胡月静；牟立伟
临床上乳腺肿物不能触及,但是在B超等检查下具有手术活检的指征,诊断治疗难度很大.我院于2005-02-2009-04对22例临床触诊阴性的乳腺小肿物在B超定位下活检切除,取得了一些体会,现报告如下.
作者：赵宝来 刊期： 2011年第12期
目的 探讨鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术治疗失败而行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的方法、技巧和疗效.方法 鼻中隔偏曲患者25例,曾局麻下行鼻中隔矫正术失败,在局麻或全麻下行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术.结果 25例患者术后观察0.5～2 a,双侧鼻腔通气良好,鼻中隔正直,无鼻中隔穿孔及鼻梁塌陷等并发症.结论 鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术失败者可以行鼻内镜下再次鼻中隔矫正术;提倡鼻中隔矫正术在鼻内镜下进行.
作者：孙开；管国芳；刘慧忠；刘瑶；孟冬雪；李章雨；刘丽岱；丁春；王艳；韩驰 刊期： 2011年第12期
目的 分析EXCEL药物洗脱支架(DES)在冠心病合并2型糖尿病(DM)患者中介入治疗(PCI)12个月的安全性及再狭窄发生率.方法 连续入选2006-03-2009-09来大连医科大学附属二院首次接受PCI治疗的395例冠心病合并2型糖尿病(DM)患者,其中裸金属支架(BMS)组172例、EXCEL组223例,分析患者在住院期间以及随访12个月的临床相关情况.结果 EXCEL组随访再狭窄率明显低于BMS组(8.3% vs 36.5%,P＜0.01),主要心脏不良事件(MACE)发生率亦明显低于BMS(8.0% vs 16.1%,P＜0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病患者植入EXCEL药物洗脱支架安全性高,远期再狭窄率明显降低.
作者：李向东；曲鹏 刊期： 2011年第12期
迷路(内耳)窗膜破裂(breaks of window membrance)又称蹬喷,分为先天性和后天性.后天性可由炎症、创伤或医源性等原因引起.病因不明为特发性,甚至可误诊为化脓性中耳炎,本文报道1例曾误诊为化脓性中耳炎及神经性耳聋的患者,经术中诊断为迷路窗膜破裂.为了加强对本病的认识,现将病例报告如下,并参阅资料对其起因及诊疗预后进行讨论.
作者：鲁国志 刊期： 2011年第12期
对腹腔梅毒树胶肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男, 35岁.主因转移性右下腹疼痛48 h急诊入院,无发热、寒颤及恶心、呕吐等,疼痛呈间断性钝痛,未排气、排便.否认既往病史.查体:腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波, 未见腹部静脉曲张,未触及包块,右下腹轻压痛, 无反跳痛及肌紧张, 移动性浊音阴性, 肠鸣音减弱2次/min.
作者：杨拓耘；张新宇；冯亮 刊期： 2011年第12期
随着医学检验技术的快速发展,大量先进的仪器设备逐渐进入了各级医疗机构的临床实验室,使临床实验室进入了全面自动化时代.医学检验仪器设备是实验室开展正常检验工作,取得检验数据的重要资源之一,因此,如何加强仪器设备的管理是临床医学实验室急需解决的问题.现从以下几个方面阐述检验仪器设备管理体会.
作者：王卫红；丑广程 刊期： 2011年第12期
目的 探讨妈富隆在治疗子宫功能性出血病的临床疗效.方法 选择吉林市丰满区妇幼保健院妇科门诊收冶并确诊的功能性子宫出血患者100例,随机分为两组,每组50例;实验组采用口服避孕药妈富隆治疗,对照组采用传统的雌激素己烯雌酚止血.结果 实验组与对照组总有效率分别为98.00%与88.00%,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的控制出血时间及完全止血时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妈富隆治疗功血效果明显优于传统的雌激素己烯雌酚治疗方法.
