贾喜珍
对布鲁菌病漏诊1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.主因头痛伴持续的头部不自主上下运动、咬牙2个月余,加重2d入院.患者于2个月前因生气后出现头痛、头部不自主的上下运动、咬牙.于当地卫生院就诊,检查血、尿常规正常.诊断为“癔病”.口服“卡马西平”,病情时好时坏.近2d病情加重,遂入我院住院治疗.查体:T 36.7℃,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg,R 20次/min,神清,患者头部不自主上下运动、咬牙,头颅无畸形,双侧眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无紫绀,齿龈无出血,咽无充血,扁桃体不大,颈软对称,颈静脉无怒张及颈动脉无异常搏动,气管居中,甲状腺不大.
作者：王芳；张智 刊期： 2012年第12期
目的 探讨应用He-Ne激光加抗生素治疗麦粒肿的临床疗效.方法 将206例麦粒肿患者,随机分为两组,He-Ne激光加抗生素组103例,采用He-Ne激光加抗生素滴眼治疗;对照组103例,单纯应用抗生素滴眼治疗.结果 He-Ne激光加抗生素组疗效明显优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用He-Ne激光加抗生素滴眼治疗麦粒肿可明显提高临床疗效且治愈时间明显短于对照组.
作者：张文广；郑曙峰；贾光辉 刊期： 2012年第12期
城市中心医院急诊科和120急救中心的护理人员主要从事院前急救工作,长期处理各类突发事件,担任各种急危重症患者的院前急救和转运任务,工作时精神高度紧张、饮食和睡眠无规律性,救护车车厢内较高浓度有毒气体污染,以及与血液、排泄物频繁接触,使得他们成为职业性的高危群体[1].因此,院前急救中护理人员的职业防护显得十分重要.现将院前急救护理人员的职业危险因素及防护措施总结如下.
作者：赵志萍；时兢；林长春 刊期： 2012年第12期
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉给药是化疗中常见的主要途径.由于多数化疗药物对局部组织有不同程度的刺激作用,如因各种原因造成药物外渗,不仅给患者带来不必要的痛苦和损害,而且易发生医疗纠纷.据国外学者统计,外周静脉给药导致的化疗药物渗漏率为0.1％～6.0％[1].如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外,减少患者的痛苦,保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题.
作者：周永超；周纬；高许欢 刊期： 2012年第12期
目的 探讨慢性心力衰竭的临床护理措施和要点.方法 回顾性分析2010-01-2011-01海南医学院附属医院诊治的76例慢性心力衰竭患者,根据患者病情进行针对性的护理.结果 本组76例慢性心衰患者经治疗和护理,71例好转出院,死亡5例.结论 通过对慢性心力衰竭患者的护理干预,有利于缓解心力衰竭患者心理负担,减轻临床症状,减少并发症的发生,改善了患者的预后,提高患者的生存质量.
作者：陈志林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的护理措施和要点.方法 回顾性分析2010-07- 2011-07海南医学院附属医院诊治的58例急性心肌梗死患者,根据患者病情进行针对性的护理.结果 58例AMI患者经治疗和护理,治愈出院42例,13例好转,死亡3例.结论 AMI是一种严重的心血管疾病,医护人员对患者加强观察,精心护理,从而减少并发症,降低病死率,提高抢救成功率.
