符林秋；郑连娣
甲胎蛋白(AFP)在正常人血清中含量很低(少于25μg/L)，其含量升高常见于某些肝脏疾病。对血清AFP的含量测定及动态观察，对区分原发性肝癌及良性肝病有重要意义。本文就AFP升高的102例肝病作分析如下。
作者：陈年楷 刊期： 2000年第06期
我们于1998年8月～2000年7月经检测确诊为下呼吸道支原体(MP)感染者76例进行临床分析，现报道如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 本组76例均为住院患儿，男49例，女27例。年龄2月～3岁，平均17月，其中≤1岁24例，～3岁52例。 1.2 测定方法 采用间接固相酶联免疫吸附(ELISA)法，用深圳安群生物工程有限公司提供的试剂盒，测定患儿血清中MP特异性抗体，若IgM抗体阳性且类风湿因子测定为阴性者判断为MP急性感染者。
作者：彭碧云；吴成 刊期： 2000年第06期
目的：探讨提高预设人工晶体(IOL)度数准确性的方法。方法：对100例超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者，应用A超测量眼轴、曲率计测量角膜曲率，根据SRKII公式计算及预设IOL度数，分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的关系。结果：术后三个月非高度近视患者大部份获得良好的屈光状态及裸眼视力：高度近视12例中因术前IOL度数检查误差，术后仍欠矫≥-2.00D者4例占33.3％。结论：术前反复、精确测量眼轴长度(尤其对高度近视患者)，根据SKKII公式计算，可以提高预设IOL度数的准确性。
作者：赵伟；孙建初；李俊龙 刊期： 2000年第06期
目的 总结130例外伤性肝破裂临床特点及治疗。方法 回顾分析了130例肝破裂患者的三组临床资料及治疗方法。结果130例中男108例，女22例；年龄大53岁，小2岁，20岁～39岁者89例，占68.5％。闭合性损伤114例，枪弹及刀刺伤16例。治疗上，单纯缝合84例，纱条填塞24例，明胶海绵填塞5例，大网膜或肌肉填塞9例，肝不规则切除5例，单纯引流3例；死亡16例。结论 外伤性肝破裂多发生于青壮年人，致伤主要原因是车祸或机械撞击伤，半数以上在3h内就诊。早期白细胞计数计高及中性白细胞百分比升高较其它空腔脏器外伤显著。腹穿可帮助做出正确诊断。治疗上应急诊手术，视具体情况采取相应术式。
作者：王海东；刘兵 刊期： 2000年第06期
目的：对比2种糖皮质激素：泼尼松( PREDNISONE, PRED)、甲基强的松龙( METHYLPREDNISOLONE, MP)和大剂量静脉丙球蛋白(HD-IVIG)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的疗效。方法：120例ITP患儿随机分成3组：PRED组48例、MP组44例、IVIG组28例，对比治疗后紫癜消失时间、血小板的变化情况及恢复正常数目的百分比。结果：HD-IVIG组紫癜消失时间短(P＜0.05)，治疗后血小板计数提高显著高于2种激素组(P＜0.05)，而激素组中以MP提高PLT较快。结论：3种方法治疗ITP均有效，对于血小板值极低，有出血倾向者，可及时予以HD-IVIG治疗。
作者：杨丽君 刊期： 2000年第06期
患儿，男性，12岁，1999年12月13日21时许与堂弟(已在家中死亡)食酿酒的木薯(约1斤)，1小时后出现呕吐多次，随后出现意识模糊不清，时有四肢抽动，23时送至乡卫生院时已呈昏迷状态，乡卫生院给予补液、强心及使用地塞米松后于凌晨3时送至县医院抢救。体检：T34.8℃ p120次/分 R35次/分Bp14/11Kpa。患儿深昏迷状，无紫绀，口吐白沫及少量粉红色泡沫痰。双侧瞳孔4.0mm，对光反应迟钝。心律规则，双肺有大量湿性罗音。腹软，肠鸣音弱。四肢无抽搐，双膝腱反射弱，无病理性神经反射。
作者：李卓洋 刊期： 2000年第06期
