马海燕；许惠芳；钱智静
随着时代的发展,我们的临床带教对象—学生也发生了变化,他们多为独生子女,头脑灵活,自主意识强,喜欢探索创新,在家庭和学校接受的是以学生为中心的现代教育模式,因此,“以带教老师为中心”的古板、教条的传统带教模式已经不适应时代要求.我们的带教工作必须由以往的“以教师为中心”转变为“以学生为中心”的带教模式,只有这样才能使学生更好地发展,因此,作为新时代的临床带教老师必须具备以下条件.
作者：孙秀菊 刊期： 2012年第12期
目的 分析消毒供应中心护士在工作中存在的职业危险因素,并提出相应的防护措施.方法 对职业危险因素进行分析,提高护士的思想认识,制订相应的防护措施.结果 根据工作特点和性质实施切实可行的职业危险防护措施.结论 通过制订有效的防护措施,严格执行操作规程,健全完善工作制度,大限度地降低了护士的医院感染率.
作者：袁霞虹 刊期： 2012年第12期
先天性胆囊缺如是罕见的先天性畸形,术前诊断困难,超声易误诊为填满型胆囊结石而行手术治疗.现对误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,52岁.因右上腹疼痛1 a,加重3d就诊.超声所见:胆囊窝区见范围约6.4 cm×2.8 cm的强回声团,轮廓类似胆囊,其内充满强回声,后伴宽大声影,肝内外胆管无扩张.超声提示:填满型胆囊结石可能.经消炎利胆治疗1周后拟行胆囊摘除术.术中发现胆囊床部位未见胆囊,胆总管未见扩张.
作者：刘英琼；袁红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨新生儿泪囊炎的分期治疗方法.方法 新生儿小于3月龄的采取按摩治疗,3～7月龄的采取泪道加压冲洗.前两种方法失败,且年龄大于7月龄的患儿采用KTP激光治疗,随访6～12个月.结果 采取按摩 治疗的45眼,按摩通畅13眼,采取泪道加压冲洗的185眼,冲洗通畅128眼.采用KTP激光治疗89眼,治愈88眼.结论 对于新生儿泪囊炎患者,可根据不同年龄段采取不同的治疗方法,均取得良好的效果.
作者：李辉；李亮 刊期： 2012年第12期
随着医疗信息的蓬勃发展,移动护士工作站的开展,PDA开始广泛应用于临床护理工作中,减轻了护士的工作,提高了临床护理工作质量,在护理工作中我们使用的PDA只限与查询患者的基本信息、患者的报告、根据各种医嘱做相应的治疗及执行情况等,PDA的应用是真正的真实记录,而在临床护理工作中,经常回有一些治疗具有特殊性,如口服时间药(如心律平100 mg,1次/8 h)、时间针、时间液体(如抗生索1次/8 h)、为患者1次/2 h翻身、扣背等,由于工作琐碎、繁忙、重复,患者人数多,经常忘记或延迟,造成患者不满仪,甚至纠纷,设置闹钟定时提醒工作人员,防止遗忘或延迟.如今我们广泛使用的手机具有闹钟功能,但在日常工作中,制度规定上班工作时不允许带手机,现在我们可以将PDA的闹铃功能巧妙的应用在工作中,下面介绍如下:
作者：谢丽娟 刊期： 2012年第12期
目的 观察和总结脑卒中后构音障碍合并吞咽障碍的康复训练方法以及进行效果评价.方法 对脑卒中后构音障碍合并吞咽障碍25例进行综合康复训.结果 无效2例,有效9例,显效14例.结论早期综合康复训练有利于脑卒中后构音合并吞咽功能的回复.
作者：王杰；李莉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急诊不合理用药原因与预防措施.方法 统计分析2005-2009年间102例不合理用药的临床资料.结果 药物选择或剂量错误分别为47人次和31人次,重复用药26人次,发错或配错药物19人次,用药速度或途径错误16人次,未按时给药3人次.业务水平不高、诊疗环境恶劣、医疗制度未落实是急诊不合理用药的主要原因.结论 加强医务人员培训和科室的管理,以及科室间的协作可能会减少急诊不合理用药的发生.
