蒋伟宇；应江炜；黄雷；马维虎
Ernest Armory Codman(1869～1940)是一位美国著名的外科医生,他在X线、肩关节、胃肠疾病和骨肉瘤等领域都作出了突出贡献.他提出的终结果思想(the End Result Idea)已成为今天的医院标准化体系的核心思想[1].
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2006年第02期
目的研究探讨小腿骨筋膜室综合征的定位诊断及治疗效果.方法 2000年1月至2005年1月,对240例患者采用改良Whiteside法测压装置监测小腿骨筋膜室内压.80例患者骨筋膜室内压大于等于30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其中前侧骨筋膜室8例,外侧骨筋膜室12例,后浅骨筋膜室16例,后深骨筋膜室28例,涉及2个以上骨筋膜室16例.确认后切开各压力升高的骨筋膜室,前侧和外侧骨筋膜室取小腿前外侧切口,后浅和后深骨筋膜室取胫骨内缘后侧切口,合并胫腓骨骨折者,在切开减压的同时固定骨折,数天后切口二期处理.结果 80例患者均获随访5～35个月,平均2年,8例较长时间行走后出现小腿局限性疼痛,偶有放射痛,占10%;4例两点辨别觉及针刺觉减退,占5%;无一例出现肌肉萎缩、爪形趾、缺血性肌挛缩及运动障碍,均能进行正常的工作与生活.结论小腿损伤后,骨筋膜室综合征的发生不容忽视,各骨筋膜室内组织压监测是定位诊断的惟一可靠方法,根据定位诊断有针对性的减压各骨筋膜室,减少了不必要的损伤,可大限度地恢复小腿的功能.
作者：韩文冬；张强 刊期： 2006年第02期
脊髓损伤是一种严重致残性疾病,可导致截瘫或四肢瘫,并伴有不同程度的机体感觉、运动、反射功能障碍,易继发泌尿系感染、呼吸衰竭、褥疮等严重并发症.由于我国现存的护士相对不足的问题,自2001年以来,我科在38例脊髓损伤患者的康复过程中把整体护理和家庭干预巧妙地结合起来,效果满意,现报告如下.
作者：刘爱玲 刊期： 2006年第02期
目的探讨骨移植物再血管化与骨改建的相互关系,并对深冻自体骨和深冻异体骨的再血管化和骨改建进行比较.方法实验动物选用纯种成年健康新西兰大白兔36只.建立兔桡骨干15 mm骨骨膜缺损模型,于其左侧缺损区植入深冻异体骨,右侧缺损区植入深冻自体骨.于术后4、8、12、16、20、24周处死动物,进行放射学、组织学及免疫组织化学观察,并借助计算机图像分析仪进行定量分析,分别用再血管化指数(每平方毫米总骨面积内的血管数)与新骨形成面积代表再血管化和骨改建程度.结果 X线片显示,与宿主骨骨性愈合时间,自体骨移植组较异体骨移植组约提早4周.对再血管化指数及新骨形成面积的计量资料相关分析表明,两者呈高度正相关(r自体=0.938 8;r异体=0.969 6).术后8～24周自体骨移植组较异体骨移植组有较高的再血管化指数(8周时分别为1.618±0.631和1.298±0.706,24周时分别为2.943±0.847和2.790±0.944)和较多的新骨形成(8周时分别为1.988±1.614和1.563±1.700,24周时分别为6.103±2.912和5.800±2.962,P＜0.05).结论骨移植后再血管化与骨改建呈高度正相关.移植骨的再血管化对骨改建可能起重要作用,免疫排斥反应可能通过影响移植骨的再血管化而终影响骨改建.
作者：王晋东；王岩；梁炳生 刊期： 2006年第02期
目的探讨脊髓型颈椎病前路手术方式的选择及相关因素对预后的影响.方法回顾分析84例临床资料,分别为A组:Metrx椎间盘镜下髓核摘除植骨融合术;B组:椎体次全切除减压植骨术;C组:椎体次全切除减压植骨并钢板、钛网内固定术.结果随访各组病例对于各术式适应证均取得满意疗效,各方案无明显优劣.对于椎体次全切除未予钢板固定者,术后12个月改善率较6个月时有显著性下降(P＜0.05);给予钢板固定的椎体次全切除者,12个月改善率较6个月时无明显下降.结论影响预后的因素较多,正确应用经颈前路各术式均能达到有效减压的目的.辅以前路钢板内固定将使融合节段更加稳定,有助于改善脊髓型颈椎病的远期疗效.
