赵红；李小龙；崔洁；冯谢敏；宋炜
随着医学卫生事业的不断完善,人们对医疗护理的期望值也越来越高,而妇产科又是一个风险大医疗纠纷高发的科室,近几年来医疗纠纷也较前明显增多,这就要求妇产科护士要知识面广,应急能力强,无菌技术要高,并强化安全管理,提高风险意识,严防护理缺陷及纠纷的发生.通过二十年的妇产科工作总结出妇产科的安全隐患有以下几个方面.
作者：郭彦荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理护理方法在眼外伤急诊手术患者应激反应中的应用.方法 对150例眼外伤患者进行心理状态评估,采取针对性的心理护理综合干预技术,个性化针对目前问题提供心理疏导和帮助.结果 有效地控制了150例眼外伤急诊手术前患者的应激反应,手术顺利,提高了手术耐受力,减少了并发症的发生.结论 加强眼外伤急诊手术患者的心理护理是手术顺利进行和成功的有效措施,提高了护理质量及患者的生活质量.
作者：王彩虹；李慧香 刊期： 2012年第12期
我院2006-06- 2011-06共收治卵巢囊肿蒂扭转患者148例,其中72例施行保留患侧附件的保守手术,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料 72例保守手术中行腹腔镜手术者20例,开腹者52例;已生育者42例,未生育者30例;年龄11～42岁,平均26.5岁;左侧卵巢囊肿蒂扭转21例,右侧卵巢囊肿蒂扭转45例,双侧卵巢囊肿蒂扭转6例;扭转圈数1/2～3圈;扭转时间2 h～4 d;根据囊肿性质的不同分别行囊液吸引术和囊肿剥离术.72例患者因体位改变或性生活后突然出现一侧下腹疼痛,进行性加重,多数伴有恶心、呕吐,至手术开始疼痛时间短2h,长96 h.妇科检查或肛诊64例触及盆腔包块,下腹压痛及反跳痛阳性,8例触诊不清;所有病例均无发热,其中4例血常规白细胞略升高.妇科超声检查均提示附件囊性或囊实性包块,直径5～14 cm.
作者：肖凤珍 刊期： 2012年第12期
目的 探讨心理干预对子宫切除术患者围手术期治疗的效果.方法 将300例行子宫切除术的患者随机分为干预组和对照组,以问卷调查的方式比较两组患者对手术的恐惧、治疗的配合程度、患者及家属满意度、出院后性焦虑等情况.结果 心理干预组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实施心理干预,可有效减轻患者因子宫缺失而产生的心理障碍,确保手术安全,提高生存质量.
作者：刘学丽；范雪春；杨艳 刊期： 2012年第12期
近几年来,随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作,它已逐步取代了传统的钢针.优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便,保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度了减轻了护理人员的工作量.适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率.同时艾滋病患者使用静脉留置针,也可减少职业暴露的危险.
作者：刘霞；张蕾 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹内压升高患者减压治疗后血内氧自由基及其相关指标的动态变化.方法 42例腹内高压(IAH)的患者,其中17例行减压术,检测减压前后血浆谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的水平.结果 (1)腹高压状态下,MDA、MPO增加,GSH和GSH-Px减少;(2)氧自由基水平在再灌注氧合过程中明显升高.结论 腹腔间隙综合征(ACS)患者减压治疗后短期内存在自由基水平增高和抗自由基指标下降现象.
作者：宋爱丽；宋慧芳；杨俊红；王美杰；曹小键；屈秀辉；闫新华 刊期： 2012年第12期
目的 分析临床使用抗生素治疗不同类型、不同阶段莱姆病患者的治疗效果.方法 对确诊的21例莱姆病 患者使用抗生素治疗,观测治疗后临床转归和抗伯氏疏螺旋体抗体滴度的动态变化.结果 使用抗生素治疗由莱姆病导致的急性神经系统病变和Ⅰ期局限性病变患者,临床可治愈或好转,总有效率为85.71％.结论 莱姆病的临床特征不够典型,但可根据其临床表现,并借助抗体辅助检查等手段进行诊断,治疗药物以抗生索为主.
作者：王凤红 刊期： 2012年第12期
收集我院2005-2011年经临床确诊为强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变患者80例,分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组男67例,女13例,年龄14～62岁,平均25岁.临床表现为腰骶部疼痛和活动受限80例,臀部疼痛45例,低热33例.HLA-B27阳性80例,血沉增快60例.病程为1个月～13 a,平均28个月.
作者：王焕辉 刊期： 2012年第12期
我院儿童观察室于2009-10-2011-10共救治105例急性喉炎喉梗阻患儿,经积极有效的救治和护理,均康复,现将体会报道如下.1 临床资料1.1一般资料 本组男58例,女47例,年龄5月龄～3岁,平均(1.1±0.4)岁.均有声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉喘鸣等典型症状,重者出现吸气性呼吸困难和缺氧症状.根据喉梗阻程度分级,本组病例中喉梗阻Ⅰ度23例,Ⅱ度78例,Ⅲ度4例.其中易养型28例,中间偏易养型30例,难养型21例,中间偏难养型17例,启动缓慢型9例.
作者：周春花；陈枫；胡筠 刊期： 2012年第12期
盐酸头孢甲肟(本文用的是桂林澳林制药有限责任公司生产,0.5 g/支)主要用于各种敏感菌所致的呼吸系、肝胆系统、泌尿生殖系、腹膜等部位的感染,并可用于败血症和烧伤、手术后感染.注射用盐酸氨溴索(本文用的是常州四药制药有限公司生产,30 mg,/支)为溴己新在体内的代谢物,具有黏痰排除促进及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况.
