部分, 处理此类外伤的原则是首先解决皮肤的覆盖问题, 然后尽可能多的保留伤手的功能及外观.我院自1997年11月～2005年12月应用V-Y皮瓣,邻指皮瓣,岛状皮瓣, 残端缝合修复指端缺损150例,取得了较满意的疗效,现报告如下.
作者：高翔 刊期： 2008年第08期
目的 探讨甲氨喋岭配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 所有病例均给予甲氨喋岭(MTX)0.4mg/kg.d+米非司酮50mgbid,5日为一疗程.所有病例治疗过程中监测血β-HCG直至正常为成功.结果 治疗成功51例(87.93%),失败7例(12.07%).结论 甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠成功率高, 方法 简便, 值得推广.
作者：徐卫霞；杨光琼；李毅 刊期： 2008年第08期
目的 探讨血清胆红索(Bil)水平与冠心病(coronary hean djsease,CHD)的关系.方法 符合条件并经冠状动脉造影确诊的100例CHD患者为CHD组,经体检证实健康者60例为对照组,采用全自动生化分析仪检测空腹血清总胆红素(TBil)、直接胆红索(DBil)并计算间接胆红索(IBil).再将CHD组分为单支病变组和多支病变组与对照组进行比较, 并根据冠脉病变积分进行统计学分析.结果 CHD组血清TBil、DBil、IBil与健康对照组之间的差异有显著意义(P<0.01).对照组、单支病变组与多支病变组之间血清Bil的差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).血清TBil浓度与冠状动脉病变程度呈显著负相关.结论 低血清Bil水平可能是CHD的危险因素之一.血清Bil水平与冠脉病变的严重程度有一定的关系,可通过血清Bil等生化指标的综合测定,来间接的评估患者冠脉病变严重程度.
作者：李玉芬 刊期： 2008年第08期
目的 联合用药观察促肝细胞生长素和复方丹参注射液对慢乙肝纤维化指标的变化.方法 对临床诊为慢乙肝的73例患者,随机分为促肝细胞生长索加丹参组, 促肝细胞组、丹参组及对照组共4组, 分别予药物一疗程(30天)后,治疗前后检测肝纤维化的血清学指标(HA、PcⅢ、LN及Ⅳ-C).结果 治疗前后对比, 各治疗组与治疗前及对照组治疗后比较差异显著,肝纤维的指标有不同程度好转,尤以促肝细胞生长素加丹参组.结论 促肝细胞生长素与丹参联合应用促肝纤维化的作用优于单用促肝细胞生长素或丹参.
作者：张哲梅；王龙航；吴婧 刊期： 2008年第08期
食物嵌塞是临床常见症状之一, 因其影响咀嚼, 常常给患者带来很大的烦恼.长期食物嵌塞,除导致局部炎症外,还可引起牙周组织萎缩、邻面龋、同侧咀嚼功能减退等严重后果.但多数食物嵌塞通过我们的正确治疗, 是可以避免和纠正的.本文对77例常见的食物嵌塞形式进行了分析治疗, 现总结如下:
作者：马晓晞；刘战义；周晓晴 刊期： 2008年第08期
目的 了解中山市成人脂肪肝的患病率以及探讨脂肪肝发生的相关危险因素.方法 对2007年在我院保健中心进行体检的6750名成人体检者的体检资料进行统计、对比分析,内容包括体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸、B超等.结果 中山市成人脂肪肝患病率为22.36%,男性发病率高于女性.脂肪肝发病率随着年龄增长呈上升趋势.脂肪肝患者中超重(或肥胖)、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压的发生率均高于非脂肪肝组.结论 中山市成人脂肪肝患病率处于较高水下,超重、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压是脂肪肝发病的危险因素.应通过健康宣教、行为干预等措施给予人们正确的健康指导.
作者：吴汝桐；袁润强；王秀玲；张丽娜 刊期： 2008年第08期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)四期动态扫描对肝硬化小结节的检出率, 并对检出敏感性和定性准确性进行研究.方法 经B超检查有直径小于3cm的肝硬化小结节者60例, 行多层螺旋CT四期动态扫描, 统计各期病灶的检出数,观察病灶强化方式,计算检出敏感性.采用美国GE公司的Lightspeed 4层螺旋扫描机行增强后四期扫描, 第一期的延迟时间为25s, 第二期为50s左右,第三期为90s,第四期180s.结果 60例共发现72个,其中56个小肝癌.再生结节6个,退变结节10个.平扫发现36个病灶(63%,36/56);第一期、第二期、第三期及第四期病灶检出敏感性分别为66%、58%、50%、92%.结论 肝硬变小结节增强扫描表现形式复杂, 螺旋CT四期扫描可以充分显示肝硬化小结节各期的增强表现,充分反映小结节血供的特点, 提高了病灶的检出率和定性诊断的准确率.
