黄振坤
在社会主义市场经济体制发展的新形势下,伴随着国家计划经济向市场经济的转轨,医院原有的医学人力资源指令性计划配置模式,逐步向以顺应市场经济体制发展的配置模式转变,使医院间为了长远建设、生存发展,围绕获得医学专门人才的竞争日趋激烈.医院的竞争,归根结底是科技的竞争,人才的较量;医院的发展,人才是关键- -这已是医院管理者的公识.大家普遍都把依靠科技与教育,大力加强人才建设的系统工程 ,培养造就一大批高素质的新世纪一代名医作为医院建设发展的确重要战略,当作头等大事来抓.这既顺应了传统医学模式向新的生物--社会--心理医学模式的转变,也符合现代医学科学技术飞速发展的客观要求.
作者：张慧云 刊期： 2002年第05期
目的报道改进方法的拇指旋转撕脱性离断再植的治疗效果.方法对25例旋转撕脱性离断的拇指采用显微外科技术进行再植,同时进行功能重建. 结果成活23例,成活率92%,其中20例经6个月～2年的随访,再植手指外形与功能恢复满意.结论拇指旋转撕脱离断的再植效果良好,术后的系统康复治疗是手功能康复的有效方法.
作者：马心赤；柴益民；林崇正；王快胜；邱勋永；陈汉东；张燕翔；陈彦堃 刊期： 2002年第05期
目的介绍92年以来采用自制骨水泥体外支架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的经验.方法本组89例开放性骨折的患儿,入院后行伤口清创骨水泥外支架固定胫骨骨折,采用双臂式体外支架72例,单臂式体外支架17例,手术力求简单可靠,注意保护和修复局部损伤软组织和尽量不干扰骨折端血循环.结果 89例患者经4个月至8年随访,88例骨折愈合满意,仅1例发生延迟愈合.关节活动功能恢复良好,无发生再骨折或骨骺早闭等.结论该外固定支架材料简单,操作方便,可随意选定穿针点,按需定形,有利于减轻局部软组织损伤,并使骨折端获得相对固定,给骨折愈合创造优化生物力学环境,符合微创手术原则.
作者：张熙民；张光强；陈剑飞；姚伦龙；陈世强 刊期： 2002年第05期
目的探讨血清一氧化氮(NO)和血浆α-颗粒膜蛋白(MGP- 140)在小儿急性肾炎中的作用及其临床意义.方法发别采用硝酸酶还原法和ELISA双抗体夹心法测定25例急性肾炎小儿和16例正常对照者血清一氧化氮和血浆GMP-140.结果急性肾炎急性期和恢复期血清NO水平和血浆GMP-140含量较对照组均有显著性升高(P＜0.01),急性期血清NO水平显著高于恢复期(P＜0.01);且肾炎组血清NO水平与血浆GMP-140含量呈显著正相关(r=0.61,P＜0.01).结论表明小儿急性肾炎中存在血小板活化,提示活化的血小板和NO可能共同参与了急性肾炎的病理过程.
作者：周期；侯敢；黄迪南；张诺芳 刊期： 2002年第05期
目的探讨掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法以第一～第四掌背动脉为蒂设计逆行岛状皮瓣修复手部肌腱及骨关节暴露创面共26例,皮瓣面积大8cm×3cm,小3cm×2cm,蒂长达4cm,大部分供区直接缝合.结果 26例皮瓣全部成活.术后随访6个月～18个月,皮瓣质地、厚度良好.结论以掌背动脉为蒂的逆行动脉岛状皮瓣血供可靠,切取简单方便,是修复手部创面的较好方法.
作者：王和驹；王快胜；王清；王斌 刊期： 2002年第05期
米非司酮配伍前列腺素终止早孕(即药物流产)已广泛应用于临床 ,药流虽具备安全、简便、不需宫腔操作等优点,但存在着流产后出血时间过长或出血量过多的问题,或伴发子宫内膜炎等盆腔炎症;或流产后短期黄体功能障碍致月经失调等,因此寻找有效的防治药流后异常出血的方法尤为重要.下面就有关文献报道作一综述.
