黄琳；刘芬芬；鲍玺
危重症患者的胃肠功能障碍是不可忽视的问题,其发生率很高,与病情严重程度和预后息息相关[1].胃肠功能障碍可分为三类:一是解剖组织的缺陷,如肠大量切除、梗阻、肠外瘘;二是消化吸收功能障碍,如炎性肠病、胃肠激素分泌不足;三是肠屏障功能障碍,如创伤、烧伤、休克、感染等,均可造成机体缺血、缺氧、循环障碍,使肠黏膜功能受损[2].其治疗措施包括积极治疗原发病,调整内环境稳定性,改善组织血供与氧供;肠内营养;黏膜上皮特殊营养物,如谷氨酰胺、膳食纤维等;微生态制剂的应用[1,3].中医药在诊治危重症胃肠功能障碍中有独特的优势,既往研究显示包括通腑攻下法、健脾益气法、活血化瘀法等[4].经方是指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂,组方严谨,疗效确切.
作者：盛海忠 刊期： 2014年第12期
目的 观察中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将198例患者(396只眼)采用简单随机单盲法分为治疗组和对照组各99例(198只眼).两组患者基础治疗相同,对照组在基础治疗上加羟苯磺酸钙胶囊,治疗组在对照组基础上加用大活络胶囊口服及丹红注射液静滴.两组均治疗8周.结果 治疗后治疗组视力改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组眼底变化情况优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组中医症状积分下降较对照组更加明显(P＜0.05);治疗组总有效率为84.85％,明显高于对照组的的63.64％(P＜0.05).治疗组各项指标下降较对照组更加明显(P＜0.05).结论 中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效显著.
作者：刘永瑞；吕洪；李丰；李影 刊期： 2014年第12期
目的 观察热敷透骨草组方辨治妇科肿瘤术后急性粘连的临床效果.方法 将85例妇科肿瘤术后急性粘连患者随机分为两组,对照组予以透明质酸治疗,观察组在对照组基础上加用透骨草组方热敷治疗.两组疗程均为4d.结果 急性粘连程度上,对照组轻度、重度发生率分别为31.71％、21.85％;观察组分别为52.27％、4.55％.在致密程度上,对照组致密率为33.9％,不致密率为66.1％;观察组致密率为34.09％,不致密率为65.91％.两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组在肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛恢复时间上明显短于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率6.81％,明显低于对照组的41.46％(P＜0.05).结论 透骨草组方热敷辅助治疗妇科肿瘤术后急性粘连临床效果显著.
作者：郑茜；李燕玲 刊期： 2014年第12期
目的 观察自拟中药汤剂联合西药治疗急性球后视神经炎临床疗效.方法 94例患者按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,各47例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用自拟中药汤剂.两组均治疗30 d.结果 治疗组总有效率91.49％高于对照组的70.21％(P＜ 0.05);两组治疗后平均视力均高于治疗前(P＜0.05),且治疗组平均视力优于对照组(P＜ 0.05);治疗组治疗过程中不良反应率8.51％低于对照组的19.15％(P＜ 0.05).结论 自拟中药汤剂联合西药治疗急性球后视神经炎疗效显著.
作者：王彦方 刊期： 2014年第12期
目的 观察胰岛素配合参附注射液治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法 将64例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为对照组与治疗组各32例.对照组给予小剂量胰岛素及常规基础治疗,治疗组在对照组的基础上予参附注射液.结论 治疗组的总有效率为90.62％,明显高于对照组的71.80％(P＜ 0.05),治疗组血糖恢复正常时间、尿酮体消失所需时间、酸中毒纠正所需时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 胰岛素配合参附注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效要显著高于单纯胰岛素治疗,值得临床推广.
作者：陈威 刊期： 2014年第12期
目的 观察中药神阙穴贴敷治疗联合局部远红外治疗重症患者胃肠功能障碍的疗效.方法 60例胃肠功能障碍患者随机分为治疗组32例与对照组28例,对照组常规治疗,治疗组行中药脐部贴敷联合远红外照射治疗,7d为1个疗程,比较两组患者治疗前后腹胀、便秘、胃肠营养耐受等情况.结果 治疗组肠鸣音恢复时间明显短于对照组(P＜0.05),胃肠营养耐受情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 中药脐部贴敷治疗联合远红外照射治疗有助于促进重症患者胃肠功能障碍恢复,且有助于增加患者对胃肠道营养的耐受性.
作者：孙向宇；龚正华 刊期： 2014年第12期
1 病例资料姜某,女性,26岁,于2013年3月16日剖腹产下一3.6 kg健康男婴.于剖腹产后10d,因不慎寒暖,将息失宜,发热至40.8℃(腋下温度).刻诊:患者面色红赤,头部可见汗出,问其出汗情况,全身均汗出,但感黏腻不爽,恶风寒,当下体温40.9℃;其自诉乳腺近2d出现肿块,触诊边界清楚,局部肤色正常,局部温度未见异常;术后刀口恢复良好,小腹亦未有明显异常不适,恶露未见异常;大便稍干,两日一行,小便黄,纳可,寐一般,舌红苔稍腻滑,脉浮缓.急查血常规示红细胞稍低,其余检查项目均在正常范围内.
