林森
近年来，随着人类白细胞抗原(HLA)领域研究的不断深入，相继发现了HLA系统与某些疾病具有一定的相关性，其中具典型意义的当数HLA-B27与强直性脊柱炎(AS)，二者之间呈现出高度相关性[1]。因此，利用HLA分型来筛选和鉴别一些HLA相关疾病以及这些疾病的高危个体，已成为未来HLA领域的主要课题，目前在临床上也已逐渐得到应用。我院自1998年开展HLA-B27抗原检测以来，总共对135例患者进行了此项检查，现将结果报道如下：
作者：吴多能；赵英 刊期： 2000年第06期
疟疾所致的肝损害即所谓疟疾性肝炎[1，2]。临床上较常见，但文献报道较少，现将我院1988年1月～1997年8月收治的小儿疟疾所致的肝损害30例报告如下： 1.临床资料 1.1 一般资料：30例中男18例，女12例：年龄分布：11/2～3岁4例，～7岁者11例，～14岁者15例。起病到入院时间1～22天，平均6.8天。发病季节以夏秋季为多占70％，常住人口24例，外来人口6例。
作者：陈川碧 刊期： 2000年第06期
恙虫病又称丛林斑疹伤寒，海南省为高发区。现将本院1992年12月至1999年12月收治的83例恙虫病回顾分析如下：1.临床资料1.1一般资料 本组男性63例，女性20例，发病年龄3岁～66岁，3岁～4岁3例，5岁～6岁0，7岁～12岁2例，12岁～19岁4例，20岁～50岁66例，51岁～66岁8例。
作者：翁启旭；陈少娥 刊期： 2000年第06期
患者 男性，3岁，发热7天，浮肿、尿少4天，当地医生诊治不详，于1997年9月26日入院，查体：T38.6℃,BP16/11KPa，双眼睑及双下肢中度水肿，颈部、腋下及腹股沟淋巴结如花生米样大小，有压痛，可活动，心肺正常，腹软，肝右肋下3.5cm，质软，无压痛，脾肋下1.5cm，质软，无压痛，双肾区无叩痛。实验室检查：血常规Hb115g/L,RBC4.7×1012/L,WBC9.7×109/L，中性0.505，淋巴0.495，尿常规红细胞+++，蛋白++，白细胞+，血沉15mm/h,ASO300u,BUN6.66mmol/L,cr58.8μmol/L，白蛋白29g/L，按急性肾小球肾炎给予卧床休息，静滴青霉素，口服氢氯噻嗪，肌酐等治疗3天，体温不退，经仔细检查发现肛周处有一疤痕，追问病史，病儿2周前曾到菜地玩耍，病儿因痒曾抓搔过肛周，查外斐氏反应OXk为1:160,诊断为恙虫病合并急性肾炎，抗生素改用氯霉素抗恙虫病治疗2天后体温恢复正常，尿量增多，浮肿消退，血压降至12/8KPa，复查尿常规、尿素氮恢复正常，共住院7天痊愈出院。
作者：陈海兰 刊期： 2000年第06期
1.一般资科 复习1985年-1998年收治的3例结恶性组织细胞增生症病人的病理资料、切片。男性1例，女性2例；年龄大29岁，小19岁，平均23岁；3例均以持续发热39.6度以上入院。从发病到入院平均4天；3例病人入院时神志清；其中之1例颈部可触及肿大的淋巴结，余无任何阳性体征；入院后6天有1例病人腹痛便血1次。2例病人入院3周后出现精神症状，谵妄；3例病人均有病情逐渐加重的趋势。实验室检查：红细胞350-400万/mm，白细胞900-1.1万/mm，其他检查无异常。
作者：关丽珍；杨勇毅 刊期： 2000年第06期
目的：对97例高龄病人行经尿道前列腺电切术的麻醉处理进行总结和探讨。方法：均采用硬膜外麻醉，低浓度、少量多次给药，仔细控制阻滞平面，加强术中监护。结果：麻醉效果满意，但BP、HR及ST段等仍有不少人出现较大的变化，有些病人还出现术中并发症，经及时对症处理后均恢复正常。结论：经尿道前列腺电切术采用硬膜外麻醉效果确切，安全性高，但术中应严密监护。
作者：翁两全 刊期： 2000年第06期
目的 评价以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床疗效。方法：对8例小腿下段及足部软组织缺损的病例，采用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣进行修复。其中小腿下段软组织缺损、骨外露5例，伴有骨缺损4例；足跟部软组织缺损、贴骨瘢痕2例，伴有跟骨骨髓炎1例。足背部皮肤慢性溃疡、骨外露1例。皮瓣切取面积小7.5cm×5.5cm；大10cm×8cm。结果：移植的皮瓣全部成活，切口一期愈合。经6-18个月随访，皮瓣质地良好，外观及功能满意，部分皮瓣恢复感觉功能。结论：利用以远端为蒂的腓肠浅血管筋膜皮瓣是一种较为可靠的局部带蒂皮瓣，该皮瓣血供及回流血管均较丰富，移植后不会造成皮瓣肿胀。而且切取方法简单，旋转范围大，是修复小腿下段及足部软组织缺损较为理想的一种方法。
