杨丽君
患者 男，25岁，因左侧腹部包块伴腹痛、发热、血尿30天于1999年8月24日入院。体检发现左侧腹部膨隆，触及包块约25cm×20cm×18cm大小，质硬，B超示左肾占位性病变。手术切除左肾及肿瘤。
作者：邓建华 刊期： 2000年第06期
我科自1998年-2000年6月对28例患者采取了表面麻醉穿刺，在穿刺中做好心理护理，无一病例发生晕厥，均顺利完成该治疗。 1.穿刺前病人的心理状态及护理 当病人一听用针从鼻腔穿入上颌窦时，恐惧心理顿时而生。这种心理来自：(1)病人缺乏对穿刺方法的了解；(2)害怕疼痛；(3)见穿刺针较长，担心伤及眼睛或鼻腔而影响面容，或穿破大脑而危及生命，因而提出各种疑问。这时操作者如态度冷淡，解释简单，会使病人的心理负担加重，致使该操作不能顺利完成。要消除这种恐惧心理，除了要有过硬的穿刺技术外，加强心理护理是必不可少的。
作者：符爱淑 刊期： 2000年第06期
目的：探讨提高预设人工晶体(IOL)度数准确性的方法。方法：对100例超声乳化联合IOL植入术前的白内障患者，应用A超测量眼轴、曲率计测量角膜曲率，根据SRKII公式计算及预设IOL度数，分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的关系。结果：术后三个月非高度近视患者大部份获得良好的屈光状态及裸眼视力：高度近视12例中因术前IOL度数检查误差，术后仍欠矫≥-2.00D者4例占33.3％。结论：术前反复、精确测量眼轴长度(尤其对高度近视患者)，根据SKKII公式计算，可以提高预设IOL度数的准确性。
作者：赵伟；孙建初；李俊龙 刊期： 2000年第06期
我院于1998年12月至2000年6月开展了改良式剖宫产术65例，临床上取得良好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1 病例选择：有剖宫产手术指征，无下腹部手术史的产妇共65例，年龄19岁-38岁。 1.2 手术指征：胎位异常37例，胎盘早剥3例，前置胎盘6例，头盆不称7例，妊高征2例，胎儿宫内窘迫10例。取其指征相同行纵形切口子宫下段剖宫产术60例进行对照观察。
作者：侯向余 刊期： 2000年第06期
目的：观察纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果。方法：采用随机分组对照法，对治疗组25例急性酒精中毒昏睡期患者首次给予盐酸纳洛酮0.8mg+50％葡萄糖40ml静脉推注，30分钟可重复给药至清醒为止，与使用促进乙醇氧化药物治疗的对照组25例对比观察清醒时间及酒后症状持续时间。结果：纳洛酮治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组。结论：纳洛酮对急性酒精中毒有显著疗效，应作为首选药物。
作者：卢国良；吉训忠 刊期： 2000年第06期
目的：探讨前列腺白色念珠菌感染的病因及与慢性前列腺炎的关系。方法：分析前列腺白色念珠菌感染12例，按Meares-Stamey四段取样法行尿液和前列腺液细菌与霉菌培养。结果：霉菌培养阳性，为白色念珠菌来源于前列腺。经口服氟康唑或伊曲康唑治愈。结论：白色念珠菌是前列腺炎的病原菌，认为有直接的泌尿生殖道的逆行感染，也有慢性前列腺炎治疗过程中滥用抗生素为主要诱因。
作者：梁发；白志明；刘振湘 刊期： 2000年第06期
目的：观察增殖细胞核抗原(PCNA)在肝癌组织中的不同表达，探讨PCNA与肝癌生物学行为之间的关系，评价PCNA可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可靠生物学指标。方法：采用鼠抗人PCNA单克隆抗体，对83例原发性肝细胞癌，9例胆管细胞癌，11例转移性肝癌标本进行了ABC免疫组化染色，以X2检验、t检验、秩和检验及log rank检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌，PCNA阳性表达率分别为87.95％、77.77％、81.82％。PCNA阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清AFP明显相关，但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及HBsAg是否阳性无关。结论：PCNA的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关，PCNA有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标。
