李向东；曲鹏
1 病历摘要女,14岁.主因右眼先天性上睑下垂行额肌筋膜瓣悬吊术,手术顺利,术后常规结膜囊涂红霉素眼膏,加压包扎术眼,术后3 d患者诉术眼异物感,流泪.查:平视术眼上睑缘遮盖角膜1 mm,闭合可,bell现象阳性,球结膜充血,角膜中央偏鼻侧上皮灰白色浸润约2 mm×3 mm边界不清,荧光素染色点状着染,考虑为暴露性角膜炎,予贝复舒眼水、妥布霉素眼水点眼,夜间涂红霉素眼膏保护角膜,无好转,逐渐加重,第8天角膜整个灰白色浸润达实质深层,遂决定拆除额肌筋膜瓣缝线降低上睑位置保护角膜.
作者：庞滨 刊期： 2011年第12期
生物陶瓷是目前国内外流行的高科技技术,它对微波有良好的吸附作用,其产生的热量能迅速穿透人体皮肤,进入扩张的毛细血管、肌肉、筋膜和关节腔内,达到疏通经络,运引气血和调节脏腑的目的.虽然其操作简便易会,但是操作不当也可造成意外损伤,给患者带来痛苦.笔者遇到1例操作不慎致皮肤外伤的教训,现介绍如下.
作者：林龙 刊期： 2011年第12期
目的 通过使用超声光散射成像系统(OPTIMUS)对医院女职工进行乳腺癌初步筛查,建立一套完整可行的初筛模式.方法 北京电力医院于2010-06-2010-08使用超声光散射成像系统(OPTIMUS)为全院40岁以上女职工287例进行乳腺癌早期筛查,终根据乳腺超声图像的BI-RADS分级标准为诊断进行统计.结果 筛查287例,其中BI-RADS等级 2 (197例);BI-RADS等级 3 (82例);BI-RADS等级4 (7例);BI-RADS等级5 (1例).结论
作者：刘娜；王玉娟；孙欣；林方才 刊期： 2011年第12期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,初由Glause于1972年报道.因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊[1].我院遇到1例曾误诊数年,现报告如下.
作者：兰海燕；姬玉昆；王晓华 刊期： 2011年第12期
甲状腺手术常见、严重的并发症之一是甲状旁腺功能减退,临床上表现为低钙血症,严重影响患者的手术治疗效果及生活质量.不能辨认甲状旁腺、对甲状旁腺的解剖位置不清楚以及术中保护技巧和术后处置不当与造成该并发症均有很大关系,因此也限制了规范化甲状腺手术的开展.现回顾相关文献,就热点问题共同探讨.
作者：边学海；张广；刘晓莉；孙辉 刊期： 2011年第12期
目的 规范口腔器械消毒工作,有效预防与控制医院感染.方法 实施消毒供应室集中化管理.结果 通过实施集中化管理,由供应室定时将使用后的口腔器械回收,根据器械的危险程度及性质选择合适的消毒、清洗、包装、灭菌方法,极大地提高了口腔器械的消毒灭菌合格率.结论 实施集中化管理是确保消毒灭菌质量的有效方法和必然趋势.
作者：王景佳；王本材；陶玉华 刊期： 2011年第12期
现对右肾上腺血肿误诊为嗜铬细胞瘤1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.1个月前因酒后摔倒至右腹部疼痛就诊于当地医院.超声医学报告:右侧肾上腺区可见一大小约4.8 cm×3.3 cm低回声,内回声欠均匀,边界清,外形规则.GDFI:未见异常血流信号.诊断意见:右肾上腺实性占位(考虑嗜铬细胞瘤可能).7 d后行CT增强扫描报告:右侧肾上腺区可见团块状软密度影,形态不规则,周围脂肪间隙模糊.病变大小约5.1 cm×3.2 cm.
作者：程素芳 刊期： 2011年第12期
妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期合并症,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸症[1].门诊对妊娠肝内胆汁淤积症仅甘胆酸轻度升高、皮肤轻度瘙痒的患者给予饮食营养干预治疗,具有一定的治疗意义.分析如下.
作者：徐辉；樊戈卫 刊期： 2011年第12期
目的 观察菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔的临床效果.方法 对200例环形混合痔患者行菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗,注重手术操作技巧及中药坐浴组方和方法并与常规的治疗方法进行比较.结果 200例手术患者中,均一次性手术成功,无一例术后创面感染,无一例术后大便失禁,术后创面渗血及疼痛较传统的外剥内扎术式及术后静脉滴注大量抗生素治疗明显减轻.结论 菱形切剥及部分内括约肌切断术加中药坐浴治疗环形混合痔疗效满意,经临床观察优于传统的治疗方法,值得临床推广.
作者：薄中原；魏文艳；张志刚；白瑞军；胡金宽 刊期： 2011年第12期
目的 了解基层医务人员职业暴露发生情况,为医务人员职业暴露的控制提供依据.方法 对佛山市高明区人民医院2004-05-2010-08医务人员发生职业暴露案例进行统计.结果 共发生职业暴露85例次,其中护士68例次,护士是锐器伤的高发人群.暴露发生的环节多在输液、注射结束拔针及处理废物时;暴露发生的原因多是操作者不慎刺伤自己.结论 基层医务人员对职业暴露的防护意识淡簿,应加强职业暴露防护知识的培训,提高自我保护意识,减少职业暴露的发生.
