陈琼;陈琴华;石巧娟
目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的可行性、安全性和有效性.方法选择经华法令抗凝治疗12周以上的重度二尖瓣狭窄合并左心耳部位血栓患者11例,男性2例,女性9例;平均年龄40.6±5.7(25 ~62)岁.采用Inoue单球囊技术行PBMV.术后随访一年以上,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症.结果手术成功率100%,术中及随访期间无一例发生血栓栓塞并发症. 术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善.结论对于经适当的华法令抗凝治疗后的重度二尖瓣狭窄合并左心耳血栓的患者,PBMV不仅安全可行而且可取得满意的疗效.
作者:李新明;李斌;陈关良;苏哲坦;张洁;章志娟;李小民;旅朝霞;方唯一;于文信 刊期: 2002年第09期
1990~2001年10月我科共收治总管结石160例,统计分析如下:
作者:肖占军;王秀民 刊期: 2002年第09期
目的观察房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理特性 ,探讨AVNRT的消融方法学及疗效判断终点.方法对42例AVNRT患者进行射频消融治疗,测量术前快经路前传有效不应期(FERP-B)、术后快经路前传有效不应期(FERP-A)、术前和术后房室结前传文氏周期(Wen-AVN)、心房程序刺激长A2H2间期(AHmax)、心动过速时A2 H2间期(AHsvT)及心动过速周长(CL).结果 42例AVNRT患者中,慢-快型40例,慢-慢型1例,快-慢型1例.所有患者消融慢径路后均未诱发AVNRT,成功率为100%.消融前后房室结前传文氏周期分别为329.14±52.34ms和318.47±46.25ms,差异无显著性(P>0.05). 消融FERP-B和FERP-A分别为:312.14±51.36ms和267.62±48.80ms,差异有非常显著性(P< 0.01).结论彻底阻断慢径传导,可改善房室结传导功能,是RFCA治疗AVNRT安全、有效、理想的消融终点.
作者:吴明;张敬文;林劲;李新明;苏哲坦 刊期: 2002年第09期
目的探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点,及其影响因素.方法本文对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查,对术中取得的胆石进行化学成分测定.结果胆管结石占51.9%,胆固醇类结石占65.9%.城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高,而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高.胆管结石患者的胆汁细菌培养阳性率(65.7%)高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率(18.5%).结论海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近;类型以胆固醇类结石为主.职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关.高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素,而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关.反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用.
作者:王海东;郑进方 刊期: 2002年第09期
本文将10年来21例85岁以上老人的多种手术的麻醉处理总结如下 : 1 一般资料本组21例手术麻醉老人年龄85~93岁,男9例,女12例,择期手术16例,急诊手术5例 ,冠心病16例,高血压合并糖尿病7例,脑血管病变5例(其中偏瘫2例),长期服用抗高血压药者7例,服用洋地黄药7例,服用钙通道阻滞药2例,气管解痉药者2例.具体手术名称、例数及ASA分级见下表.
作者:田月霞 刊期: 2002年第09期
目的测定肝脏移植患者CsA血药浓度.方法:采用一步萃取法提取,高效液相色谱法测定.色谱柱:phenomenex C18(250mm×4.6mm,5u m); 流动相:CH3OH:H2O=85:15;柱温:73℃;流速:1.0ml/min;检测波长:214nm.结果 CsA的保留时间为9.0min;定量线性范围为20-600ng(S/N≥3),方法回收率(100.08±1.38)%(n=5),日内、日间RSD<10%(n=5).结论:本方法快速,定量准确,可用于血药浓度常规监测及人体药代动力学研究.
作者:陈琼;陈琴华;石巧娟 刊期: 2002年第09期
氯霉素滴眼液为一种常见的滴眼液,用高效液相色谱法同时测定氯霉素滴眼液氯霉素和氯霉素二醇物含量,氯霉素与微生物方法比较及氯霉素二醇物与薄层色谱法比较,方法简单,重现性好,结果容易判断.
作者:林明世 刊期: 2002年第09期
肝纤维化是各种病因所致的慢性肝病的共同病理过程,也是向肝硬化发展的主要中间环了,其主要发病机制是肝脏细胞外基质的过度增多和异常沉积,因此阻断肝纤维化的发生和发展具有重要意义.因此抗纤维化成为治疗的主要手段.
