吴玉蓝；卢玲
我院分别于2006-05-2008-03收治妊娠合并官颈癌患者2例,分析如下.1病历摘要例1:女,32岁.因停经11+5周,阴道不规则出血2d后出现腹痛流产就诊,行妇科检查示宫颈直径4cm,表面呈菜花样改变,触血(+),子宫如孕12周,左侧骶韧带增厚,但尚有弹性,官颈阴道镜下活检示宫颈中分化鳞状细胞癌,浸润间质.
作者：刘香梅；杨旭明 刊期： 2012年第01期
笔者曾遇到支原体感染误诊为风湿热1例,现分析如下.1病历摘要男,10岁.因游走性四肢关节疼痛3d伴咽痛、发热入院.3d前无明显诱因下出现四肢疼痛,呈游走性,开始为膝关节、肘关节、肩关节,后转移到足背、右手指关节,伴咽痛,人院当天有发热,无鼻塞流涕,无咳嗽,未曾诊治,至我院门诊就诊,拟风湿性关节炎收入病房.查体:T 37.8℃,P 124次/min,R 28次/min,体重32 kg,BP 90/60mmHg,跛行,全身皮肤无黄染,无皮下结节,元皮疹.全身浅表淋巴结未及肿大.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓点.两肺脏听诊呼吸音粗,未闻及哕音.
作者：钟玉；黄婷；韩志凯 刊期： 2012年第01期
目的 为规范PICC置管及导管维护的操作规程,确保PICC置管的安全管理.方法 对各科推荐的护理骨干进行PICC置管及维护等相关知识的理论及操作培训和考试,合格者颁发PICC置管资格认证书,各科成立骨干质控小组,监管本科的PICC置管的的日常维护.结果 我院开展PICC置管科室由1个病区拓展至10个病区,护士对PICC的置管操作及导管维护知识有很大的提高,有11名护士获得了资格认证书.结论 经过3 a多的临床实践和探索,建立技术协作,资源共享,使我院PICC置管及导管日常维护操作流程形成了统一的管理模式,提高了置管成功率,减少了并发症,完善了PICC相关管理制度,培养了一批置管技术操作过硬的PICC置管骨干人员.
作者：陈丽娟；邹佩珍；叶晖蓉；陈丽新 刊期： 2012年第01期
安全管理是保障患者生命安全的必备条件.是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要.本文对护理安全隐患分析及防范对策探讨如下.
作者：夏宝芳；姜永杰 刊期： 2012年第01期
1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:慢HR 49次/min,快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:慢心率81次/min,快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.
作者：洪琴；卢竞前 刊期： 2012年第01期
目的 探讨锁骨下静脉置管在肝癌患者化疗中的应用及护理.方法 总结45例肝癌患者进行锁骨下静脉置管化疗的护理经验.结果 44例锁骨下静脉留置管通畅,1例致轻度气胸,均顺利完成化疗.结论 肝癌患者行锁骨下静脉置管化疗,减少了静脉炎的发生,减轻了化疗不良反应,是一种安全的给药途径,值得临床推广应用.
作者：杨爱梅；付世艳；刘卫平 刊期： 2012年第01期
对我院收治的脑型恶性疟疾误报1例分析如下.1病历摘要男,40岁.5周前到非洲乌干达工作,于发病2周前回国.1周前着凉后出现发热,热峰40.1℃,热型不规则,伴有寒战、大汗后热退,反复发作,并伴有头痛、干呕,无昏迷、抽搐,自行服用抗感冒中成药,上述症状无好转;于3d前至当地一家三甲综合医院就诊,拟发热待查予抗病毒、抗感染治疗,效果不佳;1d前出现间断性意识障碍,时有胡言乱语,无昏迷、抽搐,查末梢血可见红细胞内有环状体,初诊疟疾于2010-08-10晚转诊我院.