作者：廖春来；王培信；姚琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法.方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验,所有骨折均按Letournel-Judet方法进行分型,根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和/或螺丝钉进行固定.结果 36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准,优17例(47.2%),良15例(41.7%),一般3例(8.3%),差1例(2.8%).临床效果的评估采用改良的MerleDAubigne和Postel评分系统,本组随访32例,随访时间13个月～7年,平均3年2个月.随防结果:优12例(37.5%),良14例(43.8%),一般4例(12.5%),差2例(6.3%).结论及时手术,选择正确的手术入路,高质量的切开复位和可靠的内固定,早期功能锻炼和术者的经验是获得良好临床结果的关键.
作者：彭扬国；欧耀芬；翁阳华；王明新；朱思田；孙赞 刊期： 2006年第02期
目的观察AO锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法回顾性分析40例桡骨远端粉碎性骨折的患者,其中A2 2例,A3 13例,C1 2例,C2 22例,C3 1例.结果 40例均获得随访,平均随访13.5个月(6～24个月).全部病例均获得临床愈合.根据Garland and Werley标准评价,优25例,良12例,可3例,差0例,优良率达92%.结论 AO锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折具有良好的临床疗效.
作者：蒋伟宇；应江炜；黄雷；马维虎 刊期： 2006年第02期
目的探讨齿状突骨折前路微创内固定术围手术期的处理方法,为提高手术疗效提供有效的保障.方法 8例齿状突骨折患者的前路微创手术给予充分的围手术期处理.结果 8例手术均获得成功,术后经平均9.6个月随访,无并发症发生,术后齿状突骨折全部愈合,愈合时间平均13.1周,颈椎活动基本正常.结论完善的围手术期处理可提高齿状突骨折前路微创内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症.
作者：陈梓锋；林斌；郭林新；郭志民 刊期： 2006年第02期
目的分析无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定成人锁骨骨折的临床效果.方法回顾分析我科自1999年12月至2004年6月148例用无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定治疗成人锁骨骨折,其中男106例,女42例;年龄23～56岁,平均32.5岁;均为闭合性骨折.骨折部位为中外1/3,简单骨折93例(斜形骨折76例,横形骨折17例),粉碎骨折55例,于伤后1～6 d手术.结果其中140例得到随访,8例失访.其中退钉1例,气胸1例,延迟愈合1例,无感染和不愈合病例,无畸形愈合,除1例延迟愈合外均于术后6～8周X线出现骨折线模糊,8～10个月拔除内固定钉.结论 无螺纹斯氏针内固定成人锁骨骨折将残端留于内侧固定可靠、选材方便、方法简单、并发症少、愈合率高,是理想的锁骨骨折内固定治疗方法.
作者：刘晓初；蔡拉加；林秋喜 刊期： 2006年第02期
关节部位骨折临床上较常见,采用可吸收螺钉固定是一种疗效可靠的方法.我们从2001年5月采用可吸收螺钉共治疗29例关节部位骨折,疗效满意,现报告如下.
作者：柳茂林；董乐乐；孙晓杰 刊期： 2006年第02期
目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折的临床价值.方法自2003年2月至2005年2月,采用记忆合金治疗四肢骨干骨折38例,并全部随访.结果参照庄起昌制订的标准,优20例,良15例,可2例,差1例.结论 记忆合金对骨质及血运损伤小,固定牢固,有利于骨折的愈合和肢体功能恢复,值得临床推广应用.
作者：王海泉；范军胜；叶正云；洪琦；吴小松 刊期： 2006年第02期
目的探讨一种有效的后路内固定治疗颈椎脱位的方法.方法对12例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈椎后路复位、植骨融合,并应用APOFIX内固定系统行内固定.结果 12例获得12～26个月,平均18个月的随访,无一例发生术中或术后并发症,无脊髓损伤程度加重,未见椎板夹脱出松动等现象.结论 APOFIX内固定系统可使固定节段颈椎具有较好的内在稳定性,手术操作简单、安全,手术并发症相对较少,对颈椎脱位是一种比较理想的后路重建固定方法.
