孙晓燕；徐爱娟
随着现代乳腺癌生物学理论和临床实践的不断进展,乳腺癌外科手术范围呈不断缩小之趋势.然而无论是在标准根治术、改良根治术还是在保乳手术中,腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)一直是必不可缺少的重要组成部分.腋淋巴结清扫目的之一是降低局部复发率,但并不能延长患者总生存,而且尚可并发上肢水肿、肩关节活动障碍、疼痛等一系列并发症,给患者带来痛苦,影响其生活质量.目前认为未发生转移的淋巴结仍有正常功能,其淋巴结链具有阻滞癌细胞扩散的作用.因此对早期和较早期乳腺癌患者,腋淋巴结清扫的必要性越来越受到人们的质疑.
作者：王永清；韩德兰；宋长智；温玉萍；张羽 刊期： 2012年第08期
1病历摘要男,49岁,近期无明显诱因下右侧小腿后方肿物,局部压痛阳性,质硬,推之不移动,自述有外伤史.二维彩色多普勒超声所见:右侧小腿部患者所指处见一大小约51 mm×29 mm的条形回声光团,界尚清,后伴片状声影.CDFI:未见明确彩色血流信号.超声提示:右侧小腿部患者所指处所见强回声,考虑骨化肌炎可能,请结合临床.X线检查:右腓骨近端骨软骨瘤.术后病理报告:(右腓骨)骨软骨瘤.
作者：张丽；陈松华；徐双喜；阙维青 刊期： 2012年第08期
目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动功能的影响.方法 将30只小鼠随机分为3组,每组10只,腹腔注射不同药物后测定小肠推进率和血管活性肠肽水平.结果 与对照组比较,阿托品组的血管活性肠肽水平升高,小肠推进率降低(P＜0.05)；盐酸戊乙奎醚组中两者差异均无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动.
作者：刘志杰；闻国春；华文芳；崔建双；武建斌 刊期： 2012年第08期
“离退休综合征”是指老年人在离退休后出现的适应性障碍.这种应激因素对心理、心身方面的干扰,使部分老年人在一个时期内难以适应现实生活,并且出现一些偏离常态的行为,甚至由此而引起其他疾病的发生或发作,严重地影响了健康.我们在工作中针对“离退休综合征”老年患者心理特点,设计了相应的心理护理方案.
作者：秦丽英；严文静；包晓燕；朱品娟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肢体延长术患者围手术期实施健康指导的重要性.方法 2009-01-2011-05唐山市第二医院收治肢体延长术21例,全部实施详细的围手术期护理健康指导.结果 通过在围手术期采取系统康复指导,围手术期患者及家属配合100％,无感染、骨不连、足下垂等并发症等发生.结论 肢体延长围手术期采取系统健康指导,配合和提高手术安全效果显著.
作者：于美文；李冬梅；高宇清 刊期： 2012年第08期
POCT( point-of Care Testing)是临床检验领域新出现的一种检验手段,具有快捷、灵敏、不受场所限制,消除或缩短标本运送的时间,因此,医院内几乎所有临床科室均备有快速血糖仪.但是,POCT血糖仪的操作者主要为当班的护士和少部分临床医师,均未受到检验知识的培训,POCT血糖仪的质量状况存在许多问题.根据卫生部办公厅关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》的要求,应加强对POCT血糖仪的质量管理.
作者：张可嘉 刊期： 2012年第08期
目的 通过对主动脉夹层患者急诊诊断情况分析,提高其早期诊断水平,减少误诊发生.方法 回顾131例主动脉夹层患者临床表现、辅助检查、临床分型、急诊诊断情况.结果 131例患者,初诊误诊率达39.7％.常见误诊诊断为急性冠脉综合征、瓣膜病、胸腺瘤、大动脉炎、脑血管疾病、急腹症诊断.结论 主动脉夹层临床上除大多数有胸痛外,还有一步部分患者无特异表现,分析掌握其常见急诊误诊情况及特点,可以防止急诊漏诊误诊发生.
作者：滕玥；高燕；冯树行；崔岩；杜军；赵雪生 刊期： 2012年第08期
重症急性胰腺炎(SAP)病情重、病程长、并发症多、病死率高、患者所受痛苦大、精神压力大,因此,除了对其严重并发症的观察护理及常规护理外,心理护理也是极其重要的.我科从2010-01-2010-12共收治重症急性胰腺炎61例,以整体护理为前提下,重视心理护理和健康教育[1].体现护理质量的连续性,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘新凤；杜莹 刊期： 2012年第08期
对无痛胃镜下成功取出多根铁丝异物1例分析如下.1病历摘要男,17岁.自诉7d前自己吞服铁丝数根,吞服后出现上腹部痛,呈持续性钝痛,可以忍受,无放射性痛,伴纳差,无恶心、呕吐,黑便,于卫生队给予输液抗炎止痛治疗,症状无好转.今来我院进一步诊治,门诊收入科,入院后急诊查腹部平片结果示中腹部见数十条线状不透X线影,大多数排列较平行,且成束,自发病以来,患者神志清晰,精神差,饮食及睡眠差,但无明显穿孔症状.大小便未见明显异常,体重较前无明显减轻.
