钱利海；梁清宇；张俊德；樊新甫
目的 回顾分析应用AC TightRope钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位的疗效.方法 16例Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者,男12例,女4例；年龄21～53岁,平均34.2岁.采用AC TightRope钢板进行喙锁韧带重建,同时对受损的肩锁韧带进行修复,术后3个月及半年复查X线片,术后半年对患肩功能用Karlsson标准进行功能评价.结果 术后半年结果评价分别为优13例,良3例.结论 AC TightRope钢板治疗Rockwood分型Ⅲ型以上肩锁关节脱位具有良好的早期疗效.
作者：王金军；刘康；余新平；何智勇；陈尔东 刊期： 2013年第06期
目的 研究关节镜下钟摆等长技术在膝关节前交叉韧带重建中的临床应用.方法 自2007年9月至2011年12月收治43例前交叉韧带损伤病例,男20例,女23例；年龄17～48岁,平均32岁.43例前交叉韧带损伤患者采用半腱肌肌腱重建单束悬吊固定.胫骨隧道确定股骨点数,形成了韧带真正的等长效果.结果 本组43例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.43例前交叉韧带重建手术中镜下无韧带撞击.患者伸屈膝均无受限,Lysholm评分91～100分,平均97分.结论 膝关节在伸屈活动中由胫骨隧道(钟摆)弧线确定股骨髁点数(钟摆轴),股骨一个中心(钟摆轴)及胫骨(摆锤)形成即钟摆等长技术.此技术获得了韧带真正的等长效果.
作者：罗建成；连海云；王波；王志国；魏增永 刊期： 2013年第06期
目的 观察膝骨关节CD14、toll样受体(toll-like receptor,TLR)-4、NF-κBp65、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)-13蛋白及其mRNA表达,探讨膝骨关节炎发病机制.方法 40只清洁级雄性SD大鼠,按体重随机分为两组.正常组同步饲养,模型组采用改良Hulth法建立膝骨关节炎模型.第4周末处死全部大鼠,摘取膝关节滑膜组织,应用HE染色观察膝骨关节组织形态学变化；分别应用Real-time PCR、Western-blot技术检测CD14、TLR-4、NF-κBp65、MMPs-13 mRNA及其蛋白表达.结果 模型组CD14、TLR-4、NF-κBp65、MMPs-13 mRNA及其蛋白表达呈高表达特点,与正常组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 CD14/TLR-4-NF-κB信号通路过度活化,下游NF-κBp65及MMPs-13的表达升高可能是导致关节软骨破坏,降解加速,诱发骨关节炎发展的重要因素之一.
作者：王永福；林剑；詹宏刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨依地酸钠钙(ethylene diamine tetracetic acid,EDTA)对老年糖尿病患者内踝骨折切口皮肤边缘坏死的作用.方法 2008-2010年共治疗28例患者,EDTA组和对照组各14例.EDTA组:男9例,女5例；平均67.07岁.对照组:男6例,女8例；平均67.79岁.两组患者均采用标准内踝关节经内躁尖“L”形手术切口,形成逆行皮肤全厚皮瓣.EDTA治疗组:取EDTA一支(5 mL,1g),以生理盐水1∶1稀释,200 mg(2 mL)均匀注射于皮瓣的皮下组织,然后缝合；对照组则常规缝合.术后3d、7d观察皮瓣情况,记录皮瓣的水肿程度、颜色是否发红、温度是否增高、有无水疱、坏死,进行对比.结果 术后3d、7 d EDTA组皮瓣的水肿程度和坏死率较对照组减少,其差异有统计学意义.结论 EDTA可以减少老年糖尿病患者内踝手术“L”形常规皮瓣的皮肤边缘坏死.
作者：纪大巍；黄德清；荆慧田；冯燕茹；毛群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨带线锚钉在尺骨冠状突骨折治疗中的应用效果.方法 对2009年6月至2011年6月经肘前路采用带线锚钉固定尺骨冠状突骨折并修补韧带及关节囊的10例患者进行分析.其中男4例,女6例；年龄19～58岁.按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.结果 本组10例患者,随访时间9～24个月.采用Morrey肘关节功能评定标准评定,优7例,良3例,均无严重并发症发生.结论 使用带线锚钉治疗尺骨冠状突骨折可以良好的复位骨折端,修补侧副韧带及关节囊,肘关节稳定性恢复良好.
