林就孟；韦赐秋
目的 分析儿童肺炎链球菌的临床分布和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 按全国临床检验标准操作规程对2013年1月1日至2015年12月31日间采集的儿童细菌培养标本进行常规肺炎链球菌分离培养和鉴定,结合检验历史系统分析阳性病例来源标本类型及患儿年龄分布,并用M IC法分析肺炎链球菌的耐药性情况.结果 共分离1243株肺炎链球菌,1岁以内婴儿分离率高,占42.80%.标本来源有呼吸道标本(72.81%),耳分泌物(15.37%),血液(5.63%),脑脊液(3.06%),胸腔积液(2.01%).所分离的肺炎链球菌株中,对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别高达94.93%、85.76% 和73.53%,对青霉素G、阿莫西林、头孢曲松、美罗培南、头孢噻肟耐药率较高,分别为24.70%、39.59%、24.05%、22.85%,19.89%,对喹诺酮类耐药率均低于10.00%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.结论 0~1岁为广州地区儿童肺炎链球菌感染的主要年龄阶段,该地区肺炎链球菌儿童分离株对红霉素、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药情况较严重,青霉素G、阿莫西林、头孢曲松的耐药性有显著提高,在临床使用上应引起重视.临床医生应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,以提高治愈率.
作者：黄莲芬；解锐历；彭丽兰；钟华敏；谢永强；关小珊；李小聪；陈晓光；李华；周珍文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨骨髓瘤患者骨髓及髓外病变组织中 Twist1的表达及临床意义.方法 选取该院收治的30例骨髓瘤患者作为骨髓瘤组,并选择25例诊断为骨髓瘤合并髓外病变的患者作为合并组,通过免疫组化法检测骨髓瘤患者骨髓及髓外病变组织中骨髓瘤细胞核、细胞质中的 Twist1的阳性表达率,比较不同肿瘤分期患者 Twist1表达情况,分析Twist1与患者临床参数(性别、年龄)等关系.结果 Twist1在骨髓瘤患者的骨髓组织及髓外组织的细胞核、细胞质均中可表达,且合并髓外病变者的细胞核 Twist1高表达率均高于细胞质(P<0.05),其细胞核、细胞质中的髓外组织高表达率均高于骨髓瘤组(P<0.05);骨髓瘤组织细胞核的Twist1表达率随着分期增加而增加,但两组间表达率比较差异无统计学意义(P>0.05);骨髓组织细胞核中Twist1表达与患者临床病理特征关系分析,显示Twist1表达高低与性别、年龄不相关(P>0.05),与临床分期有一定联系,且与疾病分期呈正相关(r=0.316,P<0.05).结论 Twist1在骨髓瘤患者骨髓中高度表达,尤其是合并髓外病患者的髓外病变组织的细胞核中,且 Twist1高表达与患者病理分期有关,临床可作为骨髓瘤患者预后不良指标之一.
作者：蔡正平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)临床检测中的稳定性.方法 本次研究选择来本院就诊的患者16例,每例患者标本分为5份,分别在5种条件下对标本进行保存:A 组标本为新鲜血清组,将其立即置于-80 ℃条件下保存;B组标本为室温保存组,血清分离后在室温条件下放置7 d后,置于-80 ℃冰箱中保存;C组标本为2~7 ℃保存7 d组,在2~7 ℃条件下保存7 d后,将血清放置于-80 ℃条件下保存.D组为2~7 ℃保存14 d组,在2~7 ℃条件下保存14 d后,将血清放置于-80 ℃条件下保存.E组为2~7 ℃保存30 d组.PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ /PGⅡ数值都进行方差齐性检验并进行方差分析.结果 PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ /PGⅡ数值进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血清PGⅠ、PGⅡ水平在各种保存条件下都具有良好的稳定性.
