新生儿呼吸器应用问答

新生儿先天性肺囊肿误诊为先天性胸腹裂孔疝二例

本院自开院20多年来X线检查发现新生儿肺囊肿仅3例,其中有两例误诊为先天性胸腹裂孔疝.

作者：陈玲 刊期： 1988年第01期

新生儿颈部淋巴管瘤引起喉喘鸣二例

例1男,4天,第1胎足月,因胎儿宫内窘迫剖腹产,Apgar评分10分,生后第3天出现气急伴吸气性喘鸣音,哭声稍哑,由外院转来.体检:体重3500g,体温37.4℃(肛),哭声响、气急,有吸气性三凹征及喘鸣音,心正常,肺部有干性罗音,腹软,肝肋下1 cm,脾未触及.白细胞1 6,450,中性粒细胞占85%.胸片:肺纹理多,夹有小片絮状影,左上纵膈稍宽,气管向右偏0.3cm,颈部侧位片上自口咽后壁,下达第七颈椎体水平有2.8×6 cm梭形软组织肿胀,边缘光整,气管明显向前移位,颈椎生理弧度失去常态,无骨性破坏,关节间隙正常.入院后呈进行性呼吸困难,经抗生素、激素等治疗,一度好转,喘鸣音消失,能吃奶.四天后症状再现,治疗失效,即行气管切开术.术后呼吸平稳,体重增加,乃带管出院.7个月后来院拔管,发现颈部有鸡蛋大小之囊状肿物,考虑淋巴管瘤,经手术病理证实.

作者：梁楮芳；石诚 刊期： 1988年第01期

抢救成功低出生体重儿肺出血二例

例1,男,7天,因少哭,少动,全身皮肤凉4天,于1 986年1 2月27日入院.第二胎第二产,孕38周,出生体重2200g,4天来神萎,哭声低,吮奶无力至拒奶,尿少,肢体躯干出现硬肿.体检:体温32.5℃,呼吸32次,脉搏106次,体重21 00g,活动及反应极差.躯干皮肤有人为挑刺之出血点,鼻唇沟及口周有出血斑,呼吸运动弱,两肺未闻罗音,心音低钝,心律齐,脐部少许脓性分泌物,肝右肋下1.5cm,硬肿面积60%,全身皮肤凉,足背浮肿,拥抱反射及觅食反射消失.血红蛋白1 7.1g,白细胞6100,中性粒细胞71%,淋巴细胞29%,血小板1 3万,X线胸片示右侧胸膜反应,右下肺炎.2入院诊断(1)新生儿重度硬肿症,(2)新生儿败血症,(3)新生儿肺炎,(4)足月小祥儿.

作者：苏贤珍 刊期： 1988年第01期

边远山区建立新生儿抢救中心的必要性与可能性

必要性 近20年来国际上新生儿医学发展迅速,在国内也越来越受到重视.正确的治疗和护理危重新生儿是降低新生儿死亡率,提高新生儿素质和减少后遗症的重要措施之一.

作者：齐云祥；郭淑娴；敖景云 刊期： 1988年第01期

新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸管理

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿常见的呼吸系统疾病之一.70年代初期应用呼吸器作辅助呼吸以来,病死率明显降低,国外某些单位RDS存活率达90%左右,并认为RDS存活率与呼吸管理的水平密切有关.本文综合国外文献对RDS的呼吸管理作一简单介绍.

作者：韩玉昆 刊期： 1988年第01期

实验性大白鼠肺透明膜病

新生儿肺透明膜病是严重危及新生儿生命的疾病之一.目前,关于实验性肺透明膜病的模型国内尚无报道.本文通过大白鼠实验性肺透明膜病的建立,探讨其发生与病变特征.

作者：程慧敏；王旭波；紫云风 刊期： 1988年第01期

新生儿转运及产房内复苏

作者：魏珉；赵时敏；刘利剑；徐德川 刊期： 1988年第01期

新生儿Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的几点体会

1985年7月至1 987年5月共收治不同病因所致的新生儿Ⅰ型呼吸衰竭(以下简称呼衰)85例.现分析如下.

作者：齐云祥；郭淑娴；敖景云 刊期： 1988年第01期

新生儿呼吸器应用问答

一,作间隙正压通气(IPPV)时,呼吸器各项指标应如何预调?新生儿呼吸衰竭可由各种不同病因引起,不同原发病的病理生理变化各异,所需采用的呼吸器指标亦应有区别.但由于呼吸衰竭发展至需要应用IPPV治疗时,往往病情急,常不能做到先诊断后处理.同时经多年来各家经验的积累,一般认为应用定时限压恒流型呼吸器作IPPV通气.在开始时都可以应用以下预调指标:吸入气体氧浓度(FiO2)0.4～0.6,频率(RR)20～30次/分,吸气峰压(PIP)20cmH2O,呼气末正压(PEEP)3 cmH2O吸/呼比例(I:E)1:1～1.5,流量(Flow)6～8 L/min.但在应用上述指标进行通气之后,必须根据临床和血气分析来判断所用指标是否合适.

作者：张宇鸣 刊期： 1988年第01期

用于新生儿呼吸衰竭的体外膜式氧化(ECMO)

ECMO作为成功的新生儿体外生命支持系统于七十年代中期第一次被报道.现在美国已有二十个中心开展了这项技术.它为难治性的呼吸衰竭展现了一个美好的前景.

