邓建华
髌骨是伸膝装置中重要的组成部分。髌骨骨折系关节内骨折，治疗是否适当，将直接影响到膝关节的功能恢复。治疗方法较多而未取得一致意见，但主要目的在于恢复伸膝装置的连续性，恢复和维持髌骨关节面的解剖复位，以便早期进行功能锻炼，避免术后并发症的发生。本人总结了1990年至1993年采用改良张力带内固定术治疗髌骨骨折36例，现报告如下：
作者：王会宽；陈昌俊 刊期： 2000年第06期
目的：观察纳洛酮对急性酒精中毒的治疗效果。方法：采用随机分组对照法，对治疗组25例急性酒精中毒昏睡期患者首次给予盐酸纳洛酮0.8mg+50％葡萄糖40ml静脉推注，30分钟可重复给药至清醒为止，与使用促进乙醇氧化药物治疗的对照组25例对比观察清醒时间及酒后症状持续时间。结果：纳洛酮治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组。结论：纳洛酮对急性酒精中毒有显著疗效，应作为首选药物。
作者：卢国良；吉训忠 刊期： 2000年第06期
目的：观察增殖细胞核抗原(PCNA)在肝癌组织中的不同表达，探讨PCNA与肝癌生物学行为之间的关系，评价PCNA可否作为一个新的客观预测肝癌发生、发展、转移及预后的可靠生物学指标。方法：采用鼠抗人PCNA单克隆抗体，对83例原发性肝细胞癌，9例胆管细胞癌，11例转移性肝癌标本进行了ABC免疫组化染色，以X2检验、t检验、秩和检验及log rank检验对结果做统计分析。结果：在原发性肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌，PCNA阳性表达率分别为87.95％、77.77％、81.82％。PCNA阳性表达与原发性肝细胞癌的病理分级及血清AFP明显相关，但与原发性肝细胞癌病人性别、年龄及HBsAg是否阳性无关。结论：PCNA的表达与原发性肝细胞癌的临床病理生物学行为密切相关，PCNA有望成为预测肝癌发生、发展的生物学指标。
作者：张震生；吴秋红；花瞻；周正；贾振庚；王海东 刊期： 2000年第06期
继续医学教育的目的主要在于不断的、有组织、有计划的为专业人员更新知识、补充新理论、新技术和新技能，他是以不断提高更新理论知识和技术才能为主的一种终身教育，也是加强医药卫生专业技术人才培养、稳定医疗队伍、提高医师素质、发展卫生事业的重要措施。因此，建立大学毕业后在职继续医学教育制度是完全必要的。近几年来，我国已经重视了继续医学教育，并做了大量的工作，采取了不少措施提高在职医师的水平，对促进医师业务水平的提高起了积极的作用。
作者：万茹 刊期： 2000年第06期
目的：探讨超早期康复治疗对脑瘫患儿肢体运动功能预后的影响。方法：选择100例0-3岁脑瘫患儿，随机分为超早期(1岁以内)和早期(1-3岁)两组均在临床常规治疗的同时，综合采用Bobath.PNF.Rood.Vojta等方法，遵循人类正常运动能力发育顺序进行训练，分别于治疗前，治疗6周，12周及6个月时评定。按MAT评价标准进行UMQ、LMQ评分。结果：超早期组、早期组在治疗前及6周两组比较(P＞0.05)无明显差异，而经治疗12周及6个月后，两组间差异具有显著性(P＜0.05)。结论：超早期康复治疗对促进脑瘫患儿肢体运动功能的恢复，改善患儿的生活质量有着重要意义。
作者：张柯；温祖芳 刊期： 2000年第06期
患者 女性，36岁。无过敏性鼻炎、哮喘、心脏病、消化性溃疡等疾病史。未曾服用过阿司匹林。因畏寒、发热、鼻塞、流涕半天，自测T39℃，自行口服阿司匹林1片(0.3g)约1小时后，出现双眼睑痒、水肿、流泪，逐渐加重至双眼睑不能睁开、憋气。来我院(约10分钟)后即出现呼吸困难、心悸、胸闷。生命征：T38.5℃，P140次/分，R30次/分，BP125/75mmHg。口唇紫绀，呼吸急促，焦躁不安，双肺呼吸音粗，布满大量哮鸣音及湿性罗音，心率140次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
作者：邝向东 刊期： 2000年第06期