作者：张震生；吴秋红；花瞻；周正；贾振庚；王海东 刊期： 2000年第06期
自控技术的日益普及，使术后止痛技术日趋完善，它可以明显改善病人术后生活质量，缩短住院时间。进行每种手术术后自控镇痛的研究，将会更加促进术后止痛的发展和普及。我们将小剂量丁丙诺啡及布比卡因用于剖腹产术后自控镇痛，对其镇痛效果进行了观察，采用较小浓度的丁丙诺啡即可满足自控镇痛的需要。现将我们观察的67例介绍如下： 1.临床资料
作者：谭胜；谭智炳 刊期： 2000年第06期
本文就我院1989年6月至1999年6月应用持续流动性腹腔灌洗(简称持续腹灌)治疗老年重症化脓性腹膜炎20例，效果满意。现报告如下： 1.临床资料 本组男性16例，女性4例，均60岁以上，平均年龄68.5岁。其中十二指肠溃疡穿孔9例，阑尾炎穿孔6例，外伤性肠破裂2例，其它原因3例。 伴发病：共发现伴发病17例，以心血管系统疾病多见，为12例；其次肺部疾病8例；其中二种以上伴发病4例。
作者：林森 刊期： 2000年第06期
目的：探讨大鼠阴茎组织中一氧化氮合成酶(Nitric Oxide Synthase,NOS)分布及增龄对其的影响。方法：采用NADPHd组化对不同月龄大鼠(2,8,16,24月)阴茎组织进行染色。结果：NOS主要分布于阴茎组织中平滑肌细胞，内皮细胞、神经纤维含量较少；随龄增加，阴茎组织中NOS逐渐减少，各月龄组间差别显著。结论：大鼠阴茎组织中NOS主要分布于平滑肌细胞，增龄使NOS明显减少，表明NOS减少可能与勃起障碍的年龄依赖性相关。
作者：聂岁丰；刘贤治；吉健勇 刊期： 2000年第06期
前房延缓形成或消失是小梁切除术后并发症之一。一般认为术后5天前房不恢复或浅前房以及恢复后又消失者称为前房延缓形成。作者对21例30眼小梁切除术后前房延缓形成病例，针对病因采取了相应的治疗，取得了较为满意的效果。 1.临床资料 本组21例30眼，男7例10眼，女14例20眼。年龄皆为40岁以上患者。其中，急性闭角型青光眼11例13眼，慢性闭角型青光眼7例12眼，慢性开角型青光眼3例5眼。因脉络膜脱离所致术后浅前房5眼，占本组病例16.67％；滤过过强20眼占66.67％；结膜瓣破裂，房水渗漏3眼占10％；睫状环阻滞性闭角型青光眼2眼占6.67％。
作者：李晓峰；王佳秀；陈鸣 刊期： 2000年第06期
我科自1994年1月～1998年12月共收治小肠出血12例，经内镜、核素、钡餐及外科手术检查，能确定出血病变者仅4例，确诊率仅33.3％，现总结如下。 1.临床资料 1.1 一般资料：本组12例，男性10例，女性2例，年龄11岁～68岁，平均49.8岁，出血量均在1000ml以上，经胃镜及结肠镜检查可除外，12指肠降部以上和大肠出血。
作者：陈芳；刘勋臣 刊期： 2000年第06期
患儿，女，7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月，加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大，1岁时达5cm×5cm，在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分。发育营养较差，慢性痛苦病容，呼吸急促。心肺无异常。体征发现；腹部膨隆，肝脾未触及，腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块，表面光滑，边界清楚，上部活动，下部固定，压痛明显，叩诊浊音。外生殖器正常，骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L，红细胞4.4×1012/L，白细胞9×109/L，中性粒细胞0.9。
作者：胡晓波；周焱长 刊期： 2000年第06期
目的 了解尿毒症患者的红细胞免疫功能的改变及血液透析的影响。方法：按Siegel建立的标准红细胞免疫粘附试验(RCIA)进行。结果：尿毒症组RBC-C3bRR水平低于正常对照组(p＜0.01)，RBCICR水平高于正常对照组(p＜0.001)。血液透析组RBC-ICR水平低于内科一般治疗组(p＜0.05)。结论：尿毒症患者存在继发性红细胞免疫功能低下，系外周血循环免疫复合物(CIC)升高所致。血液透析可提高红细胞免疫功能，清除血循环中的部分IC，但不能改变巳低下的红细胞免疫粘附功能。故促进红细胞免疫功能的药物仍需要进一步探讨。
