张淑萍
目的 探讨X线平片和多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)检查在胸部创伤中的诊断价值.方法 随机选取150例胸部创伤患者的首次X线平片和首次MSCT检查影像资料进行对照分析.结果 平片和MSCT检查发现肋骨骨折患者检出率分别为72.66%和92%,肺损伤患者检出率为30%和54.66%,气胸及液气胸患者检出率分别为6.67%和18%,两种检查差异有统计学意义(P＜0.05).另MSCT发现胸骨骨折5例、胸椎或横突骨折4例、纵隔血肿2例.结论 MSCT及后处理技术具有X线平片无法比拟的优势,可全面准确评估胸部创伤,是一种值得推广应用的检查方法.
作者：刘小琨；杨帆 刊期： 2011年第12期
目的 探讨异位妊娠破裂这种妇产科急腹症的早期诊断与及时手术治疗.方法 回顾性分析开封市第二人民医院收治的228例异位妊娠破裂早期诊断与治疗情况.结果 血β-HCG阳性223例,阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液207例,全部病例均行剖腹探查术,行患侧输卵管切除术209例,休克92例,输血136例,抢救成功率100%.结论 尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗,及时手术是抢救成功的关键.
作者：侯俊芳 刊期： 2011年第12期
在临床工作中,保留灌肠是一种常见的护理操作.它是将药液灌入直肠或结肠通过肠黏膜吸收达到治疗目的方法.2010年以来,我科采用一次性注射器连接橡胶吸痰管应用于保留灌肠中,方法简便,效果满意,现报告如下.
作者：周小青 刊期： 2011年第12期
髌骨须至青春期才骨化完毕.若髌骨两个骨化中心不能愈合,由两块以上的骨块组成的髌骨,称为二分髌骨.二分髌骨多数无临床症状,有病变部位有疼痛则为疼痛性二分髌骨.我院2005-09-2010-09收治初诊误诊的膝关节疼痛伴二分髌骨4例临床资料,现分析如下.
作者：陆战新；蒋进；努尔兰 刊期： 2011年第12期
目的 对吉林市第二中心医院注射用胰岛素用药进行调查研究.方法 对吉林市第二中心医院2006-2009年注射用胰岛素的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析.结果 吉林市第二中心医院年销售金额高的是诺和灵30R笔芯,低的是门冬胰岛素30特充.结论 胰岛素销售金额呈逐年上升趋势.
作者：车骅；李晓莉 刊期： 2011年第12期
目的 了解基层医务人员职业暴露发生情况,为医务人员职业暴露的控制提供依据.方法 对佛山市高明区人民医院2004-05-2010-08医务人员发生职业暴露案例进行统计.结果 共发生职业暴露85例次,其中护士68例次,护士是锐器伤的高发人群.暴露发生的环节多在输液、注射结束拔针及处理废物时;暴露发生的原因多是操作者不慎刺伤自己.结论 基层医务人员对职业暴露的防护意识淡簿,应加强职业暴露防护知识的培训,提高自我保护意识,减少职业暴露的发生.
作者：蓝顺琼；林丛花 刊期： 2011年第12期
对以肾病综合征首发的肺癌1例分析如下.1 病历摘要女,49岁.主因水肿半个月入院.患者入院前半个月无诱因发现颜面及双下肢水肿,无明显尿少,无尿频尿急,无血尿及腰痛,无四肢关节疼痛及光过敏,无口腔溃疡及脱发,无口眼干燥,无低热消瘦,无皮疹.患者偶有咳嗽,多为干咳,无胸痛、咯血,一直未引起重视未诊治.既往体健.查体:BP 120/80 mm Hg,神清,呼吸平稳,无贫血,眼睑水肿,左腋下可触及一1 cm×1 cm淋巴结质中等无触痛,双肺呼吸音清晰,心律齐,肝脾不大,双下肢轻度指凹性水肿.参考文献[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1996:1066-1073.[2] 李佃淳.以肾病综合征为表现的老年人肺癌1例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(10):2494-2495.