作者：张湘 刊期： 2018年第09期
腹泻发病率居高不下,是全球范围内的重要公共卫生问题.腹泻常见的原因是肠道病原体感染,不同病原体引起的腹泻症状相似,病原体种类繁多且常存在混合感染,给肠道病原体的快速检测带来了困扰.本文对目前实验室、临床常用的肠道病原体检测方法进行综述,汇总目前肠道病原体检测有效、快捷的方法,旨在为及时发现肠道病原体感染疫情、深入开展肠道病原体研究提供参考.
作者：王健；王鑫淼；李青凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨宫颈癌患者外周血辅助性T 细胞(T h)17、T h22、调节性 T 细胞(T reg)及相关细胞因子变化.方法 选取该院2015年1月至2016年12月收治的宫颈癌患者95例作为观察组,同期收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者61例作为CIN组,另选取该院同期健康体检者56例作为健康组.纳入研究者均抽取外周静脉血,分离外周血单个核细胞,测定其中的外周血 T h17、T h22、T reg水平;采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素(IL)-17、IL-21、IL-22水平.结果 观察组 T h17、T h22、T reg 水平高于CIN 组和健康组,CIN 组T h17、T h22、T reg水平表达高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-17、IL-21、IL-22水平高于CIN组和健康组,CIN组血清IL-17、IL-21、IL-22水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ ~Ⅳ期组 T h17、T h22、T reg水平高于Ⅰ ~ Ⅱ期组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ ~ Ⅳ期组血清IL-17、IL-21、IL-22水平高于Ⅰ ~ Ⅱ期组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 外周血 T h17、T h22、T reg及相关细胞因子可能在宫颈癌发病中起着重要作用.
作者：张艳明；姜昭敏；赵静 刊期： 2018年第09期
目的 探讨急性细菌和病毒感染患儿血清γ干扰素诱导蛋白10(IP-10)的水平变化及临床价值.方法 选取2013年1月至2016年4月湖南省人民医院住院的急性病毒感染患儿51例、急性细菌感染患儿52例为研究对象,对照组选取同期该院体检未发现感染疾病者51例.采用酶联免疫吸附法检测血浆IP-10水平.采用西门子BNⅡ特定蛋白分析仪测定血清C反应蛋白(CRP).结果 病毒感染组的IP-10水平明显高于细菌感染组和对照组(P<0.05).细菌感染组IP-10明显高于对照组(P<0.05).病毒感染组的CRP水平明显低于细菌感染组(P<0.05),但高于对照组(P<0.05).受试者工作特征曲线分析,IP-10和CRP在区分急性病原体感染患者和对照组人群的曲线下面积分别为0.688和0.873,灵敏度分别为35.0%、79.6%,特异度分别为96.1%、98.0%.IP-10与CRP联合检测的灵敏度和特异度分别提高到82.5% 和100.0%.结论 高水平血浆IP-10可能对患儿发生急性感染有一定的预测价值.IP-10和CRP联合检测提高急性病原体感染诊断效能.
作者：黎村艳；张晓；陆建国；曹友德；谭黎明；马欣萍 刊期： 2018年第09期
目的 对本地区围产期GBS感染预防效率进行分析.方法 从2015年6月至2016年6月,选择在本院门诊产前检查并入住产科病房生产的孕妇3667例,分析其B族链球菌(GBS)携带、风险因素及产时抗菌药物预防性治疗(IA P)情况.结果 早产和足月孕妇GBS筛查率分别是23.4% 和35.6%,GBS阳性率分别是10.9% 和8.4%,含至少2项风险因素者所占比例分别是22.9% 和0.3%.GBS筛查对产时GBS携带情况具有较好的预判作用.早产和足月孕妇在IA P执行中存在显著性差异.对早产孕妇、GBS携带和至少2项风险因素执行IA P效率分析,早产孕妇灵敏度高(96.1%),GBS 携带和至少2项风险因素特异性高(分别是93.2% 和90.3%).结论 早产孕妇是执行IA P的重点人群,GBS筛查策略优于风险评估策略.