作者：许声联；林廷军；邹重文；汪群力 刊期： 2000年第06期
疟疾的诊断迄今仍以显微镜检查疟原虫作为常规。镜检虽直观但也有明显缺陷--检出率不同，难达到流行病学的监控要求。近几年来，PCR技术以其高灵敏度、高特异性等优点广泛在生物学检测上应用，亦不断有用于疟疾诊断的报道。目前，在疟疾诊断方面，以制作滤纸血斑的方法来保存样本和提取疟原虫DNA模板应用较广且简便[1～4]。如果样本存放时间过长，是否容易引起疟原虫细胞降解而破坏其DNA链，从而影响到PCR的检出率。本次实验通过对已保存有1年、3年、5年的疟原虫阳性滤纸血斑进行检测，初步探讨PCR对不同存放年限滤纸血斑检出率的影响情况。
作者：华德；蔡贤铮；王香凤 刊期： 2000年第06期
作者报告尿道内切+电切治疗多种原因所致的尿道狭窄或闭锁。主要介绍手术方法，对适应症、引导方法及作者的临床体会加以讨论。结论：冷刀切开通道，电切清除瘢痕，使尿道恢复解剖通道。电切范围应掌握适度，尽量避免或减少电热效应对保留组织造成的继续损伤。
作者：董德欣；刘元晓；冯雄；钟江 刊期： 2000年第06期
甲胎蛋白(AFP)在正常人血清中含量很低(少于25μg/L)，其含量升高常见于某些肝脏疾病。对血清AFP的含量测定及动态观察，对区分原发性肝癌及良性肝病有重要意义。本文就AFP升高的102例肝病作分析如下。
作者：陈年楷 刊期： 2000年第06期
患者 女性，36岁。无过敏性鼻炎、哮喘、心脏病、消化性溃疡等疾病史。未曾服用过阿司匹林。因畏寒、发热、鼻塞、流涕半天，自测T39℃，自行口服阿司匹林1片(0.3g)约1小时后，出现双眼睑痒、水肿、流泪，逐渐加重至双眼睑不能睁开、憋气。来我院(约10分钟)后即出现呼吸困难、心悸、胸闷。生命征：T38.5℃，P140次/分，R30次/分，BP125/75mmHg。口唇紫绀，呼吸急促，焦躁不安，双肺呼吸音粗，布满大量哮鸣音及湿性罗音，心率140次/分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
作者：邝向东 刊期： 2000年第06期
我院曾治疗两例特殊型股骨髁上骨折，股骨干纵轴破裂，所谓特殊，是指骨折形状特殊和移位方向特殊，两例除有髁上骨折，还有股骨干的纵向破裂如镊子状，一例向前后破裂，一例呈内外破裂，一例向内侧移位，一例向外上移位。
作者：董有勇；陈恩发 刊期： 2000年第06期
目的：对比2种糖皮质激素：泼尼松( PREDNISONE, PRED)、甲基强的松龙( METHYLPREDNISOLONE, MP)和大剂量静脉丙球蛋白(HD-IVIG)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的疗效。方法：120例ITP患儿随机分成3组：PRED组48例、MP组44例、IVIG组28例，对比治疗后紫癜消失时间、血小板的变化情况及恢复正常数目的百分比。结果：HD-IVIG组紫癜消失时间短(P＜0.05)，治疗后血小板计数提高显著高于2种激素组(P＜0.05)，而激素组中以MP提高PLT较快。结论：3种方法治疗ITP均有效，对于血小板值极低，有出血倾向者，可及时予以HD-IVIG治疗。
作者：杨丽君 刊期： 2000年第06期
目的 了解尿毒症患者的红细胞免疫功能的改变及血液透析的影响。方法：按Siegel建立的标准红细胞免疫粘附试验(RCIA)进行。结果：尿毒症组RBC-C3bRR水平低于正常对照组(p＜0.01)，RBCICR水平高于正常对照组(p＜0.001)。血液透析组RBC-ICR水平低于内科一般治疗组(p＜0.05)。结论：尿毒症患者存在继发性红细胞免疫功能低下，系外周血循环免疫复合物(CIC)升高所致。血液透析可提高红细胞免疫功能，清除血循环中的部分IC，但不能改变巳低下的红细胞免疫粘附功能。故促进红细胞免疫功能的药物仍需要进一步探讨。