作者：张广源；陈峥；关惠英；周秀娟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨乳腺癌组织中RUNX3和cerbB-2的表达及其与乳腺癌生物学行为的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测55例乳腺癌组织及癌旁乳腺组织中RUNX3、cerbB-2的表达.结果 乳腺癌组织中RUNX3蛋向表达(40.0%)显著低于癌旁乳腺组织的表达(98.2%)(P<0.01),且与年龄、组织分化及临床分期呈负相关(均P<0.05), 而与肿块大小、淋巴结转移等无关(均P>0.05).cerbB-2在乳腺癌中的表达(50.9%)显著高于癌旁乳腺组织的表达(29.1%)(P<0.01),且与肿块大小、组织分化、淋巴结转移及l豳床分期呈正相关(P<0.05),而与年龄无关(P>0.05).RUNX3在乳腺癌中的表达与cerbB-2呈负相关(P<0.01).结论 乳腺癌中RUNX3蛋白表达降低,其表达与年龄、组织分化及临床分期密切相关,且与cerbB-2表达呈负相关.联合检测RUNX3、cerbB-2有助于提高乳腺癌侵袭转移能力的评估.对乳腺癌的预后判断具有重要的临床意义.
作者：谢黎明；贺荣芳；姜浩 刊期： 2008年第08期
目的 观察阿昔洛韦与西米替丁联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果.方法 随机分三组,治疗34例阿昔洛韦10mg(kg·d)静滴联合西米替丁10-15mg/(kg·d),静滴治疗,阿昔洛韦组22例用阿昔洛韦10mg/(kg·d)静滴,与对照组30例用病毒唑10-15mg/(kg·d)静滴.结果 阿昔洛韦组有效于对照组(P<0.05),而阿昔洛韦与西米替丁联合治疗效果更佳,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 阿昔洛韦与西米替丁联合对轮状病毒性肠炎疗效更显著.
作者：薛洁；徐晓燕；周红 刊期： 2008年第08期
目的 探讨搬运早期早产儿对其脑室内出血(IVH)的影响, 并研究其对策.方法 以1998年1月列2007年10月我院收治的206例早期早产儿为研究对象.设为三组:A组,无搬运组;B组.有搬运组, 且搬运前未预防性使用苯巴比妥;C组,有搬运组,但搬运前半小时预防性地使用了苯巴比妥.再比较三组早产儿IVH的发生率.结果 三组早产儿IVH发生率明显不同,A组、B组、C组分别为36.4%(24/66)、82.8%(72/87), 56.6%(30/53), 经统计学处理有非常显著性意义.结论 搬运早期早产儿易使其IVH发生率明显增加,因此对于早期早产儿应尽量避免搬运.以减少其脑室内出血(IVH)的发生率;若必须搬运则可在搬运前半小时预防性地运用苯巴比妥, 便可部分地减少其脑室内出血的发生率.
作者：陈鹏年；李海波 刊期： 2008年第08期
目的 探讨在社区采取综合干预措施对中重度高血压病患者预后的影响.方法 将我院2005～2007年住院的150例中重度高血压病患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组接受钙拮抗剂和利尿剂治疗,并接受健康教育等非药物治疗以及定期随访, 对照组按高血压病系统管理,定期随访坚持服药.结果 治疗组患者治疗后的血压、血脂、血尿酸、血糖等较治疗前有显著性下降(p<0.01),较对照组亦有显著性下降(p<0.01);治疗组终点事件发生率低于对照组(p<0.01).结论 全面推行高血压病社区综合防治, 以及加强健康教育可以提高高血压病的疗效及减少心脑血管疾病的发生.
作者：曾宇明；邓文彬；谢俊杰；罗科 刊期： 2008年第08期
目的 分析芬太尼合并咪达唑仑在胸腹部手术后呼衰患者机械通气的镇痛镇静效果和对血流动力学及呼吸的影响.方法 选取我院2006年1月-2007年12月期间胸腹部手术后因呼吸衰竭进行机械通气的患者42例,随机分为两组,A组22例,联合应用芬太尼和咪达唑仑,B组20例,单独应用咪达唑仑.根据镇痛镇静效果调整剂量,使FPS<4分, Ramsay评分2-3分, 观察镇痛镇静效果和呼吸循环指标的变化.结果 42例患者在负荷剂量下,均很快达到镇痛镇静要求, 有效率达100%,维持量也能保持满意的镇痛镇静效果,有效率100%;Ramsay评分在负荷量用药10min即有统计学意义(P<0.05);心率、呼吸频率下降,收缩压和平均动脉压在达到镇静后有所下降, 在药物维持阶段趋于平稳.患者均保留了自主呼吸和咳嗽排痰功能,与呼吸机同步性增加,用药1h后平均气道压和气道峰压均有所下降(P<0.05).结论 芬太尼合并咪达唑仑对胸腹部手术后呼衰需机械通气的患者具有良好的镇痛镇静作用, 起效快且安全.