作者：侯献兵；刘英莉；刘永娜 刊期： 2014年第12期
目的 观察中医综合疗法对急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将73例痛风性关节炎患者随机分为两组,对照组33例,治疗组40例,对照组采用口服秋水仙碱加日常生活指导治疗,治疗组采用消炎散外敷配合消肿止痛颗粒口服加日常生活指导治疗,疗程为1周.比较两组临床疗效.结果 两组患者经治疗后,在视觉模拟评分(VAS)、血尿酸及中医疗效评价等各方面差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应事件较对照组明显减少.结论 中医综合疗法治疗急性痛风性关节炎临床疗效确切,不良反应少.
作者：项晓伟；唐吉平；周利；苗峻；林春阳；杨洪杰；田丽娟 刊期： 2014年第12期
目的 观察崩漏护理方案在临床护理中的效果.方法 对56例崩漏患者采用崩漏护理方案进行护理,出院随访3个月经周期. 结果 本组56例,痊愈35例,显效18例,有效3例,无效0例,总有效率100％,无1例因自护不当而重新住院.结论 对崩漏患者采用综合的辨证施护方案可促进康复,降低复住院率.
作者：阳晓晴；谢超 刊期： 2014年第12期
目的 观察红花黄色素注射液预防血液透析患者急性深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将血液透析静脉置管患者56例,分为两组.治疗组28例给予红花黄色素氯化钠注射液100 mL静滴,每日1次;对照组28例给予氯化钠注射液100 mL静滴,每日1次.观测两组患者静脉置管前及置管后1周、2周的D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素、溶血磷脂酸(LPA)以及置管侧肢体症状及多普勒超声检查深静脉有无血栓形成等情况.结果 两组患者置管术后,D-Dimer、FIB、hs-CRP、P-选择素、LPA、下肢肿胀、局部压痛、静脉血栓形成比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组置管前后各指标未见明显升高(P＞0.05),预防作用优于对照组.结论 红花黄色素注射液能够有效预防血透患者急性深静脉血栓形成.
作者：李康康；张宇；马鸿杰 刊期： 2014年第12期
目的 观察微针刀疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将80例患者随机分为微针刀治疗组和针刺对照组,各40例.微针刀治疗组采取微针刀疗法,针刺对照组采取传统针刺疗法.结果 治疗后微针刀治疗组的显愈率为89.74％,明显高于针刺对照组的72.22％ (P＜ 0.05).微针刀治疗组治疗后VAS评分、症状体征积分较针刺对照组变化更明显(P＜0.05).结论 微针刀疗法疗效可靠,副作用小,复发率低.
作者：毛树文 刊期： 2014年第12期
目的 观察中药益气活血方治疗老年冠心病患者的临床疗效.方法 将60例老年冠心病患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组给予益气活血方,对照组予常规西医治疗,治疗疗程6周.观察两组总有效率以及治疗前后超敏C反应蛋白、血清载脂蛋白、全血黏度、血沉的变化.结果 治疗后两组超敏C反应蛋白、ApoB、ApoA 1/ApoB、全血黏度与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组总有效率相当(P＞0.05).结论 益气活血方在临床使用安全、可靠,无明显不良反应,可作为老年冠心病患者一种新的治疗方法或治法的补充.
作者：王玲；刘晓铭 刊期： 2014年第12期
目的 观察舒胃汤对功能性消化不良(FD)肝胃不和证患者临床疗效,并探讨其部分作用机制.方法 将FD(肝胃不和证)患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例,对照组给予胃苏颗粒治疗,观察组给予舒胃汤治疗,治疗4周,观察治疗前后临床症状及体征的改变,同时检测血清中5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)含量变化.结果 观察组总有效率为90.00％,高于对照组之65.00％;与治疗前比较,两组治疗后症状积分均显著改善(P＜0.01),治疗后组间比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后5-HT、SS明显降低(P＜0.05),治疗后组间比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 舒胃汤治疗FD(肝胃不和证)有较好疗效,其机制可能与降低血清中5-HT、SS的含量相关.
作者：徐寅；王小娟；郭璇；张丽明；李永静；杜中华；尹姣 刊期： 2014年第12期
目的 观察物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 将椎动脉型颈椎病患者80例随机分成治疗组和对照组,两组各40例.均以中药熏蒸、超短波和局部手法治疗等物理治疗,治疗组在此基础上进行星状神经节阻滞(SGB)治疗,两组疗程均为15d.结果 经过1个疗程治疗后,治疗组的总有效率为97.50％,明显高于对照组的67.50％(P＜ 0.01).治疗后两组平均血流速度(Vm)明显快于治疗前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),两组比较,治疗组明显快于对照组(P＜0.05).结论 物理治疗和物理治疗配合星状神经节阻滞治疗对椎动脉型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳.
