围产儿呼吸衰竭诊断标准的探讨

围产儿呼吸衰竭诊断标准的探讨

新生儿各器官、系统功能尚处于发育,逐步完善阶段,各指标正常值随日龄而异.本文试通过对围产儿动脉化血气分析及啼哭肺功能的连续动态观察结果,结合文献进行比较分析,以初步探讨呼吸衰竭的诊断标准.

作者：黄达枢；喻兰萍 刊期： 1988年第01期

新生儿先天性巨大膀胱一例

膀胱畸形是新生儿期少见病.在Campbell氏1 9,000例小儿尸检中仅有7例为膀胱畸形,先天性巨大膀胱则更属少见,现将我院1987年1月遇到1例报道如下.

作者：汪丽娟 刊期： 1988年第01期

新生儿肝破裂3例痊愈综合报告

新生儿肝破裂有数篇来稿,现将3例痊愈综合报告如下:例1(重医),女,8小时,因面色苍白,气促5小时入院.第三胎第一产,出生体重3500g,38周头位顺产.无脐破裂,前置胎盘,胎盘早剥等出血史.出生时面色苍白,不哭,经拍打才哭,阿氏评分1分钟5分,5分钟10分.产后3小时患儿全身皮肤苍白,哭声弱,气促.母无贫血及服药史.

作者：蒋智明；徐天鹤；王弘；李志；何信珉 刊期： 1988年第01期

新生儿胸源性气腹

胃肠道穿孔是腹腔内游离气体即气腹常见的病因,在新生儿亦不例外.某些诊断、治疗措施,如人工气腹、腹腔镜检查、剖腹术等亦可引起不同程度的气腹.有时新生儿时期的胸部疾患(肺、胸膜及心脏疾病)及人工呼吸器的应用不当等亦可导致气腹,称为新生儿胸源性气腹或非胃肠道穿孔性气腹.1 972年Aranda及Donahoe(1、2)首先报告了慢性肺疾病所致的气腹,本症始得逐步认识并引起重视,报道亦陆续增多(3).国内近亦有个例报告(4).本文就新生儿胸源性气腹的病因、发病机理、诊断和治疗等作一综述.

作者：张瑞均；陈方 刊期： 1988年第01期

新生儿转运及产房内复苏

作者：魏珉；赵时敏；刘利剑；徐德川 刊期： 1988年第01期

新生儿先天性肺囊肿误诊为先天性胸腹裂孔疝二例

本院自开院20多年来X线检查发现新生儿肺囊肿仅3例,其中有两例误诊为先天性胸腹裂孔疝.

作者：陈玲 刊期： 1988年第01期

新生儿呼吸窘迫综合征的呼吸管理

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是新生儿常见的呼吸系统疾病之一.70年代初期应用呼吸器作辅助呼吸以来,病死率明显降低,国外某些单位RDS存活率达90%左右,并认为RDS存活率与呼吸管理的水平密切有关.本文综合国外文献对RDS的呼吸管理作一简单介绍.

作者：韩玉昆 刊期： 1988年第01期

窒息新生儿早期尿液七项生化指标的改变及变化规律

新生儿窒息是一种严重的由于缺氧所致的综合征,也是产时常见的并发症,临床常因此而引起各系统的改变,既往对窒息所致的神经系统,心血管系统等改变已多次报道,本文收集了30例不同程度的生后窒息新生儿的尿液,通过尿液分析仪进行检测,其结果如下.

作者：李凤华；尚邠 刊期： 1988年第01期

医源性高血糖症诱发加重DIC颅内出血死亡一例报告

患儿,男,10天,第三胎,足月顺产,因拒奶、吸吮无力、哭声小两天入院.查体:体重2200g,体温不升,全身皮肤发花发凉,中度黄染.前囟平,瞳孔等大等圆,对光反射弱.口周发绀,呼吸30次,浅表不整,肺未闻罗音.心音低钝,心率100次.腹胀,肝脾未触及,脐分泌物较多.四肢肌张力差,生理反射弱,病理反射(一).

作者：易维芬；虞人杰 刊期： 1988年第01期

高原地区512例正常新生儿血常规观察

本文报道1984年10月～1985年3月对海拔2260光地区正常分娩且无合并症的足月新生儿512例各项血常规数值的测定.其中出生后1天196例、3天175例、5天141例.其方法为:(1)红细胞计数(经典法);(2)血红蛋白测定(氰化高铁法);(3)白细胞计数;(4)涂血膜(用瑞氏染色白细胞分类法).结果除白细胞呈非正态分布外,其他各项呈正态分布.按正态分布计算算术均值±标准差(X±SD),另按非正态分布计算百分位数2.5～97.5%的可信区间.见表1,2.

作者：赵秀英；马莉；董桂珍 刊期： 1988年第01期

新生儿复苏

新生儿窒息是常见急症,是导致新生儿早期死亡及后期后遗症的重要原因,其死亡率及后遗症发生率与即刻复苏的正确与否关系密切.一般认为窒息所致多系统损害(尤其是脑损害)及死亡发生率和5分钟Apgar评分关系密切,1分钟窒息严重但5分钟明显好转者,预后多良好;1分钟轻度窒息而5分钟改善不理想者,多系统损害可能性增加.故争分夺秒抢救窒息新生儿,尽快改善A pgar评分,是降低窒息死亡及后遗症的关键.

