王华阳；翁史旻；李欣；张婕文
抑郁症是常见的导致高疾病负担的精神障碍之一.2015年全球疾病负担调查中,抑郁症已跃居全球非致命性疾病引起的疾病负担之首,远近期疗效也并不理想.量化治疗模式(measurement-based care,MBC)是具有循证医学证据的新型治疗管理模式,遵循技术创新的理念,在抑郁症管理、决策方面实现精细化、个体化的治疗策略,从而改善治疗结局.本文主要就MBC模式的概念、主要评估工具、国内研究及进展做一综述.
作者：吕兰兰；倪龙燕；闫伟；张荣荣；谢世平 刊期： 2018年第06期
目的 评估奥氮平、喹硫平2种非典型抗精神病药对阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效、心电图校正QT间期(corrected QT interval,QTc)及PR间期的影响.方法 观察144例AD患者分别为奥氮平组(n=48)、喹硫平组(n=34)、对照组(n=62).治疗4周前后BPRS、MMSE及心电图QTc间期、PR间期并进行比较.结果 与治疗前相比,治疗后奥氮平组及喹硫平组BPRS评分显著降低(P＜0.05);奥氮平组治疗后MMSE评分显著降低(P＜0.05).治疗后非典型抗精神病药组QTc间期延长发生率显著高于对照组(P=0.007);QTc间期较对照组延长(F=3.102,P=0.048).三组治疗前后PR间期均无差异.结论 奥氮平、喹硫平对于AD患者的BPRS症状有疗效,对于认知功能短期内影响较小.奥氮平、喹硫平等有延长AD患者QTc间期的风险.
作者：屠世欢；瞿秋霜；梅刚；李晶晶；李海林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨脑卒中并发认知和焦虑抑郁患者治疗期间心理干预对患者预后效果的影响.方法 按照随机数字表法将2015年1月～2016年9月来我院接受治疗的96例脑卒中并发认知和焦虑抑郁患者均分为观察组和对照组各48例,两组患者入院后即接受常规综合治疗,对照组患者给予基础护理干预,观察组患者在此基础上给予心理干预,比较两组干预效果.结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后MMSE评分和WHOQOL-BREF评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者干预后HAMD评分和HAMA评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中并发认知和焦虑抑郁患者治疗期间实施心理干预能够有效改善患者情绪状态、认知功能、生活质量和治疗效果,值得临床推荐.
作者：伍廷平；赵春；王玲；伍庭林 刊期： 2018年第06期
目的 探讨病理性近视患者心理健康状况及影响患者焦虑、抑郁情绪的相关风险因素.方法 选取2015年11月～2017年12月就诊于本院的病理性近视患者共200例作为研究对象,采用自评式问卷调查法评估患者心理健康状况及焦虑、抑郁状态,调查影响患者焦虑、抑郁情绪的相关风险因素.结果 本次调查共发放问卷200份,所有问卷全部收回,回收率100％;无缺损、字迹不清等问卷,调查有效率100％.问卷调查结果显示,200例病理性近视患者中,有31例出现轻度焦虑(15.50％),9例出现中度焦虑(4.50％),3例出现重度焦虑(1.50％).28例出现轻度抑郁(14.00％),8例出现中度抑郁(4.00％),2例出现重度抑郁(1.00％).200例病理性近视患者SAS、SDS评分结果均明显高于全国常模水平,数据比较差异显著(P＜0.05);将所有患者一般资料进行单因素分析,结果显示工作状态、受教育程度、年收入水平、眼部手术史及视力损伤情况是影响病理性近视患者焦虑、抑郁情绪的风险因素(P＜0.05);将单因素分析得出变量纳入Logistic回归模型中进行多因素分析,结果发现工作状态、受教育程度、年收入水平、眼部手术史及视力损伤情况是影响病理性近视患者焦虑、抑郁情绪的独立风险因素(P＜0.05).结论 病理性近视患者中存在心里健康问题的患者较多,且影响其焦虑、抑郁情绪的风险因素多且复杂,进行针对性预防对改善患者不良情绪有积极意义.