作者：陆佩芳；罗斌；黄斌；刘雅；苏承运 刊期： 2000年第06期
患者 男性，27岁，泰国籍船员，因反复右上腹痛伴乏力3天而于1999年2月3日入院。患者于3天前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性胀痛，无阵发性加重，同时伴全身乏力，无畏寒、发热、无黄疸。既往身体健康，否认吸毒及性乱史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压16/10.5KPa。
作者：蔡笃雄 刊期： 2000年第06期
病例报告例1，患者，男，32岁，既往体健，无药物过敏史，因咽喉疼痛，而来我院门诊就医，内科门诊诊断为上呼吸道感染，遵医嘱给予乳酸环丙沙星注射液(江西东亚制药厂生产，批号98062823)100ml静滴，Bid，抗感染，约输入50ml时，注射部位皮肤开始出现瘙痒，上肢前臂皮疹逐渐增多，相互连成片，皮肤红、瘙痒难忍，继而出现注射血管部位疼痛，即停药，给予异丙嗪25mgim，葡萄糖注射液250ml:12.5g静滴，30min症状逐渐消退，1h症状消失。
作者：吕海娟 刊期： 2000年第06期
目的 探讨低强度氦氖激光血管内照射疗法对治疗老年人急性脑梗塞血液流变学的影响。方法选择经头颅CT确诊为老年急性脑梗塞的患者52例，其中取24例采用低强度氦氖激光治疗者为治疗组，另外28例为非氦氖激光治疗者作为对照组。结果 治疗组与对照组在治疗后血液流变学各项指标比较P＜0.01，差异有高度显著性。结论 氦氖激光治疗老年人急性脑梗塞，能明显改善血液流变学状态，降低血液粘稠度，改善受损部位大脑的缺血状态。
作者：莫照龙；何海武 刊期： 2000年第06期
目的：报告118例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染而气管切开病人的气管内分泌物培养结果及药敏鉴定情况，并对其治疗抉择进行探讨。方法：在无菌条件下采集气管内分泌物，分别置入无菌普通标本瓶中，常规下培养24-48小时。结果：118例病人中培养出病原菌102例，共26种194株细菌，均为条件致病菌和真菌。其中培养出G-杆菌共16种145株，占总株数的74.7％，G＋球菌7种21株，占10.8％，G-球菌及G＋杆菌各1株。真菌2种26株，占13.4％，但其多以混合形式感染存在。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染的病原菌主要是G-杆菌，且毒力侵袭力较弱的条件致病菌则多以混合感染的形式存在，反之表现为单纯感染。
作者：陈焕雄；曹作为；李安民；吴多荣 刊期： 2000年第06期
目的 腹膜透析并发腹膜炎的特征性改变是炎症反应导致腹膜对细胞、蛋白和小分子溶质的通透性增加，但腹膜通透性改变的时间及机制并不清楚，本实验采用兔动物模型研究腹腔感染时腹膜通透性改变的时间依赖关系。方法 我们分别用兔腹腔内注射大肠杆菌(E.coli)4×106CFU制成兔急性腹膜炎动物模型，分别对其感染后8小时(系列一)及感染24小时后(系列二)腹膜通透性的变化进行了研究。结果 系列一结果表明腹腔内注入E.coli4小时起就出现白细胞向腹腔移行和腹膜对蛋白质的通透性增加，然而此时腹膜对肌酐及葡萄糟的通透性无改变。系列二结果表明腹腔内注射E coli24小时后腹膜对肌酐及葡萄糖的通透性增加，而此时腹膜对蛋白的通透性已无明显变化。结论 在兔腹膜炎动物模型中腹膜对小分子物质通透性增加出现在对蛋白质通透性增加之后，说明二者可能通过不同的机制管理。
作者：罗琼；黄烈城 刊期： 2000年第06期
患儿，男性，12岁，1999年12月13日21时许与堂弟(已在家中死亡)食酿酒的木薯(约1斤)，1小时后出现呕吐多次，随后出现意识模糊不清，时有四肢抽动，23时送至乡卫生院时已呈昏迷状态，乡卫生院给予补液、强心及使用地塞米松后于凌晨3时送至县医院抢救。体检：T34.8℃ p120次/分 R35次/分Bp14/11Kpa。患儿深昏迷状，无紫绀，口吐白沫及少量粉红色泡沫痰。双侧瞳孔4.0mm，对光反应迟钝。心律规则，双肺有大量湿性罗音。腹软，肠鸣音弱。四肢无抽搐，双膝腱反射弱，无病理性神经反射。
作者：李卓洋 刊期： 2000年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
