刘长广
目的探讨一种有效的后路内固定治疗颈椎脱位的方法.方法对12例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈椎后路复位、植骨融合,并应用APOFIX内固定系统行内固定.结果 12例获得12～26个月,平均18个月的随访,无一例发生术中或术后并发症,无脊髓损伤程度加重,未见椎板夹脱出松动等现象.结论 APOFIX内固定系统可使固定节段颈椎具有较好的内在稳定性,手术操作简单、安全,手术并发症相对较少,对颈椎脱位是一种比较理想的后路重建固定方法.
作者：黄强；倪斌；沈时元；邹守平；郭旭；雷勇 刊期： 2006年第02期
椎间盘突出手术中,传统的定位方法是在透视下,找出突出间隙相应的皮肤进行标记,并拍正侧位片,然后再进行手术.因定位不准而做错间隙的事常有发生,约占20%[1],故在一些文献中有学者提出了一种新方法-椎间美蓝定位法[2],但目前还未见对两种方法做详细介绍和比较的报道.
作者：胡晓林；张哉炯；曹阳；赵兵清 刊期： 2006年第02期
目的探讨跳跃型胸腰椎爆裂性骨折的机理和手术治疗方法.方法采用椎管间接减压加后路椎弓根螺钉系统复位固定方法,治疗跳跃型胸腰椎爆裂性骨折18例.结果术后伤椎椎体高度明显恢复,椎管狭窄症状改善.复查X线片未见复位的椎体高度丢失.经7～113个月随访,复位后的椎体高度无丢失,无明显后凸畸形,Frankel分级获得1～3级以上改善.结论跳跃型胸腰椎爆裂性骨折严重影响胸腰椎的稳定性,需积极手术治疗,后路椎弓根螺钉系统复位固定和间接减压,可有效重建脊柱的稳定性,改善神经功能.
作者：纪标；杨淮海；郑闽前；曹正春 刊期： 2006年第02期
目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例,49个节段,其中腰椎退行性滑脱7例,节段不稳伴椎管狭窄16例,节段不稳伴椎间盘突出9例.结果经6～22个月,平均12个月的随访,2个月融合节段可见模糊骨痂生长,4～6个月达骨性愈合,术后症状消失25例,显著改善5例,优良率为93%.无固定螺钉松动、断裂,无椎间高度及复位丢失情况,钛网融合器除1例放置偏后并有2 mm下沉外,其余均正常.结论单侧经椎间孔腰椎间融合术是新近发展应用的技术,与后路椎弓根螺钉系统联合应用,可使腰椎获得即刻稳定,恢复脊柱序列及椎间高度,维持腰椎生理弧度,促进植骨融合.
作者：占蓓蕾；徐德洪；何飞熊；叶舟 刊期： 2006年第02期
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15％左右,股骨头无菌性坏死率为20％～30％[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
作者：唐光平 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法.方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验,所有骨折均按Letournel-Judet方法进行分型,根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和/或螺丝钉进行固定.结果 36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准,优17例(47.2%),良15例(41.7%),一般3例(8.3%),差1例(2.8%).临床效果的评估采用改良的MerleDAubigne和Postel评分系统,本组随访32例,随访时间13个月～7年,平均3年2个月.随防结果:优12例(37.5%),良14例(43.8%),一般4例(12.5%),差2例(6.3%).结论及时手术,选择正确的手术入路,高质量的切开复位和可靠的内固定,早期功能锻炼和术者的经验是获得良好临床结果的关键.
作者：彭扬国；欧耀芬；翁阳华；王明新；朱思田；孙赞 刊期： 2006年第02期
目的探讨高龄患者行人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治.方法 21例高龄患者行髋关节置换术,术后深静脉血栓形成时立即进行超声多普勒检查.结果术后死亡1例,20例中出现深静脉近端血栓6例,远端血栓14例,无全静脉血栓.经卧床休息、抬高患肢、使用弹力袜,抗凝溶栓治疗好转.结论高龄患者多伴有心血管或呼吸系统疾病,围手术期的正确处理和规范细致的手术操作可以减少和治疗髋关节置换术后深静脉血栓的形成.
