商德亚;朱兴雷;张兴华;郭文彬;许法运;唐元升
我院自1992年以来共收治粉碎凹颅骨骨折病人98例,有66例采用EC胶硬膜外敷治疗,效果满意,报告如下:
作者:戢太红;戢运福;曾立志;郭子林 刊期: 2002年第05期
目的通过总结70岁以上老年病人人工股骨头置换术的麻醉处理,探讨该类麻醉与管理方面的有关问题.方法 38例70岁以上择期行人工股骨头置换术病人,依病情选择硬膜外或全麻,每例均行心电、血压监测,观察记录麻醉中可能出现的并发症并给予相应处理,记录术中输血输液量,测定术中失血量.结果该类手术病人术中失血量较多,平均1073±509.4ml,手术时间越长,失血量相应增加,全麻较硬膜外麻失血量多;应用骨水泥时,病人血压均有不同程度下降,下降幅度大部分在20mmHg以内,平均收缩压下降18.03±7.17mmHg.病人无论选硬膜外麻或全麻,麻醉效果均满意.结论高龄老人行人工股骨头置换术应首选硬膜外麻醉,但应加强术中监测.
作者:王俊博;吴多志;欧阳碧山;周德华 刊期: 2002年第05期
临床资料例1,26岁,孕2产0.因停经3月余,不规则阴道流血45天,于2000年5月8日入院,停经2月曾于外院就诊,怀疑宫外孕,但未引起重视随诊.查体:生命体征正常,妇检:阴道内有咖啡色血迹,宫颈Ⅱ糜烂,无举痛,子宫正常大小,子宫左上方触及一约6×6cm2囊性包块 .尿妊娠试验阳性,血HCG值5.7ng/ml(正常值0~0.35ng/ml).阴道B超提示在附件区多房性囊性包块5.4×6.2cm2.诊刮病理:子宫内膜组织,腺体大部分增殖状,少部分分泌状 .诊断:异位妊娠.于5月10日行剖腹探查术.术中见:腹腔内少许游离血,子宫正常大小 ,子宫左侧由纤维组织相连一无宫颈的子宫约6×6cm2,质软,其表面瘀血,无破裂口, 该子宫外侧角部有一形态正常的输卵管、卵巢及圆韧带.行左残角子宫切除术+左输卵管切除术.病理报告:(1)左残角子宫妊娠;(2)左输卵管无异常.痊愈.
作者:庞启贞 刊期: 2002年第05期
缓慢型心律失常指的是各种原因所致的心动过缓, 即心率小于60次/分,包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及药物所致的心动过缓等.患者可无症状,或伴有头晕、乏力,甚则出现阿-斯综合症等,西药阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺皮质激素等可有效,但难以持久,且副作用较大.拟中药温阳复律汤-以黄芪生脉饮为主方,方中人参务用红参,加桂枝、仙灵脾等,观察病例40余例,获效甚佳,现介绍如下:
作者:赵艳 刊期: 2002年第05期
曲安缩松是长效的肾上腺皮质激素药,其注射剂吸收缓慢,抗过敏和抗炎作用强持久,不良反应少,故临床上应用于抗过敏,各种关节病,皮肤病等,对其临床使用出现的不良反应文献报道较少,故我们现把于2001年12月7日一例肌注曲安缩松后出现严重不良反应报告如下:
作者:邝道任;蔡锋 刊期: 2002年第05期
目的报道改进方法的拇指旋转撕脱性离断再植的治疗效果.方法对25例旋转撕脱性离断的拇指采用显微外科技术进行再植,同时进行功能重建. 结果成活23例,成活率92%,其中20例经6个月~2年的随访,再植手指外形与功能恢复满意.结论拇指旋转撕脱离断的再植效果良好,术后的系统康复治疗是手功能康复的有效方法.
作者:马心赤;柴益民;林崇正;王快胜;邱勋永;陈汉东;张燕翔;陈彦堃 刊期: 2002年第05期
目的探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性.方法总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会.术前肺功能测定:重度阻塞性通气功能障碍17例,(FEV1<40%,FEV1/FVC<40%).结果肺楔形切除9例,肺段切除1例,肺大疱切除4例,心包开窗术1例,后纵隔肿瘤摘除术1 例,肺减容术1例.术中出血为10~100ml13例;出血110~200ml4例.术后需呼吸机辅助呼吸2例(48~68h).术后出现心律失常,胸腔积液,漏气等并发症3例,无手术死亡,无需手术中输出.结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术.电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法.