作者：吴明远 刊期： 1988年第01期

实验性大白鼠肺透明膜病

新生儿肺透明膜病是严重危及新生儿生命的疾病之一.目前,关于实验性肺透明膜病的模型国内尚无报道.本文通过大白鼠实验性肺透明膜病的建立,探讨其发生与病变特征.

作者：程慧敏；王旭波；紫云风 刊期： 1988年第01期

新生儿呼吸器应用问答

一,作间隙正压通气(IPPV)时,呼吸器各项指标应如何预调?新生儿呼吸衰竭可由各种不同病因引起,不同原发病的病理生理变化各异,所需采用的呼吸器指标亦应有区别.但由于呼吸衰竭发展至需要应用IPPV治疗时,往往病情急,常不能做到先诊断后处理.同时经多年来各家经验的积累,一般认为应用定时限压恒流型呼吸器作IPPV通气.在开始时都可以应用以下预调指标:吸入气体氧浓度(FiO2)0.4～0.6,频率(RR)20～30次/分,吸气峰压(PIP)20cmH2O,呼气末正压(PEEP)3 cmH2O吸/呼比例(I:E)1:1～1.5,流量(Flow)6～8 L/min.但在应用上述指标进行通气之后,必须根据临床和血气分析来判断所用指标是否合适.

作者：张宇鸣 刊期： 1988年第01期

围产新生儿协作网前瞻的现实任务责任感

中华人民共和国卫生部和人民解放军总后勤部卫生部联合召开的全国优生优育研究学术研讨会于一九八七年十二月十八日在广州暨南大学隆重开幕,来自全国中央部门、部队和地方的科研单位、高等医药院校及各级医院的专家和科技工作者,历经四天的学术论文经验交流和热烈研讨,体会到这次会是全国全军优生优育科技工作者贯彻执行第十三次党代表大会精神的具体行动表现,它是第一次这样的学术活动,军民一堂,遗传基础理论研究与产儿临床相结合.为了进一步加强过去的优生优育工作的多次指示精神,并能广泛地交流优生优育工作经验和推广已取得的成效,必须认真认识现状、分析总攻方向、瞻望将来、调动积极因素,从实际出发、有的放矢地来研究提高未来的人口素质.围产新生儿医疗保健工作者有着这样热情的学术兴趣、认真工作积极性和前瞻的现实任务责任感.

作者：秦振庭 刊期： 1988年第01期

新生儿斑疹伤寒一例

新生儿斑疹伤寒极为少见,国内文献尚未见报道,现将我院新生儿病区收治的一例新生儿斑疹伤寒报告如下.

作者：张薇华 刊期： 1988年第01期

新生儿气胸20例分析

新生儿气胸和纵隔气肿都是新生儿早期发生呼吸困难和紫绀的重要原因之一,也是呼吸管理的一个重要内容,为探索气漏的发病规律,便于早期诊断及时治疗,对1 979年以来确诊为气胸病例做一分析.

作者：王汝琪；赵玉芳；鲁小红；黄醒华 刊期： 1988年第01期

新生儿窒息缺氧缺血性脑病附44例产科因素分析

缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症.病情重,病死率高,后遗症多.其主要临床表现是惊厥、意识障碍、原始反射及神经肌肉系统的改变等.根据Sarnat氏的临床分期标准,现将我科44例HIE危害较大的Ⅱ、Ⅲ期患儿作一产科因素分析,并结合文献对该症进行讨论.

作者：魏书珍；陈文娟；邹巧云；方淑霞 刊期： 1988年第01期

新生儿Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的几点体会

1985年7月至1 987年5月共收治不同病因所致的新生儿Ⅰ型呼吸衰竭(以下简称呼衰)85例.现分析如下.

作者：齐云祥；郭淑娴；敖景云 刊期： 1988年第01期

口腔插管新生儿腭沟的形成及其危害

近年来,许多著者报告极低出生体重(VLBW)儿接受机械换气后发生呼吸道损伤,常见者有穿孔、声带水肿、肉芽肿形成、声门下囊肿、单侧或双侧声带麻痹、声门下狭窄及支气管炎,损伤累及呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡时,成为支气管肺发育不良综合征的一部分,偶有报告沿硬腭形成纵向腭沟者,有人认为腭沟的形成与聚氯乙烯导管的硬度有关,本文对照了使用硬度不同的导管时,腭沟的发生率及危害性.

作者：李峰 刊期： 1988年第01期

新生儿临床试题两则

一、男婴,孕38周,孕母体健,人工破膜后自然娩出,生后未见异常.第三天发现萎靡、嗜睡、哭声无力、拒乳、黄疸进展迅速而急诊入NICU.体检:体温不升,反复出现呼吸暂停,重度黄染、肢冷发绀、皮肤发花且下腹部有瘀斑,前囟膨隆,肝肋下3 cm,脾1 cm,取血处血流不止.实验室检查:血红蛋白7.8g,红细胞308万,白细胞3500,血小板3.8万,红细胞压积51%,血浆蛋白7.1g/dl,钠142mEq/L,钾6.3mEq/L,氯112mEq/L,钙7.2mg/dl,血糖65mg/d1,胆红素25.8mg/dl,直接胆红素1.5mg/d1.脑脊液:外观淡黄色,细胞12,500,蛋白320mg糖15mg氯化物55mg.FDP55mg/ml,纤维蛋白原20mg/dl.

作者：俞凤华 刊期： 1988年第01期