杜炜；朱国兴；王予彬；王惠芳；顾羊林
目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定置钉的准确性及安全性。方法分析微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗64例胸腰椎骨折患者的临床及影像学资料，评价椎弓根螺钉的位置。按照 Lee 等的评价方法将螺钉位置分为4级，0级：螺钉完全在椎弓根内；1级：穿破椎弓根部分小于螺钉直径的25%；2级：穿破椎弓根部分达到螺钉直径的25%~50%；3级：穿破椎弓根部分大于螺钉直径的50%。0级和1级认为置钉满意，2级和3级认为螺钉误置，观察血管神经损伤等并发症情况。结果64例患者共置入椎弓根螺钉256枚，术后复查 CT 显示椎弓根螺钉位置0级223枚，椎弓根螺钉位置1级25枚，椎弓根螺钉位置2级7枚，椎弓根螺钉位置3级1枚。椎弓根螺钉的误置率为3.1%。其中误置的8枚椎弓根螺钉中5枚穿破椎弓根内侧壁，3枚穿破外侧壁，无椎弓根上、下壁穿破情况。有1例患者术后出现下肢根性疼痛症状，予对症治疗后症状消失，无血管损伤等并发症发生。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折患者置钉准确性高，相关并发症少，在胸腰椎骨折治疗中值得广泛应用。
作者：王杨；史航；朱裕成；马军；李涛；吴小涛 刊期： 2016年第10期
目的：对比研究青少年急性髌骨脱位（acute patellar dislocation，APD）与慢性髌骨脱位（chronic patellar dislo-cation，CPD）患者中内侧髌股韧带（medial patella femoral ligament，MPFL）损伤的发生率、损伤部位、损伤程度及股骨滑车解剖形态的差异。方法选取71例青少年 APD（33例）与 CPD（38例）患者的磁共振成像（magnetic resonance ima-ging，MRI）资料，对比分析两组 MPFL 的损伤特点及滑车解剖参数。结果 APD 与 CPD 两组间 MPFL 损伤发生率、MPFL 消失的发生率及 MPFL 损伤发生部位差异均无统计学意义（P ﹥0.05），但两组间的 MPFL 完全撕裂和部分撕裂发生率及 MPFL 多部位损伤发生率差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。影像学统计显示 APD 与 CPD 组间股骨滑车解剖参数差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论青少年 APD 更易引起 MPFL 部分撕裂，而 CPD 引起 MPFL 完全撕裂概率更大；APD、CPD 后 MPFL 损伤均以髌骨侧多见，而 CPD 相对更易发生多部位损伤；股骨滑车解剖形态异常是导致二者差异性的原因之一。
作者：吕飞；齐岩松；徐永胜；包呼日查；王永祥；魏宝刚 刊期： 2016年第10期
目的：观察重组人红细胞生成素联合铁剂治疗在初次髋、膝关节置换术贫血患者中的有效性及安全性。方法回顾性纳入2013年6月至2015年6月于我科行初次髋、膝关节置换术的贫血患者，根据术前是否使用重组人红细胞生成素及铁剂分为治疗组与对照组。术中所有患者均静脉联合局部使用氨甲环酸减少失血。主要观察指标为血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平及输血率，次要指标为术前等待时间、住院时间及并发症发生率（包括感染、深静脉血栓形成、过敏、发热）。结果共纳入147例患者（髋关节置换术89例、膝关节置换术58例），治疗组84例，对照组63例。治疗组入院时 Hb（105.38±7.57）g/ L，术前 Hb 为（115.20±10.62）g/ L；对照组入院时 Hb（110.75±8.95） g/ L，术前 Hb 为（112.30±12.62）g/ L。治疗组术前 Hb 平均提高10 g/ L，对照组无明显改变，差异有统计学意义（P ﹤0.001）。治疗组术后第1、3、5天的 Hb 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.001）。治疗组术后第3天 Hb 平均降低18 g/ L，对照组为22 g/ L，差异有统计学意义（P =0.007）。所有患者中，仅有1例患者接受输血，无切口部位感染、深静脉血栓、过敏反应发生。结论重组人红细胞生成素联合铁剂治疗可安全有效的提高初次髋膝关节置换术前贫血患者血红蛋白水平，促进术后快速康复。
