高薇；李娟
现将血型误定1例报道如下,以期引起检验人员注意.1病历摘要男,76岁.癌症患者,因肠梗阻入院治疗,欲行手术.术中备血去(少)白细胞悬浮红细胞2U.在血样送至我科后,使用有效期内单克隆抗A、抗B血清和RhD抗血清,按文献[1]操作,进行初筛,作血型正定型和RhD试验,患者红细胞与抗A血清不凝集,与抗B血清凝集,与RhD(1)凝集,显示为B型,RhD阳性.
作者：胡梅京 刊期： 2012年第01期
目的 分析老年射血分数正常心力衰竭(HFNEF)误诊为肺心病的原因,并提出鉴别要点.方法 回顾性分 析解放军第253医院2010-02-2011-06期间门诊以肺心病收入院,后诊断为HFNEF的18例病例资料.结果 当老年人以咳嗽、咳痰、活动时气喘、双下肢水肿就诊,而心脏射血分数正常时,易将HFNEF误诊为肺心病.结论老年人HFNEF易误诊为肺心病,临床医师应提高对HFNEF认识,注意与肺心病鉴别.
作者：张红颖；赵若雷；甄怀蒙 刊期： 2012年第01期
铺床的目的是为了保持床单位整齐,满足患者休息的需要.铺好的病床应舒适、安全、实用、耐用[1].临床护理中,胸外科患者常需置半卧位以利胸腔闭式引流、定时拍背助排痰等,减少并发症的发生.由于反复变换体位,传统铺床法易造成床头大单滑落,影响美观,同时也使床垫易受污染,患者感觉不舒适.利用改良床单铺床后,床单能更长时间保持平紧、美观、舒适.现报道如下.
作者：陈彩凤；吴凤英 刊期： 2012年第01期
1985年Ishikura等[1]首先报道了1例胃腺癌具有肝细胞癌样分化,并且在患者血清及肿瘤组织中检测出AFP的增高,故而首次将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌单独提出诊断为胃肝样腺癌(hipatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS).此后,不断陆续有胃肝样腺癌的病例报告.2009年我院收治胃肝样腺癌1例,现报告如下,并就该病进行文献复习.
作者：谭相斌；刘庆春 刊期： 2012年第01期
我院2005年开展腹腔镜胃减容手术以来,共完成100余例各种手术.包括:腹腔镜可调节胃绑带手术、腹腔镜袖状胃切除手术及腹腔镜Roux-en-Y胃绕道手术[1].肥胖人群的术中护理与正常体重患者有所不同,针对其临床特点在此做简单论述.
作者：牟琳；王欢 刊期： 2012年第01期
1病历报告女,54岁,已婚.10 a前出现肾病综合征经口服强的松和中药治疗尿蛋白转阴,4个月前出现中上腹部疼痛,多伴腹胀呕吐,有间断性肛门停止排便、呕吐,伴手指指间关节疼痛,无雷诺现象,无脱发、光过敏、无皮疹、无口腔溃疡,无口干、眼干,近段时间来症状逐渐加重,于2010-02-19收治急诊外科.查血常规:WBC 6.3×109/L,Hb 94 g/L,PLT 144×109/L;24 h尿蛋白定量:3 520 mg/24 h;生化检测:Alb 28 g/L,BUN 8.1mmol/L,Scr 60 μmol/L,UA 189 μmol/L,TC 4.12 mmol/L,TG 2.18 mmol/L;血尿淀粉酶、肌钙蛋白和心肌酶学检查均正常;X线示:肠腔内见小气液平,两侧肾盂、输尿管扩张积水,腹部部分肠腔少量充气;CT示:右肺上叶、中叶及左肺下叶感染性伴两侧胸腔积液,小肠肠壁广泛水肿增厚、腹水,盆腔积液;超声示:肝胆胰脾双肾未见明显异常;心电图示:正常心电图;诊断为急性不完全性肠梗阻,肾病综合征,双肾积水,胸腹水原因待查,入院后禁食,胃肠减压、抗感染等相关对症支持治疗,患者1周后肛门停止排便症状改善.
