黄世铮；刘雄光
目的 探讨五年制医学生临床出科考核改革的实践方法,加强临床实践能力培养.方法 采用多站式考核方式,考核并统计2005年5月至2006年5月海南医学院5年制临床本科270名学生的出科考试成绩.结果 内科学生对心电图的读图判断技能差,学生对内、外、妇、儿的临床诊断思维能力均表现较差,病史采集技能尚好,体格检查和内、外科操作技能较好,医德医风和病历书写成绩好.结论 临床出科考试是医学生在实习过程中不可缺少的实习质量监控制度.
作者：李书卫；刘艺雯；陈路 刊期： 2007年第06期
目的 了解增城地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况,有效指导临床合理用药.方法 用鼻咽拭子采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用Hi选择培养基进行分离培养;用K-B法检测Hi对16种抗生素的耐药性;头孢硝基噻酚显色反应法检测β-内酰胺酶.结果 1814份标本分离出458株Hi,分离率为25.2%,其中102株Hi β-内酰胺酶阳性,产酶率为22.3%.458株Hi对亚胺培南敏感性高(100%)其它依次为头孢呋肟(99.8%),阿奇霉素(98.9%),环丙沙星(96.5%),阿莫西林/棒酸(95.0%),头孢噻肟钠(93.7%),利福平(93.4%),头孢克洛(93.4%),氨曲南(92.4%);对氨苄西林,复方新诺明及四环素耐药率高,分别为:34.1%,74.7%,46.1%.结论 治疗流感嗜血杆菌应根据药敏结果合理使用抗菌药物.
作者：潘翠琦 刊期： 2007年第06期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的微血管病变,也是糖尿病的主要致残致死原因之一.延缓或阻止DN的进展,具有重要的临床意义.近年来,我们在西药常规治疗的基础上加用大黄蛰虫丸治疗临床期(Ⅳ期)DN50例,并与单用西药治疗的35例进行对照,观察对DN脂质代谢,蛋白尿及肾功能影响,现报告如下.
作者：李帆 刊期： 2007年第06期
目的 使用多波长逐步筛选回归法建立高效液相定量分析的多波长标准方程,并将其与传统的单波长标准方程比较.方法 配制不同浓度的他莫昔芬标准溶液,分别进样20μl,并在不同波长下测定色谱峰面积.使用多波长逐步筛选法和小二乘算法处理数据,建立标准方程,并比较其平方相关系数和预测标准误.结果 多波长标准方程的平方相关系数大于单波长标准方程的平方相关系数,而多波长标准方程的预测标准误小于单波长标准方程.结论 多波长逐步筛选校正法具有简便、准确的优点,可以作为高效液相定量分析的一种替代方法.
作者：宋旭；朱玲 刊期： 2007年第06期
目的 为观察细菌性阴道病(BV)患者阴道分泌物中线索细胞(Clue Cell),滴虫,霉菌分布,探讨线索细胞对(BV)的诊断及治疗监督.方法 采用妇科多项快速染色液(CTB)法检测线索细胞、滴虫、霉菌.结果 966例BV患者检出率为70.1%,与对照组8.6%有显著差异(P＜0.001);合并霉菌、滴虫及三者同时感染分别为10.6%、8.7%及4.8%;线索细胞阳性患者经抗菌治疗后均转阴性.结论 线索细胞对(BV)的诊断及疗效观察有重要参考价值.
作者：梁宗夏；杨海；王筑；周淑勤；罗伟琴 刊期： 2007年第06期
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠皮瓣成活的影响.方法 制备bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,术后7d观察皮瓣成活率、微血管密度.并与单独使用bFGF组进行对比.结果 皮瓣成活率A组为(80.6±6.9)%,B组为(75.3±11.2)%,C组为(56.4±10.2)%.微血管血管密度A组为27.15±5.42/mm2,B组为22.6±4.56/mm2,C组为15.95±3.18/mm2.经统计学分析,各组间存在显著差异.结论 bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣的成活率.
作者：鲜华；梁杰；汤少明；罗少军 刊期： 2007年第06期
患者男性,29岁,民工,2006年8月13日14时许因室外高温重体力劳动时突发昏迷约1小时被送入我院急诊.当时查体:患者昏迷伴痉挛抽搐,体温41℃,血压80/50 mmHg,全身皮肤未见出血点及瘀斑,双瞳孔等大等圆(2mm),对光反射迟钝.两肺可闻及湿性啰音,心音正常,心律齐,心率170次/分.腹软,肠鸣音活跃,四肢肌力0级,大小便失禁.心电图示室上速,脑CT检查未见异常,化验:血常规WBC4.6×109/L,血小板141×109/L,CO2CP13.2mmol/L,BUN7.6mmol/L钾,钠,氯均低于正常.