作者：阳世光；余则刚；邹传惠；陈丽嫦；郭锡素 刊期： 2014年第12期
本文从肝胃之间的脏腑关系,建立证型的原则以及现代文献对肝胃不和证型的描述,分析得出肝胃郁热的说法不够明确.在没有指出肝胃郁热具体的临床表现而缺经证型是不符合建立证型原则的.同时指出,所谓的肝胃郁热证应该包含在肝胃不和证里面,因此在胃食管反流病中医辨证分型同时提出肝胃不和与肝胃郁热实际上是犯了概念不清、逻辑不明的错误.
作者：谢微杳；谢慧民 刊期： 2014年第12期
放射性肺炎是肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗后常见且危害较大的并发症,多由于大剂量、大面积照射引起,其发生率为29.6％～50.3％,表现为急性放射性肺炎和肺纤维化.放射性肺炎临床表现为刺激性咳嗽、气急、高热、胸闷,严重影响患者的生活质量.西医治疗本病主要采用抗菌素、激素以及抗凝血及抗组胺制剂等治疗,虽有一定疗效,但不良反应较大,因此不宜作预防性给药或长期使用.中医学认为本病属于“肺痿”范畴,《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云“热在上焦者,因咳为肺痿.肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之”.
作者：胡陵静；袁永霞；侯妍利；田力 刊期： 2014年第12期
目的 观察脑健胶囊对局灶性脑缺血大鼠脑组织细胞形态及血液流变学指标的影响.方法 将大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组、脑健胶囊组,每组25只,采用大脑中动脉栓塞法(MCAO)建立永久性局灶性脑缺血模型,于手术后1d、3d、7d、14d、28 d处死,给予不同处理,采用HE染色法观察脑组织细胞形态、取动脉血进行血液流变学检测.结果 (1)模型组大鼠脑组织海马神经元细胞与假手术组比较出现典型缺血损伤表现,脑健胶囊组脑缺血组织与模型组比较自术后3d开始恢复,且其起效时间优于补阳还五汤组.(2)模型组大鼠自术后1d开始血液流变学中血浆黏度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、卡松黏度即较假手术组明显升高(P＜ 0.05或P＜ 0.01),脑健胶囊组大鼠上述血液流变学指标在各时间点均较模型组降低(P＜0.05或P＜0.01),且其3d的血浆黏度和28 d的全血高切相对指数水平改善均优于补阳还五汤组(P＜0.05).结论 促进脑缺血组织细胞形态恢复,改善血液流变学特性,可能是脑健胶囊发挥脑保护作用的重要途径之一.
作者：邵乐；佘颜；夏相宜；刘芳；刘青萍；王宇红；蔡光先 刊期： 2014年第12期
王忠民主任医师系天津市王忠民中医传承工作室导师,硕士研究生导师,中国优生优育网主编,先后在省级以上学术期刊发表论文120余篇,研制出临床具有特殊疗效的方剂20余个,其中14项获国家医药发明专利.在长期的妇科临床中,积累了丰富的研究经验,对妇科疑难病多有新的见解与思路,对一些合并症善于中西医结合,运用中西医不同的理论进行串通、融合,取得良好的效果.笔者随师侍诊中发现,王老师治疗子宫肌腺病(AM)引发的严重痛经颇有特色,特整理如下,供同道参考.
作者：王明闯；张菲菲 刊期： 2014年第12期
目的 探讨蛹虫草对内毒素所致大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用及其机制.方法 腹腔注射内毒素建立大鼠SIRS模型,将大鼠随机分为正常对照组、SIRS模型组和蛹虫草治疗组.SIRS模型组和蛹虫草组按观察时间分为3,6,12,24 h 4个亚组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血液单个核细胞中核转录因子-κB(NF-κB)活性、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 与正常对照组相比,SIRS模型组各时间点大鼠血液单个核细胞NF-κB活性、血清TNF-α和IL-6含量均明显增高(均P＜0.05).蛹虫草治疗组各时间点血液单个核细胞NF-κB活性、血清TNF-α和IL-6含量均显著低于SIRS组(均P＜ 0.05).结论 蛹虫草可明显抑制SIRS大鼠的炎症反应,其作用机制可能是抑制NF-κB的活化.
作者：逄利；凡文博；张楠；王少坤；吴扬 刊期： 2014年第12期
痛风是一种难治愈、易复发的代谢性风湿病,属中医学“痹证”、“历节病”的范畴,其发病率随生活水平的提高和饮食结构的改变而逐步上升.血尿酸增高是痛风的重要生化基础,急性痛风性关节炎反复发作是其临床特征,现代医学针对痛风的急性发作期,主要是应用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素;痛风间歇期、缓解期,主要用别嘌呤醇、非布索坦以抑制尿酸生成,丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸排泄,聚乙二醇尿酸酶、拉布立酶促进尿酸分解.虽然上述药物的临床疗效可靠,但长期应用有较大毒副作用,特别是大部分患者因其伴发有高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、肾功能不全等基础疾病而更是难以耐受上述药物的长期治疗[1].
作者：黄琳；刘芬芬；鲍玺 刊期： 2014年第12期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
