早产儿和不显性失水

李其；籍孝诚

关键词：

摘要：婴儿出生后立即从皮肤和呼吸道蒸发水分引起体内水分的丧失.这种失水不受肾脏的调节,因而称为不显性失水(Insensible Water LossIWL).辐射开放型暖箱作为强有力的有效热源,在Nlcu中已成为保温和进行内、外科处置的重要装置.但其副作用之一是使小儿经皮肤的IWL增加.尤其是极小早产儿和重症新生儿的棘手问题.这种情况下,为了维持体液电解质的平衡,要求对有关体液内环境稳定的全部参数进行不间断的监护.当前,新生儿专家们正在研究Nlcu中各种装置对IWL的影响和如何减少及避免.

中华新生儿科（中英文）杂志相关文献

310例新生儿脐血生化42项正常值测定

近年来国内外对新生儿脐血生化正常值测定虽有一些报道,但例数及项目较少,为了取得此项正常数据,我们筛选了本院住院健康产妇娩出的足月单胎正常新生儿310例脐血进行42项生化测定,检验方法从略,结果如下,供同道参考.

作者：李英菊刊期： 1988年第02期
新生儿食道巨大异物一例

患儿,男,19天,因喘憋、有痰2天,住市儿童医院.入院前5天其姐塞入患儿口内馒头一大块,当时患儿憋气,头后仰,家长发现后取出馒头碎块.入院前2天,患儿喘憋有痰,逐渐加重,拒奶.查体:体重3000g,体温38.2℃,脉搏180次,呼吸60次.反应差,呼吸呈呻吟状,声音嘶哑,经常有白色泡沫从鼻孔流出.

作者：郑思信刊期： 1988年第02期
新生儿化脓性胃炎一例

女婴,13天,因发热三天,体温不升1天,吃奶少,哭闹不安入院.第1胎足月顺产.入院时反应差,体温不升,呼吸40次,面色微黄,前囟平,口唇干,心肺无异常,腹软,肠呜音正常.四肢活动尚好.当时以新生儿败血症收入院.检查:血红蛋白15.4克,红细胞592万,白细胞总数16000,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,血小板计数10.6万.患儿入院后,经补液抗感染治疗,病情曾一度好转,哭声有力,脱水情况有所改善,大便少,呈浅黄色.从第3天开始病情加重,呼吸急促,呈点头呼吸,吐少量咖啡样物后不久,开始吐脓血样液体.为预防呼吸道受阻,引起窒息,当即插胃管又抽出8ml脓血性液体.

作者：童德英刊期： 1988年第02期
新生儿高胆酸血症

胆汁酸是在肝细胞酶系作用下由胆固醇转化生成的,目前根据化学结构,发现人体内有16种以上,含量多为胆酸、鹅脱氧胆酸,其次为脱氧胆酸,在肝脏通过肽链与甘氨酸或牛磺酸结合成结合型胆酸,再与钠或钾结合成盐即胆汁酸盐.血中游离胆酸浓度极微,主要以结合形式存在.甘胆酸(GlgcOchOlic Acids简称GCA)是主要结合型胆酸之一,其代谢途径肝脏、胆囊、胆管和肠道,如果肝胆疾患或影响代谢的途径有障碍,则血清水平升高.国内于1982年建立用放射免疫法测定血清胆酸含量,被认为是肝功检测的敏感指标,但在儿科这方面的研究较少,我们于1985年6月～1986年8月检测正常新生儿52例,病理性黄疸新生儿43例,探讨胆酸代谢在新生儿的特点.

作者：关碧琰；于作述；雷艳芬；索风霜刊期： 1988年第02期
新生儿致病性大肠杆菌性肠炎传染源调查

自1986年10月起某院婴儿室发生一次致病性大肠杆菌性肠炎,(以下简称EPEC)O127B8流行,先后在我院住院的共31例,其中因腹泻直接由该院婴儿室转入我院的6例,因出院后家长发现腹泻来我院门诊就诊而入院的共25例,均于住院当日做便培养,除1例连续2次培养为O55B5外,其余30例均为O127B8菌株.为了寻找传染源,我院于1986年11月3日至20日对该院婴儿室进行调查,现将结果分析如下.