作者：李璐兵；韩然；王雪；李飞；王成伟 刊期： 2016年第10期
肾性骨病致全身多处骨折的文献报道国内外并不少见［1-2］，但对于导致双侧股骨骨折的报道少见，尤其是多次股骨骨折更是罕见，值得分析和探讨。现就我科收治的1例肾性骨病致双侧股骨多次骨折的患儿做一简单报道。
作者：王凯；孟国林；常祺；高扬；王陶然 刊期： 2016年第10期
目的：通过对初次单侧全膝关节表面置换（ total knee arthroplasty，TKA）围手术期应用氨甲环酸的临床观察，明确氨甲环酸是否既可减少围手术期失血量而又不增加术后深静脉血栓和肺栓塞的发生率。方法通过前瞻性随机选择初次单侧 TKA 患者实验组30例，对照组30例。两组术后均按指南进行规范的抗凝治疗，对术中失血量、术后引流量、深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）、肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生率进行组间两两比较。结果对照组术中失血量（58.3±20.3）mL，多于实验组（54.5±15.1）mL，差异无统计学意义（P =0.668）。对照组术后引流量（370.0±171.9）mL，多于实验组（145.9±137.9）mL，差异有统计学意义（P =0.01）。对照组显性失血量（428.3±177.7）mL，多于实验组（200.5±136.4）mL，差异有统计学意义（P =0.01）。实验组与对照组输血人数及输血比率差异有统计学意义（P ﹤0.05）。术后第1天实验组 Hb 下降幅度较对照组术后第1天小，差异有统计学意义（P =0.028）；术后第3、5天实验组和对照组 Hb 下降幅度差异无统计学意义。两组患者术后14 d、1个月、3个月均未发现下肢深静脉血栓、肺栓塞和严重出血事件。结论初次单侧全膝关节置换术围手术期应用氨甲环酸，可有效控制术后失血量，降低输血率，同时不增加术后 DVT 和 PE 的发生率。
作者：安帅；乐国平；张明 刊期： 2016年第10期
目的：探讨关节镜下应用 Fast-Fix 半月板缝合器修复半月板损伤及术后康复的临床疗效。方法自2013年1月至2015年10月，关节镜下应用 Fast-Fix 半月板缝合器修复58例半月板损伤，右膝32例，左膝26例。其中内侧损伤25例，外侧损伤28例，内外侧同时损伤5例。前角损伤5例，体部撕裂11例，后角撕裂38例，全层撕裂4例；红区损伤21例，红白区损伤37例。平均缝合针数2针（1~4针），术后结合科学康复训练。通过症状、体征及 Ly-sholm 评分系统分析术前及术后膝关节功能。结果术后随访6~52个月（平均22个月），术后无血管、神经损伤及伤口感染等并发症。术后膝关节伸屈功能正常，无交锁症状及疼痛。术前 Lysholm 评分为（45.10±12.55）分，术后为（87.34±10.55）分，采用Lysholm膝关节功能评分进行疗效评价，优良率96.45%，差异有统计学意义（t =3.15，P ﹤0.01）。结论关节镜下使用 Fast-Fix 缝合器修复半月板损伤创伤小、恢复快、安全、疗效可靠。
作者：杜炜；朱国兴；王予彬；王惠芳；顾羊林 刊期： 2016年第10期
目的：检测代谢性骨病患者跟骨骨密度（bone mineral density，BMD）与四种骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatasey，TRAP）、脱氧吡啶酚（deoxy pyridinoline，D-Pyr）、Ⅰ型胶原 N 端肽（N-telope tide of type Ⅰ collagen，NTX）、尿羟脯氨酸（hydroxyproline，HOP）水平，探讨其相关性。方法采用定量超声法、酶联免疫法、氯氨 T 化学法测定82例代谢性骨病患者跟骨 BMD T 值、Z 值以及血清 TRAP、尿 D-Pyr/ Cr、尿 NTX/ Cr、尿 HOP/ Cr水平，多元回归分析其相关性，并以85例健康人群作对照组。结果代谢性骨病患者跟骨 BMD T 值、Z 值、骨硬度指数下降（P ﹤0.05），男女性 T 值与年龄负相关，与体质量正相关（P ﹤0.05），而与身高、BMI 相关关系不大；患病组血清TRAP、尿 D-Pyr/ Cr、尿 NTX/ Cr、尿 HOP/ Cr 水平升高（P ﹤0.05），男性 BMD 除 Z 值与 TRAP 外，T 值、Z 值均与 TRAP、D-Pyr/ Cr、NTX/ Cr、HOP/ Cr 负相关（P ﹤0.05），女性 T 值、Z 值与 D-Pyr/ Cr、NTX/ Cr 负相关（P ﹤0.05）。结论代谢性骨病患者跟骨 BMD 下降，骨吸收标志物 TRAP、D-PYR、NTX、HOP 水平升高，两者存在一定相关性，联合检测可较准确评估患者的骨量变化及病情程度。