作者：吴玉强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨舒芬太尼复合依托咪酯乳剂或丙泊酚用于门诊无痛人工流产的观察与护理.方法 对130例随机分为A组65例舒芬太尼0.15 μg/kg+依托咪酯乳剂0.2 mg/kg,B组65例舒芬太尼0.15 μg /kg+丙泊酚2mg/kg,观察两组生命体征,不良反应及患者满意度.结果 两组患者清醒时间,满意度无差别.B组血压、心率下降明显,呼吸抑制发生率高于A组.A组肌阵挛、术后恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05).结论 合理的护理方法有利于无痛人流的顺利进行,可预防并发症的发生.
作者：方玉平 刊期： 2012年第01期
院内感染[1]是当前医学发展中的重要问题,越来越受到人们的重视和关注.我科是重症监护室(ICU),院内感染是患者常见并发症.由于患者病情危重,免疫功能低下,侵入性检查操作等多种原因,院内感染的发生率明显高于普通病房.为了预防和控制院内感染,我科对院内感染的危险因素进行分析,制定院内感染的管理,预防了院内感染的发生.总结如下.
作者：徐珍荣；魏茹娜 刊期： 2012年第01期
急救药械是医院各科必备的物品之一,由于非临床科室急救药械品种相对较少,临床科室普遍使用的急救车在非临床科室不便存放和保管.为此,笔者设计了一个透明、简易、使用方便的急救药械箱,并实行规范化管理,经过1 a余的应用,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：欧阳霞；刘玉兰；吴之宇 刊期： 2012年第01期
目的 改进灌肠方法,改善灌肠效果,减轻不良反应.方法 将50例肠梗阻保守治疗患者随机分成A和B两组,A组为试验组采用新改良的灌肠技术,B组为对照组采用传统灌肠技术.结果 两组灌肠治疗均有效,但试验组患者灌肠次数明显减少,且不良反应也相对减少,与对照组比较两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进后的灌肠方法改善了灌肠效果.同时也减少了不良反应的发生.
作者：王硕；王鸿雁 刊期： 2012年第01期
糖尿病属于心身疾病,社会因素与糖尿病的发生关系密切[1],许多的患者伴有明显的情绪障碍,存在不同程度的焦虑、抑郁症状,对于老年人而言,对于子女及生活过度担忧、独居或丧偶、躯体疾病的折磨导致其存在更多的情感障碍,尤其在老年糖尿病这一人群中,上述症状更为突出,合理治疗老年糖尿病患者的情感障碍,对于良好的血糖控制意义深远,笔者应用黛力新联合心理干预治疗老年性糖尿病伴情感障碍患者获得了较好的效果,现报告如下.
作者：刘红；张新利；于士蕊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨选择性神经根阻滞(Selective nerve root block,SNRB)在腰椎退变疾患责任节段定位诊断中的临床应用价值.方法 2009-03-2011-01对38例腰椎退变疾患采用SNRB,明确责任节段,制定相应的手术方案.结果 38例129个节段共筛选出44个责任节段.所有病例均未发生与SNRB有关的并发症.术后进行疗效评定,总有效率达97.4％(37/38).结论 对多节段或复杂腰椎退变疾患采用SNRB的定位方法,确定责任节段,安全、准确而有效,既减小了手术范围,降低手术风险,又减轻了患者的经济负担.
作者：闫伟；王欢；刘金榜 刊期： 2012年第01期
目的 分析妇产科开腹术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床发病机制,诊断及治疗预防措施.方法 收集本院妇产科开腹术后合并腹壁切口子宫内膜异位症17例,进行分析总结讨论.结果 所有患者均行病灶切除,术后均无复发.结论 腹壁切口子宫内膜异位症均有手术史,内异症和子宫内膜种植有关.腹壁切口子宫内膜异位症手术治疗效果好,预防的关键在于行剖富产时要注意保护腹壁切口.