作者：毛文娟；金静娴；段陵兰刊期： 1988年第02期
新生儿消化道多发畸形一例

患儿,男,出生1天,足月顺产,出生体重2700g,生后发现肛门闭锁,即转来我院外科.母孕期健康,父母非近亲婚配.入院时查体发育成熟,呼吸急促,发绀,双肺布满罗音,心脏无异常.腹软.肝脾未触及,双大腿外侧轻度硬肿,肛门闭锁.当天在局麻下行会阴部肛门成形术.术后不久即从肛门排出胎粪和气体.但仍呼吸困难,口吐白沫,双肺闻及湿性罗音,以新生儿肺炎转入新生儿病房,喂奶后立即从鼻腔溢出,腹胀,从鼻腔下胃管插入20cm后有阻力.考虑为先天性食道闭锁,合并食管气管痿.做食道稀钡造影,证实为先天性食道闭锁伴下段食管气管瘘.患儿家长拒绝手术治疗,于生后10天死亡.临床诊断:肛门闭锁,食道闭锁,食管管气瘘,吸入性肺炎.

作者：李秀莲刊期： 1988年第02期
新生儿腹泻190例临床分析

本院新生儿病房自1980年5月至1985年12月住院总人数为5644例,而其中第一诊断为新生儿肠炎为190例,占同期新生儿住院总人数3.3%,其中死亡2例,病死率1.05%,现分析如下.

作者：甘美薇；严文华刊期： 1988年第02期
围产儿的肝脏及其功能

肝脏是体内大的消化腺.它具有排泄、代谢及解毒等功能,尤其在围产儿,肝脏的功能更属重要.

作者：林峰刊期： 1988年第02期
先天性胆总管囊肿破裂一例

患儿,女,24天,因黄疸、腹胀21天,腹水1ml,便血一次入院,孕40周顺产,有宫内窘迫史,羊水Ⅲ污染,出生后行气管插管吸出粪染羊水2ml.生后第三天患儿发热、腹胀,呕吐少量粘液,皮肤出现黄疸,口周青.在外院腹部X线检查正常,大便常规白细胞++,潜血弱阳性,口服庆大霉素治疗,第五天腹胀加重,予禁食补液8天后腹胀好转,大便潜血仍阳性,试给糖水和1:1奶.二天后面色发灰,腹胀加重出现腹水征.于发病第13天来我院门诊就诊,腹腔穿刺抽出黄绿色腹水,镜检白细胞0-2个,培养阴性,摄X胸腹部平片结果:右上肺内带及右中肺野可见片影,心膈正常.两膈下未见游离气体,充气小肠聚集于中腹,肠管与腹壁距离增加,两侧腹脂线消失,未见液平面,无钙化.血红蛋白20g,白细胞24800,中性粒细胞84%,淋巴细胞15%,嗜酸性细胞1‰,于入院前一天排黑便一次.

作者：李志；汪家饮刊期： 1988年第02期
新生儿血腹-肝破裂二例临床分析

新生儿血腹是新生儿严重急症之一,可导致新生儿血腹的腹部脏器损伤包括肝破裂、脾破裂、胃破裂、肾及肾上腺损伤、腹腔血管损伤出血等.而肝破裂是导致新生儿血腹的主要原因.本院曾见2例新生儿肝破裂,1例及时确诊经手术修补等综合治疗抢救存活,另1例误诊死亡.现报告分析如下.

作者：王薇；江敬铭刊期： 1988年第02期
45例新生儿期低血糖症追踪观察

新生儿低血糖在临床上并不少见,重者可造成神经系统损伤、智力发育障碍、癫痫等后遗症,甚至死亡.但新生儿低血糖症的临床表现既不典型,又无特异性.本文45例原发病都不是颅内出血、窒息综合症、严重低氧血症、高胆或化脑等,并经实验室检查确诊为低血糖症.经追踪观察,6例体格和智力发育异常,3例可疑,现报告如下.

作者：顾红娟；常迈莉；付伯津刊期： 1988年第02期
初生婴儿的合理保温

1961年Bruck指出生后1小时内室温28℃时婴儿增加产热37%.Scores指出,体重＞25oog,胎龄＞36周的婴儿生后6小时内中性环境温度应维持在32～33.8℃(1)为了解初生6小时内合理保温的价值,我院于1984年12月至1985年2月进行了如下观察.

作者：刘瑞霞；陈秀香；张素芹刊期： 1988年第02期
新生儿鼠伤寒沙门氏菌感染临床分析

近年来鼠伤寒沙门氏菌感染有显著增加趋势,我国各地均有报道(1),患者大多为婴幼儿,尤以新生儿居首位.现将我院1985年5月～1986年5月散发19例及河北省医院1982年9月及1983年3月婴儿室两次暴发流行16例,总计35例新生儿鼠伤寒沙门氏菌感染分析如下.