作者：吕俊杰；钟彩琴；马长德；丁吉善 刊期： 2016年第10期
目的：探讨臭氧对于青壮年及中老年包容性椎间盘突出症患者治疗后髓核固缩的影响。方法收集我院2013—2016年经臭氧椎间盘内注射治疗的包容性腰椎间盘突出症患者共51例，其中Ⅰ组：青壮年组（年龄19~35岁）27例；Ⅱ组：中老年组（年龄40~60岁）24例。分别记录术前及术后3个月患者疼痛程度的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及突出节段 MRI 横断面上椎管矢状径长度。结果术后3个月两组患者 VAS 评分及突出椎间盘髓核固缩程度差异有统计学意义，Ⅰ组 VAS 评分更低，髓核固缩更明显。结论对于包容性椎间盘突出患者，臭氧治疗对青壮年患者疗效较好，可能与其导致髓核固缩有关。
作者：李健辉；李建伟；解晓彬；刘剑锋；景邵春 刊期： 2016年第10期
目的：评价优化剂量的骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法我科于2013年6月至2014年6月对27例合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者进行了经后路骨水泥强化椎弓根螺钉固定、全椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合术。所有患者术前 BMD 检查 T 值均小于-2.5，均诊断为骨质疏松症。所有患者均注1.5 mL 聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）强化椎弓根螺钉固定，术前和术后均给予抗骨质疏松治疗。记录和观察患者围手术期基本情况及并发症。记录术前、术后6个月和末次随访患者疼痛的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、日本骨科协会下腰痛评分（Japanese orthopedic association low back pain score，JOA）和 Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI），X 线和 CT 检查评价螺钉稳定性和椎间植骨融合情况。结果27例患者均顺利完成手术，手术时间130~200 min，出血量200~500 mL；术中无神经损伤，无硬膜撕裂，无明显骨水泥渗漏及螺钉松动。所有患者均得到随访，随访时间18~30个月。末次随访 X 线及 CT 检查示：未发现明显的骨水泥渗漏、螺钉松动、融合器下沉；椎间植骨融合良好，椎间融合率为88.9%。患者术后6个月和末次随访的 VAS、JOA、ODI 评分均较术前有明显好转，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05），上述指标在末次随访和术后6个月之间的差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者手术中，注射1.5 mL骨水泥强化椎弓根螺钉固定能够有效提高骨质疏松条件下脊柱内固定的初始稳定性。该方法能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性，提高椎间植骨融合率，显著降低了远期螺钉松动和椎间植骨不融合的风险。
作者：刘达；廖冬发；郑伟；黄晨；康夏；盛珺；周江军；巴晶晶；伍红桦 刊期： 2016年第10期
目的：总结改良腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣移植修复膝关节周围软组织缺损的临床应用效果。方法自2002年1月至2014年1月，应用改良腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣带蒂移植修复膝关节周围软组织缺损38例，男26例，女12例；年龄22~68岁，平均34岁。软组织缺损面积2 cm ×5 cm ~12 cm ×15 cm。损伤后至手术时间3 h ~4周，平均18 d。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮。结果1例受区发生小的皮缘裂开，术后2周自然愈合；2例发生小块植皮坏死，再次行中厚植皮修复愈合。肌瓣或肌皮瓣全部成活，所有患者术后随访1.5~4.5年，平均2.5年。受区外形较好，取得了满意的治疗效果。结论腓肠肌内侧头肌瓣或肌皮瓣移植很适宜修复膝关节周围软组织缺损，具有血管解剖恒定，血供丰富和操作简单等优点。
