杜伟；金志泽；时德
目的探讨脑卒中与胰岛素抵抗之间的关系. 方法以空腹血糖和空腹胰岛素乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数,对78例急性脑卒中患者和30例对照者进行研究,并分别测定血脂代谢情况. 结果脑卒中患者无论是否合并高血压均存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症(P＜0.01).胰岛素敏感性与高密度脂蛋白浓度呈正相关(r＝0.42,p＜0.01);与低密度脂蛋白、总胆固醇浓度呈负相关(r＝-0.28,p＜0.05、r＝-0.51,p＜0.05). 结论急性脑卒中患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症,并与血脂代谢存在密切相关性.
作者：李小民；吴海燕；李秀莲；王言礼；刘克喜；贺玉钦 刊期： 2003年第07期
目的探讨运动对Ⅱ型糖尿病的作用.方法对随机抽取的门诊就诊98例糖尿病患者进行运动干预前后的对照观察.运动干预前仅靠药物治疗,运动干预时鼓励指导病人参加业余体力劳动和运动等中等强度的有氧运动,反复的糖尿病基本知识讲座,定期的血糖监测.结果:运动干预3个月后,DM病人空腹血糖在5.10±0.87(mmol),餐后2小时血糖在6.02±1.36(mmol).运动干预前药物控制有效率71.454%,运动干预后病情控制有效率在91.86%.两者比较,差异有显著意义.结论运动可以增强组织对胰岛素的敏感性使血中胰岛素水平下降.中等量运动的降糖作用能够维持12～17h.长期锻炼有利有血糖的控制,是运动效果和胰岛素敏感性增强的效果.
作者：王秀芹 刊期： 2003年第07期
本文收集我院近10年来收治的60岁以上自发性气胸92例,与同期的中青年气胸100例进行了比较,总结如下.
作者：吕燕平；沈绚梅；张萍 刊期： 2003年第07期
目的评价空气灌肠整复术对小儿肠套叠诊治的疗效及提高对空气灌肠无法复位或有肠穿孔危险的小儿肠套叠X线表现的认识.方法应用JS一818型电脑遥控灌肠整复仪对1l 5例肠套叠患儿进行肠套叠整复术.结果整复成功者有98例,成功率约93.3%.整复失败者有17例(其中3例整复时穿孔),经手术后证实12例回盲部组织水肿,套叠肠管嵌入过紧,2例包块位于结肠肝区远端,较大且有分叶,3例有肠坏死.结论空气灌肠是诊治小儿肠套叠的有效方法,具有疗程短,创伤小,成功率高等优点.
作者：黎海燕 刊期： 2003年第07期
目的探讨老年人急性心肌梗塞的临床特点,提高对老年急性心肌梗塞的早期诊断水平、给予及时抢救、降低病死率.方法对确诊为急性心肌梗塞的92例患者分为老年组与非老年组,对它们的初发症状并发症及预后进行分析.结果半数以上老年急性心肌梗塞患者起病时可无胸痛、而以上腹痛、意识障碍、休克、胸闷气急为主要表现,个别牙痛突出,因而误诊率高;老年急性心肌梗塞患者不仅心脏并发症多,且脑血管疾病和肺部感染、并发症也相当常见,死亡率明显高于非老年组.结论对老年患者出现的急性腹痛和意识突然改变以及牙痛,应常规立即作心电图和心肌酶谱检查以明确诊断,给予及时抢救、降低死亡率.
作者：章自强 刊期： 2003年第07期
复治性肺结核是临床上常遇见的较棘手的问题,具有病程较长、病变较广泛、反复排菌、多有耐药性、免疫功能低下等特点[1],我院自2000年1月至2001年12.月使用喹诺酮类药物辅助乌体林斯治疗复治性肺结核50例,疗效较好,现报告如下:
作者：黄艳辉 刊期： 2003年第07期
肺心病病人经常表现为喘促、胸闷,本人多年来对肺心病急性发作期患者(包括有呼吸衰竭及无呼吸衰竭)观察,发现约有40%的患者同时亦出现有腹胀、便秘的症状,且随着病情的加重,其发生率明显增加.对于此类患者,用西医系统治疗的同时,中医辨证施治,通里攻下,疗效得以提高,现报告如下:
作者：李瑛强；霍娟勇 刊期： 2003年第07期
恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症.其不仅增加病人痛苦,还影响术后恢复.为了有效预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐,我们将恩丹西酮与地塞米松预防吗啡镇痛引起的恶心呕吐疗效进行比较.
作者：李淑梅；黄沫洪；赵帅 刊期： 2003年第07期
多种疾病,尤其是颅内疾病时均可伴有低钠血症,尤以颅脑损伤、肿瘤、颅内感染及创伤有关.目前已认识到脑性低钠血症主要与ADH及ANP(心房利钠肽)的分泌异常有关.本文结合近年来的文献,概要介绍CSWS(cerebral salt wasting syndrome,脑性耗盐综合症)的历史、发病机制、诊断与治疗.
作者：易立城；曹义斌 刊期： 2003年第07期
患者男,49岁,于2002年6月24日早晨,无明显诱因出现心悸、气促、胸闷、头晕、自汗、呕吐等症,继而四肢冷厥,口唇粘膜苍白,神志呆顿急诊入院.体查:T36.5、R26次/分、P200次/分、收缩压60mmHg以下.急查心电图显示:心室率220次/分,以R波为主导联Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5的T波均深倒,P波无法辨认,QRS波群增宽至0.14秒,但可发现Ⅰ、Ⅱ、V5向下的波群增宽,似有粗钝切迹,尤其V1 R波尖耸、降支有钝锉、波峰达0.17秒,avR的R/Q＞1.心电图诊断:1、阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞.2、右心扩大.3、冠状动脉相对灌流不足.
