李侠；陆晴友；李国风；韩庆辉；韩宁；李增春；袁文
目的 探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效.方法 冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例.男22例,女9例；平均年龄29.6岁.结果 本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月.按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5％.结论 该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法.
作者：李治国；连霄飞；娄宏亮；冯志伟；索木森；索海军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨利用螺旋推进器在过伸体位手法复位后连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术治疗老年脊柱椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 本组选新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折132例患者共196个椎体,实验组在过伸体位手法复位后,应用螺旋推进器产生高压向伤椎椎体内注入骨水泥,行经皮椎体成形术,对照组则按照一般的PVP手术方式进行,未实行过伸体位复位.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度恢复率和后凸畸形矫正率.根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)与Oswesty功能评分.结果 132例手术均顺利完成,对照组50例72椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、后缘高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率均无显著差异.实验组82例124椎体术前术后椎体前缘高度恢复率、中线高度恢复率、椎体后凸畸形矫正率存在显著差异(P＜0.05),VAS评分、Oswesty功能评分对照组与实验组手术前后比较均有显著差异(P＜0.05).术后37例出现骨水泥渗漏者,其中3例出现向椎管渗漏压迫脊髓、神经根(对照组1例,实验组2例).术后随访两组椎体高度无再丢失.结论 过伸体位复位后,采用螺旋推进器连续高压注射骨水泥行经皮椎体成形术,可有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形,安全可行,实用性强.
作者：严冬雪；黄永吉；肖增明；马广斌 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折的手术疗效.方法 回顾分析应用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗19例股骨转子下粉碎性骨折患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄28～84岁,平均55.2岁.按Seinsheimer分型,Ⅲa型8例,Ⅲb型7例,Ⅳ型3例,Ⅴ型1例.结果 随访时间12～18个月,平均14个月.骨折临床愈合时间10～16周,平均13.2周,愈合率100％,平均愈合时间6.6个月(4.5～10个月),对术后髋关节功能评定采用Sanders标准进行评价,优13例,良5例,差1例,优良率94.7％.结论 股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子下粉碎性骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是股骨转子下粉碎性骨折较为理想的治疗方法.
作者：钱利海；梁清宇；张俊德；樊新甫 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及诊治方法.方法 自2005年1月至2010年1月手术治疗18例Maisonneuve骨折患者,男13例,女5例；年龄25～49岁,平均35岁.左侧8例,右侧10例；均为新鲜骨折.均采用手术治疗,术后早期进行功能锻炼.结果 本组均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月,踝关节功能恢复良好15例,可3例.结论 仔细的查体及胫腓骨全长X线片可明确诊断,减少漏诊；手术结合早期锻炼治疗Maisonneuve骨折疗效满意.
作者：郭自斌；路绪超；朱贤友；孟双全 刊期： 2013年第06期
目的 研究关节镜下钟摆等长技术在膝关节前交叉韧带重建中的临床应用.方法 自2007年9月至2011年12月收治43例前交叉韧带损伤病例,男20例,女23例；年龄17～48岁,平均32岁.43例前交叉韧带损伤患者采用半腱肌肌腱重建单束悬吊固定.胫骨隧道确定股骨点数,形成了韧带真正的等长效果.结果 本组43例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.43例前交叉韧带重建手术中镜下无韧带撞击.患者伸屈膝均无受限,Lysholm评分91～100分,平均97分.结论 膝关节在伸屈活动中由胫骨隧道(钟摆)弧线确定股骨髁点数(钟摆轴),股骨一个中心(钟摆轴)及胫骨(摆锤)形成即钟摆等长技术.此技术获得了韧带真正的等长效果.
作者：罗建成；连海云；王波；王志国；魏增永 刊期： 2013年第06期
目的 探讨OxfordⅢ单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近中期疗效.方法 回顾性分析2006年8月至2012年7月南方医科大学珠江医院骨科应用膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨关节炎患者41例共47膝,其中38例44膝获得良好随访,男18例20膝,女23例24膝,年龄45～85岁,平均65岁.通过比较手术前后疼痛的严重程度、膝关节活动度和膝关节评分,分析OxfordⅢ单髁置换的临床疗效.结果 手术后患者恢复良好,没有出现切口皮缘坏死、感染、深静脉血栓形成等并发症.随访时间为3～74个月,平均38个月.末次随访膝关节活动度由术前105°提高到130°,膝关节功能术前评分(HSS评分)由57分提高到89分,优良率达97.3％.结论 Oxford Ⅲ单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近中期效果肯定,假体类型的选择、严格的手术适应证的选择、手术技术的提高以及术前前交叉韧带功能的评估对手术结果影响大,远期疗效仍需进一步观察.