作者：李娜；李春玲 刊期： 2012年第01期
2010-07我科收治1例男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑患者,经过精心治疗和护理,患者症状改善,皮肤损害明显好转,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,28岁.2010-07-02入住我科.查体:T 37.8℃,HR 94次/min,BP 145/85 mm Hg.急性痛苦面容,颜面水肿,面部红斑呈紫褐色,蝶形分布.
作者：毕晓英 刊期： 2012年第01期
目的 分析腹腔镜用于取出盆腹腔异位宫内节育器的临床价值.方法 回顾分析19例用腹腔镜取出盆腹腔异位宫内节育器的诊治过程.结果 盆腹腔异位宫内节育器19例,通过腹腔镜取出17例,效果满意.结论 对于宫内节育器盆腹腔异位的患者采用腹腔镜诊治具有定位准确、微创、高效、可靠、安全等优点.
作者：赵永民 刊期： 2012年第01期
1病历摘要女,28岁.因角膜炎在当地卫生院静脉滴注清开灵注射液,在输液过程中颈部皮肤出现红斑皮疹,自觉畏寒、发热、无恶心、呕吐,随之出现下腹部剧痛,无腹泻,否认痛经史,无阴道流血.当地医生立即作停止输液,肌内注射山莨菪碱10 mg,于2011-06-16T16:30送我院急诊科.查体:T 36.0℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg.发育正常,营养中等,神清,表情痛苦,五官端正.左侧颈部可见散在红色皮疹,颈软.心肺无异常.
作者：于春华 刊期： 2012年第01期
目的 不同剂量的依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼用于麻醉诱导,探讨较佳的依托咪酯脂肪乳麻醉诱导剂量.方法 将40例患者随机分为两组,A组依托咪酯脂肪乳0.4 mg/kg、B组依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg麻醉诱导,观察麻醉前后血压和心率变化及不良反应.结果 0.4 mg/kg依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉诱导平稳,不良反应少.结论 0.4 mg/kg是麻醉诱导较佳的依托咪酯脂肪乳剂量.
作者：陶林；胡建；章壮云；方丽萍；方志勇 刊期： 2012年第01期
对阿昔洛韦致老年患者急性肾衰1例分析如下.1病历摘要女,80岁.因左侧胸部疼痛3d在本院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹.门诊治疗给予阿昔洛韦注射液(成都平原药业批号1002010.5)0.5+0.9％氯化钠溶液250静脉滴注2次/d,阿昔洛韦片(石家庄以岭药业批号1001010.2)口服0.2,2 g/d,次日出现恶心、呕吐,3d后症状加重并出现腰痛、尿少、意识模糊.入院查尿素氮24 mmol/L,肌酐570 μmol/L,钾5.1mmol/L,钠143 mmol/L,氯109 mmol/L,二氧化碳结合力18.4mmol/L,尿常规蛋白(+),24 h尿蛋白定量1.4g.血常规:Hb 100 g/L,pH 4.297,Be:-16 mmol/L.肝功能检查未见异常.诊断:急性肾功能衰竭(APF).停用阿昔洛韦,保护肾功能,利尿治疗,抗贫血治疗,纠正酸中毒,保护心脏功能.对症治疗.经10 d余的治疗患者痊愈出院.
作者：王世东；常淑平 刊期： 2012年第01期
目的 分析绝经后骨质疏松(OP)妇女外周血瘦素、雌激素及骨转换指标表达.方法 连续选择近期就诊的35例绝经后OP患者(绝经后OP组)和30例同龄、同性别及正常骨密度的健康体检者(对照组),均接受血清瘦素(LEP)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果 绝经后OP组的外周血LEP、E2浓度明显低于对照组,而血清BGP和AKP浓度则明显高于后者(P均＜0.01～0.05),两组间血清FSH浓度无明显区别(P＞0.05).结论 绝经后OP妇女存在着明确外周血瘦素及雌激素低水平表达,骨转换指标活跃.
作者：张世纲；张远石；曹国峰；苑福生；王溪原 刊期： 2012年第01期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