作者：陆佩芳；罗斌；黄斌；刘雅；苏承运 刊期： 2000年第06期
目的 了解海洛因依赖者从烫吸发展到静脉注射的原因及静脉注射对依赖者个人造成的影响。方法 对97例海洛因静脉注射依赖者进行调查和资料分析。结果 静脉注射滥用海洛因的原因分别为好奇、享受、海洛因耐受性强、寻求欣快感、经济拮据、呼吸道症状、错误的戒毒方法等。此种滥用方法已给依赖者造成全身感染和局部的损害。结论 对海洛因依赖者应尽早发现早期诊断治疗，以免海洛因对机体造成了不可逆的损害，同时对依赖者脱毒后开展心理治疗，生活和职业训练，进行正确的人生观教育：对他们及全社会进行系统、全面科学的毒品危害知识及戒毒知识的宣传教育迫在眉睫。
作者：杨庆雄 刊期： 2000年第06期
我院从1997年8月至1999年11月用参麦注射液治疗由多种病因引起的慢性心力衰竭36例，取得满意疗效，现总结如下。 1.临床资料 1.1 病例选择：本组36例，男22例、女14例，年龄25岁～73岁，60岁以上24例，其中冠心病16例，慢性肺心病10例，高血压性心脏病5例，扩张型心肌病3例，风心病2例。心功能Ⅲ级8例，心功能Ⅳ级28例，以右心衰为主10例，以左心衰为主26例，病程3年～12年。
作者：吴伟 刊期： 2000年第06期
本文就我院1989年6月至1999年6月应用持续流动性腹腔灌洗(简称持续腹灌)治疗老年重症化脓性腹膜炎20例，效果满意。现报告如下： 1.临床资料 本组男性16例，女性4例，均60岁以上，平均年龄68.5岁。其中十二指肠溃疡穿孔9例，阑尾炎穿孔6例，外伤性肠破裂2例，其它原因3例。 伴发病：共发现伴发病17例，以心血管系统疾病多见，为12例；其次肺部疾病8例；其中二种以上伴发病4例。
作者：林森 刊期： 2000年第06期
1.病例简介 患者，女，45岁，无明显诱因出现双手指指尖发麻至肘部，对称性抽痛，呈进行性加剧，于2000年2月25日收住我科。体检：其双上肢肘关节以下痛觉过敏，有伸侧痛觉过敏带；以中指、食指为明显，双侧桡A搏动弱，双上肢腕关节及指关节处皮肤水肿、苍白、冰凉、触觉存在。患者表现明显焦虑、急躁、痛苦。根据病情，给予扩血管、补充营养、抗生素、糖皮质激素、止痛剂等全身支持疗法，实施整体护理，病情治愈。于3月8日出院。
作者：曾春美；王秋英 刊期： 2000年第06期
患儿，女，7岁。因尿频7年伴反复发(烧)热、腹痛、腹部肿块及尿痛2个月，加重伴呼吸困难5天在外地多方治疗无效后来我院就医。该患儿在半岁时骶尾部长出一包块并逐渐增大，1岁时达5cm×5cm，在当地县医院诊断为先天性脊柱裂并予手术治疗痊愈。本次入院查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分。发育营养较差，慢性痛苦病容，呼吸急促。心肺无异常。体征发现；腹部膨隆，肝脾未触及，腹正中触及一约20cm×18cm的倒梨状包块，表面光滑，边界清楚，上部活动，下部固定，压痛明显，叩诊浊音。外生殖器正常，骶尾部有一约0.2cm×6cm大手术疤痕。血红蛋白130g/L，红细胞4.4×1012/L，白细胞9×109/L，中性粒细胞0.9。
作者：胡晓波；周焱长 刊期： 2000年第06期
目的：报告118例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染而气管切开病人的气管内分泌物培养结果及药敏鉴定情况，并对其治疗抉择进行探讨。方法：在无菌条件下采集气管内分泌物，分别置入无菌普通标本瓶中，常规下培养24-48小时。结果：118例病人中培养出病原菌102例，共26种194株细菌，均为条件致病菌和真菌。其中培养出G-杆菌共16种145株，占总株数的74.7％，G＋球菌7种21株，占10.8％，G-球菌及G＋杆菌各1株。真菌2种26株，占13.4％，但其多以混合形式感染存在。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血并发肺部感染的病原菌主要是G-杆菌，且毒力侵袭力较弱的条件致病菌则多以混合感染的形式存在，反之表现为单纯感染。
作者：陈焕雄；曹作为；李安民；吴多荣 刊期： 2000年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