疟疾的诊断迄今仍以显微镜检查疟原虫作为常规。镜检虽直观但也有明显缺陷--检出率不同，难达到流行病学的监控要求。近几年来，PCR技术以其高灵敏度、高特异性等优点广泛在生物学检测上应用，亦不断有用于疟疾诊断的报道。目前，在疟疾诊断方面，以制作滤纸血斑的方法来保存样本和提取疟原虫DNA模板应用较广且简便[1～4]。如果样本存放时间过长，是否容易引起疟原虫细胞降解而破坏其DNA链，从而影响到PCR的检出率。本次实验通过对已保存有1年、3年、5年的疟原虫阳性滤纸血斑进行检测，初步探讨PCR对不同存放年限滤纸血斑检出率的影响情况。
作者：华德；蔡贤铮；王香凤 刊期： 2000年第06期
目的：对97例高龄病人行经尿道前列腺电切术的麻醉处理进行总结和探讨。方法：均采用硬膜外麻醉，低浓度、少量多次给药，仔细控制阻滞平面，加强术中监护。结果：麻醉效果满意，但BP、HR及ST段等仍有不少人出现较大的变化，有些病人还出现术中并发症，经及时对症处理后均恢复正常。结论：经尿道前列腺电切术采用硬膜外麻醉效果确切，安全性高，但术中应严密监护。
作者：翁两全 刊期： 2000年第06期
近年来，随着人类白细胞抗原(HLA)领域研究的不断深入，相继发现了HLA系统与某些疾病具有一定的相关性，其中具典型意义的当数HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)，二者之间呈现出高度相关性[1]。因此，利用HLA分型来筛选和鉴别一些HLA相关疾病以及这些疾病的高危个体，已成为未来HLA领域的主要课题，目前在临床上也已逐渐得到应用。我院自1998年开展HLA-B27抗原检测以来，总共对135例患者进行了此项检查，现将结果报道如下：
作者：吴多能；赵英 刊期： 2000年第06期
我科自1998年-2000年6月对28例患者采取了表面麻醉穿刺，在穿刺中做好心理护理，无一病例发生晕厥，均顺利完成该治疗。 1.穿刺前病人的心理状态及护理 当病人一听用针从鼻腔穿入上颌窦时，恐惧心理顿时而生。这种心理来自：(1)病人缺乏对穿刺方法的了解；(2)害怕疼痛；(3)见穿刺针较长，担心伤及眼睛或鼻腔而影响面容，或穿破大脑而危及生命，因而提出各种疑问。这时操作者如态度冷淡，解释简单，会使病人的心理负担加重，致使该操作不能顺利完成。要消除这种恐惧心理，除了要有过硬的穿刺技术外，加强心理护理是必不可少的。
作者：符爱淑 刊期： 2000年第06期
目的 探讨前列腺增生症的高危患者的化学电解治疗的效果，安全性、适应症等问题。方法：应用QDZ-Ⅱ型前列腺化学电解治疗仪以400库仑为基础电量，进行治疗，10例患者平均年龄78.7岁，病程3-15年以上，Ⅰ-PSS平均29.5，均合并有心、脑、肺等方面的疾病，其中6例NYHA症状分级在C级以上，全组均合并症严重，不能耐受手术或TURP，而接受化学电解治疗。结果：10例经治疗效果明显，平均电量400库仑，时间1.5-2.5小时，术中不良反应少，仅为尿路刺激，有效率达88.9％。结论：经尿道电化学治疗前列腺增生，操作简单，无需麻醉，耐受性好，术中做好监护，则安全有效，术后膀胱镜检发现腺体组织坏死明确，机械梗阻消除明显。对于高危性BPH患者，不能耐受手术打击及TURP者，为解决排尿受阻问题，前列腺化学电解治疗不失为一种安全、有效的方法，但病程过长致逼尿肌病变呈不可逆改变者，机械梗阻的消除并不能改善排尿问题。
作者：张冲；白志明 刊期： 2000年第06期
脾脏囊肿罕见，多发生于40岁前的女性，发生于脾下极的占75％，80％为单发性，10％有钙化。分类多沿用Martin分类法：即原发性(真性)和继发性(假性)囊肿，前者又分寄生虫性和非寄生虫性。两者的区别为真性者囊腔内有上皮(内皮或间皮)细胞作内衬，而假性者囊腔内无上皮组织被覆，多由创伤后形成包膜下或实质内血肿和脾梗塞液化，再有机化的肉芽组织形成纤维包膜包裹而成。部分真性囊肿也可因囊内压力高或继发感染使内壁上皮细胞受压变扁、碎裂、消失而转变为假性囊肿。脾脏囊肿原发性与继发性比例约4:1。
作者：陈锋夏；符勇；蔡国豪；杨作衡 刊期： 2000年第06期
老年人急性非结石性胆囊炎的诊治体会(附56例报告)
作者：朱月清；夏存林；王源荣 刊期： 2000年第06期