作者：肖倩霞；张志刚；安杰；毛凯红；赵湛元；徐雪影；张银英 刊期： 2008年第08期
目的 探讨产科急症子宫切除术在抢救中大出血的意义.方法 采用回顾性资料分析方法 ,对我院2003年4月～2007年3月间收治的产科大出血患者6例急症行子宫切除术的临床资料进行分析.结果 6例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者,其中子宫破裂2例,宫缩乏力、胎盘部分植入、子宫内翻,子宫卒中各1例均并发DIC.出血量1800～3800毫升,平均2700毫升.6例患者均进行急症子宫切除术,5例术后痊愈出院,1例因多脏器功能衰竭死亡.相关因素分析显示,孕产次、产科出血的原因等因素与产科急症子宫切除相关.结论 产科急症子宫切除术是剖宫产手术中或阴道分娩时发生紧急情况下所采取的特殊处理抢救方法 .是控制产妇生命的一项重要措施,但手术时机的掌握至关重要.
作者：郭景霞 刊期： 2008年第08期
目的 了解德阳市人民医院住院新生儿的病因分类及发病趋势.方法 对2005年1月1日～2007年12月31日住我院的902例新生儿的病因进行回顾性调查分析.结果 新生儿病因中仍以感染因素为主, 新生儿肺炎在感染疾病中占首位,非感染疾病中窒息仍为首位病因.结论 降低新生儿发病率需加强孕产妇健康知识的宣传指导,加强儿科医生的新生儿专科培训,加强基层医院的硬件、技术投入.
作者：詹璐；刘小芸 刊期： 2008年第08期
目的 探讨功能性消化不良(FD)的病因,比较药物与精神心理疏导的临床反应.方法 对256例FD门诊病人,从精神心理指导(启发开导和精神支持)、生活指导(生活饮食习惯)及药物治疗(多虑平、多潘利酮、法膜替丁)三方面观察、比较其疗效.结果 治愈167(65%),好转38例(15%),未愈51例(20%),总有效率80%.结论 FD是具有上腹部症状而无局部和全身器质性疾病的证据的临床综合征, 治疗上应重在精神心理指导, 药物治疗宜简单, 抗焦虑、忧郁及促胃动力药物对多敷患者有效, 无需追求新药贵药.
作者：张亚和 刊期： 2008年第08期
目的 观察硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉与插管全麻用于腹腔镜手术的效果和安全性.方法 选择90例ASA Ⅰ～Ⅱ级、均无心肺疾病择期行腹腔镜手术的患者,随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰硬联合组(Ⅱ组)、插管全麻组(Ⅲ组),记录各组患者麻醉前、麻醉后、手术开始后/气腹后10min、30min、60min和手术结束/放气后10min平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压及不良反应等.结果 3组患者气腹后平均动脉压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有所变化,全麻组较麻醉前比较无统计学意义(P>0.05),硬膜外组和腰硬联合组较气腹前变化显著(P<0.05),且硬膜外组平均动脉压变化较腰硬联合组更明显(P<0.05).绪论硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉均可满足妇科腹腔镜手术需要.但插管全麻患者生命体征更平稳、不良反应更少,更安全.
作者：党彩艳；王永宏 刊期： 2008年第08期
脑缺血再灌注损伤(cerebral is-chemia reperfusion injury, CIR)是指脑缺血一定时间再恢复血液供应后, 其功能不但未能恢复,却出现了更加严重的脑机能障碍.缺血再灌注损伤足一种常见、复杂的病理生理过程.在缺血再灌注损伤时除细胞坏死外, 还存在另一种细胞死亡形式即细胞凋亡(apotosis).由于在缺血再灌注损伤中,半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(cysteing aspartate-spe-cific protease,caspase)特别是caspase-3与神经元凋亡有密切的关系.
作者：先雄斌；袁琼兰 刊期： 2008年第08期
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床应用价值.方法 回顾分析13例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料.其中右半结肠切除术5例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术I例、Miles术2例.结果 13例均在腹腔镜下完成.无中转开腹;手术时间105～300(平均165)min;术中出血量40～250(平均110)ml,术后1～6d肠蠕动恢复;术后住院时间7～11(平均8.5)d;无术后出血、吻合口漏、伤口感染等并发症;术后随访1～19m,1例出现轻度性功能障碍,无死亡.结论 经腹腔镜结直肠癌根治术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式.
作者：冉启华；聂岁锋；詹国庆；林文波；竹锡锋；陈颖虎；廖小强 刊期： 2008年第08期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