作者：张淑萍 刊期： 2011年第12期
终末期肾病(ESRD)并发消化道出血发生率高,即使规律性血液透析患者也常见,为ESRD患者重要死亡原因之一.为进一步提高并发症的治愈率,总结分析本院近6 a来32例规律血液透析并发消化道出血的诊治经验,以更好地服务于患者.
作者：余咏红 刊期： 2011年第12期
目的 探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的误诊原因.方法 从万方数据库上查询国内2000-2010年发表的PM/DM误诊文献共计14篇,其中误诊的病例数96例,以及我科新近收治的2例,回顾性分析98例患者的临床资料.结果 PM/DM是一种误诊率较高的疾病,误诊的疾病达28种,以误诊为呼吸系统疾病多(45例,占45.92%).结论 PM/DM可累及多个系统和器官,容易误诊.
作者：黄玉红；姜敏；孙明军；傅宝玉 刊期： 2011年第12期
对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.
作者：翟力军；刘秀艳 刊期： 2011年第12期
本文对脑死亡2例临床与影像诊断分析如下.1 病历摘要例1:男,56岁.主因心前区不适0.5 h急诊入院,入院时心跳呼吸骤停,行心肺复苏1 h后心跳恢复自主,呼吸未恢复,行人工呼吸机辅助呼吸,给予呼吸兴奋剂、升压药维持呼吸心跳,查体:病例深昏迷,双睑闭合不全,双侧瞳孔散大,约6:6 mm,瞳孔对光反射消失,眼球固定,压眶疼痛反射消失,角膜反射、咳嗽反射消失.脊髓活动评估,肌腱反射消失,双侧病理征阴性.格拉斯哥昏迷评分3分.脑电图(EEG)示:整个大脑背景脑电活动呈电沉默状态,基线平坦.查方法日新月异,更确切的结论有待于进一步的研究.
作者：丰佳萌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨X线平片和多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)检查在胸部创伤中的诊断价值.方法 随机选取150例胸部创伤患者的首次X线平片和首次MSCT检查影像资料进行对照分析.结果 平片和MSCT检查发现肋骨骨折患者检出率分别为72.66%和92%,肺损伤患者检出率为30%和54.66%,气胸及液气胸患者检出率分别为6.67%和18%,两种检查差异有统计学意义(P＜0.05).另MSCT发现胸骨骨折5例、胸椎或横突骨折4例、纵隔血肿2例.结论 MSCT及后处理技术具有X线平片无法比拟的优势,可全面准确评估胸部创伤,是一种值得推广应用的检查方法.
作者：刘小琨；杨帆 刊期： 2011年第12期
本文结合国内外研究现况,就癫痫对儿童患者的心理行为方面的研究探讨如下.1 研究对象国内对癫痫患儿的心理行为方面的研究多针对患儿,采用问卷调查和抽样调查的办法,大部分研究均为调查患儿的某一个特定的问题,比如注意能力,行为障碍,认知障碍、心理障碍等.随着医学模式的转变,越来越多的人开始关注患儿的心理健康和社会适应问题,重视癫痫患儿心理行为的研究,现在国内外的研究范围已经单纯的从患儿逐步扩大到患儿以及家长,并且对于患儿的生活质量,患儿家长的生活质量的研究也在逐步展开.
作者：任霞 刊期： 2011年第12期
目的 观察菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔的临床效果.方法 对200例环形混合痔患者行菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗,注重手术操作技巧及中药坐浴组方和方法并与常规的治疗方法进行比较.结果 200例手术患者中,均一次性手术成功,无一例术后创面感染,无一例术后大便失禁,术后创面渗血及疼痛较传统的外剥内扎术式及术后静脉滴注大量抗生素治疗明显减轻.结论 菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔疗效满意,经临床观察优于传统的治疗方法,值得临床推广.