作者：黄强；倪斌；沈时元；邹守平；郭旭；雷勇 刊期： 2006年第02期
目的探讨颈椎不稳定与椎动脉型颈椎病的相关性.方法对16例椎动脉型颈椎病患者的临床随访资料进行回顾分析,并与随机抽取的20例年龄分布相当的健康成人做对照研究.结果 16例椎动脉型颈椎病患者中,颈椎不稳者7例,占43.8%;20例对照组人群中颈椎不稳者2例,占10%.两者比较进行对照分析,P＜0.05,有显著性差异.结论颈椎不稳定是椎动脉型颈椎病发病的重要原因.
作者：陈日勇；高丽霞；张立岩；卢丽萍 刊期： 2006年第02期
目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果.方法根据改良Pipkin氏分型方法,对20例股骨头骨折病人,采用手术治疗18例.其中股骨头骨折小骨块切除6例,骨折块复位内固定11例,髋关节置换1例.结果平均随访2.3年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优7例,良7例,可3例,差1例,总优良率为78%.结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式.Ⅰ型骨折小骨折块切除是较好选择,Ⅱ型和Ⅲ型需及时解剖复位内固定,Ⅳ型骨折是否行关节置换取决于年龄,年轻者尽可能保留原关节.
作者：高苏宁；赵红军；苏明海；杨书丰；邱康宁；段江文；王进 刊期： 2006年第02期
目的探讨高龄患者行人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治.方法 21例高龄患者行髋关节置换术,术后深静脉血栓形成时立即进行超声多普勒检查.结果术后死亡1例,20例中出现深静脉近端血栓6例,远端血栓14例,无全静脉血栓.经卧床休息、抬高患肢、使用弹力袜,抗凝溶栓治疗好转.结论高龄患者多伴有心血管或呼吸系统疾病,围手术期的正确处理和规范细致的手术操作可以减少和治疗髋关节置换术后深静脉血栓的形成.
作者：沈延东；郑慷；章慧斌 刊期： 2006年第02期
目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法手术治疗复杂胫骨平台骨折32例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型13例,Ⅵ型11例.均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨治疗.结果随访6个月～3年,优良率81.20%.结论根据复杂胫骨平台骨折的特点合理选择手术方法,充分的术前准备,良好的解剖复位内固定,术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好手术效果的关键.
作者：葛顺杰；陆茂德 刊期： 2006年第02期
目的探讨手部多种组织同时缺损的治疗方法.方法采用股前外侧皮瓣游离移植一期覆盖创面,二期除脂整形,同时配合柱状植骨掌骨成形,神经、血管、肌腱移植,治疗该类损伤38例.结果随访8个月～5年,术后3例皮瓣发生部分边缘坏死,系静脉回流障碍所致;1例因烤灯烫伤,局部皮瓣坏死;其余皮瓣均一期成活,二期除脂整形外观良好,植骨达到临床愈合,指掌侧恢复感觉,指腹两点辨别觉6～10mm,伸指功能恢复比屈指功能理想.结论股前外侧皮瓣移植修复创面二期除脂整形,配合柱状植骨掌骨成形,相应组织移植是治疗该类损伤的好方法.
作者：谷增泉；孙雪生；朱涛；王加利；申立林；蔺楚 刊期： 2006年第02期
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15％左右,股骨头无菌性坏死率为20％～30％[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
作者：唐光平 刊期： 2006年第02期
目的探讨可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折的疗效.方法对28例32侧波及距下关节面跟骨骨折采用可塑跟骨钛板内固定治疗,其中18例取自体髂骨植骨.结果通过8～16个月,平均12个月的随访,疗效满意.结论可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折,可恢复距下关节的对位关系和Bohler角,减少后遗症发生,对有明显骨缺损者应植骨.
作者：汪卫忠；张金喜；管中宁；朱建龙；余伟彪 刊期： 2006年第02期
肋尖综合征,又称滑动肋综合征(slipping rib syndrome,SRS)、过渡肋综合征、卡搭肋综合征等,其在临床上常不被医生所注意,容易漏诊或误诊.作者在2000～2004年所诊治的15例患者,就其临床表现、诊断及治疗做初步探讨.
作者：郭宏君；王强 刊期： 2006年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