作者：常敬忠；张功林；朱雄；吴国兰；杨荣华；谭庆强；高志东；安勇 刊期： 2016年第10期
目的：分析双极人工股骨头置换治疗帕金森病Ⅳ期患者合并股骨颈骨折的临床效果。方法对我院2010年3月至2015年1月，采用双极人工股骨头关节置换术治疗的9例帕金森病Ⅳ期合并股骨颈骨折的患者进行回顾性分析，男2例，女7例；年龄65~76岁，平均71.1岁。记录手术前后患髋 Harris 功能评分，观察手术并发症及术后患者生存情况。结果9例患者随访时间14~72个月，平均38.9个月。术后9例患者伤口均一期愈合，无术中及术后死亡病例，Harris 评分术后1个月与术前相比差异无统计学意义，全部患者无术后脱位。术后1年内因并发症死亡2例，术后2年内因脑血管意外死亡1例。结论双极人工关节置换术治疗帕金森病Ⅳ期合并股骨颈骨折围手术期安全，术后患者可恢复至患者术前状态，有利于并发症的治疗，但患者2年内的死亡率高于早期帕金森患者。
作者：杨红胜；常山；曹宗锐；严小虎 刊期： 2016年第10期
目的：探讨3D 打印技术在临床治疗复杂 Pilon 骨折中的可行性和临床应用价值。方法自2014年1月至2015年12月对临床上复杂的19例 Pilon 骨折患者进行螺旋 CT 扫描，将其医学数字成像与通讯（digital lmaging and communications in medicine，DICOM）数据输入计算机中，采用 Mimics 软件进行数据处理，应用3D 打印技术打印骨折三维模型。在3D 打印模型上确定手术入路并进行骨折准确复位及钢板放置的选择等模拟手术。术后末次随访时采用美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝与足评分及疼痛视觉模拟评分（visual ana-logue scale，VAS）评定疗效。结果19例均获随访，随访时间6~54个月，平均21.2个月，骨折均获骨性愈合，愈合时间6~9个月，平均7.2个月。无一例内固定失败的发生。末次随访时采用 AOFAS 踝与足评分及疼痛 VAS 评分，优16例，良3例，优良率100%。重建的三维模型能准确的反映出骨折移位的方向和程度，可准确的进行骨折的判断，初步实现 Pilon 骨折的术前手术设计。结论3D 打印技术应用于复杂 Pilon 骨折的治疗，临床可行性良好，可提高基层医师的诊治能力。
作者：李攀；李让贤；夏兴平；刘超；段春辉；邓声杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的初步疗效。方法自2011年5月至2012年9月在潍坊市中医院治疗股骨头坏死患者32例（39髋），随访2年。其中 ARCO 分期：Ⅱ期29髋、Ⅲa 期10髋，行股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术，采用 Harris 评分系统评估术后患髋关节的功能改善情况，并于3、6、9个月及每年定期予以 X 线检查，进行影像学评估。结果参考 Harris 评分系统：优21髋，良9髋，可6髋，差3髋，患者治疗前的 Harris 评分平均为（70.21±7.36）分，治疗后平均为（85.50±9.87）分，平均提高15.29分（P ﹤0.01）。影像学检查表现稳定，绝大部分病例未出现进一步塌陷，股骨头内成骨明显。结论股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术手术操作微创，不破坏股骨头本身的血液供应，死骨清除彻底，减压充分，植入成骨活性较好的骨质及磷酸三钙多孔生物陶瓷，成骨作用强，并增加了股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑，对早中期股骨头坏死有很好的临床疗效。
作者：冯学涛；孙鲁伟；王景彦；孙伟 刊期： 2016年第10期
作者：实用骨科杂志编辑部 刊期： 2016年第10期