作者：张艳缇；钱培德；贾中芬；郎振芳刊期： 1988年第02期
经皮测定新生儿胆红素94例报告

经皮测胆红素(Jranscutaneous Bilirubiu,TCB)是近年来测定新生儿但红素的一种新技术,方法简便、无创伤性,能及时准确地观察到皮肤黄疸程度和监测胆红素动态变化.我院于1986年10月～1987年2月采用日本Minolta101型TCBM测定足月新生儿94例,同时用A·500型微量胆红素测定仪测定血清总胆红素、二者进行比较,结果呈线相关,现总结如下.

作者：林焕馨；蔡定邦；梁星群刊期： 1988年第02期
周围静脉营养治疗低出生体重儿及新生儿难治性腹泻

低出生体重儿喂养困难、热量不足和新生儿腹泻造成的营养不良是新生儿的一个重要问题,病死率高.10多年来国外采用静脉营养证明是安全和有效的方法,并降低了病死率(1).国内因操作复杂,治疗费昂贵、易有继发感染等合并症应用不多.我院自1984年1月～1987年5月对10例低出生体重儿和9例新生儿难治性腹泻采用周围静脉部分(PPN)或全静脉营养(TPN)治疗,报告于下.

作者：徐景蓁；刘沁；李兰英；刘利剑；徐红；张苏平；籍孝诚刊期： 1988年第02期
不同部位毛细血管采血对新生儿葡萄糖测定的影响

血糖测定是新生儿常用检验项目之一,尤其在输入葡萄糖后,常需监测葡萄糖浓度,以避免高血糖和高胰岛素的出现(1).由于新生儿(尤其是早产儿),静脉采血十分困难,同时多次采血可引起失血性贫血.所以临床上多采用微量法毛细血管采血.毛细血管乃动静脉交汇处,不同部位采血是否影响血糖值未见报道,为此我们观察了不同部位采血对血糖测定的影响,报道如下.

作者：徐凤铎；邓蕊；徐绮新刊期： 1988年第02期
第10例--生后呕吐

病历摘要患儿,男,2天,因生后呕吐入院.第一胎第一产,孕42+()周,自然分娩.有宫内窘迫,经吸氧后好转,羊水为绿色,胎盘正常,脐绕颈一周,生后无窒息,出生体重3100克.

作者：北京新生儿协作组刊期： 1988年第02期
坏死性小肠结肠炎合并肠套叠

肠套叠在新生儿期较少见,早产儿肠套叠十分罕见.坏死性小肠结肠炎(NEC)则是早产、危重儿的一个主要疾病.两者区别相当困难的.

作者：徐庆十刊期： 1988年第02期
瀑布型胃所致新生儿呕吐一例

患儿,女,22天,足月顺产,出生体重约3000g,生后第2天开始每次喂奶后即呕吐,吐物为乳汁,量较多.无发热,呛奶,咳喘,精神食欲尚可,大小便正常,但日见消瘦,于87年1月11日以新生儿肺炎(?)营养不良由外院转来我院.体检:体重2390g,发育正常,营养差,精神尚好,全身皮肤干燥,弹性稍差,皮下脂肪少.前囟平软,颈无抵抗.双肺未闻罗音,心率136次,律齐,心音有力,未闻杂音.腹稍胀,无肠型,肝脾未及,上腹部未扪及肿块,肠鸣音正常.

作者：薛文秀刊期： 1988年第02期
新生儿服六神丸中毒死亡一例

患儿,男,足月顺产,生后哭声宏亮.立即给服六神丸20粒.约2小时后口吐白沫,哭声微弱,11小时后来院.查体:足月儿貌,兴奋状态,口吐泡沫,口周及指趾端无发绀,呼吸浅表急促,心律不规则,心音弱,心率108,两肺呼吸音粗糙,可闻及湿性罗音,腹略胀气,肝肋下1 cm,质软,脾未及,拥抱反射,吸吮反射等较迟钝.诊断:六神丸中毒予抢救治疗.曾呕吐暗红色血液约30ml.心率逐减慢,出现频繁的早搏.呈下颌式呼吸,终因病情危笃,抢救无效,死于呼吸循环衰竭.

作者：张宇英刊期： 1988年第02期