作者：沈延东；郑慷；章慧斌 刊期： 2006年第02期
目的探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法我院自2001年10月至2002年2月共收住院手术治疗25例患者,门诊非手术治疗25例患者,随访6～14个月,平均随访12个月.按AO尺桡骨远端骨折的分型,B2型6例、B3型7例、C1型2例、C2型5例、C3型5例.均行桡骨远端粉碎性骨折闭合复位C型臂透视下交叉克氏针内固定及外固定架支撑稳定骨折断端,基本上避免固定后再次出现移位成角、短缩畸形,同时可以避免手术切开对骨折端血运二次破坏,可以实现骨折端微创操作,促进骨折愈合,指间关节可以早期进行功能锻炼.结果 25例患者随访6～14个月,平均随访12个月,优18例(72%),良4例(16%),差3例(12%),优良率为88%.X线对位对线良好、掌倾尺偏角良好、腕关节活动度良好、腕关节无疼痛及畸形.结论我科自应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折以来,基本上避免了骨折再次出现移位成角、短缩畸形,为老年桡骨远端粉碎性骨折提供了一种既方便又相对稳定的治疗方案.
作者：吉乐天；潘长江；单恩奇；赵文；刘亚波 刊期： 2006年第02期
目的探讨齿状突骨折前路微创内固定术围手术期的处理方法,为提高手术疗效提供有效的保障.方法 8例齿状突骨折患者的前路微创手术给予充分的围手术期处理.结果 8例手术均获得成功,术后经平均9.6个月随访,无并发症发生,术后齿状突骨折全部愈合,愈合时间平均13.1周,颈椎活动基本正常.结论完善的围手术期处理可提高齿状突骨折前路微创内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症.
作者：陈梓锋；林斌；郭林新；郭志民 刊期： 2006年第02期
目的探讨采用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折的临床疗效.方法采用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折14例,术后按个性化康复计划指导患者功能锻炼.结果术后随访6～24个月,平均13个月,无严重并发症,骨折愈合过程正常,采用改锁定动力化2例,1例患肢短缩1.5 cm,关节功能恢复良好.结论带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折,固定牢靠,能早期进行功能锻炼,是治疗股骨复杂骨折的理想方法.
作者：胡庆华；毛家明；刘建新；裘荣火 刊期： 2006年第02期
目的 Cem-OsteticTM人工骨浆为多种无机钙盐与纯净水混合物,观察Cem-OsteticTM人工骨浆修复掌骨缺损的临床疗效及不良反应.方法 2004年1月至2004年4月对6例6处掌骨缺损进行修复,年龄20～32岁,平均26岁.骨缺损范围为0.2 cm×1 cm～0.5 cm×1 cm,均为陈旧性.缺损的部位为掌骨干中1/3,修整骨断端,断端露出正常骨质,骨缺损部位植入Cem-OsteticTM人工骨浆.结果手术均获成功,术后随访5～8个月,平均6个月.全部患者未见任何不良全身反应及局部反应,X线片显示固化后的Cem-OsteticTM人工骨浆与受区骨直接愈合,手术后测定血钙、磷值与术前对比无明显升高.结论 Cem-OsteticTM人工骨浆适用于掌骨缺损修复.
作者：吴克俭；徐凤钧；唐家广；李威；张伟佳；侯树勋 刊期： 2006年第02期
目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果.方法根据改良Pipkin氏分型方法,对20例股骨头骨折病人,采用手术治疗18例.其中股骨头骨折小骨块切除6例,骨折块复位内固定11例,髋关节置换1例.结果平均随访2.3年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优7例,良7例,可3例,差1例,总优良率为78%.结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式.Ⅰ型骨折小骨折块切除是较好选择,Ⅱ型和Ⅲ型需及时解剖复位内固定,Ⅳ型骨折是否行关节置换取决于年龄,年轻者尽可能保留原关节.
作者：高苏宁；赵红军；苏明海；杨书丰；邱康宁；段江文；王进 刊期： 2006年第02期
髋关节置换术后的深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块的进程,是髋关节置换术后常见的并发症.
作者：王艳红；马平 刊期： 2006年第02期
脊髓损伤是一种严重致残性疾病,可导致截瘫或四肢瘫,并伴有不同程度的机体感觉、运动、反射功能障碍,易继发泌尿系感染、呼吸衰竭、褥疮等严重并发症.由于我国现存的护士相对不足的问题,自2001年以来,我科在38例脊髓损伤患者的康复过程中把整体护理和家庭干预巧妙地结合起来,效果满意,现报告如下.
作者：刘爱玲 刊期： 2006年第02期
目的探讨脊髓型颈椎病前路手术方式的选择及相关因素对预后的影响.方法回顾分析84例临床资料,分别为A组:Metrx椎间盘镜下髓核摘除植骨融合术;B组:椎体次全切除减压植骨术;C组:椎体次全切除减压植骨并钢板、钛网内固定术.结果随访各组病例对于各术式适应证均取得满意疗效,各方案无明显优劣.对于椎体次全切除未予钢板固定者,术后12个月改善率较6个月时有显著性下降(P＜0.05);给予钢板固定的椎体次全切除者,12个月改善率较6个月时无明显下降.结论影响预后的因素较多,正确应用经颈前路各术式均能达到有效减压的目的.辅以前路钢板内固定将使融合节段更加稳定,有助于改善脊髓型颈椎病的远期疗效.