作者：孔令菊；杨婧楠；杨甜；张红方 刊期： 2018年第06期
目的 分析对比康复期双相情感障碍与精神分裂症患者认知功能差异及疗效.方法 对我院2015年4月～2017年4月收治的120例康复期双相情感障碍与精神分裂症患者的临床资料进行统计分析,依据疾病类型将这些患者分为双相情感障碍组(n=60)和精神分裂症组(n=60),对两组患者的韦氏记忆量表(WMS);威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分进行统计分析.结果 双相情感障碍组患者的数字符号、视觉再生、数字广度倒背评分均显著高于精神分裂症组(P＜0.05),分类个数显著多于精神分裂症组(P＜0.05),错误数、连续错误数均显著少于精神分裂症组(P＜0.05),一般精神、阳性、阴性症状评分及PANSS总分均显著低于精神分裂症组(P＜0.05).结论 双相情感障碍患者的认知功能损害程度较精神分裂症患者低,疗效好.
作者：张伟；牛艳；杨闯；张枫泰；谢思敏 刊期： 2018年第06期
目的 探讨个性化心理护理对慢性肾病(CKD)维持性血液透析(MHD)患者情绪症状和生活质量的影响.方法 将90例接受MHD的CKD患者随机分为2组:对照组(n=45)予以常规护理,观察组(n=45)在常规护理基础上加行个性化心理护理,2组均护理4周.比较2组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF),比较2组治疗依从性.结果 护理后,观察组的HAMA、HAMD、PSQI评分显著低于对照组,而KDQOL-SF评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组的治疗依从性显著高于对照组(P＜0.05).结论 个性化心理护理能够改善CKD行MHD患者的焦虑、抑郁症状,提高其睡眠质量与生活质量.
作者：董雅梦；王菁；翟珊珊；刘学苑 刊期： 2018年第06期
目的 探究团体心理干预对于消化道肿瘤患者抑郁症状及生存质量的影响,旨在为改善患者心理状态,为提高生存质量提供方案.方法 选取我院2016年1月～2017年1月期间收治的110例消化道肿瘤患者,采取随机数法将患者分成对照组和干预组.对照组患者在治疗的同时给予常规的干预方法,干预组患者在对照组患者干预的基础上增加团体心理干预.观察比较两组患者的SAS、SDS、生存质量等数据.结果 干预组患者于后测及随访后的SAS评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组患者于后测及随访后的SDS评分均低于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).随访后干预组患者的生存质量评分数据高于对照组,数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 团体心理干预能够改善患者的心理状态、提高患者的生存质量,具有重要的临床推广价值.
作者：梁云微；朱翠敏；李晓敏；李青山；曲杰；李爱科 刊期： 2018年第06期
目的 研究SLC25A12基因多态性与孤独症谱系障碍的关系.方法 随机选取2015年5月～2017年5月我院收治的孤独症谱系障碍患儿500例(1000例父母),运用常规酚/氯仿/乙醇法提取基因组DNA,将人群中多见的SNP位点从NCBI的dbSNP数据库中选取出来,同时将对SNP进行扩增的引物设计出来,进行PCR扩增及SSCP分析,然后对SLC25A12基因2个SNPs的基因型及等位基因频率、2个SNPSs等位基因进行统计分析.结果 SSCP分析结果表明,基因型不同,其显示出来的条带就不同,SLC25A12基因在4℃的温度下降其基因型所特有的条带显示出来.HardyWeinberg平衡检验50例孤独症家庭的2个SNP的基因型及等位基因分布情况,发现Rs3770448基因型及等位基因分布均和Hardy Weinberg平衡定律相互(P＞0.05);传递不平衡检验结果表明,50例孤独症家庭的SLC25A12基因的2个SNPs均有连锁不平衡存在,即Rs3770448和孤独症致病基因座不连锁,杂合子父母向患病子女传递的致病等位基因的频率没有偏离50％.结论 SLC25A 12基因多态性与孤独症谱系障碍无相关性,需要相关医学学者进一步研究孤独症的病因基因.