作者：张晶；齐海妮 刊期： 2012年第12期
随着医疗信息的蓬勃发展,移动护士工作站的开展,PDA开始广泛应用于临床护理工作中,减轻了护士的工作,提高了临床护理工作质量,在护理工作中我们使用的PDA只限与查询患者的基本信息、患者的报告、根据各种医嘱做相应的治疗及执行情况等,PDA的应用是真正的真实记录,而在临床护理工作中,经常回有一些治疗具有特殊性,如口服时间药(如心律平100 mg,1次/8 h)、时间针、时间液体(如抗生索1次/8 h)、为患者1次/2 h翻身、扣背等,由于工作琐碎、繁忙、重复,患者人数多,经常忘记或延迟,造成患者不满仪,甚至纠纷,设置闹钟定时提醒工作人员,防止遗忘或延迟.如今我们广泛使用的手机具有闹钟功能,但在日常工作中,制度规定上班工作时不允许带手机,现在我们可以将PDA的闹铃功能巧妙的应用在工作中,下面介绍如下:
作者：谢丽娟 刊期： 2012年第12期
目的 寻找睾丸扭转误诊原因与对策,降低误诊.方法 回顾性分析18例睾丸扭转误诊患者的诊治资料,总结声像图特征.结果 18例睾丸扭转误诊患者,声像图共同特征是:二维超声表现为睾丸增大,回声减低、呈“蜂窝样”,扭转部位呈回声强弱不均匀团块,呈“线团”征.CDFI:睾丸周边可有少量血流信号,内部无血流信号.超声诊断与手术病理符合率达94.4％.结论 睾丸疼痛要高度重视,彩超检查在睾丸扭转诊断中有重要价值.
作者：付少波；王薇；迟斌；王群 刊期： 2012年第12期
随着时代的发展,我们的临床带教对象—学生也发生了变化,他们多为独生子女,头脑灵活,自主意识强,喜欢探索创新,在家庭和学校接受的是以学生为中心的现代教育模式,因此,“以带教老师为中心”的古板、教条的传统带教模式已经不适应时代要求.我们的带教工作必须由以往的“以教师为中心”转变为“以学生为中心”的带教模式,只有这样才能使学生更好地发展,因此,作为新时代的临床带教老师必须具备以下条件.
作者：孙秀菊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨改良阴道前壁修补术的临床可行性及应用价值.方法 对36例阴道前壁脱垂、阴道前后壁脱垂和(或)子宫脱垂患者进行改良阴道前壁修补术,术后电话联系和门诊随访,根据患者主诉和妇科检查评价复发情况.结果 36例患者仅1例复发,但主观症状较术前减轻,无需再次手术.结论 改良阴道前壁修补术临床效果满意,复发率低,适合在基层医院推广应用.
作者：李宏 刊期： 2012年第12期
对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,36岁.主因右下腹持续性疼痛12 h急诊入院.入院前12h,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,进行性加剧.无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状.因症状逐渐加重就诊于我院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压.神志清,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,头颅及五官未见异常,心肺无异常.腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张及反跳痛,腰大肌试验(一),未触及包块,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、尿常规、腹部透视、腹盆腔彩超来见异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中见:阑尾长约7 cm,为盲肠前位,根部星球形改变约1 cm×1 cm,质地中等,表面光滑,色灰白,与周围组织无粘连.完整切除肿物及阑尾.
作者：杨五耀 刊期： 2012年第12期
1 病历摘要女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.
作者：李娜 刊期： 2012年第12期
我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下.1 病历摘要例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.
作者：钟隆柱；王芝钧；刘鸿亚；简永平；袁杰；李为杞 刊期： 2012年第12期
目的 探讨人性关爱在手术室护理中的应用和效果.方法 将手术室护理实践与关爱行为结合起来,手术室护理业务由以往的以任务为主,机械的完成手术配合,发展为以全人护理为本,全面了解患者的生理、心理需求,加强沟通,从各个角度关爱患者.结果和结论 关爱护理应用于手术室护理实践,大大提高了患者及家属的满意度；促进患者早日康复,减少医疗纠纷；充分体现“以人为本,以患者为中心”的人性化护理内涵.
作者：柴桂云；王希芹 刊期： 2012年第12期
我院于2006年引进了一台日立7080全自动生化分析仪,该仪器为英文操作系统,界面操作简单,具有自动化程度高、稳定性好和故障率低等优点.在使用中定期对仪器进行维护和保养,但在近几年的操作过程中,出现了一些小故障.如果得不到及时的处理,会影响结果的准确性.现将总结的一些维护保养经验和故障的处理方法介绍如下.
作者：吴正来 刊期： 2012年第12期
我科收治1例大面积皮肤撕脱伤合并感染的糖尿病患者,采用鲜鸡蛋内膜加胰岛素治疗,优于常规碘伏外敷治疗法,取得满意疗效,现报道如下.1 病历摘要男,72岁.主因外伤后双上肢疼痛3h于2010-08-04以双上肢皮肤擦伤伴皮肤撕脱、糖尿病收入外科治疗,人院后急查餐后血糖34.39 mmol/L,医嘱给予降糖、抗炎及外伤包扎、在外科治疗2d,血糖调整效果不佳.于2010-08-06转入内科治疗,晨起空腹血糖9.13 mmol/L,餐后2h血糖15 mmol/L,左上肢前臂外侧皮肤撕脱且有血性渗出物并伴有水肿.
作者：陶凤芹；李立新；王福霞 刊期： 2012年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
