王海泉；范军胜；叶正云；洪琦；吴小松
近年来带锁髓内针与自锁髓内针已广泛用于治疗股骨干骨折[1～3],两种髓内针各有其优缺点.我院自1999年8月至2004年11月采用带锁髓内针与自锁髓内针治疗股骨干骨折128例,现将结果进行分析、比较如下.
作者：刘建永 刊期： 2006年第02期
Ernest Armory Codman(1869～1940)是一位美国著名的外科医生,他在X线、肩关节、胃肠疾病和骨肉瘤等领域都作出了突出贡献.他提出的终结果思想(the End Result Idea)已成为今天的医院标准化体系的核心思想[1].
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法.方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验,所有骨折均按Letournel-Judet方法进行分型,根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和/或螺丝钉进行固定.结果 36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准,优17例(47.2%),良15例(41.7%),一般3例(8.3%),差1例(2.8%).临床效果的评估采用改良的MerleDAubigne和Postel评分系统,本组随访32例,随访时间13个月～7年,平均3年2个月.随防结果:优12例(37.5%),良14例(43.8%),一般4例(12.5%),差2例(6.3%).结论及时手术,选择正确的手术入路,高质量的切开复位和可靠的内固定,早期功能锻炼和术者的经验是获得良好临床结果的关键.
作者：彭扬国；欧耀芬；翁阳华；王明新；朱思田；孙赞 刊期： 2006年第02期
目的探讨股骨头骨折的治疗方法和临床效果.方法根据改良Pipkin氏分型方法,对20例股骨头骨折病人,采用手术治疗18例.其中股骨头骨折小骨块切除6例,骨折块复位内固定11例,髋关节置换1例.结果平均随访2.3年,按髋关节功能评定标准和X线结果,优7例,良7例,可3例,差1例,总优良率为78%.结论重视按股骨头骨折类型选择合适的治疗方式.Ⅰ型骨折小骨折块切除是较好选择,Ⅱ型和Ⅲ型需及时解剖复位内固定,Ⅳ型骨折是否行关节置换取决于年龄,年轻者尽可能保留原关节.
作者：高苏宁；赵红军；苏明海；杨书丰；邱康宁；段江文；王进 刊期： 2006年第02期
目的探讨骨移植物再血管化与骨改建的相互关系,并对深冻自体骨和深冻异体骨的再血管化和骨改建进行比较.方法实验动物选用纯种成年健康新西兰大白兔36只.建立兔桡骨干15 mm骨骨膜缺损模型,于其左侧缺损区植入深冻异体骨,右侧缺损区植入深冻自体骨.于术后4、8、12、16、20、24周处死动物,进行放射学、组织学及免疫组织化学观察,并借助计算机图像分析仪进行定量分析,分别用再血管化指数(每平方毫米总骨面积内的血管数)与新骨形成面积代表再血管化和骨改建程度.结果 X线片显示,与宿主骨骨性愈合时间,自体骨移植组较异体骨移植组约提早4周.对再血管化指数及新骨形成面积的计量资料相关分析表明,两者呈高度正相关(r自体=0.938 8;r异体=0.969 6).术后8～24周自体骨移植组较异体骨移植组有较高的再血管化指数(8周时分别为1.618±0.631和1.298±0.706,24周时分别为2.943±0.847和2.790±0.944)和较多的新骨形成(8周时分别为1.988±1.614和1.563±1.700,24周时分别为6.103±2.912和5.800±2.962,P＜0.05).结论骨移植后再血管化与骨改建呈高度正相关.移植骨的再血管化对骨改建可能起重要作用,免疫排斥反应可能通过影响移植骨的再血管化而终影响骨改建.
作者：王晋东；王岩；梁炳生 刊期： 2006年第02期
目的探讨手部多种组织同时缺损的治疗方法.方法采用股前外侧皮瓣游离移植一期覆盖创面,二期除脂整形,同时配合柱状植骨掌骨成形,神经、血管、肌腱移植,治疗该类损伤38例.结果随访8个月～5年,术后3例皮瓣发生部分边缘坏死,系静脉回流障碍所致;1例因烤灯烫伤,局部皮瓣坏死;其余皮瓣均一期成活,二期除脂整形外观良好,植骨达到临床愈合,指掌侧恢复感觉,指腹两点辨别觉6～10mm,伸指功能恢复比屈指功能理想.结论股前外侧皮瓣移植修复创面二期除脂整形,配合柱状植骨掌骨成形,相应组织移植是治疗该类损伤的好方法.
