沈延东；郑慷；章慧斌
胸腰段椎间盘突出症是临床较少见的一种病症,作者在多年的临床实践中确诊5例病人,均行侧前方入路椎间盘切除、肋骨植骨、Ventrofix内固定,效果较好,汇报如下.
作者：王文革；秦国强；李仕臣；赵志远 刊期： 2006年第02期
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15％左右,股骨头无菌性坏死率为20％～30％[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
作者：唐光平 刊期： 2006年第02期
目的研究TGF-β1、BMP-2和typeⅡcollagen在退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)和腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)黄韧带中的表达及其意义.方法 37例手术切除的腰椎椎板间部黄韧带标本分为3组,第1组为退行性腰椎滑脱组(DLS)10例;第2组为腰椎间盘突出症组(LDH)17例,第3组为正常对照组10例,其中7例取自腰椎骨折手术病人,3例取自意外死亡者.应用EnVision二步免疫组化的方法检测其TGF-β1、BMP-2和typeⅡcollagen的表达情况,普通光镜观察,计算出各标本的表达阳性率和表达强度,数据以x±s标准差及表达强度表示,结果分别用Spss统计软件和Ridit进行分析.结果 TGF-β1、BMP-2和typeⅡcollagen的阳性表达产物见于成纤维细胞、成软骨细胞和软骨细胞中,而Ⅱ型胶原染色还可同时见于基质.TGF-β1、BMP-2和typeⅡcollagen在DLS组中的表达明显高于LDH组和正常组(P＜0.01或P＜0.05),Ⅱ型胶原基质染色明显深于LDH组和对照组.LDH组的TGF-β1和typeⅡcollagen的表达阳性率和表达强度与正常组之间差异无显著性(P＞0.05),而BMP-2的表达阳性率和表达强度在LDH组与正常组之间具有统计学意义(P＜0.01).结论黄韧带所受到的异常机械牵张力可以增加TGF-β1在黄韧带细胞中的合成,而TGF-β1则促进退行性腰椎滑脱黄韧带中的Ⅱ型胶原合成,导致黄韧带的退变和肥厚.BMP-2在退变黄韧带中的表达异常增高,可能与黄韧带的软骨化倾向有关.
作者：毛兆光；范顺武；赵凤东；朱有法 刊期： 2006年第02期
目的评价手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬.方法对21例膝关节僵硬患者行手术松解结合髌骨牵引行术后功能锻炼.结果 21例中,优11例,良7例,可2例.1例2次骨折髋人字石膏制动后失访,余20例获7～15个月随访.结论膝关节僵硬是膝部手术后常见的并发症,屈曲不足70°时对生活影响大,需积极治疗.
作者：陈忠宁；罗冬冬；徐永军；王忠贵 刊期： 2006年第02期
目的探讨可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折的疗效.方法对28例32侧波及距下关节面跟骨骨折采用可塑跟骨钛板内固定治疗,其中18例取自体髂骨植骨.结果通过8～16个月,平均12个月的随访,疗效满意.结论可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折,可恢复距下关节的对位关系和Bohler角,减少后遗症发生,对有明显骨缺损者应植骨.
作者：汪卫忠；张金喜；管中宁；朱建龙；余伟彪 刊期： 2006年第02期
目的 Cem-OsteticTM人工骨浆为多种无机钙盐与纯净水混合物,观察Cem-OsteticTM人工骨浆修复掌骨缺损的临床疗效及不良反应.方法 2004年1月至2004年4月对6例6处掌骨缺损进行修复,年龄20～32岁,平均26岁.骨缺损范围为0.2 cm×1 cm～0.5 cm×1 cm,均为陈旧性.缺损的部位为掌骨干中1/3,修整骨断端,断端露出正常骨质,骨缺损部位植入Cem-OsteticTM人工骨浆.结果手术均获成功,术后随访5～8个月,平均6个月.全部患者未见任何不良全身反应及局部反应,X线片显示固化后的Cem-OsteticTM人工骨浆与受区骨直接愈合,手术后测定血钙、磷值与术前对比无明显升高.结论 Cem-OsteticTM人工骨浆适用于掌骨缺损修复.