作者：薄中原；魏文艳；张志刚；白瑞军；胡金宽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死的早期治疗效果.方法 36例小儿外伤性脑梗死患者在常规治疗基础上早期行高压氧治疗.结果 本组36例患儿经高压氧综合治疗后临床症状完全消失,全部病例的治疗结果按GOS分级评分,均恢复良好.结论 高压氧治疗小儿外伤性腔隙性脑梗死治愈率高,致残率低,后遗症少,对预后及康复具有重要的临床意义.
作者：刘冬梅；王萍；孙海庆；卢海英 刊期： 2011年第12期
目的 观察局灶性癫痫患儿的临床特点和脑电图(EEG)改变,评价EEG检查在局灶发作型癫痫诊断中的应用价值.方法 收集2010-01-2010-09临床确诊的局灶发作型癫痫患儿的临床资料共42例,均应用美国尼高力公司的NicoletoneEEG仪,常规进行单极导联描记,头皮记录使用国际10/20系统电极安置法,同时做睁闭眼试验、闪光刺激及过度换气等诱发试验.结果 脑电图检测结果中正常脑电图9例(21.4%),异常脑电图33例(78.6%),异常脑电图中,局灶性癫痫样放电16例(48.5%),阵发性棘慢波2例(6.1%),阵发性高幅节律4例(12.1%),局限性慢波2例(6.1%),基本节律慢波化6例(18.1%),局限性癫痫波合并基本节律慢波化3例(9.1%).其中26例患儿接受MRI检查,2例蛛网膜下腔增宽,余无异常.结论 EEG在局灶性癫痫中具有重要的诊断价值,可以作为常规筛查,以提高患儿生活质量.
作者：冯雪梅；张楠楠；方秀英；潘晓丽 刊期： 2011年第12期
本文目的阐述医院目前在市场经济和医改环境下如何实施有效的宣传管理.根据作者多年工作经验,提出医院宣传管理必须建立、完善适应新环境的医院宣传管理体系,用科学发展观指导医院宣传工作,实施医院网络宣传策略以及提高宣传工作者的素质,才能确保医院宣传工作质量.本文对加强医院宣传,改善医患紧张关系,构建和谐社会具有积极意义.
作者：张晓萍 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要女,14岁.主因右眼先天性上睑下垂行额肌筋膜瓣悬吊术,手术顺利,术后常规结膜囊涂红霉素眼膏,加压包扎术眼,术后3 d患者诉术眼异物感,流泪.查:平视术眼上睑缘遮盖角膜1 mm,闭合可,bell现象阳性,球结膜充血,角膜中央偏鼻侧上皮灰白色浸润约2 mm×3 mm边界不清,荧光素染色点状着染,考虑为暴露性角膜炎,予贝复舒眼水、妥布霉素眼水点眼,夜间涂红霉素眼膏保护角膜,无好转,逐渐加重,第8天角膜整个灰白色浸润达实质深层,遂决定拆除额肌筋膜瓣缝线降低上睑位置保护角膜.
作者：庞滨 刊期： 2011年第12期
对遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）长期漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.因反复皮肤黄染、乏力5 a,下肢水肿5 d入院.既往史：发现脾大30 a,慢性乙型肝炎病史20 a.5 a来因黄疸、脾大多次住院诊断为乙肝后肝硬化,给予保肝等治疗,但病情反复.家族史:父亲死于肝癌,否认家族遗传病史.
作者：卢书明；张竹青；刘丽娜 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Ⅲ型肩锁关节脱位锁骨钩钢板固定后喙锁韧带修复与否的必要性.方法 60例Ⅲ型肩锁关节脱位患者,随机分为三组.锁骨钩钢板内固定并直接缝合修复喙锁韧带22例,并喙肩韧带移位修复喙锁韧带18例,不修复喙锁韧带20例,比较三组术后疗效.结果 三组疗效差异无统计学意义 (P>0.05).结论 对于Ⅲ型肩锁关节脱位,不修复喙锁韧带并不影响锁骨钩钢板固定术后的疗效.
作者：张云庆；沈爱东；杨惠光 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