作者：温友禄；邓小亮；温金峰；宁连才 刊期： 2018年第06期
目的 探究四种非典型抗精神病药物对老年期首发精神分裂症患者疗效及血清心肌酶谱和IL-13、TNF-α的影响.方法 选取2013年3月～2017年2月我院收治的老年期首发精神分裂症患者168例,采用随机数表法分为利培酮组、齐拉西酮组、喹硫平组及阿立哌唑组,每组均42例,四组患者均为单一用药,对比四组患者治疗效果、血清心肌酶谱水平、IL-13水平及TNF-α水平.结果 治疗前四组患者的杨星宇阴性症状量表(PANSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前相比,四组患者治疗后PANSS评分均出现降低(P＜0.05),且组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前四组患者LDH、CK-MB与CK相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,齐拉西酮组CK-MB显著高于其他三组(P＜0.05),四组患者LDH与CK相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前,四组患者IL-13及TNF-α水平相比无明显差异(P＞0.05),与治疗前相比,四组患者治疗后IL-13显著增高(P＜0.05),TNF-α显著低于治疗前(P＜0.05).结论 四种非典型抗精神病药物治疗老年期首发精神分裂症患者效果显著,提高血清IL-13水平,降低TNF-α水平,齐拉西酮可导致患者血清心肌酶谱水平异常升高.
作者：卢梅；郭俊霞；王西田；高斌翟；歆明；李永清 刊期： 2018年第06期
司法精神病鉴定是一项重要的司法鉴定活动,其鉴定意见将直接关系到案件的定性、处置或量刑,也会影响司法公正的终实现.但司法精神病鉴定作为证据使用的风险也不容忽视.为了提高鉴定意见的可靠性、可信性及准确性,质量控制就显得尤其重要.司法精神病鉴定主要依靠鉴定人的经验、能力、问诊技巧等背景知识,目前尚缺乏实用价值高的实验室检测方法,故而质量控制需要专注于对从业人员能力的管理.本文将对从业人员的准入机制、人员培训、内审员监督、能力验证考核制度等方面进行分析,旨在为我国司法精神病鉴定从业人员的质量控制模式提供借鉴.
作者：樊慧雨；陈琛；刘露；欧建君 刊期： 2018年第06期
目的 调查社区双相情感障碍(Bipolar Disorder,BD)患者躯体疾病的共病率及相关因素.方法 采用多阶段分层系统整群抽样方法抽取≥15周岁的湖南省123个县区的常住居民,以增补后的一般健康问卷(GHQ-12)及重性精神疾病异常行为线索作为筛选工具、《DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查》(SCID-I/P)作为诊断工具.在调查的72999居民中,诊断为BD的75例患者作为研究对象,对其躯体疾病的共病率及相关因素进行调查分析.结果 共病躯体疾病者46例(61.33％),共病的躯体疾病以慢性病为主,依次为心血管系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等.患者年龄为共病躯体疾病相关因素,P＜0.05.结论 BD患者和躯体疾病的共病率高,与年龄等有密切关联.
作者：李梅枝；朱薇薇；王东欣；田雪飞；肖水源；刘学军 刊期： 2018年第06期
目的 探讨分析氯氮平联合阿立哌唑、利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效及对患者糖脂代谢水平的影响.方法 选取2014年4月～2016年5月期间我院收治的难治性精神分裂症患者160例,依据治疗方式的不同随机分为两组,对照组采用氯氮平联合利培酮治疗,研究组采用氯氮平联合阿立哌唑治疗.结果 治疗过程中研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组与对照组患者的治疗有效率分别为92.5％、78.7％,差异明显(P＜0.05);治疗后对照组患者的糖脂代谢各项指标水平均明显高于治疗前(P＜0.05),研究组患者的糖脂代谢各项指标水平与治疗前无明显差异(P＞0.05).结论 采用氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症,可以有效改善患者的精神状况,减少不良反应发生,维持糖脂代谢水平稳定.