我院1995年9月-1999年2月间应用奥曲肽(Oct)治疗食管静脉曲张破裂出血32例，取得满意疗效，现报道如下：1.对象和方法1.1 对象：本组32例患者，均经胃镜、食道X线钡餐造影证实为门脉高压症食管静脉曲张破裂出血，不伴有严重的心肺、脑肾疾病；年龄41岁-79岁，平均年龄52.4岁；男性26例，女性6例，其中肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化4例，其它5例；合并胃底静脉曲张19例，均表现为呕血及黑便或血便，入院时平均出血量为760ml左右。随机分成治疗组和对照组，每组16例。肝功能Child分级表示，对照组A级7例，B级6例，C级3例；治疗组A级5例，B级7例，C级4例。统计学检验两组无显著差异(P＞0.05)，两组病人均经B超及CT检查未发现肝脏占位性病变。
作者：周业庭 刊期： 2000年第06期
助理护士(简称助护)是指三年制卫校毕业，具备从事护理工作的资格和能力，并由护理部培训后上岗，但其管理不属医院管理范围，与医院不发生人事关系的护士，而是由某一服务公司聘用。工资以计时收费，扣除税收和管理费后，余下为工资收。
作者：符林秋；郑连娣 刊期： 2000年第06期
目的：评价腮腺粘液表皮样癌手术加术后放射综合治疗的效果。方法：对腮腺粘液表皮样癌的综合治疗组30例和同时期的单纯手术治疗组(对照组)20例作回顾性分析。结果：综合治疗组的肿瘤局部控制率为95％，5年生存率90％，对照组肿瘤局部控制率为71％，5年生存率65％。病理分级中，Ⅰ-Ⅱ级者预后较好，Ⅲ级者预后较差，临床分期中，Ⅰ-Ⅱ期者预后良好，Ⅲ-Ⅳ期预后差。结论：采用综合治疗可以显著提高腮腺粘液表皮样癌的肿瘤局部控制率及5年生存率。
作者：钟少波；郑长泰；廖天安 刊期： 2000年第06期
我科对膀胱癌术后病人常规采用丝裂霉素C灌注，在预防病人术后复发起到了一定的作用，现将膀胱灌注的护理体会介绍如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 我科于1995年至1999年收治膀胱患者31例，其中男性26例，女性5例，年龄29岁-76岁，平均56岁，经尿道行膀胱肿瘤电切术20例，膀胱部分切除术11例，术后均经病理证实为膀胱移行细胞瘤，其中一级20例，二级10例，三级1例。
作者：程月琼 刊期： 2000年第06期
1.临床资料 我科收治混合痔86例，男62例，女24例，平均年龄为43岁，大年龄83岁，小年龄19岁，平均住院天数为11天，其中混合痔并失血性贫血6例，混合嵌顿痔8例，混合痔并肛瘘5例。 2.一般护理 2.1 术前准备 2.1.1 饮食：术前一天应进少渣饮食，术前可进少量流质，以避免术中胃部不适或呕吐。
作者：邱善婵 刊期： 2000年第06期
目的 推广应用全省疟疾防治试点毛阳成功经验，以点带面，加速控制疟疾进程。方法 建立健全基层抗疟组织和工作制度，加强对重点地区、高危人群的疟疾防治，全面开展疟疾病例侦查，及时发现、处理病人、病灶和流动人口疟疾管理，采用拟菊酯类杀虫剂防制传疟媒介，用氯喹、哌喹、防Ⅱ合并伯氨喹防治传染源，并部分用磷酸萘酚喹防止流动人口疟疾感染。结果 疟疾年带虫发病率(API)从1992年的17.18‰下降到1999年的0.81‰，居民带虫率从1992年的3.11％下降到1999年的0，流动人口疟疾感染率从1992年的25.58％下降到1999年的2.45％，大劣按蚊已捕不到，控制疟疾效果显著。结论 8年实践表明，毛阳经验行之有效，防治疟疾效果良好，可继续在同类地区推广应用。
作者：司有忠；罗丕文；文隋强 刊期： 2000年第06期
继续医学教育的目的主要在于不断的、有组织、有计划的为专业人员更新知识、补充新理论、新技术和新技能，他是以不断提高更新理论知识和技术才能为主的一种终身教育，也是加强医药卫生专业技术人才培养、稳定医疗队伍、提高医师素质、发展卫生事业的重要措施。因此，建立大学毕业后在职继续医学教育制度是完全必要的。近几年来，我国已经重视了继续医学教育，并做了大量的工作，采取了不少措施提高在职医师的水平，对促进医师业务水平的提高起了积极的作用。
作者：万茹 刊期： 2000年第06期
目的 了解尿毒症患者的红细胞免疫功能的改变及血液透析的影响。方法：按Siegel建立的标准红细胞免疫粘附试验(RCIA)进行。结果：尿毒症组RBC-C3bRR水平低于正常对照组(p＜0.01)，RBCICR水平高于正常对照组(p＜0.001)。血液透析组RBC-ICR水平低于内科一般治疗组(p＜0.05)。结论：尿毒症患者存在继发性红细胞免疫功能低下，系外周血循环免疫复合物(CIC)升高所致。血液透析可提高红细胞免疫功能，清除血循环中的部分IC，但不能改变巳低下的红细胞免疫粘附功能。故促进红细胞免疫功能的药物仍需要进一步探讨。