作者:卢平宣 刊期: 2002年第09期
消化性溃疡是指胃肠道与胃液接触部位发生的慢性溃疡,主要发生于胃和十二指肠球部,是消化系统疾病中与心理因素关系密切的代表性疾病。溃疡病包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是消化系统的常见病、多发病。
作者:郭敏 刊期: 2002年第09期
医疗服务质量是医院的生命,提高服务质量是医院管理工作的重要内容.作者分析了在医院服务质量绩效管理中存在的多种影响因素,提出了在服务质量评价、组织结构、领导因素等七个方面存在的问题.这些问题的存在,具有一定的共性,而解决这些问题则有赖于政策、文化、经济、理念、管理者的素质等多种因素.
作者:李小民;韩建军;王小雪;裴丽昆;李新明 刊期: 2002年第09期
我科于1995-2001年使用川芎嗪治疗早中期糖尿病周围神经病变 ,疗效较好,现报告如下.
作者:党力群 刊期: 2002年第09期
近年来各种意外致伤事故呈上升趋势,且伤势严重,常合并多脏器损伤,诊断和治疗困难.我院1997年10月~2001年8月收治腹部闭合伤90例,现将诊治体会报告如下.
作者:黄兴 刊期: 2002年第09期
目的对经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后病人12年随访资料作了回顾性分析,以确定再狭窄率、远期疗效及其影响因素.方法对1990年5月至2002 年5 月随访资料完整的344例患者进行了回顾性研究,其中男性86例、女性258例、年龄40.2±9. 6(15-70)岁.随访时间1年-12年,平均3.6±2.5年.对影响远期疗效的因素,用cox风险模型作了分析.结果术后1-12年随访表明,344例一年无事件生存率100%,再狭窄9例(2.5 %)、286例3年无事件生存率97%,再狭窄39例(13.6%)、221例5年无事件生存率91%、再狭窄60例(27.1%)、81例8年无事件生存率80%、再狭窄32例(39.5%)、42例10年无事件生存率69%、再狭窄20例(47.6%)、16例12年无事件生存率63%、再狭窄9例(56.3%).李氏记分10分组的无事件生存率优于记分>10组.结论多数PBMV病人远期疗效良好,李氏记分≤10分,窦性心律、术前心功能较好、术后瓣口面积较大以及双侧交界裂开的患者PBMV远期疗效佳.
作者:李新明;李斌;陈关良;苏哲坦;张洁;章志娟;李小民;旅朝霞;方唯一;于文信 刊期: 2002年第09期
目的观察氯沙坦与苯那普利对老年慢性心功能不全(CHF )的作用,探讨两者在老年CHF治疗中的地位.方法共135例患者入选,年龄均大于60岁,心功能在Ⅱ~Ⅳ级之间,经心脏彩色多普勒超声检查证实左室射血分数在50%以下.在原有抗心力衰竭的基础上随机分入氯沙坦组(25~50mg/d)以及苯那普利组(5~10mg/d).在治疗前及治疗后第1、3、7、12周查血钾、肾功能及心电图.治疗前及治疗后第12周时测定患者心脏结构和功能的变化.结果苯那普利组和氯沙坦组治疗后第12周时LVEDD(5.97±0.41vs 6.36 ±0.43;5.91±0.44vs 6.32±0.41)、LVEF(36.4±4.3vs 30.2±4.9;37.8±5.1vs 29.7± 4.6)、CO(4.62±1.95vs 3.35±1.67;4.67±1.82vs 3.28±1.72)较入院时明显改善.但两组之间相比无显著差异.苯那普利组患者中共有16例(23.19%)出现咳嗽、高钾血症、皮疹、局部血管神经性水肿等不良反应,氯沙坦组中仅有1例(1.5%)患者出现低血压.结论 (1)氯沙坦及苯那普利均可以在一定程度上逆转老年CHF患者的左室重构,但两组之间相比无显著差异.(2)服用氯沙坦患者中咳嗽等不良反应发生率要明显低于苯那普利,耐受良好.