作者：花嵘；朱斌；王尚静；王辉；孙莉；陆倩 刊期： 2012年第12期
一些大型综合性医院,特别是医学院附属医院的临床实验室,不仅要完成繁重的临床医疗工作,而且还担负着艰巨的教学和科研任务.如何提高带教质量,向社会输送高学历、高素质、高水平的临床检验人才已成为现代医学检验教学的重中之重.笔者通过多年来临床带教工作中积累的一些经验,总结出以下几点体会.
作者：刘厚丽；高明巍 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,21岁,籍贯四川,孕约35周来我院进行超声检查,此前在早孕期10周时进行1次超声检查,孕囊、胎芽及卵黄囊均未见异常.此次检查所用机器为美国GE公司生产的Logiq 7PRO,孕妇一般情况良好,超声所见:双顶径9.2 cm,头围32.4cm,颅内结构正常,脊柱呈双排串珠样整齐排列,胸腔内见有游离积液,大深度1.6 cm,两肺受压,回声略增强,前胸壁正中稍偏右缺损,胎心位于胸腔外,通过胸壁缺损处心底大血管与胸腔内相连,整个胎心暴露于羊水中,随着收缩舒张胎心在羊水中摆动,胎心率142次/min,胎心四腔切面,室间隔连续可见,房间隔几乎见不到,CDFI显示二、三尖瓣有血液通过,腹围30.4 cm,腹腔内脏器未见异常,股骨长6.4 cm,四肢长骨未见异常,胎盘附着于子宫前壁,厚3.2cm,约二级早期,羊水明显增多,羊水指数为21cm.
作者：陆江；郝熙枝 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5～26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.
作者：张俊峰；徐静；黄新民 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要男.75岁.因发作性胸闷、气短1 a,加重7d入院.患者于1a前劳累后出现胸闷、气短,无胸痛,无放散,无恶心、呕吐,每次持续3～5 min.休息后症状可缓解,未系统诊治.2009-10-27T16:00无明显诱因再次出现上述症状,有前胸不固定短暂性疼痛,向背部放散.曾自服头孢等药物症状不缓解.2009-10-29至当地中心医院行相关检查诊断:心肌梗死、高血压病3级、贫血.因冠心病、高血压、贫血转入我院.给予抗凝,扩冠等对症治疗症状明显缓解,但因患者贫血原因未行冠脉造影检查.病来无晕厥及黑朦.饮食、睡眠可、二便一般.体重无变化.治疗过程中使用大株红景天注射液10 ml加入0.9％氯化钠溶液250ml静脉滴注.用药第3天输液过程中突发寒战、高热,并出现意识不清,经专科检查诊断为大面积脑梗死,所幸该患者经积极抢救后恢复意识.
作者：党大胜；弓小雪；马廷慧 刊期： 2012年第12期
我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下.1 病历摘要男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.
作者：陶凤芹；李立新；王福霞 刊期： 2012年第12期
目的 了解乌鲁木齐市产后6个月内婴儿纯母乳喂养率.方法 使用调查表按照便利抽样的原则,对798名产后42 d来院产妇纯母乳喂养情况调查分析.结果 新疆乌鲁木齐市6个月以下婴儿纯母乳喂养47.8％.母乳喂养率和产妇文化程度及是否参加孕妇学校的学习之间的差异有统计学意义,分娩方式及不同民族间差异无统计学意义.结论 乌鲁木齐市产妇42 d纯母乳喂养率低,主要原因为母乳分泌不足和产后抑郁.产妇的文化程度、接受孕产期健康教育影响母乳喂养率.