作者：胡维帆；黄强；邹守平；赵强；叶力 刊期： 2013年第06期
目的 观察经三种手术入路治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,分析影响术后肘关节功能恢复的因素.方法 经三种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例,男19例,女12例；年龄19～67岁,平均36.4岁.AO/ASIF分类,C1型13例,C2型15例,C3型3例.观察其术后疗效.结果 4例失访,另27例骨折全部愈合,伤口感染1例,尺神经损伤2例.根据Cassebaum评分系统[3]对肘关节功能进行评价,优9例,良14例,可4例,优良率为85.19％.结论 三种手术入路各有优缺点,肱三头肌两侧入路适用于C1型骨折,肱三头肌舌形瓣入路适用于C2型骨折,尺骨鹰嘴截骨入路适用于C3型骨折.
作者：于晓辉；张荣位；王爽；王文健；任守平 刊期： 2013年第06期
目的 评估微创内固定治疗肱骨干投掷骨折的临床疗效.方法 2006年2月至2012年7月,收治76例肱骨干投掷骨折患者,均为男性.年龄17～27岁,平均20.1岁.右侧70例,左侧6例(左利手).采用小切口微创复位、螺钉结合钢丝捆扎内固定治疗.方法 69例患者均获得6～23个月随访,平均11个月,骨折均获骨性愈合.根据Cassebaum肩肘关节功能评分法进行综合评分,优66例,良3例,优良率100％.结论 微创、螺钉结合钢丝捆扎内固定治疗肱骨干投掷骨折,操作简单、创伤小、治疗费用低、功能恢复满意.
作者：苏琦；周敏；蔡树鸿；廖春来；梁伟炯 刊期： 2013年第06期
目的 介绍有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,并观察其效果.方法 采用有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折15例.男12例,女3例；年龄21～50岁,平均年龄34.5岁.所有病例均为闭合性骨折.按Tscherne分型[1],Ⅰ级5例,Ⅱ级10例.结果 15例患者均获随访,随访时间10～15个月,平均12个月.所有病例伤口一期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间5～8个月.根据Edwards骨折疗效评定系统评定,好10例,可4例,差1例.结论 有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折是一种较好的方法,具有手术损伤小、操作简易、安全等优点.
作者：周其璋；严坚强；黄福立 刊期： 2013年第06期
目的 探讨急诊一期行骨短缩-延长骨搬移治疗胫骨开放性骨折伴骨缺损与常规分期手术治疗的优缺点.方法 随机选择胫骨开放性骨折伴骨缺损60例,分成A组(一期骨短缩延长治疗组)和B组(常规分期手术治疗组),A组根据Ilizarov牵张成骨理论,采用可同时短缩延长型外固定架进行断端的加压短缩、干骺端的截骨延长一期修复骨缺损；B组常规一期清创外固定、二期修复骨缺损治疗,比较住院时间、手术次数、平均住院费用、平均骨愈合时间、感染概率、取髂骨植骨率、患者满意率.结果 A组住院时间、手术次数、平均住院费用、平均骨愈合时间、感染概率、取髂骨植骨率均少于B组,患者满意率高于B组.结论 急诊一期骨搬移治疗胫骨开放性骨折伴骨缺损,选择合适病例,掌握好适应证,应用价值更高.
作者：赵爱军；林亮；王明丽；郑继会；胡思斌；张群 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改进的防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation-Ⅱ,PFNA Ⅱ)微创治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析27例股骨粗隆间骨折患者,其中男9例,女18例；年龄29～92岁,平均61岁.按照Evans-Jensen分型,ⅠA型1例,ⅠB型3例,ⅡA型9例,ⅡB型7例,Ⅲ型7例,所有患者均采用闭合复位PFNAⅡ内固定术治疗.分析患者的手术时间、术中出血量,随访骨折愈合情况,采用Harris功能评分评估患髋功能.结果 27例患者均获随访,随访时间4～24个月,平均12个月.本组患者的手术时间为47～130 min,平均70.5min,术中出血量为40～120 mL,平均78mL.临床愈合时间为2.7～4.1个月,平均3.6个月.Harris功能评分优17例,良7例,可3例,总体优良率88.9％.结论 PFNAⅡ操作简单、创伤小、出血少、手术时间短,螺旋刀片具有很强的抗切出能力,更符合国人的解剖设计,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方法.