作者：翟力军；刘秀艳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胸部CT对儿科肺部疾病的临床应用价值.方法 2007-07-2010-07对福建医科大学附属第一医院儿科因肺部疾病住院的病例进行胸部CT检查,并与X线平片进行比较.结果 119例患儿均得到确诊,CT检查发现胸肺病变的阳性率、敏感度、诊断的准确性与全面性均优于X线检查结果.结论 胸部CT可以提高小儿胸肺病变的检出率和疾病诊断的正确率.
作者：洪琳亮；吴斌 刊期： 2011年第12期
目的 探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾分析如皋市人民医院2004-01-2009-12直肠癌前切除保肛手术85例的临床资料.结果 均一次吻合成功,术后发生吻合口瘘8例,均经非手术综合治疗后瘘口愈合,愈合时间14～50 d.结论 充分的术前准备,手术中仔细操作,术后保持引流管通畅.有效的抗炎和营养支持是防治直肠癌保肛手术后吻合口瘘的重要措施.
作者：殷东明；李昌炎；沙夕林 刊期： 2011年第12期
目的 探讨双水平气道正压通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭的疗效.方法 通过对34例重叠综合征并II型呼吸衰竭患者在给予常规药物治疗的同时,给予双水平气道正压通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果的改善情况.结果 除10例患者改用有创机械通气外,余24例患者治疗后动脉血气分析、多导睡眠图监测结果均有明显好转.结论 双水平气道正压通气对重叠综合征并发呼吸衰竭患者具有良好的疗效.
作者：杨永丰；贾芳；彭敏 刊期： 2011年第12期
药疹又称药物性皮炎,是药物通过各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜不良反应.为探讨儿童药疹临床特点、致敏药及发病机制,现将我科2005-2009年来收治的77例住院药疹患儿临床资料分析如下.
作者：董冠英；张悦；韩秀萍 刊期： 2011年第12期
POEMS综合征是一种自身免疫性多器官性疾病,临床表现复杂,极易误诊.我们采用中西医结合的方法成功治疗POEMS综合征1例,现报告如下.1 病历摘要男,63岁.无明显诱因出现双下肢麻木无力0.5 a余,未治疗,呈渐进性加重.出现踩棉花样感觉1个月,单独行走困难2周.鼻出血1次,出血量约50 ml,自行压迫填塞无效,于当地医院给予鼻腔局部填塞后血止,遂就诊于民解放军海军总医院,经查血常规正常.
作者：王晓波；郎立新 刊期： 2011年第12期
目的 观察高压氧(HBO)治疗急性脑梗死的疗效.方法 198例急性脑梗死患者中高压氧加药物治疗组102例,单纯药物治疗组(对照组)96例,分别于治疗前、后进行神经功能缺损评分并进行比较.结果 HBO治疗组神经功能缺损评分较对照组明显下降.结论 高压氧综合治疗急性脑梗死可以尽快帮助患者恢复神经功能,安全有效.
作者：毕成 刊期： 2011年第12期
对腹膜假黏液瘤1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.2006-07曾因腹胀伴纳差2个月,加重10 d在我院诊治.B超示下腹部大片网絮状肿物样回声,腹腔内液性暗区,透声差.腹部 CT示腹水.腹平片不除外小肠不全梗阻,盆腔钙化密度影.入院后常规腹穿未抽出腹水,改用 50 ml注射器多次调整穿刺深度及位置,抽出淡黄色胶冻样腹水10 ml,临床诊断腹膜假黏液瘤.CEA、 AFP、 CA19-9正常, PPD(-)高度怀疑腹腔肿瘤或结核性腹膜炎.
作者：张晓伟 刊期： 2011年第12期
我院作为大庆市流感哨点监测医院,自2009-08-2009-12采集121例流感样病例鼻、咽拭子标本,进行甲型H1N1流感病毒核酸检测,53例阳性,阳性率为43.8%,确诊大庆市首例甲型H1N1流感病例.笔者将甲型H1N1流感病例监测体会总结如下.