作者：姚卫国；王浩；刘育军；王云满；付文成；金周慧；彭文 刊期： 2012年第01期
对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后腹腔种植1例分析如下.1病历摘要女,40岁,已婚.因发现腹部包块1a,下腹隐痛伴呕吐2d入院.患者1 a前自觉下腹偶可触及包块,无腹痛、腹胀,未诊治.入院前2d突发下腹剧烈疼痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物就诊我科.B超提示:子宫后壁下段肌瘤样回声,约63 mm×24 mm,形态不规则,内部回声不均,盆腔内探及5个低回声光团,大小自52 mm×23 mm至77 mm×58 mm×82 mm不等,边界清,形态不规则,周边及内部可见血流信号,脐部低回声110mm×48 mm×124mm,边界清,内部回声不均,无明显血流信号.血常规提示:WBC 18.35×109/L,N 0.834,AFP、CEA、CA125、CA199均正常.
作者：黄艳 刊期： 2012年第01期
1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:慢HR 49次/min,快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:慢心率81次/min,快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.
作者：洪琴；卢竞前 刊期： 2012年第01期
选择我科肾病综合征患儿100例,男50例,女50例,年龄1～14岁.均为长期用激素治疗后反复发作的患儿,并伴有不同程度的水肿及电解质紊乱,且血液呈高凝状态.为了治疗,都需要静脉输液.都使用静脉套管针建立静脉通路,留置时间短24 h,长不超过1周,首次穿刺成功率为95％.护理体会如下.
作者：吴婷婷 刊期： 2012年第01期
目的 观察利用思密达、药用炭粉、温生理盐水保留灌肠法治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效.方法 将160例临床诊断腹泻病的2岁以内患儿随机分为两组.治疗组80例,给予用温生理盐水、思密达十药用炭粉混悬溶液保留灌肠；对照组80例,给予常规口服思密达治疗.两组均在常规治疗的基础上进行.结果 通过思密达十药用炭粉混悬溶液保留灌肠治疗婴幼儿腹泻,总有效率达95％.结论 利用温生理盐水、思密达加用活性炭混悬溶液保留灌肠,临床效果显著,值得推广.
作者：杨桂红；赵桂珍；徐晓芹；张晓娟；田文华 刊期： 2012年第01期
目的 不同剂量的依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼用于麻醉诱导,探讨较佳的依托咪酯脂肪乳麻醉诱导剂量.方法 将40例患者随机分为两组,A组依托咪酯脂肪乳0.4 mg/kg、B组依托咪酯脂肪乳0.3 mg/kg麻醉诱导,观察麻醉前后血压和心率变化及不良反应.结果 0.4 mg/kg依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉诱导平稳,不良反应少.结论 0.4 mg/kg是麻醉诱导较佳的依托咪酯脂肪乳剂量.
作者：陶林；胡建；章壮云；方丽萍；方志勇 刊期： 2012年第01期
目的 总结内科门诊分诊服务中实施健康教育工作的经验.方法 综合利用分诊区及候诊区设施,根据门诊患者就诊的特点及掌握健康教育时机,有效实施健康教育.结果 (1)缩短了就诊时间；(2)缓解了就诊流量压力；(3)提高了就诊效果；(4)密切了医护患关系,降低医疗纠纷；(5)提高了患者健康知识、自我保健意识和能力；(6)提高了门诊患者满意度.结论 开展健康教育工作多年来,取得了一定的成绩,但如何开展健康教育计划设计、实施和监测评价,尚需要我们在实际工作中不断努力的探索、实践和总结,任重而道远.
作者：沈来凤 刊期： 2012年第01期
目的 了解易引起中毒的中草药及阐述中毒后的急救护理.方法 通过统计国内2006-2010年文献,对其中闹羊花、马钱子、洋金花、野芝麻及草乌五种中草药中毒基本情况、中毒类型、中毒使用情况及护理进行总结分析.结果 五种中草药中毒患者192例,均未有自杀患者,中毒后经过及时的抢救与精心的护理,治愈率达98.96％.其中只有自行服用或误服草乌或者草乌药酒171例患者中有2例死亡,占1.04％.结论 在中草药中毒后的危急患者,积极的抢救护理与医生治疗的紧密配合是抢救成功的有力保障.
作者：安慧艳；温凤霞 刊期： 2012年第01期
对血友病血肿形成致股神经损伤漏诊1例分析如下.1病历摘要男,22岁.因右下肢疼痛、麻木、渐进性肌肉萎缩4个月于2011-01-11来诊.患者于2010-09不慎外伤后出现右侧腹股沟及右大腿肿胀及疼痛不适,不能下床行走,初疼痛、麻木范围局限于肿胀部位.当时在南方打工,就诊于当地某医院,经治疗(具体治疗不详)后腹股沟区疼痛不适好转,但逐渐出现右大腿内侧及膝关节周围疼痛、麻木感,严重时不能行走,并右大腿内侧肌肉逐渐萎缩.入院时查体:生命体征平稳,全身未见出血点,心肺腹部检查未见异常.各脑神经检查未见异常.右大腿前外侧至右小腿膝下20 cm处痛温觉减退,复合感觉存在.