作者：杨书凤 刊期： 2007年第06期
利用胃肠超声造影对胃部疾患进行超声检查,早有报道,我院自2002年6月-2006年11月,应用胃超声快速显影液及速溶胃肠超声助显剂对我院门诊及住院有消化道症状的1400例患者进行超声检查,检查出胃溃疡189例,并经胃镜及手术证实进行比较,取得了较满意的效果,现报告如下:
作者：杨冰芬；罗玲；谭红 刊期： 2007年第06期
目的 探讨ICU住院患者呼吸道感染病原菌分布及其耐药性特征.方法 收集从2005年12月至2006年11月我院ICU住院患者痰液标本中分离的319株细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET-5.3软件进行数据统计分析.结果 562份痰标本共分离出病原菌319株,阳性率56.8%.呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(68%),革兰氏阳性球菌占22.6%,真菌占9.4%.以铜绿假单胞菌居首位(21%),其次为金黄色葡萄球菌(14.4%),肺炎克雷伯氏菌(11.3%)不动杆菌属(9.4%)和真菌(9.4%)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为63.2%和41.2%.结论 革兰氏阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药物呈高度耐药特征,并有上升趋势.根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原菌传播的关键.
作者：黄玉环；李南洋；冼翠琴 刊期： 2007年第06期
目的 对乙肝前S1抗原与HBV血清标志物的对比分析,进而对乙肝病毒前S1抗原临床意义的探讨.方法 采用酶联免疫吸附试验ELISA法,严格按说明书操作,对乙肝病毒血清标志物和乙肝病毒前S1抗原测定,并与HBV-DNA做对比分析.结果 对HBV血清标志物不同组合模式进行分析发现,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性的模式中,乙肝病毒前S1抗原检出率高,与HBVDNA符合率也高,分别为86%与88%,HBsAg抗HBe抗HBc阳性的模式中与前S1抗原和HBV-DNA符合率分别为39%和41%,HBSAg抗HBC阳性组中与前S1抗原和HBVDNA符合率分别为26%和28%.结论 前S1抗原较HBV血清标志物更为敏感,尤其可反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制,可作为一种新的HBV血清标志物和监测指标.
作者：周潇；傅均星；范火亮 刊期： 2007年第06期
目的 分析外伤性低颅压综合症的临床特点.方法 回顾性分析56例外伤性低颅压综合症病例,探讨其发病原因及临床特点,总结诊断和治疗经验.结果 56例不同损伤类型患者依靠临床表现和腰穿确诊为低颅压综合症.经采用不同治疗后全部于3～10天低颅压症状消失.结论 外伤性低颅压综合症的发生与伤后脑血管痉挛,脑脊液经耳、鼻丧失过多,过量应用脱水剂,体液丧失多而摄入不足,手术或腰穿放脑脊液过多等因素有关,确诊后及时治疗均能痊愈.
作者：骆安林 刊期： 2007年第06期
在人们生活中有一部分人经常会感到全身乏力、头昏、头痛、胸闷、气短等现象,但到医院多次检查并无明显器质性改变,对此医生往往会用亚健康状态来解释.这种所说的亚健康状态是一种介于健康与疾病之间的表现,它多见于45岁以上的人群.经研究认为这种状态的产生与微循环的改变有很大的关系.
作者：范海宁 刊期： 2007年第06期
目的 分析探讨预激综合征合并心房纤颤的心电图特征及鉴别诊断.方法 分析31例预激综合征合并心房纤颤的心电图特点及QRS波的表现.结果 31例心室率为160-240 次/分,平均为180次/分;QRS波绝大多数表现为完全预激图形,少数为典形预激图形及正常QRS图形.结论 预激综合征合并心房纤颤的心电图特征是极快速的心室率,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型预激图形及正常QRS的不同组合.
作者：林红 刊期： 2007年第06期
随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快,冠心病已逐渐成为21世纪威胁人类健康的头号杀手,冠心病危险因子除已知的血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、家族史、肥胖和缺乏运动之外,已经证实还有一些危险因子.
作者：阴彦龙；王仰坤 刊期： 2007年第06期
探讨胰腺闭合性损伤的临床特点、治疗措施、术后并发症处理.方法 我院近月来连续收治3例的诊治体会.结果 三例中治愈一例,胰漏一例,死亡一例.结论 B型超声和CT对胰腺闭合性损伤的诊断有一定价值治疗上,应根据胰腺损伤的部位程度性地选择手术方式.
