刘智；江毅；肖联平；尹庆伟；田永刚；李晓东
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15％左右,股骨头无菌性坏死率为20％～30％[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
作者：唐光平 刊期： 2006年第02期
椎间盘突出手术中,传统的定位方法是在透视下,找出突出间隙相应的皮肤进行标记,并拍正侧位片,然后再进行手术.因定位不准而做错间隙的事常有发生,约占20%[1],故在一些文献中有学者提出了一种新方法-椎间美蓝定位法[2],但目前还未见对两种方法做详细介绍和比较的报道.
作者：胡晓林；张哉炯；曹阳；赵兵清 刊期： 2006年第02期
目的探讨采用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折的临床疗效.方法采用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折14例,术后按个性化康复计划指导患者功能锻炼.结果术后随访6～24个月,平均13个月,无严重并发症,骨折愈合过程正常,采用改锁定动力化2例,1例患肢短缩1.5 cm,关节功能恢复良好.结论带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折,固定牢靠,能早期进行功能锻炼,是治疗股骨复杂骨折的理想方法.
作者：胡庆华；毛家明；刘建新；裘荣火 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法.方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型,根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例,切开复位内固定治疗66例.结果 98例经随访8～36个月(平均12个月),优良率为98%.结论儿童孟氏骨折易漏诊,开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗.
作者：丁盛；王松克；林立；徐振；朱诚 刊期： 2006年第02期
目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗.方法 2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例,行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定,椎间融合器融合12例,后外侧植骨融合3例,回顾性分析其临床特点、手术方法与效果.结果术后侧凸平均矫正率为42.8%,腰腿痛均消失,下肢麻木等症状减轻,随访6～36个月,植骨融合良好,无融合器移位,矫正度数与椎间隙高度无丢失.结论成人退变性腰椎侧凸发病年龄大,多合并腰椎管狭窄、失稳等,腰腿痛原因复杂,治疗的主要目的是彻底减压,通过矫形使脊柱重新获得稳定,椎弓根钉棒固定及椎间融合是有效的治疗方法.
作者：刘智；江毅；肖联平；尹庆伟；田永刚；李晓东 刊期： 2006年第02期
目的探讨不稳定性胫骨骨折治疗方法及疗效.方法对80例不稳定胫腓骨骨折行小切口复位,螺丝钉或钢丝有限内固定,外固定支架行外固定.结果骨折愈合率100%,关节功能全部恢复正常,5例发生钉道感染.结论 该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复,是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一.
作者：刘斌；王社明；崔兴杰 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗跖跗关节损伤的疗效.方法回顾性分析38例跖跗关节损伤病例,按Myerson分型,A型10例,B1型9例,B2型6例,C1型8例,C2型5例.21例采用手法复位经皮内固定,17例采用切开复位内固定.结果随访6个月～3年,根据Maryland评分标准,优11例,良22例,可5例,优良率86.84%.经皮内固定组与切开复位内固定组之间Maryland评分比较无显著性差异(P＞0.05).结论手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效,经皮内固定与切开复位内固定疗效无明显差异,内固定材料应根据具体情况选择.
作者：叶晖；林其仁；曾昭浚；黄杰苗 刊期： 2006年第02期
目的分析无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定成人锁骨骨折的临床效果.方法回顾分析我科自1999年12月至2004年6月148例用无螺纹斯氏针残端留于内侧内固定治疗成人锁骨骨折,其中男106例,女42例;年龄23～56岁,平均32.5岁;均为闭合性骨折.骨折部位为中外1/3,简单骨折93例(斜形骨折76例,横形骨折17例),粉碎骨折55例,于伤后1～6 d手术.结果其中140例得到随访,8例失访.其中退钉1例,气胸1例,延迟愈合1例,无感染和不愈合病例,无畸形愈合,除1例延迟愈合外均于术后6～8周X线出现骨折线模糊,8～10个月拔除内固定钉.结论 无螺纹斯氏针内固定成人锁骨骨折将残端留于内侧固定可靠、选材方便、方法简单、并发症少、愈合率高,是理想的锁骨骨折内固定治疗方法.
作者：刘晓初；蔡拉加；林秋喜 刊期： 2006年第02期
自从1820年,德国医生Philips实施了有文献记载的第一例自体骨移植术后,自体骨移植术得到了广泛应用,20世纪70年代以来,由于显微外科的发展,利用吻合血管的骨移植使移植骨具有良好的血液循环,骨移植术进入了一个新的阶段.
作者：李晓东；秦德安；贾堂宏 刊期： 2006年第02期
目的探讨高龄患者行人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治.方法 21例高龄患者行髋关节置换术,术后深静脉血栓形成时立即进行超声多普勒检查.结果术后死亡1例,20例中出现深静脉近端血栓6例,远端血栓14例,无全静脉血栓.经卧床休息、抬高患肢、使用弹力袜,抗凝溶栓治疗好转.结论高龄患者多伴有心血管或呼吸系统疾病,围手术期的正确处理和规范细致的手术操作可以减少和治疗髋关节置换术后深静脉血栓的形成.