作者：廖春来；王培信；姚琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨下腰椎前路手术并发腹下丛损伤导致逆行射精(男)、尿失禁(女)的发生机制、发生率及预防对策.方法观察198例下腰椎前路手术后,3个月和12个月出现逆行射精(男)、尿失禁(女)的发生率.结果 198例患者其中L4～5椎体肿瘤、结核29例;L4～5椎体滑脱78例;L4～5、L5S1椎间盘退变、突出、椎间盘炎、椎间隙感染89例;下腰椎畸形前路松解2例.前路手术后出现逆行射精(男)2例,占1.7%;尿失禁(女)1例,占1.2%.结论下腰椎前路手术在解剖、分离及术中操作过程中可能损伤腹下丛,导致逆行射精、尿失禁的发生.术中仔细分离显露、谨慎操作合理应用电刀是减少该并发症的关键.
作者：孟宪中；孟宪国；申勇；董玉昌 刊期： 2006年第02期
目的分析无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定成人锁骨骨折的临床效果.方法回顾分析我科自1999年12月至2004年6月148例用无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定治疗成人锁骨骨折,其中男106例,女42例;年龄23～56岁,平均32.5岁;均为闭合性骨折.骨折部位为中外1/3,简单骨折93例(斜形骨折76例,横形骨折17例),粉碎骨折55例,于伤后1～6 d手术.结果其中140例得到随访,8例失访.其中退钉1例,气胸1例,延迟愈合1例,无感染和不愈合病例,无畸形愈合,除1例延迟愈合外均于术后6～8周X线出现骨折线模糊,8～10个月拔除内固定钉.结论 无螺纹斯氏针内固定成人锁骨骨折将残端留于内侧固定可靠、选材方便、方法简单、并发症少、愈合率高,是理想的锁骨骨折内固定治疗方法.
作者：刘晓初；蔡拉加；林秋喜 刊期： 2006年第02期
目的研究探讨小腿骨筋膜室综合征的定位诊断及治疗效果.方法 2000年1月至2005年1月,对240例患者采用改良Whiteside法测压装置监测小腿骨筋膜室内压.80例患者骨筋膜室内压大于等于30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其中前侧骨筋膜室8例,外侧骨筋膜室12例,后浅骨筋膜室16例,后深骨筋膜室28例,涉及2个以上骨筋膜室16例.确认后切开各压力升高的骨筋膜室,前侧和外侧骨筋膜室取小腿前外侧切口,后浅和后深骨筋膜室取胫骨内缘后侧切口,合并胫腓骨骨折者,在切开减压的同时固定骨折,数天后切口二期处理.结果 80例患者均获随访5～35个月,平均2年,8例较长时间行走后出现小腿局限性疼痛,偶有放射痛,占10%;4例两点辨别觉及针刺觉减退,占5%;无一例出现肌肉萎缩、爪形趾、缺血性肌挛缩及运动障碍,均能进行正常的工作与生活.结论小腿损伤后,骨筋膜室综合征的发生不容忽视,各骨筋膜室内组织压监测是定位诊断的惟一可靠方法,根据定位诊断有针对性的减压各骨筋膜室,减少了不必要的损伤,可大限度地恢复小腿的功能.
作者：韩文冬；张强 刊期： 2006年第02期
自从1820年,德国医生Philips实施了有文献记载的第一例自体骨移植术后,自体骨移植术得到了广泛应用,20世纪70年代以来,由于显微外科的发展,利用吻合血管的骨移植使移植骨具有良好的血液循环,骨移植术进入了一个新的阶段.
作者：李晓东；秦德安；贾堂宏 刊期： 2006年第02期
目的探讨颈椎不稳定与椎动脉型颈椎病的相关性.方法对16例椎动脉型颈椎病患者的临床随访资料进行回顾分析,并与随机抽取的20例年龄分布相当的健康成人做对照研究.结果 16例椎动脉型颈椎病患者中,颈椎不稳者7例,占43.8%;20例对照组人群中颈椎不稳者2例,占10%.两者比较进行对照分析,P＜0.05,有显著性差异.结论颈椎不稳定是椎动脉型颈椎病发病的重要原因.
作者：陈日勇；高丽霞；张立岩；卢丽萍 刊期： 2006年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