作者：林伟 刊期： 2002年第05期
角膜异物是眼科一种很常见的眼外伤,本人自1995年初至2001年底共诊治角膜异物356例,其中门诊病人350例,住院病人6例.现将几年来对角膜异物的诊断及治疗体会,报告如下:
作者：陈明川 刊期： 2002年第05期
缓慢型心律失常指的是各种原因所致的心动过缓, 即心率小于60次/分,包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及药物所致的心动过缓等.患者可无症状,或伴有头晕、乏力,甚则出现阿-斯综合症等,西药阿托品、异丙肾上腺素、肾上腺皮质激素等可有效,但难以持久,且副作用较大.拟中药温阳复律汤-以黄芪生脉饮为主方,方中人参务用红参,加桂枝、仙灵脾等,观察病例40余例,获效甚佳,现介绍如下:
作者：赵艳 刊期： 2002年第05期
目的观察撑开植骨融合治疗颈椎间盘疗效. 方法颈前入路椎间盘摘除减压,撑开,髂骨取骨植骨融合.结果平均随访2年,术前症状消失,JOA评分提高4分, 椎间隙高度存在,颈椎生理曲度保持,植骨融合.结论颈前撑植骨治疗椎间盘突出症能有效保持椎间隙的高度,恢复颈椎生理曲度,治疗效果良好.
作者：陈科；林明侠；符波；王书成 刊期： 2002年第05期
目的了解辖区原发性高血压病人的发病率、人群分布、血压控制情况并探讨其原因,为针对性地干预治疗提供资料.方法采用问卷调查形式对社区3810户居民、12495人口进行入户调查,确定的高血压者了解其血压控制情况、服药情况及并发症.结果高血压控制率为11.4%.影响因素分析1、缺乏足够的重视2、治疗措施不当3、经济条件差4、医患关系不融洽.结论高血压发病率高,危害大,需加强对高血压的健康教育,加强社区医生培训.
作者：张晓雪；王智彬 刊期： 2002年第05期
目的探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗.方法对我院1994年6月～2001年7月收治的21例术后早期炎症性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患儿均经胃肠减压、抗生素、肾上腺皮质激素、理疗及中药等治疗, 20例保守治疗成功,平均治疗时间约10天,中转手术1例,无肠坏死,也治愈出院.结论小儿术后早期炎症肠梗阻的特点有:(1)多数于术后7天左右出现肠梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛肠粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选保守治疗.
作者：赖志鸿；陈伦家 刊期： 2002年第05期
目的探讨自制简易骨外固定架在四肢火器性骨折应用方法及疗效.方法对28例四肢火器性开放骨折患者采用自制的骨外固定架行外固定,所有伤口清创后一期缝合 .结果全部伤口一期愈合,骨折端对位对线良好,骨愈合时间平均8w,外固定架无松动, 折断及严重的钉眼感染.结论在软组织损伤较严重的火器性开放骨折中,应用本法自制骨外固定架具有制作简易,操作方便,性能可靠灵活且创伤较小等诸多优点,有较高的临床应用价值.
作者：许世忠；姚伦龙 刊期： 2002年第05期
急性心梗在心血管疾病中是人体健康影响大的疾病,在住院期间死亡率较高,目前大家公认的急性心肌梗塞中，出现心房纤颤、心衰、及低血压是急性心肌梗塞预后不良的表现[1].
作者：詹莉；陆士娟 刊期： 2002年第05期
目的探索手术全切除大型、巨大型垂体腺瘤的有效方法 .方法 28例垂体腺瘤患者,男性19例,女性9例.年龄24岁～48岁,平均36岁.以视力障碍起病15例,月经紊乱、闭经、泌乳5例,性欲减退2例,头痛6例.MRI检查肿瘤大直径≥ 2cm者13例;大直径≥4cm者15例.其中19例经翼点入路,6例经额下入路,3例经扩大翼点入路切除肿瘤.术中根据肿瘤位置,从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤.术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤.结果 16例患者达到肿瘤全切除,8例次全切除,4例大部切除.术中垂体柄保留13例,断裂9例,未见垂体柄6例.术后 14例患者有多饮多尿,11例3个月内恢复,3例持续一年以上;8例患者有血钠紊乱,6例在3 周内恢复;3例术后视力障碍加重;4例手术对侧肢体瘫痪2周以上;死亡3例.术后随访3～1 5个月,14例术后能参加日常工作,6例生活自理,5例生活需要照顾.结论选择合适的手术入路,保护下丘脑结构和功能,防穿通动脉的损伤,是大型垂体腺瘤全切除并获得良好效果的关键.