作者：胡花；张蓓蓓；富君丽；龚薇；朱瑜芬；常东 刊期： 2018年第09期
目的 探讨华法林对房颤老年患者凝血功能及血流变指标影响.方法 选取该院2014年10月至2016年10月收治的106例房颤老年患者,按照随机数字表法分为观察组(53例)与对照组(53例).对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上结合华法林治疗.两组疗程均为4周.比较两组治疗疗效,治疗前后心动图指标、凝血功能指标及血流变指标变化.结果 观察组治疗总有效率(92.45%)高于对照组(73.58%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后TT、APTT 均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后 TT、APTT 高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 华法林对房颤患者疗效明显,且可改善患者凝血功能和血液流变学功能.
作者：陈杰民；蔡振明；兰军；涂昌；刘瑞杰；钟耀棠 刊期： 2018年第09期
目的 探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA)、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)和糖链抗原125(CA125)在宫颈癌患者血清中的表达水平及其与宫颈癌分期的相关性.方法 选取2014年6月至2016年1月期间本院收治的60例宫颈癌患者作为宫颈癌组,60例宫颈上皮内瘤变患者作为宫颈上皮内瘤变组,并以同期于本院体检的60例健康体检者作为健康对照组.检测三组研究对象血清中SCCA、TSGF和CA125的表达水平,并分析其与临床分期和临床病理特征的关系.结果 宫颈癌组患者血清SCCA、TSGF和CA125水平均明显高于宫颈上皮内瘤变组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径≥4 cm患者血清SCCA、TSGF和CA125水平均明显高于肿瘤直径<4 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ ~ Ⅳ期患者血清SCCA、TSGF和CA125水平均高于Ⅰ ~ Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌患者血清SCCA和TSGF水平均高于腺癌患者,而CA125水平则低于腺癌患者,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者血清SCCA、TSGF和CA125水平随组织学分级升高而降低(P<0.05);伴有淋巴结转移患者血清SCCA、TSGF和CA125水平明显高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析显示,宫颈癌患者血清SCCA、TSGF和CA125水平与临床分期呈正相关(P<0.05).血清SCCA+ TSGF+CA125联合检测诊断宫颈癌的灵敏度、特异度和准确度均高于血清SCCA、TSGF、CA125单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌患者血清SCCA、TSGF和CA125水平检测有助于宫颈癌患者的早期诊断、病情监测和预后评估.
作者：余晓辉；周阳春 刊期： 2018年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECPOD)患者D-二聚体和超敏C反应蛋白(CRP)变化和对预后的影响.方法 选取2014年8月至2016年8月104例AECOPD患者为研究对象,根据预后情况分成死亡组和存活组,均进行D-二聚体和CRP检测,观察其水平变化情况.结果 两组患者入院第1天CRP、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05),而在第3天、第5天和出院末时,死亡组CRP、D-二聚体水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-二聚体和CRP持续升高提示AECOPD患者预后差,故D-二聚体和CRP水平可以反映AECOPD患者病情严重程度并有助于预后判断.
作者：史姗玲；林娟娟；施瑾 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症患者抗凝治疗后凝血功能的变化,以及与预后的相关性.方法 回顾性分析本院132例脓毒症患者的临床资料,所有患者确诊后均常规给予抗感染、补液、抑酸及给予器官支持治疗及抗凝治疗,记录患者入院1个月内预后情况,其中死亡组(46例)、存活组(86例),比较两组患者性别、年龄及抗凝治疗后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APT T)、凝血酶时间(T T)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板(PL T)],并进行logistic多因素回归分析,绘制凝血功能指标预测患者死亡风险的受试者工作特征曲线(ROC)曲线.结果 存活组抗凝治疗后PT、APT T、T T、FIB、D-D均短于或低于死亡组,PLT高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05).logistic多因素回归分析结果显示,PT、APTT、PLT 是脓毒症患者死亡的独立影响因素(P<0.05).PT预测死亡风险的曲线下面积为0.815,佳诊断阈值为13.84 s时,灵敏度为0.870,特异度为0.698.A PT T 预测死亡风险的曲线下面积为0.756,佳诊断阈值为38.95 s,灵敏度为0.848,特异度为0.698.PL T 预测死亡风险的曲线下面积为0.826,当佳诊断阈值为216.62× 109,灵敏度为0.686,特异度为0.913.结论 抗凝治疗后PT、APTT、PLT 是脓毒症患者死亡的独立影响因素,对患者死亡风险有一定预测价值.