作者：谷增泉；孙雪生；朱涛；王加利；申立林；蔺楚 刊期： 2006年第02期
锁骨骨折临床很常见,作者从1995年9月至2004年9月收治锁骨骨折病人576例,其中髓内针固定锁骨中段骨折186例,约占同期人数32.5%,取得满意疗效,现报告如下.
作者：史国斌 刊期： 2006年第02期
自从1820年,德国医生Philips实施了有文献记载的第一例自体骨移植术后,自体骨移植术得到了广泛应用,20世纪70年代以来,由于显微外科的发展,利用吻合血管的骨移植使移植骨具有良好的血液循环,骨移植术进入了一个新的阶段.
作者：李晓东；秦德安；贾堂宏 刊期： 2006年第02期
椎间盘突出手术中,传统的定位方法是在透视下,找出突出间隙相应的皮肤进行标记,并拍正侧位片,然后再进行手术.因定位不准而做错间隙的事常有发生,约占20%[1],故在一些文献中有学者提出了一种新方法-椎间美蓝定位法[2],但目前还未见对两种方法做详细介绍和比较的报道.
作者：胡晓林；张哉炯；曹阳；赵兵清 刊期： 2006年第02期
胫骨远端骨折在临床上十分常见,而小腿下段的解剖特点,使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂,如治疗不当,会造成肢体不同程度的功能障碍.自2000年12月至2004年12月,我们采用胫骨远端解剖型钢板治疗41例,疗效满意.
作者：罗荣；郑威伟；丁骁鹏；汤同军 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法.方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型,根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例,切开复位内固定治疗66例.结果 98例经随访8～36个月(平均12个月),优良率为98%.结论儿童孟氏骨折易漏诊,开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗.
作者：丁盛；王松克；林立；徐振；朱诚 刊期： 2006年第02期
目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验.方法手术治疗复杂胫骨平台骨折32例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型13例,Ⅵ型11例.均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨治疗.结果随访6个月～3年,优良率81.20%.结论根据复杂胫骨平台骨折的特点合理选择手术方法,充分的术前准备,良好的解剖复位内固定,术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好手术效果的关键.
作者：葛顺杰；陆茂德 刊期： 2006年第02期
髋关节置换术后的深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是指在各种因素作用下导致纤维蛋白、红细胞以及不等量的血小板和白细胞在静脉内形成凝块的进程,是髋关节置换术后常见的并发症.
作者：王艳红；马平 刊期： 2006年第02期
目的比较髓内扩张自锁钉(intramedullary expand self-locking nail,IESN)和外固定架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法自2000年10月至2003年9月采用髓内扩张自锁钉治疗胫骨开放性骨折32例,与30例采用外固定架治疗胫骨开放性骨折疗效进行对比分析.结果全部病例随访12～18个月,平均16.2个月,IESN组手术时间、术后平均发热时间和住院天数,骨折愈合时间分别为50min、2.8d、20d、10.5周,外固定架组分别为63min、3.9d、26 d、12.9周.差异有显著性(t值分别为2.907、2.848、2.794、2.832,P＜0.01);IESN组无骨折延迟愈合及畸形愈合,无感染及内固定失败等并发症,而外固定架组出现7例感染,6例畸形愈合.结论髓内扩张自锁钉内固定在治疗胫骨开放性骨折中损伤小,并发症少,固定可靠,同时大限度地保护骨断端血运,符合生物力学要求,在治疗胫骨开放性骨折中是一种有效的好方法.