作者：黄淑梅；王卉；田京 刊期： 2013年第06期
目的 探讨带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用效果.方法 对2009年6月至2011年6月经肘前路采用带线锚钉固定尺骨冠状突骨折并修补韧带及关节囊的10例患者进行分析.其中男4例,女6例；年龄19～58岁.按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.结果 本组10例患者,随访时间9～24个月.采用Morrey肘关节功能评定标准评定,优7例,良3例,均无严重并发症发生.结论 使用带线锚钉治疗尺骨冠状突骨折可以良好的复位骨折端,修补侧副韧带及关节囊,肘关节稳定性恢复良好.
作者：胡维帆；黄强；邹守平；赵强；叶力 刊期： 2013年第06期
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎管内肿瘤等疾病是骨科临床上常见的脊柱疾病,椎板切除术是治疗此类疾病常规的手术步骤和常用的减压方式,能够明显缓解腰部和下肢疼痛症状,促进患者肢体功能的恢复.然而,约有10％～15％的患者会出现腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)[1],导致日常生活和工作受到很大影响.椎板切除后硬膜和神经根周围的瘢痕纤维组织是导致FBSS的主要原因之一,占5％～24％[2].瘢痕组织的黏连会牵拉刺激硬膜和神经根,使神经纤维的轴浆运输、血液供应及静脉回流受到很大的影响,从而产生一系列后果,如下肢疼痛麻木无力等,严重影响手术效果.
作者：张锦洪；曹晓建 刊期： 2013年第06期
目的 探讨同种异体骨段移植治疗下肢长管状骨严重粉碎骨折骨缺失的可行性及疗效.方法 回顾分析2010年6月以来采用异体骨段移植治疗下肢严重开放、粉碎骨折、骨缺失6例的临床资料.年龄19～51岁,均为男性,均为开放性损伤.遵循开放骨折处理原则,彻底清创,控制感染,皮瓣转移、消灭创面.术前行X线检查,明确所需移植骨段的长度及直径并进行定制.术中进行实际测量,进一步确定所需骨段长度,并对骨段两端进行修整,使其与宿主骨端匹配,增加接触面,异体骨段与宿主骨间缝隙及其周围植骨.结果 6例患者经20～27个月随访,均达到满意疗效.1例患者因过早负重(5个月弃拐行走)引起钢板断裂,改行髓内针固定16个月后骨性愈合.其他5例患者也均已正常行走.X线检查提示:3例骨性愈合,3例临床愈合,无排异反应发生.结论 同种异体骨段移植具有良好的安全性,同种异体骨段移植是治疗下肢严重粉碎骨折骨缺失行之有效的方法.
作者：王振虎；赵力；刘海金；张海涛；陈超；郭连江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 自2010年10月至2011年10月,我科采用带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗14例肩锁关节脱位患者,男11例,女3例,年龄25～67岁,平均50.1岁,均为TossyⅢ型.利用Karlsson评价标准进行术后评估.结果 所有病例均获得随访,时间4～14个月,平均9.8个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价,优9例,良5例,无再脱位及其他并发症.结论 应用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,复位固定牢固,术后功能恢复好.