作者：沈延东；郑慷；章慧斌 刊期： 2006年第02期
目的探讨下腰椎前路手术并发腹下丛损伤导致逆行射精(男)、尿失禁(女)的发生机制、发生率及预防对策.方法观察198例下腰椎前路手术后,3个月和12个月出现逆行射精(男)、尿失禁(女)的发生率.结果 198例患者其中L4～5椎体肿瘤、结核29例;L4～5椎体滑脱78例;L4～5、L5S1椎间盘退变、突出、椎间盘炎、椎间隙感染89例;下腰椎畸形前路松解2例.前路手术后出现逆行射精(男)2例,占1.7%;尿失禁(女)1例,占1.2%.结论下腰椎前路手术在解剖、分离及术中操作过程中可能损伤腹下丛,导致逆行射精、尿失禁的发生.术中仔细分离显露、谨慎操作合理应用电刀是减少该并发症的关键.
作者：孟宪中；孟宪国；申勇；董玉昌 刊期： 2006年第02期
髌骨骨折系关节内骨折,Carpenter[1]认为关节面台阶移位大于2 mm必须行切开复位内固定治疗,治疗方法是否合适将直接影响关节的功能恢复.
作者：何轩；程旗 刊期： 2006年第02期
目的探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨干骨折的临床价值.方法自2003年2月至2005年2月,采用记忆合金治疗四肢骨干骨折38例,并全部随访.结果参照庄起昌制订的标准,优20例,良15例,可2例,差1例.结论 记忆合金对骨质及血运损伤小,固定牢固,有利于骨折的愈合和肢体功能恢复,值得临床推广应用.
作者：王海泉；范军胜；叶正云；洪琦；吴小松 刊期： 2006年第02期
肋尖综合征,又称滑动肋综合征(slipping rib syndrome,SRS)、过渡肋综合征、卡搭肋综合征等,其在临床上常不被医生所注意,容易漏诊或误诊.作者在2000～2004年所诊治的15例患者,就其临床表现、诊断及治疗做初步探讨.
作者：郭宏君；王强 刊期： 2006年第02期
近年来带锁髓内针与自锁髓内针已广泛用于治疗股骨干骨折[1～3],两种髓内针各有其优缺点.我院自1999年8月至2004年11月采用带锁髓内针与自锁髓内针治疗股骨干骨折128例,现将结果进行分析、比较如下.
作者：刘建永 刊期： 2006年第02期
我们自2000～2003年共收治胫骨平台骨折病人124例,按Schatzker [1]分型,覆盖各类型,分别采用不同的治疗和康复方法,获得满意的疗效,现报告如下.
作者：朱树光 刊期： 2006年第02期
坐骨神经损伤较少见,受伤后症状明显,一般不易漏诊误诊,我院自2000年至2005年收治2例特殊神经损伤病人,现报告如下.
作者：刘长广 刊期： 2006年第02期
本院自2001年以来应用髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折35例,效果优良,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共35例,男28例,女7例;年龄18～47岁,平均42.2岁.其中右侧27例,左侧8例.新鲜骨折31例,其中粉碎骨折24例;陈旧骨折4例,其中钢板断裂1例,钢板弯曲螺钉拔出1例,梅花髓针弯曲1例,梅花髓针固定后不愈合1例.
作者：王利民 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法.方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验,所有骨折均按Letournel-Judet方法进行分型,根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和/或螺丝钉进行固定.结果 36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准,优17例(47.2%),良15例(41.7%),一般3例(8.3%),差1例(2.8%).临床效果的评估采用改良的MerleDAubigne和Postel评分系统,本组随访32例,随访时间13个月～7年,平均3年2个月.随防结果:优12例(37.5%),良14例(43.8%),一般4例(12.5%),差2例(6.3%).结论及时手术,选择正确的手术入路,高质量的切开复位和可靠的内固定,早期功能锻炼和术者的经验是获得良好临床结果的关键.
作者：彭扬国；欧耀芬；翁阳华；王明新；朱思田；孙赞 刊期： 2006年第02期
目的评价手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬.方法对21例膝关节僵硬患者行手术松解结合髌骨牵引行术后功能锻炼.结果 21例中,优11例,良7例,可2例.1例2次骨折髋人字石膏制动后失访,余20例获7～15个月随访.结论膝关节僵硬是膝部手术后常见的并发症,屈曲不足70°时对生活影响大,需积极治疗.
作者：陈忠宁；罗冬冬；徐永军；王忠贵 刊期： 2006年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