作者：翟媛媛；敖磊；党伟；李定杰；何长江 刊期： 2018年第06期
线粒体自噬是细胞通过自噬清除受损或过剩线粒体的过程,是线粒体质量控制的重要机制.线粒体是真核细胞进行能量代谢的主要场所,为细胞活动提供所必需的能源物质.近年来,线粒体功能障碍被认为在阿尔茨海默病进程中发挥了重要作用,线粒体自噬通路的受损更加剧了这一损伤.本文就线粒体自噬在阿尔茨海默病中的作用研究进展进行综述,为延缓阿尔茨海默病的疾病进程提供理论依据.
作者：黄怡；杨秋悦；陈婷；陈畅；钟琦；张宗泽 刊期： 2018年第06期
目的 探析强化社会支持护理对三叉神经痛患者不良心理的干预效果.方法 选取82例三叉神经痛患者,随机分为观察组与对照组,各41例.对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上强化社会支持护理.比较两组护理前后的社会支持度、自我效能感、焦虑、抑郁程度及生活质量.结果 两组患者护理前社会支持评定量表(SSRS)总评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、活质量量表(SF-36)总体健康评分的差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后的SSRS总评分、GSES评分、SF-36总体健康评分均高于对照组(P＜0.05),且SAS评分、SDS评分低于对照组(P＜0.05).结论 强化社会支持护理可有效缓解三叉神经痛患者的焦虑、抑郁情绪,促进其自我效能与生活质量的提升,积极面对疾病.
作者：刘洁；王娜娜；梁锶锶；王艳艳 刊期： 2018年第06期
目的 研究帕罗西汀联合心理干预治疗围绝经期抑郁症及对脑源性神经营养因子表达的影响.方法 将我院2016年4月～2017年4月间收治的88例围绝经期抑郁症患者分为治疗组(44例)及对照组(44例),对照组采取激素序贯疗法联合口服帕罗西汀,在此基础上观察组加用心理干预,比较两组血清BDNF水平及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分动态变化,比较两组治疗完成后的疗效.结果 治疗4周时两组血液BDNF水平均显著高于干预后2周,同时观察组上述指标水平显著高于对照组(P＜0.05);干预后观察组治疗总有效率显著高于对照组(P=0.01,x 2=5.44).干预4周时两组HAMD评分均显著低于干预2周时,同时观察组上述指标水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合心理干预治疗围绝经期抑郁症具有良好效果,能明显提高BDNF水平,降低HAMD评分.
作者：杨会增；高昕；张京华；韩冬昱 刊期： 2018年第06期
目的 探讨丙戊酸镁对伴攻击行为的精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 选取我院于2014年4月～2017年6月期间收治的64例伴攻击行为的精神分裂症患者,按照随机数字表法将所有患者随机均分为对照组和试验组两组.其中对照组患者均服用奥氮平进行常规治疗,而试验组患者则在对照组的治疗基础上联合使用丙戊酸镁进行治疗.分析两组患者治疗前后的精神症状评分和外显行为攻击评分、副反应量表评分等评分情况,比较两组患者的不良反应发生情况.结果 对照组患者的外显攻击行为量表评分(Modified Overt Aggression Scale,MOAS)和精神症状评分(Teaching Psychiatric Rating Scale,TPRS)在治疗2周后才有所改善,而试验组患者的MOAS评分和TPRS评分在治疗1周后即开始有所改善,并且治疗1周后直至治疗4周后,试验组患者的MOAS评分和TPRS评分均显著低于对照组患者(均P＜0.05).对照组患者治疗2周后和治疗4周后的TESS评分均显著高于试验组患者(t=2.235,t=2.783,均P＜0.05).试验组患者的不良反应发生率为9.38％,显著低于对照组患者的34.38％(x2=5.938,P＜0.05).结论 丙戊酸镁治疗伴攻击行为的精神分裂症能够有效改善患者的外显行为和精神症状,其治疗效果及安全性均较常规治疗有显著提升.