作者：梁吉华；史源欣；邵伟忠；苏振刚；袁振庭；汪李军；孙玉强 刊期： 2013年第06期
目的 比较双极人工股骨头置换术(bipolar femoral head replacement,BFHR)与全髋关节置换术(total hip replacement,THR)治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法 对2004年3月至2010年2月我院收治的老年股骨颈骨折患者进行随访研究,共获得74例有完整随访资料的病例.根据手术方法不同分为BFHR组和THR组,BFHR组42例,男7例,女35例,平均年龄77.3岁.THR组32例,男9例,女23例,平均年龄74.8岁.比较两组患者的手术时间、术中失血量、术中输血量、术后引流量、住院费用、住院时间及术后髋关节功能恢复程度.结果 两组患者经过1～6.5年(平均3.2年)随访,BFHR组和THR组在住院时间、术后引流量及术后1年髋关节功能方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；而在手术时间、术中输血量、术中失血量、住院费用、术后3年及5年髋关节功能方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨颈骨折行THR后关节功能恢复较好,远期并发症较低,是老年人股骨颈骨折的首选治疗方法；BFHR具有手术时间短、创伤小、出血少及住院费用低等优点,适合于少数身体状况差、伤前活动量小、伴有较多基础病、或受伤前伤肢已有功能障碍的高龄患者.
作者：袁堂波；黄立新；蒋建农；孙俊英；徐耀增；董天华 刊期： 2013年第06期
目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年不稳定股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的疗效,以探讨合理的手术方法.方法 43例老年不稳定股骨转子间骨折患者,男18例,女25例；年龄60～83岁,平均年龄70.5岁.分别采用PFNA治疗21例和DHS治疗22例,并进行疗效观察.记录每例患者的手术时间、术中出血量、开始负重行走时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分和并发症发生情况等相关数据.结果 术后随访12～22个月,平均13个月.PFNA组和DHS组间平均手术时间、术中出血量和开始负重行走时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),骨折愈合时间无显著差异.PFNA组术后并发症发生率比DHS组低.术后Harris评分优良率PFNA组高于DHS组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA内固定组比DHS内固定组平均手术时间短、术中出血量少、负重行走时间早、术后并发症发生率低而疗效优良率高.PFNA对骨折端的血供影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗不稳定股骨粗隆间骨折更为合理的手术方法.
作者：袁艾东；李文锐；李文虎 刊期： 2013年第06期
目的 观察椎弓根螺钉联合骨水泥加固方法对骨质疏松性胸腰椎骨折的临床治疗效果.方法 选取2008年1月至2010年7月就诊的30例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,所有对象均行椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗,采用Frankel分级方法及视觉模拟疼痛评分对患者的临床治疗效果进行评估,采用X线胸片评估内固定效果.结果 骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后,Frankel分级较术前明显改善,视觉模拟疼痛评分较术前明显降低,X线结果显示患者术后内固定效果良好.结论 对于骨质疏松性胸腰椎骨折患者行椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗,能够取得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：刘洪瑞；张大鹏；王振江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的发生机制及治疗效果.方法 对16例踝关节外伤性腓总神经卡压综合征进行综合治疗,其中11例保守治疗,5例进行手术治疗,术中发现腓总神经有不同程度的水肿、黏连,色泽苍白或暗淡,外膜增厚.结果 本组均获随访,随访时间8个月～6年,平均4年.观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、伸(足母)长肌及伸趾长肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况.16例患者腓总神经损伤的功能有不同程度恢复,其中优10例,良4例,可1例,差1例.结论 对于踝关节损伤引起腓总神经卡压综合征予以保守治疗为主,但对于诊断完全性神经损伤保守治疗无效的患者及早行神经松解术,疗效比较满意.
作者：张庆文；薛怀宝 刊期： 2013年第06期
目的 介绍有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,并观察其效果.方法 采用有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折15例.男12例,女3例；年龄21～50岁,平均年龄34.5岁.所有病例均为闭合性骨折.按Tscherne分型[1],Ⅰ级5例,Ⅱ级10例.结果 15例患者均获随访,随访时间10～15个月,平均12个月.所有病例伤口一期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间5～8个月.根据Edwards骨折疗效评定系统评定,好10例,可4例,差1例.结论 有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折是一种较好的方法,具有手术损伤小、操作简易、安全等优点.