作者:李标;王正;林少林;邱平;杨超 刊期: 2002年第05期
目的探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗.方法对我院1994年6月~2001年7月收治的21例术后早期炎症性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患儿均经胃肠减压、抗生素、肾上腺皮质激素、理疗及中药等治疗, 20例保守治疗成功,平均治疗时间约10天,中转手术1例,无肠坏死,也治愈出院.结论小儿术后早期炎症肠梗阻的特点有:(1)多数于术后7天左右出现肠梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛肠粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选保守治疗.
作者:赖志鸿;陈伦家 刊期: 2002年第05期
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病,1934年Mixter等人揭示放射性腿痛是腰椎间盘突出引起的原因之一,并应用手术切除突出物来治疗腰椎间盘突出症后,成为治疗腰腿痛的公认手术,但一直以来临床上仍有相当病人术后未能完全解决问题 .一方面是手术后症状短期缓解后症状复发,另一方面是手术后症状一直持续不缓解.文献中报告椎间盘摘除后再手术率为5%~15%,骨科医生十分清楚,腰椎间盘突出症术后的补救性手术,往往很困难,效果也不满意.腰椎间盘突出症手术失败原因比较复杂,综合国内外众多文章综述如下:
作者:李乐安;李垂启;王崇义 刊期: 2002年第05期
患者23岁,住院号A001678,孕3产2,因停经23周,反复引产失败 ,腹膜炎于2000年12月30日转入我院.入院前5天,因要求引产在当地某诊所行羊膜腔内利凡诺引产,剂量不详,1天后出现宫缩,10小时后因宫缩弱予缩宫素引产(总剂量不详)诉宫缩加强难以忍受后逐渐消失,持续引产2天,胎儿未娩出于昨晚行水囊引产失败,今晨体温升高,下腹附痛急转我院.入院查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP15/8KPa,急性痛苦病容,扶入病房,下腹略隆起,压痛,反跳痛,肌张力高,宫底扪诊不清.阴道检查:宫口开2cm,可触及胎儿小肢体,宫颈口有血性液流出.急查肾功、电解质、出凝血时间正常. 血象WBC19x109/1,中性0.88,淋巴0.12,B超提示子宫增大,胎儿嵌顿宫内近宫颈内口处 .
作者:符颖 刊期: 2002年第05期
目的探讨血清一氧化氮(NO)和血浆α-颗粒膜蛋白(MGP- 140)在小儿急性肾炎中的作用及其临床意义.方法发别采用硝酸酶还原法和ELISA双抗体夹心法测定25例急性肾炎小儿和16例正常对照者血清一氧化氮和血浆GMP-140.结果急性肾炎急性期和恢复期血清NO水平和血浆GMP-140含量较对照组均有显著性升高(P<0.01),急性期血清NO水平显著高于恢复期(P<0.01);且肾炎组血清NO水平与血浆GMP-140含量呈显著正相关(r=0.61,P<0.01).结论表明小儿急性肾炎中存在血小板活化,提示活化的血小板和NO可能共同参与了急性肾炎的病理过程.
作者:周期;侯敢;黄迪南;张诺芳 刊期: 2002年第05期
1996年以来我们运用三草四苓汤(自拟)配合西药治疗肝硬化腹水6 0例,效果满意,报告如下:
作者:周春梅;刘正宽 刊期: 2002年第05期
目的比较耻骨上膀胱造瘘术,尿道两路会师术,尿道断端吻合术,治疗早期后尿道断裂的男性病人疗效.方法采用耻骨上膀胱造瘘术,尿道两路会师术,尿道断端吻合术,治疗早期后尿道断裂的男性病人.术后4周行尿道造影.结果尿道断端吻合术术后出现尿道狭窄(占9.5%);术后依据尿道造影显示尿道黏膜光滑,造影剂无外渗为标准拔除保留导尿管,出现尿道狭窄(3.3%).结论尿道断端吻合术,其中术后依据尿道造影结果拔除保留尿,预后较好.