作者：林方德 刊期： 2007年第06期
目的 探讨氨茶碱负荷量联合甲基强的松龙在小儿中应用哮喘危重状态价值.方法 50例哮喘危重状态的患儿随机分治疗组(n=26)和对照组(n=24),治疗组给予甲基强的松龙及氨茶碱负荷量治疗,对照组给予地塞米松静滴及氨茶碱鼻饲或口服.结果 治疗组在有效率方面优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论 氨茶碱负荷量联合甲基强的松龙在小儿哮喘危重状态中应用效果好.
作者：黎金莲 刊期： 2007年第06期
目的 研究VEGF和COX-2在喉鳞状细胞癌中的表达,探讨它们与喉癌的生长、浸润及转移的关系.方法 应用RI-PCR方法检测62例喉鳞状细胞癌、54例癌旁组织和9例正常喉黏膜组织中的VEGF mRNA及COX-2mRNA的表达.结果 VEGF mRNA在喉鳞癌组织中高表达,在正常喉黏膜中低表达,差异有显著性(P＜0.01),并且在喉鳞癌组织Ⅰ期+Ⅱ期与Ⅲ期+Ⅳ期表达之间差异有显著性(t=-6.279,P＜0.01).COX-2mRNA在喉鳞癌组织中高表达,在正常喉黏膜中不表达,差异有显著性(P＜0.01),并且在喉鳞癌组织Ⅰ期+Ⅱ期与Ⅲ期+Ⅳ期表达之间差异有显著性(t=-9.559,P＜0.01).在喉鳞癌中VEGF mRNA和COX-2mRNA的表达呈正相关,相关系数r=.756,P＜0.01.结论 VEGF和COX-2与喉鳞癌的生长、浸润及转移有密切关系并有协同作用.
作者：刘小平；陈广理；周学军 刊期： 2007年第06期
目的 探讨定量检测血浆D-二聚体(D dimmer,D-D),抗凝血酶Ⅲ活性(anti thrombin Ⅲ activity,AT-Ⅲ:A)及常规凝血指标在产后出血所致DIC中的临床价值.方法 根据产后出血量对37例产后出血患者进行分组:第1组22例,产后出血量500-800 ml,第2组15例,产后出血量＞800ml,选同期正常分娩产妇49例(产后出血＜500ml)为对照组;定量检测3组产时D-D、AT-Ⅲ:A及常规凝血指标.结果 与对照组相比,产时D-D明显升高,AT-Ⅲ:A降低于(P均＜0.001);第2组的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血时间(thrombin time,TT)、血浆活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)(P均＜0.01)及D-D(P＜0.001)升高,纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、血小板计数(platelet count,WPC)(P均＜0.01)及AT-Ⅲ:A降低(P＜0.001).与第1组相比,第2组D-D升高,Fg、BPC及AT-Ⅲ:A降低(P均＜0.01).结论 AT-Ⅲ:A及D-D比常规凝血指标变化灵敏,可早期诊断产后出血所致的DIC.
作者：折瑞莲；苏放明；霍梅；周莉 刊期： 2007年第06期
目的 观察黛力新与可多华联合治疗伴焦虑症女性尿道综合征的疗效.方法 采用Zung焦虑自评量表(SAS)调查女性尿道综合征患者焦虑精神症状,将伴焦虑患者分为2组:黛力新与可多华联合治疗组、可多华对照组,随访4周,评价2组疗效及治疗前后Zung积分.结果 60例女性尿道综合征42例伴有焦虑,治疗后Zung积分下降,治疗组有效率高于对照组.结论 女性尿道综合征焦虑症发生率较高,黛力新与可多华联合治疗伴焦虑症女性尿道综合征疗效较好.
作者：杨红 刊期： 2007年第06期
目的 探讨严重多发伤患者血浆TNF-α动态变化以及与APACHEⅡ评分相关性.方法 运用酶联免疫分析法(ELISA)测定36例严重多发伤患者伤及12例体检健康者血浆TNF-α的水平.同时对36例多发伤患者进行APACHEⅡ评分.结果 多发伤患者血浆TNF-α水平显著高于正常对照组(P＜0.01);多发伤合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血浆TNF-α水平及APACHE Ⅱ评分显著高于未合并MODS(非MODS)患者(均P＜0.01);死亡组血浆TNF-α水平及APACHEⅡ评分显著高于存活组(均P＜0.05);血浆TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.837P＜0.01).结论 严重多发伤患者血浆TNF-α水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性;测定TNF-α水平有助于判断预后,对早期诊断MODS可起预警作用.
作者：王白云；吴礼平；候立力；廖谷清；梁娜 刊期： 2007年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