作者：黄雪钦；吴国彦；徐声亮 刊期： 2002年第05期
患者23岁,住院号A001678,孕3产2,因停经23周,反复引产失败 ,腹膜炎于2000年12月30日转入我院.入院前5天,因要求引产在当地某诊所行羊膜腔内利凡诺引产,剂量不详,1天后出现宫缩,10小时后因宫缩弱予缩宫素引产(总剂量不详)诉宫缩加强难以忍受后逐渐消失,持续引产2天,胎儿未娩出于昨晚行水囊引产失败,今晨体温升高,下腹附痛急转我院.入院查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP15/8KPa,急性痛苦病容,扶入病房,下腹略隆起,压痛,反跳痛,肌张力高,宫底扪诊不清.阴道检查:宫口开2cm,可触及胎儿小肢体,宫颈口有血性液流出.急查肾功、电解质、出凝血时间正常. 血象WBC19x109/1,中性0.88,淋巴0.12,B超提示子宫增大,胎儿嵌顿宫内近宫颈内口处 .
作者：符颖 刊期： 2002年第05期
目的应用彩色多普勒血流显像(CDFI)评价68例急性阴囊疼痛患者,探讨CDFI的临床应用价值.研究方法采用直接探测法,CDFI取低速血流设置. 通过与健侧阴囊CDFI表现比较,将患侧阴囊CDFI表现分为正常血供,低血供,无血供和高血供.结果以睾丸内无血供诊断睾丸扭转14例,敏感性和特异性均为100%.以睾丸和附睾内高血供诊断睾丸炎及附睾炎的敏感性为90%,特异性为100%,准确性为91.5%.结论:C DFI可准确地区分睾丸扭转和炎症,是一种评价急性阴囊疼痛简便、准确、可靠及临床价值较高的方法.
作者：王贤德；王建宏 刊期： 2002年第05期
随着Internet在世界范围内的迅速发展,信息资源的全球交流与共享正在变成现实.信息存贮和检索的地理界限已经被打破,所有人都能通过计算机网络随意查询分布于世界各地的数据、图表、文献等各种信息.Internet对图书馆工作提出了严峻的挑战,同时也带来了新的发展机遇.
作者：赵金华；曾琦 刊期： 2002年第05期
我院于2001年第一季度共收治副伤寒甲患者45例,现作临床分析如下.
作者：邓志海 刊期： 2002年第05期
目的探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性.方法总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会.术前肺功能测定:重度阻塞性通气功能障碍17例,(FEV1＜40%,FEV1/FVC＜40%).结果肺楔形切除9例,肺段切除1例,肺大疱切除4例,心包开窗术1例,后纵隔肿瘤摘除术1 例,肺减容术1例.术中出血为10～100ml13例;出血110～200ml4例.术后需呼吸机辅助呼吸2例(48～68h).术后出现心律失常,胸腔积液,漏气等并发症3例,无手术死亡,无需手术中输出.结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术.电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超 刊期： 2002年第05期
目的回顾性总结63例椎管神经鞘瘤的诊断和手术治疗经验.方法收集19 93年3月至2001年6月63例手术病人,其中颈段13例,胸段30例,腰骶段20例,叙述了其临床表现,MR55例,椎管造影8例,CT12例,62例经后正中椎板全切除入路,显微手术30例.结果肿瘤全切除57例,次全切除6例,随访3个月至5年,优良率89.6%.结论①MRI是椎管内神经鞘瘤的首选影象检查方法.②积极应用显微手术能提高肿瘤全切除率和保全脊髓功能 ,特别是在颈段和大型肿瘤时.③该病大部分预后良好,如属于神经纤维瘤病,呈颅内和椎管内多发肿瘤则预后差.
作者：肖哲；郑丰任；曾而明；林运全；林顺发 刊期： 2002年第05期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