作者：张巍 刊期： 1988年第01期

围产儿呼吸衰竭诊断标准的探讨

新生儿各器官、系统功能尚处于发育,逐步完善阶段,各指标正常值随日龄而异.本文试通过对围产儿动脉化血气分析及啼哭肺功能的连续动态观察结果,结合文献进行比较分析,以初步探讨呼吸衰竭的诊断标准.

作者：黄达枢；喻兰萍 刊期： 1988年第01期

新生儿胸源性气腹

胃肠道穿孔是腹腔内游离气体即气腹常见的病因,在新生儿亦不例外.某些诊断、治疗措施,如人工气腹、腹腔镜检查、剖腹术等亦可引起不同程度的气腹.有时新生儿时期的胸部疾患(肺、胸膜及心脏疾病)及人工呼吸器的应用不当等亦可导致气腹,称为新生儿胸源性气腹或非胃肠道穿孔性气腹.1 972年Aranda及Donahoe(1、2)首先报告了慢性肺疾病所致的气腹,本症始得逐步认识并引起重视,报道亦陆续增多(3).国内近亦有个例报告(4).本文就新生儿胸源性气腹的病因、发病机理、诊断和治疗等作一综述.

作者：张瑞均；陈方 刊期： 1988年第01期

早产儿呼吸暂停和心动过缓的发作对脑循环的影响

华盛顿大学医学院儿科、神经科和生化系共同观察了15例早产儿的1 01次呼吸暂停伴心动过缓的发作,发现对脑血循环有影响.

作者：许洋 刊期： 1988年第01期

新生儿临床试题两则

一、男婴,孕38周,孕母体健,人工破膜后自然娩出,生后未见异常.第三天发现萎靡、嗜睡、哭声无力、拒乳、黄疸进展迅速而急诊入NICU.体检:体温不升,反复出现呼吸暂停,重度黄染、肢冷发绀、皮肤发花且下腹部有瘀斑,前囟膨隆,肝肋下3 cm,脾1 cm,取血处血流不止.实验室检查:血红蛋白7.8g,红细胞308万,白细胞3500,血小板3.8万,红细胞压积51%,血浆蛋白7.1g/dl,钠142mEq/L,钾6.3mEq/L,氯112mEq/L,钙7.2mg/dl,血糖65mg/d1,胆红素25.8mg/dl,直接胆红素1.5mg/d1.脑脊液:外观淡黄色,细胞12,500,蛋白320mg糖15mg氯化物55mg.FDP55mg/ml,纤维蛋白原20mg/dl.

作者：俞凤华 刊期： 1988年第01期

新生儿先天性巨大膀胱一例

膀胱畸形是新生儿期少见病.在Campbell氏1 9,000例小儿尸检中仅有7例为膀胱畸形,先天性巨大膀胱则更属少见,现将我院1987年1月遇到1例报道如下.

作者：汪丽娟 刊期： 1988年第01期

新生儿斑疹伤寒一例

新生儿斑疹伤寒极为少见,国内文献尚未见报道,现将我院新生儿病区收治的一例新生儿斑疹伤寒报告如下.

作者：张薇华 刊期： 1988年第01期

新生儿肺炎的血浆钠钾氯及血气变化

本文对1968年11月至1987年4月住院的40例新生儿肺炎进行血浆钠、钾、氯浓度测定及血气分析,以了解其改变与病情的关系.

作者：程悦；张尔芮；阚笑影 刊期： 1988年第01期

高原地区512例正常新生儿血常规观察

本文报道1984年10月～1985年3月对海拔2260光地区正常分娩且无合并症的足月新生儿512例各项血常规数值的测定.其中出生后1天196例、3天175例、5天141例.其方法为:(1)红细胞计数(经典法);(2)血红蛋白测定(氰化高铁法);(3)白细胞计数;(4)涂血膜(用瑞氏染色白细胞分类法).结果除白细胞呈非正态分布外,其他各项呈正态分布.按正态分布计算算术均值±标准差(X±SD),另按非正态分布计算百分位数2.5～97.5%的可信区间.见表1,2.

作者：赵秀英；马莉；董桂珍 刊期： 1988年第01期

79例新生儿呼吸窘迫综合征肺病理分析

新生儿呼吸窘迫综合征(以下简称RDS)是新生儿期发病率、病死率较高的疾病之一<1>.病理学上称为新生儿肺透明膜病.本文回顾分析79例新生儿RDS肺病理改变,探讨其发病机理.

作者：孙波；朱畅宁 刊期： 1988年第01期

围产新生儿协作网前瞻的现实任务责任感

中华人民共和国卫生部和人民解放军总后勤部卫生部联合召开的全国优生优育研究学术研讨会于一九八七年十二月十八日在广州暨南大学隆重开幕,来自全国中央部门、部队和地方的科研单位、高等医药院校及各级医院的专家和科技工作者,历经四天的学术论文经验交流和热烈研讨,体会到这次会是全国全军优生优育科技工作者贯彻执行第十三次党代表大会精神的具体行动表现,它是第一次这样的学术活动,军民一堂,遗传基础理论研究与产儿临床相结合.为了进一步加强过去的优生优育工作的多次指示精神,并能广泛地交流优生优育工作经验和推广已取得的成效,必须认真认识现状、分析总攻方向、瞻望将来、调动积极因素,从实际出发、有的放矢地来研究提高未来的人口素质.围产新生儿医疗保健工作者有着这样热情的学术兴趣、认真工作积极性和前瞻的现实任务责任感.

作者：秦振庭 刊期： 1988年第01期