刘霞；张蕾
蛔虫进入主胰管导致胰管梗阻,引发小儿出血坏死性胰腺炎在临床上非常少见,误诊率较高,现将我院收治1例该患被误诊急性阑尾炎报告如下.1 病历摘要男,4岁,贵州籍,苗族,因腹痛腹胀4d于2011-04-15入院.家属诉4d前患儿开始腹痛,伴发热.因患儿不通汉语,而且发病后父母问询话语极少,且不哭不闹.查体:痛苦面容,T38.7℃,P 115次/min,R26次/min,心肺未见异常,腹部膨隆,呈蛙状腹,背腰部无Grey-Tumer征,脐部无Cunen征,腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹部广泛性压痛,反跳痛及肌紧张,以右下腹为重,Murphy(一),肝肋下3 cm,剑突下2 cm,质软,脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出少量液体.血常规:WBC 19.4×109/L,RBC 4.23×1012/L,PLT 178×109/L,Hb 95 g/L,N 0.863,L 0.104;B超提示:腹腔积液,因腹腔内肠管积气干扰,胰腺显示不清.
作者：侯明强；蔡启波；胡伦海；杨学林 刊期： 2012年第12期
我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下.1 病历摘要男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.
作者：陶凤芹；李立新；王福霞 刊期： 2012年第12期
对右室心肌病伴房性心动过速1例分析如下.1 病历摘要男,14岁8个月.主因咳嗽半个月,夜内不能平卧5d,双下肢水肿3d入院.既往史:患者平素不能进行剧烈活动,易感冒,近三四个月上6楼需间歇休息.家族史:母亲有心动过速史,未系统检查明确诊断.家族中无猝死及心肌病患者.查体:T 37.3℃,P 186次/min,R 30次/min,BP 130/89 mm Hg,神清,呼吸略急促,面色苍白,眼睑、面部水肿,双肺未闻及干湿啰音,心尖搏动向左下移位.心界向左扩大,P 186次/min,节律不齐,心音强弱不等,心前区闻及3级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部饱满,肝肋下3.0 cm,质韧,移动性浊音(+),双下肢水肿,指压痕(+).
作者：赵波；王淑义；邵颖 刊期： 2012年第12期
目的 探讨健康教育及护理对产科剖腹术后行自控镇痛的影响.方法 将230例患者由护士向患者及家属进行自控镇痛泵教育.结果 223例患者术后48 h内镇痛效果满意.结论 产科剖腹术后由护士对自控静脉镇痛泵向患者进行系统化、全面的健康教育,可减轻患者的疼痛,增强患者的舒适度,可以推广使用.
作者：沈淑英；胡爱珍；舒红琴 刊期： 2012年第12期
目的 初探肾病综合征(NS)的高脂血症的发病机制与其血胆红素的关系.方法 患儿禁食6h,空腹抽取静脉血检测总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、载脂蛋白B(APOB)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白(a) (APOA).结果 NS组血清中TBIL、DBIL、IBIL、均低于正常对照组和肾炎组；NS组血清中TG、CHO、LDL、APOB、LDL-C、APOA均高于正常对照组和肾炎组(P＜0.01)；胆红素与TG、CHO采用相关性分析:TBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.55、P＜0.01；r=-0.41,P＜0.01)；DBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.61,P＜0.01；r=-0.45,P＜0.01);IBIL与CHO、TG呈负相关(r=-0.52,P＜0.01;r=-0.36,P＜0.01).结论 胆红素水平与NS患者血脂的高低呈负相关,NS的血胆红素水平明显偏低.
作者：陈征；王艳；宋文琪；徐樨巍 刊期： 2012年第12期
目的 观察一清胶囊治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床有效性及安全性.方法 收集2009-01-2010-12梅县人民医院治疗的小儿急性化脓性扁桃体炎80例,随机分为治疗组和对照组.治疗组口服一清胶囊;对照组口服小儿金翘颗粒；两组疗程均为3d.其他治疗(如抗感染等)两组相同.结果 治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组,且无不良反应.结论 一清胶囊治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效好,值得临床推广使用.
作者：林小苑 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理护理干预对腰椎间盘突出患者心理状况的作用,为腰椎间盘突出手术患者提出可行的心理护理措施.方法 对照组和观察组各57例腰椎间盘突出手术患者,对照组按腰椎间盘突出疾病常规护理,观察组在进行常规护理的基础上采取系统的心理护理干预措施.结果 两组患者不同护理前后SAS、SDS评分比较,经心理护理干预后观察组术前1d的焦虑程度比入院时明显减轻(P＜0.05);对照组术前1 d的焦虑程度比入院时反而加重(P＜0.05)；但两组的抑郁评分手术前后无明显变化(P＞0.05) ;57例观察组患者经过心理护理干预,有效地缓解了术前紧张、恐惧心理.结论 心理护理干预对腰椎间盘突出手术患者的心理健康具有积极的作用.
作者：王淑清；王强；王大民；谢旖静；张蕊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病患者诊断、血糖控制及疗效评价的临床意义.方法 对胜利石油管理局肛肠病防治院51例2型糖尿病患者和29例健康体检者的临床资料进行对比分析.结果 在51例糖尿病患者中,糖化血红蛋白≥10 mmol/L患者有28例,占54.9％.健康对照组糖化血红蛋白均在4～6.5 mmol/L之间,与糖尿病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖化血红蛋白对糖尿病的监测、治疗及评价疗效均有十分重要的临床意义.