作者：焦杨；庞艳梅；修立娟 刊期： 2011年第12期
目的 通过与同期本地区三级医院急诊医务人员复苏操作质量对照,评价规范化急救技能训练对泰安地区全运会医疗志愿者心肺复苏操作质量的作用.方法 随机检测本地区连续参加规范化心肺复苏技术培训3个月56名医疗志愿者(规范化培训组)的心肺复苏操作质量,并与同期泰安市三级医院急诊科近1 a内未参加规范化心肺复苏培训62名医务人员(对照组)的复苏操作质量进行对照.结果 志愿者完成心肺复苏技术操作质量明显优于对照组,总合格率分别为83.2%和33.1%,志愿者按压幅度、按压频率、按压间释放压力合格率高于对照组(87.65%、89.3%、94.6% vs 41.9%、48.4%、67.7%,P<0.01);整个操作时间差异无统计学意义[(118.3±18.2) s vs (116.1±5.1) s,P>0.05];单组通气时间明显短于对照组[(6.48±1.2) vs (7.49±1.5),P<0.01];每分钟实际按压次数差异无统计学意义[(77.3±3.6) vs (77.8±2.1),P>0.05);按压/通气时间比分别为(2.6∶1 vs 2.1∶1).Logistic回归分析结果显示心肺复苏操作质量与按压手法、按压姿势及反复规范化培训明显相关,分别为[OR 13.46,95%CI (2.32～71.3); OR 31.81,95%CI (3.60～263.4);OR 4.17,95%CI (1.17～14.2)].结论 经反复规范培训的医疗志愿者心肺复苏操作质量明显优于未经培训的医护人员,规范化培训有助于提高CPR操作质量.
作者：孟凡山；赵玉兰；王永清；戴冬梅；刘永强；李延鹏；李彦 刊期： 2011年第12期
目的 探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义.方法 对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气.若有漏气,则于该处予以修补.结果 术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合.检出率为2.97%.168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘.结论 术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用.
作者：沙夕林；李昌炎；殷东明 刊期： 2011年第12期
1 病历摘要男,52岁.因咳嗽,咳痰并伴有发热症状,体温高达38.5 ℃,于2007-11-20来我院就诊,给予青霉素800万U静脉滴注,1次/d,咳嗽,咳痰症状减轻,但体温仍在37.3～37.8 ℃波动.患者于2007-11-27出现散在斑丘疹,未及时告知当班医生,继续应用青霉素治疗.于2007-11-28出现全身淋巴结肿大并伴有高热.查体:T 38.8 ℃,P 90次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 90次/min,律整,无杂音.双肺呼吸音粗,可闻及干啰音.
作者：谭玉娟；谭杰 刊期： 2011年第12期
对糖尿病并发格林-巴利综合征1例分析如下.1 病历摘要女,57岁.因双下肢无力、麻木半月入院.发病时先出现四肢对称性无力、麻木,双下肢无力症状明显.双眼闭合可,无明显吞咽困难、饮水呛咳,大小便正常.患糖尿病病史2 a.查体发现四肢肌张力降低,肌力呈对称性减弱Ⅲ级,呈弛缓性对称性瘫痪,以近端肌肉为重.四肢端有麻木感,10 g单尼龙丝检查提示双下肢踝关节以下感觉减退.双上肢肱二头肌腱反射(+),其余腱反射均消失.辅助检查:脑脊液无色、透明,潘氏实验(+),免疫球蛋白G 6.8 g/L.氯化物114 mmol/L,蛋白1.60 g/L,细胞数1×106/L,脑脊液蛋白明显增多而细胞数正常.
作者：胡月静；牟立伟 刊期： 2011年第12期
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,初由Glause于1972年报道.因临床表现不典型,肺部一般没有哮鸣音,极易误诊[1].我院遇到1例曾误诊数年,现报告如下.
作者：兰海燕；姬玉昆；王晓华 刊期： 2011年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