作者：吴克俭；徐凤钧；唐家广；李威；张伟佳；侯树勋 刊期： 2006年第02期
目的探讨骨移植物再血管化与骨改建的相互关系,并对深冻自体骨和深冻异体骨的再血管化和骨改建进行比较.方法实验动物选用纯种成年健康新西兰大白兔36只.建立兔桡骨干15 mm骨骨膜缺损模型,于其左侧缺损区植入深冻异体骨,右侧缺损区植入深冻自体骨.于术后4、8、12、16、20、24周处死动物,进行放射学、组织学及免疫组织化学观察,并借助计算机图像分析仪进行定量分析,分别用再血管化指数(每平方毫米总骨面积内的血管数)与新骨形成面积代表再血管化和骨改建程度.结果 X线片显示,与宿主骨骨性愈合时间,自体骨移植组较异体骨移植组约提早4周.对再血管化指数及新骨形成面积的计量资料相关分析表明,两者呈高度正相关(r自体=0.938 8;r异体=0.969 6).术后8～24周自体骨移植组较异体骨移植组有较高的再血管化指数(8周时分别为1.618±0.631和1.298±0.706,24周时分别为2.943±0.847和2.790±0.944)和较多的新骨形成(8周时分别为1.988±1.614和1.563±1.700,24周时分别为6.103±2.912和5.800±2.962,P＜0.05).结论骨移植后再血管化与骨改建呈高度正相关.移植骨的再血管化对骨改建可能起重要作用,免疫排斥反应可能通过影响移植骨的再血管化而终影响骨改建.
作者：王晋东；王岩；梁炳生 刊期： 2006年第02期
目的探讨脊髓型颈椎病前路手术方式的选择及相关因素对预后的影响.方法回顾分析84例临床资料,分别为A组:Metrx椎间盘镜下髓核摘除植骨融合术;B组:椎体次全切除减压植骨术;C组:椎体次全切除减压植骨并钢板、钛网内固定术.结果随访各组病例对于各术式适应证均取得满意疗效,各方案无明显优劣.对于椎体次全切除未予钢板固定者,术后12个月改善率较6个月时有显著性下降(P＜0.05);给予钢板固定的椎体次全切除者,12个月改善率较6个月时无明显下降.结论影响预后的因素较多,正确应用经颈前路各术式均能达到有效减压的目的.辅以前路钢板内固定将使融合节段更加稳定,有助于改善脊髓型颈椎病的远期疗效.
作者：廖春来；王培信；姚琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法我院自2001年10月至2002年2月共收住院手术治疗25例患者,门诊非手术治疗25例患者,随访6～14个月,平均随访12个月.按AO尺桡骨远端骨折的分型,B2型6例、B3型7例、C1型2例、C2型5例、C3型5例.均行桡骨远端粉碎性骨折闭合复位C型臂透视下交叉克氏针内固定及外固定架支撑稳定骨折断端,基本上避免固定后再次出现移位成角、短缩畸形,同时可以避免手术切开对骨折端血运二次破坏,可以实现骨折端微创操作,促进骨折愈合,指间关节可以早期进行功能锻炼.结果 25例患者随访6～14个月,平均随访12个月,优18例(72%),良4例(16%),差3例(12%),优良率为88%.X线对位对线良好、掌倾尺偏角良好、腕关节活动度良好、腕关节无疼痛及畸形.结论我科自应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折以来,基本上避免了骨折再次出现移位成角、短缩畸形,为老年桡骨远端粉碎性骨折提供了一种既方便又相对稳定的治疗方案.
作者：吉乐天；潘长江；单恩奇；赵文；刘亚波 刊期： 2006年第02期
髋关节置换术后的深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块的进程,是髋关节置换术后常见的并发症.
作者：王艳红；马平 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗跖跗关节损伤的疗效.方法回顾性分析38例跖跗关节损伤病例,按Myerson分型,A型10例,B1型9例,B2型6例,C1型8例,C2型5例.21例采用手法复位经皮内固定,17例采用切开复位内固定.结果随访6个月～3年,根据Maryland评分标准,优11例,良22例,可5例,优良率86.84%.经皮内固定组与切开复位内固定组之间Maryland评分比较无显著性差异(P＞0.05).结论手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效,经皮内固定与切开复位内固定疗效无明显差异,内固定材料应根据具体情况选择.
作者：叶晖；林其仁；曾昭浚；黄杰苗 刊期： 2006年第02期
目的探讨手部多种组织同时缺损的治疗方法.方法采用股前外侧皮瓣游离移植一期覆盖创面,二期除脂整形,同时配合柱状植骨掌骨成形,神经、血管、肌腱移植,治疗该类损伤38例.结果随访8个月～5年,术后3例皮瓣发生部分边缘坏死,系静脉回流障碍所致;1例因烤灯烫伤,局部皮瓣坏死;其余皮瓣均一期成活,二期除脂整形外观良好,植骨达到临床愈合,指掌侧恢复感觉,指腹两点辨别觉6～10mm,伸指功能恢复比屈指功能理想.结论股前外侧皮瓣移植修复创面二期除脂整形,配合柱状植骨掌骨成形,相应组织移植是治疗该类损伤的好方法.