作者：薛志兴；赵尔弘；强华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨采用带袢纽扣钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 自2010年10月至2011年10月,我科采用带袢纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗14例肩锁关节脱位患者,男11例,女3例,年龄25～67岁,平均50.1岁,均为TossyⅢ型.利用Karlsson评价标准进行术后评估.结果 所有病例均获得随访,时间4～14个月,平均9.8个月,参照Karlsson评价标准进行疗效评价,优9例,良5例,无再脱位及其他并发症.结论 应用带袢纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位近期疗效满意,复位固定牢固,术后功能恢复好.
作者：梁吉华；史源欣；邵伟忠；苏振刚；袁振庭；汪李军；孙玉强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及诊治方法.方法 自2005年1月至2010年1月手术治疗18例Maisonneuve骨折患者,男13例,女5例；年龄25～49岁,平均35岁.左侧8例,右侧10例；均为新鲜骨折.均采用手术治疗,术后早期进行功能锻炼.结果 本组均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月,踝关节功能恢复良好15例,可3例.结论 仔细的查体及胫腓骨全长X线片可明确诊断,减少漏诊；手术结合早期锻炼治疗Maisonneuve骨折疗效满意.
作者：郭自斌；路绪超；朱贤友；孟双全 刊期： 2013年第06期
目的 观察椎弓根螺钉联合骨水泥加固方法对骨质疏松性胸腰椎骨折的临床治疗效果.方法 选取2008年1月至2010年7月就诊的30例骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,所有对象均行椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗,采用Frankel分级方法及视觉模拟疼痛评分对患者的临床治疗效果进行评估,采用X线胸片评估内固定效果.结果 骨质疏松性胸腰椎骨折治疗后,Frankel分级较术前明显改善,视觉模拟疼痛评分较术前明显降低,X线结果显示患者术后内固定效果良好.结论 对于骨质疏松性胸腰椎骨折患者行椎弓根螺钉联合骨水泥加固治疗,能够取得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：刘洪瑞；张大鹏；王振江 刊期： 2013年第06期
颈椎间盘置换术是经前路减压后植入人工椎间盘假体的一种治疗颈椎间盘退变性疾病的新技术.由于该项技术可保存颈椎的活动功能,避免了术后长时间应用外固定或前路钢板内固定,不再从髂骨取骨行自体骨移植,避免发生取骨区和植骨区的并发症,达到防止相邻椎间盘过度负荷与椎间盘发生继发性退变目的[1].自Goffin等[2]在临床上应用Bryan型人工椎间盘假体以来,临床应用的病例逐渐增多,已有四种类型的人工椎间盘假体在临床上应用.有关发生并发症的临床报告也陆续增多[3-6].本文对该手术并发症的发生以及防范措施作一综述,以提高对并发症的认识,通过采取防范措施,严格掌握手术适应证,达到将并发症降低到低限度的目的.
作者：张功林；葛宝丰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效.方法 冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例.男22例,女9例；平均年龄29.6岁.结果 本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月.按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5％.结论 该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法.
作者：李治国；连霄飞；娄宏亮；冯志伟；索木森；索海军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨股骨大粗隆外侧壁的完整性与股骨粗隆间骨折疗效的关系.方法 2006年1月至2010年1月,随机选取46例不稳定型顺向股骨粗隆间骨折手术患者,其中男性20例,女性26例；年龄43～88岁,平均74.7岁.大粗隆外侧壁破坏者为19例,完整者为27例.外侧壁破坏组有17例采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定,2例采用DHS固定.外侧壁完整组18例采用PFNA固定,9例采用DHS固定.疗效评定采用Harris髋关节功能评分.外侧壁的完整性与临床疗效之间的相关性采用Spearman等级相关分析.结果 所有患者随访13.5～62个月,平均21.4个月.末次随访采用Harris髋关节功能评分,其中外侧壁破坏组优10例,良5例,中3例,差1例,优良率为78.9％；外侧壁完整组优19例,良5例,中3例,差0例,优良率为88.9％.Spearman等级相关结果提示外侧壁的完整性与临床疗效密切相关.结果 股骨大粗隆外侧壁的完整性与临床疗效密切相关,术前评估应明确外侧壁的完整性,选择合适的内固定方法,术中应避免医源性的损伤.