目的：观察微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法自2010年1月至2015年1月，采用透视下微创钻孔减压刮除病灶植入优质自体松质骨并压实，同时活血抗凝治疗早中期股骨头缺血性坏死，共36例（44髋），男22例（28髋），女14例（16髋）；年龄22~58岁，平均36岁。按国际骨循环研究会（the assciation research circulation osseuse，ARCO）骨坏死分期标准分类，Ⅰa 2髋，Ⅰb 8髋，Ⅰc 10髋，Ⅱa 10髋，Ⅱb 4髋，Ⅱc 6髋，Ⅲa 4髋。观察术前及末次随访时 Harris 评分和股骨头的 X 线片影像结果。结果本组均获随访，随访时间12~36个月，平均24个月。术前 Harris 评分（53.10±6.12）分，末次随访时 Harris 评分（81.10±10.90）分，比术前明显提高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。影像学显示，多数植骨愈合，关节间隙增宽。结论微创减压刮除病灶后打压植骨治疗早中期股骨头缺血性坏死有较好的疗效，能有效改善髋关节功能。
作者：沙广钊；颜连启；宋良玉；范磊 刊期： 2016年第10期
目的：探讨髋臼重建及组配式 S-ROM 假体全髋关节置换治疗 Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良的临床疗效。Methods 2009年1月至2015年6月收治 Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者20例（22髋），男4例，女16例；年龄30~69岁，平均46.3岁。采用自体股骨头重建髋臼，组配式 S-ROM 假体全髋关节置换术治疗。术后采用 Harris 髋关节评分系统评估髋关节功能，记录术前、术后的股区视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估患者疼痛程度。结果随访时间3~72个月，平均38个月。Harris 髋关节评分从术前（46.7±8.3）分提高至术后6个月（89.2±3.9）分，髋关节活动功能明显改善。VAS 评分由术前的（6.3±1.8）分，下降到术后（0.67±1.23）分，术后股区疼痛明显减轻，肢体活动度增加，步态近似正常。2例术后并发坐骨神经麻痹，无术区感染发生。术后6个月 X 线片均显示髋臼假体骨性覆盖、假体及植骨床压配较好，无髋臼假体松动及植骨块明显吸收。结论髋臼重建及组配式 S-ROM 假体全髋关节置换适用于 Crowe Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良，能有效改善关节功能，解决髋关节发生的解剖变异。
作者：祝勇；岳云亮；王岩峰；范广宇；赵孟和 刊期： 2016年第10期
目的：探讨桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法我科自2014年2月至2016年2月采用桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折患者30例，其中男19例，女11例；年龄19~68岁，平均39.3岁。闭合性骨折27例，开放性骨折3例，2例合并桡神经损伤。所有患者于伤后0~8 d 行桥接组合式内固定系统微创固定肱骨干粉碎性骨折，记录手术时间及术中出血量，术后定期行 X 线检查评价骨折复位情况并根据长管状骨折复位评价标准给予评定，记录骨折愈合时间，术后6个月测量肩、肘关节活动度。结果患者手术时间为25~68 min，平均35.5 min；术中出血量为88~169 mL，平均123.6 mL。患者术后获5~22个月（平均9.37个月）随访。所有患者术中均未新发重要血管、神经损伤；1例开放性骨折患者术后3 d 出现发热、伤口红肿、渗液，其余患者术后切口均愈合良好。患者术后骨折复位情况评定如下：优20例，良8例，可2例；骨折愈合时间为9~22周，平均12.5周。所有患者均未发生骨折不愈合、延期愈合、内固定物松脱、断裂等并发症。所有患者术后6个月肩、肘关节活动良好，未发生关节僵硬、功能严重受限等并发症。2例桡神经损伤患者术后6个月神经功能恢复。结论微桥接组合式内固定系统微创治疗肱骨干粉碎性骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、术后恢复快、骨折并发症少等优点，具有临床推广应用价值。