作者：蓝顺琼；林丛花 刊期： 2011年第12期
硫酸镁具有多方面的药理作用, 临床上具有较广的用途,随着医学的发展与研究的深入,硫酸镁在临床的应用范围正不断拓展,现已广泛用于多学科领域.镁离子是许多酶的激活剂和调节剂[1], 如碱性磷酸酶、焦磷酸酶、将三磷腺苷的磷酸基转递给二磷酸腺苷的转磷酸化酶等都需要镁来激活, 凡是以硫胺磷酸为辅因子的反应都要有镁离子,一些肽酶的活化也需要镁离子.镁离子在离子转运、神经冲动的产生和传递、肌肉的收缩、 心血管和神经系统等方面都有广泛的生理作用.现就其近年在临床上的应用综述如下.
作者：农冠荣 刊期： 2011年第12期
目的 研究自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后局部创面的止血疗效.方法 将患者116例分为63例治疗组与53例对照组.治疗组使用肾上腺素盐液作为冲洗液,而对照组仅使用盐液作为冲洗液,分别对前列腺术后的患者进行持续膀胱对流冲洗.结果 治疗组之流出液呈浓稠红以上性质的消除时间明显短于对照组,且患者数比例多,治疗组之流出液转呈淡红以下性质的时间及患者比例数的增加速度明显快于对照组.结论 肾上腺素盐液冲洗液对前列腺术后的创面广泛大渗血,止血速度快而有效,无明显不良反应.
作者：刘齐贵；张勋；熊德顺；王文忠；戚恩荣；黄德富；王传达；杨树才；赵霞；杨顺秋；邝丽新；孙爱玲；吉庆华；张亚平；董西兰；王文英；彭映芳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的误诊原因.方法 从万方数据库上查询国内2000-2010年发表的PM/DM误诊文献共计14篇,其中误诊的病例数96例,以及我科新近收治的2例,回顾性分析98例患者的临床资料.结果 PM/DM是一种误诊率较高的疾病,误诊的疾病达28种,以误诊为呼吸系统疾病多(45例,占45.92%).结论 PM/DM可累及多个系统和器官,容易误诊.
作者：黄玉红；姜敏；孙明军；傅宝玉 刊期： 2011年第12期
本文对糖尿病酮症酸中毒致横纹肌溶解1例报告并文献复习如下.1 病历摘要女,42岁.因口渴、多饮、多尿2 a,神志不清、呼吸深快2 h入院.患者2 a前诊断1型糖尿病.长期皮下注射胰岛素,间断口服二甲双胍.7 d前因情绪不稳定自行停用胰岛素后口渴、多饮、多尿加重,2 h前出现神志不清、呼吸深快.体检:体温不升,血压测不到,R 30次/min,昏迷状,呼吸深快,营养良好,四肢皮肤凉,干燥,双瞳孔等大4.5 mm,对光反射迟钝.
作者：王晶；董秀丽 刊期： 2011年第12期
目的 对吉林市第二中心医院注射用胰岛素用药进行调查研究.方法 对吉林市第二中心医院2006-2009年注射用胰岛素的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果 吉林市第二中心医院年销售金额高的是诺和灵30R笔芯,低的是门冬胰岛素30特充.结论 胰岛素销售金额呈逐年上升趋势.
作者：车骅；李晓莉 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要例1:女,61岁.因间断性头痛20 a余,视物模糊3个月余.无发热、抽搐及多饮、多尿.查体:神志清,精神可,言语流利,视力左侧0.2、右侧0.7,视野无缺损,四肢肌力及肌张力均正常,病理反射未引出.头颅MRI检查示垂体窝内可见类圆形T2WI略高信号,T2WI略低信号灶,大小约1.2 cm×1.3 cm,垂体增大,肿物强化不明显垂体柄受压后移,视交叉轻度受压.各项内分泌指标均无异常.入院诊断:垂体腺瘤.行经鼻蝶手术治疗,术中见蝶鞍区有一灰红色囊性肿块,内为灰白色胶冻样囊液,在显微镜下全切肿瘤.术后病理诊断为Rathke囊肿,愈后出院.
作者：刘元钦；张荣伟 刊期： 2011年第12期
目的 提高首诊医师对肺栓塞的认识,减少误诊率.方法 回顾分析35 例肺栓塞患者诊治情况,归纳其误诊原因.结果 肺栓塞患者临床表现无特异性,其误诊、漏诊率高.结论 提高对肺栓塞的认识,及早作出诊断,减少误诊率,可提高抢救成功率.
作者：马志强；沈开金；吉善和 刊期： 2011年第12期
近年来我们在皮肤性病学临床教学中采用了多媒体课件辅助教学,从而提高了教学质量,取得了良好的教学效果.多媒体课件可使学生对教学内容有全面了解,尤其能强化学生对重点、难点知识的理解和掌握.现结合教学经验体会如下.
作者：曾佳 刊期： 2011年第12期
目的 对食管癌切除、全胃代食管;食管癌切除、管胃代食管术后心肺功能改变的对比研究.方法 按照统计原则对比两种术式术后心功能、肺功能指标的变化而进行分析.结果 管胃组术后对心电、呼吸频率、血气分析数值的改变比全胃组术后的改变明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌切除管胃代食管术对心肺功能的影响弱于食管癌切除全胃代食管术.
作者：何宇杰；闫凤杰；王海英；高秀梅；王春艳；于大利 刊期： 2011年第12期
目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.
作者：孟凡山；赵玉兰；王永清；戴冬梅；刘永强；李延鹏；李彦 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