作者：陆佩芳；罗斌；黄斌；刘雅；苏承运 刊期： 2000年第06期
近年来，随着人类白细胞抗原(HLA)领域研究的不断深入，相继发现了HLA系统与某些疾病具有一定的相关性，其中具典型意义的当数HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)，二者之间呈现出高度相关性[1]。因此，利用HLA分型来筛选和鉴别一些HLA相关疾病以及这些疾病的高危个体，已成为未来HLA领域的主要课题，目前在临床上也已逐渐得到应用。我院自1998年开展HLA-B27抗原检测以来，总共对135例患者进行了此项检查，现将结果报道如下：
作者：吴多能；赵英 刊期： 2000年第06期
目的：探讨体重超重、肥胖及高血脂与脂肪肝的关系。方法：用体重指数、血脂定量分析1045名海军疗养员的脂肪肝发病资料。结果：超重、肥胖者脂肪肝发病率均显著高于正常体重者，高血脂尤其是高甘油三酯者脂肪肝发病率显著高于正常血脂，超重、肥胖伴高血脂者脂肪肝发病率高于单纯超重、肥胖者。结论：超重、肥胖、高血脂尤其是高甘油三酯是脂肪肝发病的重要因素之一。
作者：王俊；冯瑞华；韩峭青；赵明国；宋杭梅 刊期： 2000年第06期
目的 了解海洛因依赖者从烫吸发展到静脉注射的原因及静脉注射对依赖者个人造成的影响。方法 对97例海洛因静脉注射依赖者进行调查和资料分析。结果 静脉注射滥用海洛因的原因分别为好奇、享受、海洛因耐受性强、寻求欣快感、经济拮据、呼吸道症状、错误的戒毒方法等。此种滥用方法已给依赖者造成全身感染和局部的损害。结论 对海洛因依赖者应尽早发现早期诊断治疗，以免海洛因对机体造成了不可逆的损害，同时对依赖者脱毒后开展心理治疗，生活和职业训练，进行正确的人生观教育：对他们及全社会进行系统、全面科学的毒品危害知识及戒毒知识的宣传教育迫在眉睫。
作者：杨庆雄 刊期： 2000年第06期
目的：对97例高龄病人行经尿道前列腺电切术的麻醉处理进行总结和探讨。方法：均采用硬膜外麻醉，低浓度、少量多次给药，仔细控制阻滞平面，加强术中监护。结果：麻醉效果满意，但BP、HR及ST段等仍有不少人出现较大的变化，有些病人还出现术中并发症，经及时对症处理后均恢复正常。结论：经尿道前列腺电切术采用硬膜外麻醉效果确切，安全性高，但术中应严密监护。
作者：翁两全 刊期： 2000年第06期
目的 探讨前列腺增生症的高危患者的化学电解治疗的效果，安全性、适应症等问题。方法：应用QDZ-Ⅱ型前列腺化学电解治疗仪以400库仑为基础电量，进行治疗，10例患者平均年龄78.7岁，病程3-15年以上，Ⅰ-PSS平均29.5，均合并有心、脑、肺等方面的疾病，其中6例NYHA症状分级在C级以上，全组均合并症严重，不能耐受手术或TURP，而接受化学电解治疗。结果：10例经治疗效果明显，平均电量400库仑，时间1.5-2.5小时，术中不良反应少，仅为尿路刺激，有效率达88.9％。结论：经尿道电化学治疗前列腺增生，操作简单，无需麻醉，耐受性好，术中做好监护，则安全有效，术后膀胱镜检发现腺体组织坏死明确，机械梗阻消除明显。对于高危性BPH患者，不能耐受手术打击及TURP者，为解决排尿受阻问题，前列腺化学电解治疗不失为一种安全、有效的方法，但病程过长致逼尿肌病变呈不可逆改变者，机械梗阻的消除并不能改善排尿问题。
作者：张冲；白志明 刊期： 2000年第06期
疟疾的诊断迄今仍以显微镜检查疟原虫作为常规。镜检虽直观但也有明显缺陷--检出率不同，难达到流行病学的监控要求。近几年来，PCR技术以其高灵敏度、高特异性等优点广泛在生物学检测上应用，亦不断有用于疟疾诊断的报道。目前，在疟疾诊断方面，以制作滤纸血斑的方法来保存样本和提取疟原虫DNA模板应用较广且简便[1～4]。如果样本存放时间过长，是否容易引起疟原虫细胞降解而破坏其DNA链，从而影响到PCR的检出率。本次实验通过对已保存有1年、3年、5年的疟原虫阳性滤纸血斑进行检测，初步探讨PCR对不同存放年限滤纸血斑检出率的影响情况。
作者：华德；蔡贤铮；王香凤 刊期： 2000年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