作者：叶军；白龙；于志勇 刊期： 2016年第10期
解剖型锁定加压接骨板（anatomically pre-shaped locking compressing plate system，AP-LCP）是传统锁定加压接骨板（locking compressing plate system，LCP）的改进型，理论上，其能自然匹配相应部位的解剖形态，无需术中塑形［1-2］。随着AP-LCP 临床应用，发现一些弊端［3］，AP-LCP 取出困难开始报道［4-5］。我们对1例 Pilon 骨折行 AP-LCP 固定，4年后取出时近端锁定螺钉断裂。本文从 AP-LCP 设计理念、植入步骤、取钉时机等多环节分析断钉原因，现报告如下。
作者：侯黎升；白雪东；何勍；李海峰；程实 刊期： 2016年第10期
目的：检测微小 RNA-136（miR-136）在骨关节炎软骨中的表达，探究其对关节软骨细胞的作用并阐明其分子机制。方法收集36例原发性膝关节骨关节炎软骨组织及36例外伤性截肢后的膝关节软骨组织，采用荧光定量PCR 检测软骨组织中 miR-136的表达情况。瞬时转染 miR-136模拟物至软骨细胞，并观察其对软骨细胞增殖及凋亡能力的影响。采用生物信息学预测 miR-136靶基因，并通过双荧光素酶试验予以验证。结果 miR-136在骨关节炎软骨组织的表达量明显低于正常软骨组织（P =0.02）。过表达 miR-136可显著抑制软骨细胞的增殖能力，增加半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（cysteinyl aspartate specific proteinase，CASP3）及 Bcl-2相关 X 蛋白（Bcl-2 associatal x protein， BAX）的表达，并降低 B 细胞淋巴瘤/白血病-2（B-cell CLL/ Lymphone-2，BCL-2）蛋白的表达。BCL-2是 miR-136的靶基因，miR-136可与 BCL-2mRNA 的3＇-非编码区结合并抑制其翻译。结论 miR-136在骨关节炎软骨组织中呈现低表达，过表达 miR-136可显著抑制软骨细胞的增殖并增加其凋亡；BCL-2是 miR-136的下游直接靶基因，miR-136可能通过调控 BCL-2参与骨关节炎的发生发展过程。
作者：阿布都艾尼·热吾提；缪晓刚；王利；瓦热斯江·尼亚孜；孙俊刚；袁宏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨初次人工全膝关节置换术采用支撑螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台非包容性骨缺损重建关节稳定性的早期临床疗效。方法2012年5月至2015年10月，对16例21膝胫骨平台非包容性骨缺损进行初次全膝关节置换术，男4例5膝，女12例16膝；骨关节炎13例16膝，类风湿性关节炎2例4膝，大骨节病1例1膝；年龄65~76岁，平均70.5岁；体重68.5~92 kg，平均75.6 kg；身高155~180 cm，平均171.1 cm。膝关节活动度（69.8±9.8）°。术前美国膝关节协会（American knee society score，KSS）评分系统临床评分（31.9±8.8）分，功能评分（33.1±9.1）分。术中测量胫骨平台缺损平均深度19.8 mm，使用标准切模行胫骨平台截骨10.0 mm，截骨后残余骨缺损平均深度10.5 mm，清除骨缺损处硬化骨并于骨缺损处钻孔，拧入2~3枚支撑螺钉，加压填充骨水泥修复骨缺损，安装带延长杆的胫骨假体。结果随访26.5个月（3~36个月），术后下肢畸形改善，疼痛完全缓解，1个月后弃拐行走，日常生活均可自理；膝关节 KSS 临床评分（90.3±9.0）分，功能评分（91.4±8.3）分，较术前明显提高；活动度（115±8.8）°，较术前明显提高；术后末次随访复查影像学示假体位置均良好，假体周围及骨水泥填充区未发现透亮带及感染征象，支撑螺钉未见松动和移位等并发症。结论初次人工全膝关节置换术中胫骨平台较大范围非包容性骨缺损，采用支撑螺钉附加骨水泥能修复骨缺损，恢复关节线水平，髓内延长杆能增加膝关节稳定性，膝关节功能良好，早期临床疗效满意。
作者：潘文杰；贺艳；马建兵；肖琳；卿忠；王曦；姚舒馨；武淑芳 刊期： 2016年第10期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