作者：周其璋；严坚强；黄福立 刊期： 2013年第06期
目的 采用回顾性分析方法,对注射式β-磷酸三钙骨水泥作为植骨材料在胫骨平台骨折中的临床疗效进行评估.方法 对23例胫骨平台骨折复位后骨缺损区采用可注射式磷酸钙骨水泥进行填充.结果 全部病例平均随访15.4个月,均获得骨性愈合,无骨不连和感染情况发生,内固定无松动及脱落现象.注射式β-磷酸三钙骨水泥术后10～12周开始出现吸收,20～24周大部分吸收,28～32周基本全部吸收.术后6个月和1年膝关节功能良好.结论 注射式β-磷酸三钙骨水泥具有安全、方便、副作用小、填充效果确实等优点.固化后具有较强的支撑作用,可提高患者膝关节早期功能锻炼的安全性,促进了骨折的愈合过程,是治疗和填充胫骨骨折骨缺损区的较佳方法之一.
作者：李侠；陆晴友；李国风；韩庆辉；韩宁；李增春；袁文 刊期： 2013年第06期
目的 通过设立临床随机对照试验,就防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效进行比较,为股骨粗隆间骨折手术方案中内植物的选择提供临床依据.方法 2010年1月至2011年12月收治的78例股骨粗隆间骨折患者,男30例,女48例；年龄57～76岁,平均年龄66岁.其中41例采用PFNA手术治疗(试验组)；37例采用DHS手术治疗(对照组),进行切开复位内固定术,观察比较两组各项指标、术后恢复情况.结果 经统计学分析,试验组切口长度短于对照组(t=12.469,P＜0.001),试验组术中出血量少于对照组(t=130.22,P＜0.001),试验组手术时间短于对照组(t=52.116,P＜0.001),试验组骨折愈合时间短于对照组(t=23.034,P＜0.001).功能预后按Harris评定标准进行疗效评价,经统计学分析,试验组优良率高于对照组(x2=4.321,P=0.038).结论 两组在治疗期间各项指标、术后功能评定方面比较,有显著性差异,试验组优于对照组.说明防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果满意,值得推广.
作者：康进军；贺廷永；邓杰；丁龙镇 刊期： 2013年第06期
闭合性距骨周围性脱位是距骨一种严重的损伤,临床上比较少见,占外伤性脱位的1.0％～1.3％[1],我院自2000-2012年共收治此类损伤14例,均随访2～5年,取得满意的疗效,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组14例,男13例,女1例;年龄16～81岁.左侧6例,右侧8例.其中车祸伤6例,高处坠落伤4例,扭伤4例.内侧型脱位9例,外侧型脱位5例.其中合并距骨撕脱骨折4例,骰骨骨折2例,舟骨骨折2例,外踝撕脱骨折5例,第5跖骨基底部骨折1例,内踝骨折2例.
作者：王佳孜；赖爱宁；黄飞 刊期： 2013年第06期
颈椎间盘置换术是经前路减压后植入人工椎间盘假体的一种治疗颈椎间盘退变性疾病的新技术.由于该项技术可保存颈椎的活动功能,避免了术后长时间应用外固定或前路钢板内固定,不再从髂骨取骨行自体骨移植,避免发生取骨区和植骨区的并发症,达到防止相邻椎间盘过度负荷与椎间盘发生继发性退变目的[1].自Goffin等[2]在临床上应用Bryan型人工椎间盘假体以来,临床应用的病例逐渐增多,已有四种类型的人工椎间盘假体在临床上应用.有关发生并发症的临床报告也陆续增多[3-6].本文对该手术并发症的发生以及防范措施作一综述,以提高对并发症的认识,通过采取防范措施,严格掌握手术适应证,达到将并发症降低到低限度的目的.
作者：张功林；葛宝丰 刊期： 2013年第06期
目的 评估微创内固定治疗肱骨干投掷骨折的临床疗效.方法 2006年2月至2012年7月,收治76例肱骨干投掷骨折患者,均为男性.年龄17～27岁,平均20.1岁.右侧70例,左侧6例(左利手).采用小切口微创复位、螺钉结合钢丝捆扎内固定治疗.方法 69例患者均获得6～23个月随访,平均11个月,骨折均获骨性愈合.根据Cassebaum肩肘关节功能评分法进行综合评分,优66例,良3例,优良率100％.结论 微创、螺钉结合钢丝捆扎内固定治疗肱骨干投掷骨折,操作简单、创伤小、治疗费用低、功能恢复满意.
作者：苏琦；周敏；蔡树鸿；廖春来；梁伟炯 刊期： 2013年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