作者:王圣;孙翠芳;李新明;刘宇飞;丁彦春;曲鹏 刊期: 2002年第09期
现对本院近10年救治的650例有机磷中毒病人进行统计,发现阿托品中毒者有78例,占12%,经对症处理全部治愈,现就其原因进行回顾性分析. 1 临床资料78例中男22例,女56例,年龄16岁~72岁,年均35岁,经口消化道中毒59例,皮肤接触中毒19例.有机磷中毒农药种类:甲胺磷42例、敌敌畏23例、乐果6例、1605 5例、敌百虫2例.
作者:邱发根;李利芳;唐至隆 刊期: 2002年第09期
目的探讨颅内海绵状血管瘤立体定向显微外科手术或立体定向闭合性手术(旋转式伽玛刀手术)治疗方法.方法对17例经立体定向显微外科手术治疗,11 例经立体定向闭合性手术(旋转式伽玛刀手术)治疗的病例进行临床资料回顾性分析.结果 17例立体定向显微外科手术治疗病例,经3个月~5.2年随访,12例痊愈,2例好转,2例病情恶化自动出院;其中偏瘫1例,浅昏迷1例,植物人1例.11例立体定向闭合性手术(旋转式伽玛刀手术)治疗的病例,经2个月~2.1年随访,病灶缩小2例,不变8例,症状改善9例,术后反应性脑水肿3例.结论颅内海绵状血管瘤因部位不同,发病类型不同,应选择相应的手术治疗方法,方能求得良好的治疗效果.
作者:罗光华;赵建农;段惠远;陈文飞;陈婕妤 刊期: 2002年第09期
目的了解精神病性抑郁(PD)患者在维持治疗期间联合使用抗抑郁和抗精神病的药物对其预后的影响.方法共收集105例患者,分单用和联用组进行了一年的随访,了解其副反应,社会功能及复发缓解情况.结果联合用药组在社会功能,复发等情况上明显优于单用组(P<0.05),而副反应略高于单用组(P>0.05).讨论在PD的维持治疗期间应联合使用抗抑郁和抗精神病的药物.
作者:余天浩;梅刚;王世刚;袁勇贵 刊期: 2002年第09期
1 临床资料病例1 患者马××,男,48岁,徐州人,有高血压病史5年,因头晕、头痛、呕吐 30分钟,呼吸心跳骤停约5分钟于2001年7月10日18:30分由120急诊我院,在就诊途中曾经进行人工心肺复苏[CPR]查体、神志不清、面色紫绀、两肺呼吸音无、心音无、脉搏无、诊断脑血管意外、猝死,立即建立静脉通路、气管插管、用TCPR进行心肺复苏,给予肾上腺素、多巴胺等药物治疗,20分钟后,心跳恢复,紫绀消失、30分钟后,出现自主呼吸、肌张力增加、头颅CT蛛网膜下腔出血.脑外科住院治疗40天,治愈出院.
作者:宋文东;王一江 刊期: 2002年第09期
目的探讨肝右后叶胆管结石的诊断和治疗.方法对12 5例右后叶胆管结石病人的诊治进行回顾性总结和随访,随访率82%.结果近远期疗效均较好,优良率91.2%结石复发率为14.4%,肝叶切除疗效好. 结论利用现代影像检查和良好的胆系造影能明确右后叶胆管结石的诊断.B超加PTC是有意义和佳的术前诊断检查. 根据病人全身情况、肝内胆管结石状况和肝胆系统的病理改变选择合理的术式:孤立性右后叶胆管结石应积极行单纯性肝叶、段或亚段肝切除,从严掌握胆肠吻合指征,合并多叶、多段广泛多发胆管结石并多处胆管狭窄需采用几种方式的联合手术,配合术中B超和胆道镜取石有利于提高疗效.
作者:王光伟;余书勇;周亚龙;陆卫军;唐浩;朱中权;戴晓江;李伟泉 刊期: 2002年第09期
1996年~2000年,我们对32例后位马蹄形肛瘘术式进行改进,取得良好效果,现介绍如下.
作者:周恒 刊期: 2002年第09期