作者：庄桂花；李霞；陈红霞 刊期： 2012年第12期
目的 分析手术室护理风险因素,制定相应防范措施,避免手术室护理差错发生.方法 对上海市浦南医院34815例手术中发生的护理安全隐患51例进行调查分析.结果 未严格执行查对制度造成的风险13例；器械设备因素造成的风险11例;责任心不强造成的风险9例;法律意识不强造成的风险7例；管理因素造成的风险6例;环境因素造成的风险5例.结论 严格执行查对制度,提高护理业务水平,实施护理风险管理,是保障手术室护理安全质量的关键.
作者：马海燕；许惠芳；钱智静 刊期： 2012年第12期
目的 了解延安地区胆石病患者的胆汁细菌培养及药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法 对2010-03-2011-03期间入住延安大学附属医院消化科65例胆石症患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中抽取胆汁进行细菌培养及药敏分析.结果 65份胆汁中共有46例培养出细菌,阳性检出率为70.8％;革兰阴性杆菌34株(73.9％),革兰阳性菌12株(26.1％).药敏结果显示,胆汁中的主要细菌对亚胺培南、万古霉素、替考拉宁、阿米卡星耐药率很低,对阿莫西林、头孢唑啉、哌拉西林、及环丙沙星等的耐药率非常高.结论 是否存在胆道梗阻对细菌培养结果有显著影响;胆石症胆汁细菌中革兰阴性菌仍占主要地位,治疗上应根据菌群监测和药物敏感性实验结果,合理应用抗菌药物.
作者：张剑青；刘鹏飞；冯义朝 刊期： 2012年第12期
目的 寻找睾丸扭转误诊原因与对策,降低误诊.方法 回顾性分析18例睾丸扭转误诊患者的诊治资料,总结声像图特征.结果 18例睾丸扭转误诊患者,声像图共同特征是:二维超声表现为睾丸增大,回声减低、呈“蜂窝样”,扭转部位呈回声强弱不均匀团块,呈“线团”征.CDFI:睾丸周边可有少量血流信号,内部无血流信号.超声诊断与手术病理符合率达94.4％.结论 睾丸疼痛要高度重视,彩超检查在睾丸扭转诊断中有重要价值.
作者：付少波；王薇；迟斌；王群 刊期： 2012年第12期
通过在临床工作中,发现并总结患者手术前后的心理问题及所需的护理,使患者能够较好的配合医护人员顺利的完成手术,减少手术带来的心理压力,满足其心理需要.针对患者的心理问题进行疏导及护理,帮助其树立战胜疾病的信心,从而主动配合治疗护理,使其早日恢复健康.体会如下.
作者：包艳玲；褚凤翔；付晶；刘慧玲 刊期： 2012年第12期
水溶性维生素为静脉营养药物,临床主要用于消耗性疾病和营养不良患者的辅助治疗.近年来国内有文献报道本品致过敏反应,现摘要如下. 1 过敏反应例1:女,29岁.因行腹膜内剖宫产术后给予5％葡萄糖液250 ml+水溶性维生素粉针剂2支静脉滴注,1次/d.输入15min后患者自感双手掌瘙痒难忍,有红色小丘疹,即停药,予对症治疗,30 min后上述症状消失.
作者：金淑萍；蓝兰；李成建 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.
作者：李娜 刊期： 2012年第12期
对烧伤治疗后期突发心源性猝死1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.2011-03-23T07因煤气火焰烧伤全身多处于伤后1h入我科治疗.入院诊断:煤气火焰烧伤25％ TBSA,Ⅱ度,头面颈、四肢.有高血压病病史20 a余,血压控制不稳定,入院急查心电图结果大致正常,测BP 140/85 mm Hg,入院即行抗炎、补液治疗,监测血压q4 h,创面头面颈部采取暴露治疗,四肢创面采取包扎治疗.第21天创面基本愈合,残余约1％散在创面.告知患者可考虑出院于门诊治疗.患者听后心情较激动,中午进食米饭约300 g,肉汤约150 ml.饭后一刻钟左右患者突然晕例.
作者：陈正华；翁志勇；丁若虹 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