作者：韦丽淑；陈贤华；罗文婷 刊期： 2018年第09期
目的 探讨双黄连粉针剂与哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦联合用药对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抑菌效果.方法 测定不同浓度的双黄连、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或组合对30株临床分离广泛耐药鲍曼不动杆菌的低抑菌浓度(M IC)、部分抑菌浓度(FIC)指数.以FIC指数判定联合用药的效果.结果 双黄连联合哌拉西林/他唑巴坦作用后,无显示为协同作用的菌株,显示为相加作用的菌株占16.7%;显示为无关作用的菌株占83.3%;无显示为拮抗作用的菌株.双黄连联合头孢哌酮/舒巴坦作用后,显示为协同作用的菌株占23.3%,显示为相加作用的菌株占73.3%,显示为无关作用的菌株占3.3%,无显示为拮抗作用的菌株.结论 双黄连与哌拉西林/他唑巴坦联合使用,对广泛耐药的鲍曼不动杆菌多数表现为无关作用,而双黄连与头孢哌酮/舒巴坦联合表现出的协同作用和相加作用比例较高,对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抑菌作用较好.
作者：马冬梅；陶庆春；齐宏伟 刊期： 2018年第09期
目的 分析血栓弹力图与急性脑梗死患者血小板聚集功能的关系.方法 选取2016年5月至2017年5月该院收治的急性脑梗死患者100例作为观察组,同期接受体检的健康人100例作为对照组.两组均进行血栓弹力图检测、血小板凝聚功能检测及常规凝血功能检测.应用Preason相关性分析血栓弹力图与急性脑梗死患者血小板聚集功能、凝血功能的相关性.结果 观察组患者的凝血反应时间(R)、血细胞凝聚块形成时间(K)水平分别为(6.0 ± 1.8)min、(1.1 ± 0.3)min,均显著低于对照组的(6.8 ± 2.2)min、(2.2 ± 0.5)min (P<0.05).观察组患者血栓大弹力度(M A)、血小板聚集率为(69.4 ± 5.0)mm、(71.9 ± 11.2)%,显著高于对照组的(60.1 ± 4.6)mm、(55.7 ± 9.2)%(P<0.05).观察组患者D-二聚体(DD)以及血浆纤维蛋白原(FIB)水平分别为(0.4±0.2)mg/L、(4.5±0.7)g/L,均显著高于对照组的(0.2±0.1)mg/L、(2.7±0.8)g/L(P<0.05).Preason相关性分析显示:R、K与急性脑梗死患者血小板聚集率、DD以及FIB均呈负相关(r分别为-0.512、-0.557、-0.497、-0.528、-0.544、-0.567,均 P<0.05),而M A 与急性脑梗死患者血小板聚集率、DD以及FIB均呈正相关(r分别为0.602、0.592、0.623,均 P<0.05).结论 血栓弹力图各项参数与急性脑梗死患者的血小板凝聚功能以及凝血功能存在明显相关性,临床工作中采用血栓弹力图检查有利于对患者病情的评估,从而有效指导临床治疗.