作者：王艳霞 刊期： 2012年第12期
眼科手术一般分为眼外手术和眼内手术,因为眼科病种多样、用药种类及给药途径较多、护理技术复杂,因而眼科手术护理工作也有其自身的特殊性.护理人员必须掌握眼科护理的常规内容,也应当根据不同的手术采取相应的护理对策,确保护理工作的有效开展,做到良好的医护配合.
作者：林琼娥；林菊；岑文焕 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血浆脑钠素(BNP)水平与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后与心功能的关系.方法 检测80例ACS患者PCI术后血浆BNP水平,随访观察6个月,检测心功能.结果 实验组血浆BNP水平明显低于对照组(P＜0.05),随访6个月实验组心功能水平明显高于对照组(P＜0.01).结论 血浆BNP水平对ACS患者PCI疗效、心功能状态有很好的预测意义.
作者：游向东；邸龙辉；侯冰洁；马亚洁；耿娟；王玉宵 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5～26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.
作者：张俊峰；徐静；黄新民 刊期： 2012年第12期
对PET-CT检查诱发急性左心衰1例分析如下.1 病历摘要男,64岁,因突发喘憋1d于2011-05-26入院.既往陈旧性前壁心肌梗死、支气管哮喘、膀胱癌病史.此次于我院行PET-CT检查时口服清水约700 ml后突感喘憋,伴大汗,端坐呼吸,阳性查体示双侧颈静脉充盈,双肺可闻及大量干湿性啰音,心率127次/min,律绝对不齐,双下肢轻度凹陷性水肿.
作者：黄丽洪；张晋；王红；张军；张孝忠 刊期： 2012年第12期
收集我院2005-2011年经临床确诊为强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者80例,分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组男67例,女13例,年龄14～62岁,平均25岁.临床表现为腰骶部疼痛和活动受限80例,臀部疼痛45例,低热33例.HLA-B27阳性80例,血沉增快60例.病程为1个月～13 a,平均28个月.
作者：王焕辉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨封闭负压引流技术应用于肛瘘术后的治疗效果及护理经验.方法 选择60例肛瘘患者,行小切口手术后采用封闭负压引流技术,术后加强对封闭负压引流的管理与护理.结果 60例肛瘘术后患者行封闭负压引流技术,每5～7 d更换引流装置1次,切口平均愈合时间14.5 d.结论 封闭负压引流技术治疗肛瘘术后切口,具有引流通畅、不易堵塞管腔、防止大便污染切口、改善局部血液循环,加速创面愈合的优点.
作者：刘冬梅 刊期： 2012年第12期
临床实验室的职能就是准确、迅速、及时的为临床医生发放检验报告,提供具有诊断意义的检验数据[1].尤其是异常的急重症急诊患者的检验结果,如能及时将此检验结果反馈给临床医生,将会给临床治疗提供极大的帮助.因此,临床实验室有必要结合临床建立本科室检验项目的“危急值”,并建立实验室“危急值”报告制度.我科结合临床要求,建立起本科室的危急值项且及范围,并制定报告制度,现将有关情况介绍如下.
作者：田雪玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心脏损伤在手术室的急救护理.方法 对14例急诊手术手术室护士的配合措施.结果 12例手术经手术室护士和医生的密切配合,争取到了宝贵的时间,挽救了患者的生命.结论 早期做出明确诊断,及时果断采取手术治疗,手术室熟练快速的抢救配合,是挽救患者生命的关键.
作者：李永红 刊期： 2012年第12期
盐酸头孢甲肟(本文用的是桂林澳林制药有限责任公司生产,0.5 g/支)主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染,并可用于败血症和烧伤、手术后感染.注射用盐酸氨溴索(本文用的是常州四药制药有限公司生产,30 mg,/支)为溴己新在体内的代谢物,具有黏痰排除促进及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况.
作者：张晶；齐海妮 刊期： 2012年第12期
在足部骨折中跟骨骨折占大部分,大多数为关节内骨折.鉴于跟骨在足部整体功能中具有重要作用,近年来随着技术的进步和内固定器材的发展,切开复位内固定正逐渐替代保守治疗成为治疗跟骨骨折的主流.我院自2008-03- 2011-03采用切开复位内固定治疗跟骨骨折共35例43足效果满意,现将护理体会总结如下.
作者：李桂英 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的护理措施和要点.方法 回顾性分析2010-07- 2011-07海南医学院附属医院诊治的58例急性心肌梗死患者,根据患者病情进行针对性的护理.结果 58例AMI患者经治疗和护理,治愈出院42例,13例好转,死亡3例.结论 AMI是一种严重的心血管疾病,医护人员对患者加强观察,精心护理,从而减少并发症,降低病死率,提高抢救成功率.
作者：王雪娇 刊期： 2012年第12期
随着时代的发展,我们的临床带教对象—学生也发生了变化,他们多为独生子女,头脑灵活,自主意识强,喜欢探索创新,在家庭和学校接受的是以学生为中心的现代教育模式,因此,“以带教老师为中心”的古板、教条的传统带教模式已经不适应时代要求.我们的带教工作必须由以往的“以教师为中心”转变为“以学生为中心”的带教模式,只有这样才能使学生更好地发展,因此,作为新时代的临床带教老师必须具备以下条件.
作者：孙秀菊 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