作者：王雪娇 刊期： 2012年第12期
对艾滋病带状疱疹1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.因左胸背部红斑、水疱伴疼痛3d入院.患者3d前无明显诱因左背部出现红斑、水疱,针刺样痛,局部行拔罐治疗未见好转,皮疹迅速增多,扩展至左胸部,剧烈疼痛.病程中无发热,咳嗽,睡眠、饮食欠佳,二便正常.体检:T 36.8℃,BP 120/80 mm Hg.心肺腹未见明显异常.皮肤科情况:左胸背部可见散在数处大小不等的红斑,上覆群集成簇水疱,皮疹沿神经走行,呈带状分布,未超过中线.皮疹无破溃、渗出.触痛明显.实验室检查:血常规示:嗜中性粒细胞百分比45.6％,低于正常值.生化示:尿素2.11 mmol/L,碱性磷酸酶148 U/L,IgG 23.9 g/L,β2-微球蛋白4.62 mg/L,谷氨酰基转移酶210.4 U/L,各值均高于正常值.淋巴细胞亚群分类:NK(CD3- CDI6+ CD56+ )29.3(正常参考值8～22,以下同);CD3-63.7(58～86);CD3+ CD4+ 16.1(32.8～52.8);CD3+ CD)8+43.8(19.7～38.9);CD3+ CD4+/CD3+ CD8+ 0.36(1～2.6);NKCD8+表达增高,CD4+表达低下,CD4+/CD8+比值例置.HIV抗体阳性.
作者：史晓蔚；刘辉；胡楠；张芳芳；罗平 刊期： 2012年第12期
目的 分析手术室护理风险因素,制定相应防范措施,避免手术室护理差错发生.方法 对上海市浦南医院34815例手术中发生的护理安全隐患51例进行调查分析.结果 未严格执行查对制度造成的风险13例；器械设备因素造成的风险11例;责任心不强造成的风险9例;法律意识不强造成的风险7例；管理因素造成的风险6例;环境因素造成的风险5例.结论 严格执行查对制度,提高护理业务水平,实施护理风险管理,是保障手术室护理安全质量的关键.
作者：马海燕；许惠芳；钱智静 刊期： 2012年第12期
主动脉内球囊反搏术(IABP)作为改善左心室功能的重要辅助方式,在抢救急性心肌梗死并发心源性休克和心脏外科手术后顽固性低心排出量综合征状况方面取得明显临床效果[1].我科2009-09-17行IABP成功抢救1例非体外循环下冠状动脉搭桥术后血管桥破裂患者,现将急救护理体会介绍如下.
作者：薛雨；张月 刊期： 2012年第12期
目的 初探肾病综合征(NS)的高脂血症的发病机制与其血胆红素的关系.方法 患儿禁食6h,空腹抽取静脉血检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、载脂蛋白B(APOB)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白(a) (APOA).结果 NS组血清中TBIL、DBIL、IBIL、均低于正常对照组和肾炎组；NS组血清中TG、CHO、LDL、APOB、LDL-C、APOA均高于正常对照组和肾炎组(P＜0.01)；胆红素与TG、CHO采用相关性分析:TBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.55、P＜0.01；r=-0.41,P＜0.01)；DBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.61,P＜0.01；r=-0.45,P＜0.01);IBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.36,P＜0.01).结论 胆红素水平与NS患者血脂的高低呈负相关,NS的血胆红素水平明显偏低.
作者：陈征；王艳；宋文琪；徐樨巍 刊期： 2012年第12期
医疗纠纷是发生于医疗机构具有执业资格的医务人员在执业过程中与患者之间的权利和义务存在分歧甚至严重矛盾的对立统一体[1].部分医疗纠纷引发了以非法聚集、围堵甚至打砸等方式向医院表达强烈不满、提出赔偿要求的群体性事件,成为当前影响我国社会稳定和谐的一个突出问题.2007-2009年湖南省株洲、湘潭、岳阳、常德、益阳、永州、娄底、湘西等8市州共发生医疗纠纷7775起,其中群体性医闹事件1478起,占医疗纠纷总数的19.01％.医疗纠纷呈现出数量多、危害大、影响坏、化解难的发展趋势.
作者：黄娟娟 刊期： 2012年第12期
目的 探讨护士发生针刺伤的危险因素,为制订有效的防护措施提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对20例护士针刺伤数据进行分析.结果 75.0％的针刺伤发生在操作后整理用物、回套针帽、处理废弃物等环节；发生部门以ICU(40.0％)、神经外科(30.0％)为主；95.0％针刺伤人员未戴手套.结论 护士缺乏职业安全防护意识,亟需加强职业安全教育,健全针刺伤报告与监测体系,并通过制订相关措施降低针刺伤发生率.