作者:沈明顺;刘军 刊期: 2002年第05期
目的寻找一种比较理想修复鼻创面的材料.方法应用邻位双叶皮瓣或鼻唇沟皮瓣修复鼻创面.结果 20例病人鼻良恶性肿瘤切除后均完整修复, 无皮瓣坏死,无延期愈合,修复后皮瓣颜色同邻近皮肤一样.复查3个月至1年,肿瘤无复发 ,皮瓣均成活.结论建议推广使用皮瓣植修复鼻创面.
作者:符征;况光仪;蔡笃梅 刊期: 2002年第05期
目的前瞻性观察风心病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度的变化及其对球囊扩张术疗效的影响.方法采用经胸心脏超声检查方法,在术前及术后3天测定二尖瓣环运动幅度及相关指标.结果观察组二尖瓣环运动幅度较对照组明显降低;超声评分>8分组较≤8分组瓣环运动幅度明显下降;二尖瓣环运动幅度与左房内径、超声评分呈明显负相关,与左室内径呈明显正相关;球囊扩张术后二尖瓣环运动幅度明显增加;术后疗效满意组患者术前二尖瓣环运动幅度较非满意组患者为大;二尖瓣环运动幅度与术后瓣口面积呈正相关;二尖瓣环运动幅度>1.0cm对预测满意疗效的敏感性为76%,特异性为67%.结论风心病二尖瓣狭窄患者二尖瓣环运动幅度明显下降,瓣膜损害愈严重,瓣环运动幅度下降愈明显,二尖瓣环运动幅度是预测球囊扩张术疗效的一个简便有用的指标.
作者:商德亚;朱兴雷;张兴华;郭文彬;许法运;唐元升 刊期: 2002年第05期
目的回顾性总结63例椎管神经鞘瘤的诊断和手术治疗经验.方法收集19 93年3月至2001年6月63例手术病人,其中颈段13例,胸段30例,腰骶段20例,叙述了其临床表现,MR55例,椎管造影8例,CT12例,62例经后正中椎板全切除入路,显微手术30例.结果肿瘤全切除57例,次全切除6例,随访3个月至5年,优良率89.6%.结论①MRI是椎管内神经鞘瘤的首选影象检查方法.②积极应用显微手术能提高肿瘤全切除率和保全脊髓功能 ,特别是在颈段和大型肿瘤时.③该病大部分预后良好,如属于神经纤维瘤病,呈颅内和椎管内多发肿瘤则预后差.
作者:肖哲;郑丰任;曾而明;林运全;林顺发 刊期: 2002年第05期
急性心梗在心血管疾病中是人体健康影响大的疾病,在住院期间死亡率较高,目前大家公认的急性心肌梗塞中,出现心房纤颤、心衰、及低血压是急性心肌梗塞预后不良的表现[1].
作者:詹莉;陆士娟 刊期: 2002年第05期
目的了解怎样选择急性化脓性胆管炎手术的麻醉方法和术中的麻醉处理.方法 78例严重患者选用气管内全麻(静脉复合麻醉或静吸复合麻醉),30 例病情较轻患者选用硬膜外麻醉.结果气管内全麻对循环影响小,硬膜外麻醉血压下降明显.术中1例呼吸心搏骤停,复苏成功,术后2例死亡,余均痊愈出院.结论麻醉处理的关键是循环管理,对严重循环抑制病例应选用气管内全麻,选用硬膜外阻滞应慎重.
作者:彭程;朱坚忠 刊期: 2002年第05期
自1927年Arin Kin将骨髓穿刺应用于临床以来,在光学显微镜下观察血细胞形态的变化,对于开展血液系统生理学和病理学的研究有着重要的意义[1 ] .并成为临床诊断中一个重要的常规性检验项目.尽管血液系统疾病诊断的新方法与新技术日新月异,但这一基础的方法至今在诊断和研究血液系统疾病中有着不可替代的作用.本文对我院22年来1201例骨髓细胞学检查资料进行分析、讨论.
作者:陈晖;龚五星 刊期: 2002年第05期
米非司酮配伍前列腺素终止早孕(即药物流产)已广泛应用于临床 ,药流虽具备安全、简便、不需宫腔操作等优点,但存在着流产后出血时间过长或出血量过多的问题,或伴发子宫内膜炎等盆腔炎症;或流产后短期黄体功能障碍致月经失调等,因此寻找有效的防治药流后异常出血的方法尤为重要.下面就有关文献报道作一综述.
作者:林伟 刊期: 2002年第05期