作者：孙红英；常勤征；赵洁 刊期： 2012年第08期
目的 降低门诊口腔科医院感染的发生,规范医院感染的有效控制措施.方法 针对门诊口腔科发生医院感染的因素,制定相对应的管理制度与防控措施.结果 严格的消毒隔离制度得以执行,规范了口腔科医院感染管理工作.结论 加强门诊口腔科的医院感染规范管理,有效降低医院感染的发生.
作者：李春佳 刊期： 2012年第08期
我们采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对78例腹腔镜胆囊切除术进行了麻醉处理观察,效果满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男36例,女42例,年龄23～68(平均39)岁,体重44～80kg,平均57 kg.均为择期手术患者,其中慢性胆囊炎38例,胆囊息肉23例,胆石症17例.术前按美国麻醉医师协会(ASA)分类方法评估患者均属ASA Ⅰ～Ⅱ级,排除有心、肺、肝、肾等合并症患者.
作者：宫建国；管朋春；刘立军；程湘红 刊期： 2012年第08期
睡眠是一个重要的生理现象,人类生命每天正常活动的周期是大约7～8 h的睡眠与大约16～17 h的清醒相交替.良好的睡眠能促进机体康复和使人体生理功能更加旺盛.若患者睡眠减少可以造成部分免疫球蛋白、补体和部分T细胞亚群有下降趋势[1],睡眠差可致免疫功能下降,抵抗力降低,感染发生率上升[2].影响组织的生长与修复,妨碍伤口及骨折愈合,延长住院时间,终影响患者康复.骨科住院患者由于疼痛、惧怕手术、担心预后、肢体制动如牵引、石膏的影响可导致不同程度的睡眠障碍.为了提高骨科患者的睡眠质量和生活质量,将相关因素及护理进展综述如下.
作者：黄丽莎；段虹 刊期： 2012年第08期
肺栓塞( pulmonary embolism,PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].我们对44例急性肺栓塞患者进行了急救护理,取得满意效果,现总结分析如下.
作者：张丽萍；王晓杰；张立敏；卓春梅；王笑燕 刊期： 2012年第08期
目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.
作者：王文权；卢庆弘；许永秋；李同林 刊期： 2012年第08期
目的 分析各类心脏疾病检出率情况.方法 回顾性分析2010年全年超声心动图检查病例.结果 按阳性病例检出率排序:老年性退行性心脏瓣膜病、左室舒张功能减低、心功能减低、左室壁增厚及室间隔增厚、肺动脉高压、节段性室壁运动异常、心包积液、先天性心脏病.结论 老年性瓣膜病检出率高,先心病检出率下降.
作者：邹文利 刊期： 2012年第08期
目的 探讨护理干预对肝硬化患者疾病不确定感的影响.方法 抽取住院肝硬化患者105例,由经培训的专职护士向患者提供与疾病相关知识的护理干预.采用疾病不确定感量表对患者入院第2天及出院前2d进行疾病不确定感测量,并对测量结果统计分析.结果 患者出院前2d疾病不确定感(75.64±25.12)分明显低于入院第2天(98.7士32.17)分.结论 护理干预能降低肝硬化患者的疾病不确定感.
作者：张晖；王爱田；周艳红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨妊娠合并梅毒的筛查及门诊相关护理管理.方法 回顾性分析2009-2011-08门诊发现23例妊娠合并梅毒病例.结果 4例治疗1个疗程后终止妊娠,1例胎死宫内,顺产5例,剖腹产6例,早产2例,3例院外分娩,2例继续保胎治疗.结论 妊娠合并梅毒早期症状及体征,加强孕期梅毒筛查,早期诊断及治疗,做好消毒隔离,心理护理,妊娠期护理与管理,防止梅毒医院感染,改善妊娠结局.
作者：籍春燕；龚婞；李志萍；钟英华 刊期： 2012年第08期
目的 提高对青年肺癌与肺结核空洞的CT诊断与鉴别,减少青年肺癌的误诊发生率.方法 收集北京市门头沟区医院经病理及临床证实的青年肺癌空洞40例及肺结核空洞30例的CT资料,评价空洞壁及空洞周围的影像学特点.结果 青年肺癌空洞一般为厚壁,壁结节常见,多有分叶和胸膜凹陷征.肺结核空洞则以薄壁相对多见,周围常发现有卫星灶.结论 CT对鉴别青年肺癌和肺结核空洞有较高的价值.
作者：石建军 刊期： 2012年第08期
静脉留置针穿刺是临床上治疗疾病与补充液体常用、重要的基本护理操作,它具有血管刺激性小;液体外渗少,不易脱出血管;利于危重患者抢救,护理工作效率高等优点.笔者通过10 a临床护理工作实践,总结出一些经验,现报告如下.
作者：苗素琴；吕德珍；张珣；吴琼 刊期： 2012年第08期
目的 调查外科临床护士对静脉血栓形成预防知识的掌握程度、获取知识的来源以及对护理管理者的要求.方法 对114名外科临床护士进行不记名调查和测试.结果 获取知识的来源第一位为培训,护士长与一般护理人员的知识测试成绩相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理管理者需加强对临床护理人员对预防深静脉血栓形成知识的培训及管理.
作者：周艳红；陈硕华；刘艳 刊期： 2012年第08期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