作者：宁卫权；肖戟；许文湘；刘广荣 刊期： 2006年第02期
目的探讨脊髓型颈椎病前路手术方式的选择及相关因素对预后的影响.方法回顾分析84例临床资料,分别为A组:Metrx椎间盘镜下髓核摘除植骨融合术;B组:椎体次全切除减压植骨术;C组:椎体次全切除减压植骨并钢板、钛网内固定术.结果随访各组病例对于各术式适应证均取得满意疗效,各方案无明显优劣.对于椎体次全切除未予钢板固定者,术后12个月改善率较6个月时有显著性下降(P＜0.05);给予钢板固定的椎体次全切除者,12个月改善率较6个月时无明显下降.结论影响预后的因素较多,正确应用经颈前路各术式均能达到有效减压的目的.辅以前路钢板内固定将使融合节段更加稳定,有助于改善脊髓型颈椎病的远期疗效.
作者：廖春来；王培信；姚琳 刊期： 2006年第02期
目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例,49个节段,其中腰椎退行性滑脱7例,节段不稳伴椎管狭窄16例,节段不稳伴椎间盘突出9例.结果经6～22个月,平均12个月的随访,2个月融合节段可见模糊骨痂生长,4～6个月达骨性愈合,术后症状消失25例,显著改善5例,优良率为93%.无固定螺钉松动、断裂,无椎间高度及复位丢失情况,钛网融合器除1例放置偏后并有2 mm下沉外,其余均正常.结论单侧经椎间孔腰椎间融合术是新近发展应用的技术,与后路椎弓根螺钉系统联合应用,可使腰椎获得即刻稳定,恢复脊柱序列及椎间高度,维持腰椎生理弧度,促进植骨融合.
作者：占蓓蕾；徐德洪；何飞熊；叶舟 刊期： 2006年第02期
目的探讨可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折的疗效.方法对28例32侧波及距下关节面跟骨骨折采用可塑跟骨钛板内固定治疗,其中18例取自体髂骨植骨.结果通过8～16个月,平均12个月的随访,疗效满意.结论可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折,可恢复距下关节的对位关系和Bohler角,减少后遗症发生,对有明显骨缺损者应植骨.
作者：汪卫忠；张金喜；管中宁；朱建龙；余伟彪 刊期： 2006年第02期
目的分析无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定成人锁骨骨折的临床效果.方法回顾分析我科自1999年12月至2004年6月148例用无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定治疗成人锁骨骨折,其中男106例,女42例;年龄23～56岁,平均32.5岁;均为闭合性骨折.骨折部位为中外1/3,简单骨折93例(斜形骨折76例,横形骨折17例),粉碎骨折55例,于伤后1～6 d手术.结果其中140例得到随访,8例失访.其中退钉1例,气胸1例,延迟愈合1例,无感染和不愈合病例,无畸形愈合,除1例延迟愈合外均于术后6～8周X线出现骨折线模糊,8～10个月拔除内固定钉.结论 无螺纹斯氏针内固定成人锁骨骨折将残端留于内侧固定可靠、选材方便、方法简单、并发症少、愈合率高,是理想的锁骨骨折内固定治疗方法.
作者：刘晓初；蔡拉加；林秋喜 刊期： 2006年第02期
目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗.方法 2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例,行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定,椎间融合器融合12例,后外侧植骨融合3例,回顾性分析其临床特点、手术方法与效果.结果术后侧凸平均矫正率为42.8%,腰腿痛均消失,下肢麻木等症状减轻,随访6～36个月,植骨融合良好,无融合器移位,矫正度数与椎间隙高度无丢失.结论成人退变性腰椎侧凸发病年龄大,多合并腰椎管狭窄、失稳等,腰腿痛原因复杂,治疗的主要目的是彻底减压,通过矫形使脊柱重新获得稳定,椎弓根钉棒固定及椎间融合是有效的治疗方法.
作者：刘智；江毅；肖联平；尹庆伟；田永刚；李晓东 刊期： 2006年第02期
胸腰段椎间盘突出症是临床较少见的一种病症,作者在多年的临床实践中确诊5例病人,均行侧前方入路椎间盘切除、肋骨植骨、Ventrofix内固定,效果较好,汇报如下.
作者：王文革；秦国强；李仕臣；赵志远 刊期： 2006年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