作者：郑晓勇；任昕宇；赵东升；马远征 刊期： 2013年第06期
目的 评价克氏针内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法 笔者自2008年9月至2011年8月,根据中足三柱理论,应用足背小切口牵引复位克氏针交叉固定,治疗Lisfranc损伤16例.男12例,女4例；年龄22～66岁.结果 术后随访6～12个月,骨折均获骨性愈合,采用美国足踝骨科协会中足评分标准评分,平均为86.6分,其中优9例,良5例,一般1例,差1例.结论 小切口克氏针内固定治疗Lisfranc损伤,手术创伤小,能够重建跖跗关节复合体的稳定性,为骨折和软组织愈合提供环境,利于早期功能锻炼.
作者：张飞；郭锦明；刘俊；严宏生；倪俊林 刊期： 2013年第06期
目的 探讨膝关节镜下采用联合半腱肌与股薄肌肌腱重建修复前交叉韧带损伤的临床疗效.方法 收集晋城煤业集团总医院骨科自2011年1月至2012年6月收治的前交叉韧带损伤患者共38例,采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带,术后随访复查内容:询问患者术后活动有无膝关节不稳症状,检查前抽屉试验是否阴性.临床疗效评价采用Lysholm评分.结果 38例患者均获随访,随访时间4～27个月,平均17个月.患膝关节功能用Lysholm膝关节评分法评定,术前平均分为(24.50±11.25)分,术后平均分为(87.25±16.17)分,手术前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用膝关节镜下采用联合半腱肌与股薄肌肌腱重建修复前交叉韧带损伤,术后功能评分较术前有很大改善,显示了很好的临床效果和安全性.
作者：王小铁；赵毓军 刊期： 2013年第06期
目的 采用回顾性分析方法,对注射式β-磷酸三钙骨水泥作为植骨材料在胫骨平台骨折中的临床疗效进行评估.方法 对23例胫骨平台骨折复位后骨缺损区采用可注射式磷酸钙骨水泥进行填充.结果 全部病例平均随访15.4个月,均获得骨性愈合,无骨不连和感染情况发生,内固定无松动及脱落现象.注射式β-磷酸三钙骨水泥术后10～12周开始出现吸收,20～24周大部分吸收,28～32周基本全部吸收.术后6个月和1年膝关节功能良好.结论 注射式β-磷酸三钙骨水泥具有安全、方便、副作用小、填充效果确实等优点.固化后具有较强的支撑作用,可提高患者膝关节早期功能锻炼的安全性,促进了骨折的愈合过程,是治疗和填充胫骨骨折骨缺损区的较佳方法之一.
作者：李侠；陆晴友；李国风；韩庆辉；韩宁；李增春；袁文 刊期： 2013年第06期
目的 回顾性分析采用微型万向外固定器或联合运用克氏针固定治疗掌指骨粉碎性骨折的疗效.方法 四川省威远县第三人民医院自2005年10月至2011年8月,采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折52例,男42例,女10例；年龄25～65岁,平均45岁.掌骨干粉碎性骨折15例,指骨干粉碎性骨折20例,掌骨关节部位粉碎性骨折10例,指骨关节部位粉碎性骨折7例.采用Duncan评分标准评价手指功能.结果 术后平均随访18.5个月,采用Duncan评分标准评价手指功能的优良率,优35例,良13例,可3例,差1例,优良率92.3％,有1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为(132±20)°,其余四指为(246±18)°.结论 采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折创伤小,对骨折和软组织血供影响小,骨折愈合快,手指功能恢复好.
作者：张盛成；卜猷东 刊期： 2013年第06期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