作者：谷增泉；孙雪生；朱涛；王加利；申立林；蔺楚 刊期： 2006年第02期
目的分析无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定成人锁骨骨折的临床效果.方法回顾分析我科自1999年12月至2004年6月148例用无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定治疗成人锁骨骨折,其中男106例,女42例;年龄23～56岁,平均32.5岁;均为闭合性骨折.骨折部位为中外1/3,简单骨折93例(斜形骨折76例,横形骨折17例),粉碎骨折55例,于伤后1～6 d手术.结果其中140例得到随访,8例失访.其中退钉1例,气胸1例,延迟愈合1例,无感染和不愈合病例,无畸形愈合,除1例延迟愈合外均于术后6～8周X线出现骨折线模糊,8～10个月拔除内固定钉.结论 无螺纹斯氏针内固定成人锁骨骨折将残端留于内侧固定可靠、选材方便、方法简单、并发症少、愈合率高,是理想的锁骨骨折内固定治疗方法.
作者：刘晓初；蔡拉加；林秋喜 刊期： 2006年第02期
椎间盘突出手术中,传统的定位方法是在透视下,找出突出间隙相应的皮肤进行标记,并拍正侧位片,然后再进行手术.因定位不准而做错间隙的事常有发生,约占20%[1],故在一些文献中有学者提出了一种新方法-椎间美蓝定位法[2],但目前还未见对两种方法做详细介绍和比较的报道.
作者：胡晓林；张哉炯；曹阳；赵兵清 刊期： 2006年第02期
肋尖综合征,又称滑动肋综合征(slipping rib syndrome,SRS)、过渡肋综合征、卡搭肋综合征等,其在临床上常不被医生所注意,容易漏诊或误诊.作者在2000～2004年所诊治的15例患者,就其临床表现、诊断及治疗做初步探讨.
作者：郭宏君；王强 刊期： 2006年第02期
目的观察AO锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法回顾性分析40例桡骨远端粉碎性骨折的患者,其中A2 2例,A3 13例,C1 2例,C2 22例,C3 1例.结果 40例均获得随访,平均随访13.5个月(6～24个月).全部病例均获得临床愈合.根据Garland and Werley标准评价,优25例,良12例,可3例,差0例,优良率达92%.结论 AO锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折具有良好的临床疗效.
作者：蒋伟宇；应江炜；黄雷；马维虎 刊期： 2006年第02期
目的探讨齿状突骨折前路微创内固定术围手术期的处理方法,为提高手术疗效提供有效的保障.方法 8例齿状突骨折患者的前路微创手术给予充分的围手术期处理.结果 8例手术均获得成功,术后经平均9.6个月随访,无并发症发生,术后齿状突骨折全部愈合,愈合时间平均13.1周,颈椎活动基本正常.结论完善的围手术期处理可提高齿状突骨折前路微创内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症.
作者：陈梓锋；林斌；郭林新；郭志民 刊期： 2006年第02期
髌骨骨折系关节内骨折,Carpenter[1]认为关节面台阶移位大于2 mm必须行切开复位内固定治疗,治疗方法是否合适将直接影响关节的功能恢复.
作者：何轩；程旗 刊期： 2006年第02期
目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗.方法 2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例,行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定,椎间融合器融合12例,后外侧植骨融合3例,回顾性分析其临床特点、手术方法与效果.结果术后侧凸平均矫正率为42.8%,腰腿痛均消失,下肢麻木等症状减轻,随访6～36个月,植骨融合良好,无融合器移位,矫正度数与椎间隙高度无丢失.结论成人退变性腰椎侧凸发病年龄大,多合并腰椎管狭窄、失稳等,腰腿痛原因复杂,治疗的主要目的是彻底减压,通过矫形使脊柱重新获得稳定,椎弓根钉棒固定及椎间融合是有效的治疗方法.
作者：刘智；江毅；肖联平；尹庆伟；田永刚；李晓东 刊期： 2006年第02期
锁骨骨折临床很常见,作者从1995年9月至2004年9月收治锁骨骨折病人576例,其中髓内针固定锁骨中段骨折186例,约占同期人数32.5%,取得满意疗效,现报告如下.
作者：史国斌 刊期： 2006年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