作者：文锦丽 刊期： 2003年第07期
目的探讨慢性扁桃体炎扁桃体肥大Ⅱ度以上对睡眠呼吸及机体的影响.方法对入选的27例病例进行一整夜7小时以上的多导睡眠监测,记录分析SP02,呼吸紊乱指数,微觉醒指数,睡眠结构等指标.结果 27例患者PSG检查均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,AHl72.4±22.3,睡时低SPO2(%)61.5±19.9,△SPO2(%)37±13.5,睡眠结构中Ⅰ(%)16.74±9.6,Ⅱ (%)584±23.1.结论慢性扁桃体炎扁桃体肥大Ⅱ度以上患者均有中重度的睡眠呼吸暂停,夜间睡眠低氧血症,出现睡眠结构紊乱以ⅠⅡ期睡眠为主.
作者：曾祥毅；王小平；丘蓉；张涛；吴伟玲 刊期： 2003年第07期
我们将病房空气中细菌含量与紫外线消毒周期进行了相关性分析,现报道如下:
作者：夏永祥；孙红霞；刘云；陈红 刊期： 2003年第07期
2000年11月～2002年11月我科抢救了急性口服有机磷农药中毒(AOPP)84例,危重者31例,占36.9%.我们参照文献[1]推荐的急救方案,根据具体情况实施救治,获得满意效果.现报告如下:
作者：李冠斌 刊期： 2003年第07期
目的评价女性非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的安全性和有效性.方法选择1999年12月～2002年12月我科收治并接受PCI治疗的非ST段抬高ACS患者66例,不稳定性心绞痛44例、非ST段抬高型心肌梗死22例.其中女性患者21例,年龄56-70岁,平均60 ± 9.2岁,非ST段抬高型心肌梗死9例(42.9%),不稳定心绞痛12例(占57.1%).男性患者45例,年龄38-76岁,平均57± 9.8岁,非ST段抬高型心肌梗死13例(28.9%),不稳定心绞痛32例(占71.1%).观察其临床特点、手术成功率和手术并发症发生率.结果与男性相比女性高血压(52.3% vs 42.2%)、糖尿病(47.6% vs 22.2%)、高脂血症(42.9% vs 33.3%)较多.66例患者手术成功率100%.均未发生严重内膜撕裂、急性闭塞、冠脉穿孔等严重并发症.结论女性非ST段抬高ACS患者行PCI安全可行、疗效确切.
作者：李斌；李新明；王圣；陈关良；王天松；马建林；吴明；张敬文；林劲；苏哲坦 刊期： 2003年第07期
10年来我科甲状腺大部切除术860例采用假被囊内术式,现就其优越性及能所减少的部分术后并发症结合文献,浅谈体会.
作者：王连东；王淑敏；贺鹏；尚宪荣；徐光玉；尹波 刊期： 2003年第07期
农村基层医院常年可见有机磷农药中毒患者.我科1999年5月至2002年10月,收治口服中毒58例.现报道如下:
作者：王平 刊期： 2003年第07期
患者男性,33岁,因遭受抢劫被他人用砖块砸伤头部,当时昏迷时间约15分钟.2小时后来院就诊行头颅CT检查示:左颞部硬膜下血肿,(量约5ml).入院查体:GCS评分: 15分.双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反应灵敏.未见脑脊液鼻漏、耳漏. 四肢肌力正常.
作者：杨彦龙；晋玉秦；第五飞虎 刊期： 2003年第07期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的急性并发症,现将我院1995年5月--2002年5月我院收治的52例DKA患者进行临床分析如下:
作者：何静 刊期： 2003年第07期
目的观察异丙酚、芬太尼用于锁骨开放内固定手术的麻醉效果. 方法 50例锁骨骨折病人被随机分为芬太尼异丙酚组(Ⅰ组n＝25)和颈丛神经阻滞组(Ⅱ组n＝25),Ⅰ组静注芬太尼2ug*kg-1、异丙酚2～3mg*kg-1作为诱度量在20～40s内注入,待病人意识消失后开始手术,然后用微泵持续注射异丙酚6～9mg*kg-1*h-1,维持,根据患者的麻醉深度作调整.必要时静脉追加异丙酚30～50mg.Ⅱ组用1.2%利多卡因20ml在患侧作颈丛神经阻滞.分别记录两组病人麻醉前后的血压、脉博、血氧饱和度、麻醉效果、并发症.结果Ⅰ组病例麻醉效果良好,但诱导后SBP、DBP、HR、SPO2降低.而Ⅱ组用药后HR增快,手术中5例有疼痛现象,要加镇痛药或改麻醉方法. 结论芬太尼、异丙酚用于锁骨开放内固定手术,麻醉起效快,镇痛效果好,苏醒迅速.不良反应少.明显优于颈丛神经阻滞.
作者：张坤全；田丰 刊期： 2003年第07期
我科对29例毛细支气管炎患儿在常规治疗基础上加用红霉素、维生素K1、硫酸镁静脉点滴,疗效良好,现报告如下:
作者：陈金梅；管季秀 刊期： 2003年第07期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