甲胎蛋白(AFP)在正常人血清中含量很低(少于25μg/L)，其含量升高常见于某些肝脏疾病。对血清AFP的含量测定及动态观察，对区分原发性肝癌及良性肝病有重要意义。本文就AFP升高的102例肝病作分析如下。
作者：陈年楷 刊期： 2000年第06期
中医外治法，《内径》、《伤寒》中均有详载，鼻祖华佗通过虚实寒热，结合脏腑辨证，施治于人更是得心应手，为后世医家研究该疗法提供了宝贵的药鉴。近代医家在外治法的给药途径：方式、部位、时间上，无不对先圣的经验及主旨做了进一步的推演发挥，使不少疑难杂症，应用外治法，每获效验。但也有不少值得讨论改进之处。笔者通过翻阅文献及临床观察，认为按诊在外治法中的诊断作用要优于脉诊。
作者：蔡秋生；周洪进 刊期： 2000年第06期
原位杂交是将重组核酸分子杂交技术与组织细胞化学及免疫组织化学技术结合起来，在组织细胞原位显示某种特定基因、mRNA及其产物(特异蛋白质)的表达进行定位和定量检测的一项新技术。该方法用于组织和细胞学研究27年来[1]，不论是对细胞内的DNA，还是mRNA已有大量成功的报告[2，3]。其中，DNA探针一般比RNA探针敏感，使用较方便，能选用各种标记方法，且杂交适宜温度的范围较宽。但操作程序较复杂，不易驾驭。
作者：王琳；符生苗；吴爱祝；郑茵 刊期： 2000年第06期
目的 评价以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床疗效。方法：对8例小腿下段及足部软组织缺损的病例，采用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣进行修复。其中小腿下段软组织缺损、骨外露5例，伴有骨缺损4例；足跟部软组织缺损、贴骨瘢痕2例，伴有跟骨骨髓炎1例。足背部皮肤慢性溃疡、骨外露1例。皮瓣切取面积小7.5cm×5.5cm；大10cm×8cm。结果：移植的皮瓣全部成活，切口一期愈合。经6-18个月随访，皮瓣质地良好，外观及功能满意，部分皮瓣恢复感觉功能。结论：利用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣是一种较为可靠的局部带蒂皮瓣，该皮瓣血供及回流血管均较丰富，移植后不会造成皮瓣肿胀。而且切取方法简单，旋转范围大，是修复小腿下段及足部软组织缺损较为理想的一种方法。
作者：许声联；林廷军；邹重文；汪群力 刊期： 2000年第06期
目的：报告118例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染而气管切开病人的气管内分泌物培养结果及药敏鉴定情况，并对其治疗抉择进行探讨。方法：在无菌条件下采集气管内分泌物，分别置入无菌普通标本瓶中，常规下培养24-48小时。结果：118例病人中培养出病原菌102例，共26种194株细菌，均为条件致病菌和真菌。其中培养出G-杆菌共16种145株，占总株数的74.7％，G＋球菌7种21株，占10.8％，G-球菌及G＋杆菌各1株。真菌2种26株，占13.4％，但其多以混合形式感染存在。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染的病原菌主要是G-杆菌，且毒力侵袭力较弱的条件致病菌则多以混合感染的形式存在，反之表现为单纯感染。
作者：陈焕雄；曹作为；李安民；吴多荣 刊期： 2000年第06期
助理护士(简称助护)是指三年制卫校毕业，具备从事护理工作的资格和能力，并由护理部培训后上岗，但其管理不属医院管理范围，与医院不发生人事关系的护士，而是由某一服务公司聘用。工资以计时收费，扣除税收和管理费后，余下为工资收。
作者：符林秋；郑连娣 刊期： 2000年第06期
我院曾治疗两例特殊型股骨髁上骨折，股骨干纵轴破裂，所谓特殊，是指骨折形状特殊和移位方向特殊，两例除有髁上骨折，还有股骨干的纵向破裂如镊子状，一例向前后破裂，一例呈内外破裂，一例向内侧移位，一例向外上移位。
作者：董有勇；陈恩发 刊期： 2000年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