作者：黄继林；封巧玲 刊期： 2012年第01期
对药源性铅绞痛2例分析如下.1病历摘要例1:男,25岁.因发热、恶心、呕吐20 d,腹部绞痛、阵发性加剧伴出汗、烦躁不安、黄疸12 d,停止排气、排便3d入院,来我院前曾多次在外院就医,诊断为急腹症、肝炎、肠梗阻等疾病,治疗均无好转.查体:T37.5℃,精神萎靡,表情痛苦,贫血貌,皮肤及巩膜黄染,牙齿灰白色,腹低平,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2次/min.腹部超声提示:肝、胆、脾、胰未见异常;腹腔少量积液.腹部立位平片:肠淤涨.实验室检查:血常规WBC 6.1×109/L,Hb 98 g/L,ALT 867 IU/L, AST 376IU/L,GGT 324 IU/L,TB 62.29 μmol/L,DB 25.2 μmol/L,甲、乙、丙肝系列正常.入院诊断:腹痛原因待查:(1)胰腺炎?
作者：包玉双；齐建翔；任秀乾；刘军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨产妇产后出血的原因、预防、监测与护理措施.方法 对93例产后出血进行临床分析.结果 产后出血原因为子宫收缩乏力69例,胎盘因素17例,软产道裂伤2例,凝血功能异常2例,其他3例.全部治愈出院,但有2例行子宫次全切除术.结论 产后出血重在做好孕产妇的高危管理,积极治疗并发症,正确处理产程,产后认真观察,细心护理是预防产后出血的关键.
作者：强国艳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨膝关节退行性骨关节炎(膝关节OA)应用中西医联合治疗的临床疗效.方法 随机将146例膝关节OA患者分为治疗组76例、对照组70例.两组均应有双氯芬酸钠治疗,治疗组联合应用我院自制活络祛风液外洗.结果 治疗组总有效率为93.4％,对照组总有效率为75.7％,治疗组总有效率显著高于对照组(x2=8.93,P＜0.01).两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 中西医结合治疗膝关节退行性骨关节炎疗效明显.是一种有效治疗方法.
作者：段杰 刊期： 2012年第01期
医疗风险存在于医疗活动的各个环节中,其管理是涉及多层次、全方位的系统工程,包含国家、社会、医疗机构的共同努力.英美两国在长期研究实践中初步建立起较成体系的医疗风险管理机制,对有效规避医疗事故、医疗风险、提高医疗护理质量起到了积极的作用,同时也对我国医疗机构建立完善风险管理具有一定的借鉴意义.
作者：黄健 刊期： 2012年第01期
目的 探讨二维及CDFI对甲状腺癌的声像图特征及其诊断价值.方法 超声诊断甲状腺癌并经手术后病理证实的58例结果进行回顾性分析.结果 58例甲状腺中,单发甲状腺肿块40例(69.0％),多发性结节肿块18例(31.0％),肿块内合并微细钙化灶52例(89.6％),伴有颈部淋巴结转移30例(51.7％).结论 高频彩超检查甲状腺肿块呈低回声,边界不清,毛糙,未见包膜,其内多伴有细小钙化,多合并颈部淋巴结转移,是诊断甲状腺癌的重要指标.对单发微小结节及多发结节合并癌肿的诊断,需进一步分析探讨.
作者：王驰；于芳；宋慧芳；唐桂琴 刊期： 2012年第01期
目的 探讨心理护理对冠心病患者焦虑情绪的影响.方法 将123例心内科住院并诊断为冠心病患者随机分为心理护理组(实验组)和常规护理组(对照组).心理护理组除给予一般健康指导及常规护理外同时给予心理干预,经过一段时间治疗后比较两组患者焦虑情绪差别.结果 心理护理2周后,实验组患者的焦虑指数(SAS)评 分与人院前比较显著下降(P＜0.05)；心理护理干预后,两组患者相比实验组焦虑指数明显低于对照组(P＜0.05).结论 心理护理可以显著改善心内科住院冠心病患者的焦虑情绪.
作者：程杨 刊期： 2012年第01期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