作者：钱昌；陈蕴辉；顾德君；陈文忠 刊期： 2018年第06期
近年来,非侵入性的神经调控技术因其在脑部功能治疗与研究方面的“无创、经济、安全及操作简便”等优势,已成为神经精神疾病领域的研究热点.重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)是其中较为典型的两种技术.本文对rTMS及tDCS治疗焦虑谱系障碍的研究进行综述,以期为国内焦虑障碍的临床治疗与研究提供参考.
作者：崔慧茹；李伟；王继军；李春波 刊期： 2018年第06期
目的 探讨团体心理干预对阳光心园精神分裂症患者康复的影响.方法 随机选取宝山区12街镇两家阳光心园,其中一家为实验组,一家为对照组,各12例患者.对实验组患者开展为期两月共8次的团体心理辅导干预,对照组患者只接受心园提供的常规服务,即康复劳动、健康宣传教育等.采用社会支持评定量表、自尊量表、一般自我效能感量表和简易应对方式问卷在干预前后进行评估.结果 实验组干预前后社会支持总分、一般自我效能感得分差异显著(P＜0.05),干预后得分显著高于干预前.结论 团体心理干预能有效提高精神分裂症患者的自尊水平,增加其社会支持成分,并显著提升患者的一般自我效能感,在帮助患者改善应对方式方面也有很好的效果.
作者：宋凤；陆怡；张展星；褚庆文；张伟波；蔡军 刊期： 2018年第06期
目的 研究言语训练型认知干预联合心理暗示对老年脑卒中失语症患者简易智力状态检查量表(MMSE),焦虑自评量表(SAS)评分的影响.方法 回顾性分析2015年2月～2017年2月,于我院接受治疗的老年脑卒中失语症患者84例.分成研究组和对照组,每组42例.对照组予以单纯言语训练干预,研究组则在对照组的基础上予以认知干预以及心理暗示.分别对比两组干预前后MMSE、SAS评分、生活质量评分以及满意度情况.结果 干预后研究组与对照组的MMSE评分分别为(20.5±3.8)分、(17.6±3.1)分,均明显高于干预前,而研究组又明显高于对照组(均P＜0.05).干预后研究组与对照组SAS评分分别为(20.4±5.9)分、(28.6±6.2)分,均明显低于干预前,而研究组又明显低于对照组(均P＜0.05).干预后研究组理解、阅读、书写以及复述评分分别为(179.7±22.6)分、(239.5±26.7)分、(278.5±24.1)分、(525.5±31.4)分,均明显高于对照组的(163.5±21.9)分、(205.7±25.1)分、(260.5±22.7)分、(496.5±27.0)分(均P＜0.05).研究组满意度为92.86％(39/42),明显高于对照组的76.19％(32/42)(P＜0.05).结论 言语训练型认知干预联合心理暗示应用于老年脑卒中失语症患者中,可有效改善患者的精神功能以及语言功能,缓解焦虑情绪,同时提高满意度.
作者：张莉；佘文莉；任婷；周慧 刊期： 2018年第06期
目的 探讨帕罗西汀联合二甲双胍对糖尿病合并抑郁症患者水通道蛋白-4(AQP4)、S100钙离子结合蛋白B(S100B)、胶质源性神经营养因子(GDNF)及脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法 选取64例2型糖尿病合并抑郁症患者,随机分为对照组(32例)和治疗组(32例),其中对照组给予降糖药二甲双胍,治疗组则在对照组基础上联用抗抑郁药帕罗西汀,并测定治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、AQP4、S100B、GDNF及BDNF水平.结果 治疗6周后,与对照组相比,治疗组患者空腹血糖、HbAlc、AQP4及S100B水平均明显降低(P＜0.05),血清GDNF及BDNF水平则明显升高(P＜0.05).结论 帕罗西汀联合二甲双胍能显著降低糖尿病合并抑郁症患者血清AQP4、S100B水平,并显著增加GDNF及BDNF水平,这可能是其发挥降糖作用和改善患者抑郁症状的重要作用机制之一.
作者：王贵锋；庞妩燕；王丽；路永刚 刊期： 2018年第06期
国际精神病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