作者：李爱；芦珊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5～26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.
作者：张俊峰；徐静；黄新民 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠中的价值.方法 总结分析24例瘢痕妊娠患者的临床表现、图像特征,超声辅助治疗方法,转归及病例结果.结果 声像图表现为孕囊型18例,混合型6例.其中19例药物保守及介入治疗后行清宫术,1例行子宫峡部切开,清除妊娠物及修补术,4例行子宫动脉栓塞+清宫术.结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的不同声像图特征进行分型,选择治疗方案,指导治疗及随诊具有重要价值.
作者：孙金梅 刊期： 2012年第12期
我院ICU自1999年成立以来,坚持每天晨会前床头交接班,由值班护士对所有住院患者逐一进行床头交接,避免了护理不良事件的发生,使ICU护理质量逐渐提高,现介绍如下.1 临床资料1.1对象 我院ICU病房共设有床位5张,收治外科系统急、危、重症及全麻术后患者.ICU共有护理人员12人中专学历3人、大专7人、本科2人,其中副主任护师1人、主管护师3人、护师4人、护士4人.
作者：许桂娟；王秀英 刊期： 2012年第12期
目的 探讨颅脑损伤继发呼吸衰竭的护理方法.方法 回顾性分析廊坊市人民医院于2010-02-2011-02期间收治的60例颅脑损伤继发呼吸衰竭患者的临床资料,所有患者均采取气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗,并对所有患者行“以患者为中心”的整体护理.结果 经过细心的治疗和人性化的整体护理,治愈34例,好转21例,中残3例,重残1例,死亡1例.结论 加强患者术前和术后生命体征的监测,保持呼吸道通畅,及时叩背、吸痰使气道分泌物及时排出是治疗成功的关键.
作者：刘俊芝；陈绍华；朱钰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心脏损伤在手术室的急救护理.方法 对14例急诊手术手术室护士的配合措施.结果 12例手术经手术室护士和医生的密切配合,争取到了宝贵的时间,挽救了患者的生命.结论 早期做出明确诊断,及时果断采取手术治疗,手术室熟练快速的抢救配合,是挽救患者生命的关键.
作者：李永红 刊期： 2012年第12期
目的 总结分析老年人牙列重度磨耗导致垂直距离降低伴牙列缺损的(牙合)垫式可摘义齿修复治疗中存在的问题.方法 56例牙列重度磨耗伴牙列缺损的患者,在正中合位升高垂直距离,用(牙合)垫式可摘义齿进行修复.其中21例用塑料基托,22例用钴铬合金,13例用纯钛金属支架制作.结果 观察3 a,面部下1/3外形明显改善,咀嚼效率提高;塑料基托4例折断;钴铬合金支架1例卡环折断,6例固位差;纯钛支架5例卡环折断,2例固位差.结论 对于牙列重度磨耗导致垂直距离降低的老年患者,用(牙合)垫式可摘义齿修复,对垂直距离升高的量、卡环折断、义齿固位和(牙合)垫做在上颌或下颌等问题,根据具体情况采用相应的方法,均能达到满意的效果.
作者：刘党利；赵艳英；彭文军 刊期： 2012年第12期
目的 探讨有机磷中毒的临床护理对策.方法 对24例有机磷农药中毒患者的抢救护理进行回顾性分析.结果 经积极救治及护理干预后.23例经抢救成功,1例死亡.结论 彻底洗胃,及时应用阿托品,病情观察,是抢救成功的保证.
作者：史金妹；时兢 刊期： 2012年第12期
近几年来,随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作,它已逐步取代了传统的钢针.优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便,保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度了减轻了护理人员的工作量.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.同时艾滋病患者使用静脉留置针,也可减少职业暴露的危险.
作者：刘霞；张蕾 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