作者：林就孟；韦赐秋 刊期： 2018年第09期
双路普雷沃菌属于普雷沃菌属,专性厌氧菌,革兰阴性球杆菌,又属条件致病菌,主要寄生于人和动物的口腔、胃肠道以及女性生殖道中,当患者免疫功能低下或者有创伤时可以引起齿龈、女性生殖道、腹腔或盆腔等感染[1].2016 年6 月,1 例剖宫产术后血流感染患者的血液中分离出1 株厌氧菌,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)进行快速鉴定,通过VITEK2 Compact 生化鉴定和16SrRNA 基因序列分析方法确诊为双路普雷沃菌,根据鉴定结果调整抗菌药物应用,迅速控制了该菌的血流感染.具体鉴定过程及治疗情况报道如下.
作者：康海全；王静；樊慧丽；邓丽华；姜飞；马萍；顾兵 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症患者血清降钙素原表达及其对预后的影响.方法 选自该院于2014年12月至2016年12月期间收治的脓毒症患者119例,按照病情严重程度范围早期脓毒症组49例、严重脓毒症组37例、脓毒症休克组33例.按照患者入院后28 d预后分为存活组95例和死亡组24例.采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定血清降钙素原.比较各组白细胞计数、C反应蛋白和APACHE Ⅱ评分、血清降钙素原水平变化,及存活组和死亡组血清降钙素原水平变化.结果 脓毒症休克组白细胞计数、C反应蛋白和APACHE Ⅱ评分高于早期脓毒症组和严重脓毒症组(P<0.05);严重脓毒症组白细胞计数、C反应蛋白和APACHE Ⅱ评分高于早期脓毒症组(P<0.05).脓毒症休克组血清降钙素原水平高于早期脓毒症组和严重脓毒症组(t分别为33.136、21.863,P<0.05);严重脓毒症组血清降钙素原水平高于早期脓毒症组(t=16.876,P<0.05).死亡组血清降钙素原水平高于存活组(P<0.05).结论 脓毒症患者血清降钙素原水平明显上升,随着病情严重血清降钙素原水平越高,且可作为预后评估的一项指标.
作者：石玉娜；周晓燕；王庆海；张绍增；刘珍 刊期： 2018年第09期
随着多组学时代的到来,检验组学这一综合性科学应运而生.检验组学是综合基因组学、蛋白组学、代谢组学、免疫组学及药物基因组学等多组学的检验数据结果,并利用大数据的计算方法对各个组学的数据指标进行分析、筛选、分类、整合的多领域交叉学科.通过大数据、高通量的数据分析方法,可得到更加精准的病理指标置信区间,完善疾病的早期预警诊断体系,形成个体化的生物医学信息库,以满足精准诊断、精准治疗的要求.尽管检验组学大数据分析在实际应用中处于起步阶段,但通过与相关科学技术的结合发展,检验组学将会成为临床检验医学领域的重要发展方向.
作者：刘伟；张阳；黄姣祺；田晖艳；府伟灵 刊期： 2018年第09期
目的 分析该院2014年肠杆菌科细菌分离率居前三位细菌的耐药率与抗菌药物使用的相关性,指导临床合理地使用抗菌药物.方法 通过Whonet5.6软件统计2014年该院大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药率,同时统计抗菌药物的用药频度(DDDs)值,将耐药率和DDDs进行相关性分析.结果 肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与其使用量呈正相关(均 P<0.05).结论 肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率与碳青霉烯类药物的使用量呈正相关,应建议临床使用抗菌药物治疗时,合理、有效减少细菌耐药株的出现.
作者：何秀丽；张莉萍 刊期： 2018年第09期
近年来,随着医疗水平的不断提高,检验医学已经成为临床重要的学科.检验科在疾病的治疗和诊断中发挥了重要作用.现代化检验设备的普及让检验技师把大多数的精力用在了保证结果的精准性,而忽视了对受检患者的人文关怀.当代临床检验医学呈现出人文关怀的缺失,仅强调检验工作者的技术能力显然是不够的.笔者结合自身的临床检验工作经验,以满足患者需求作为导向,总结了一系列提高医学检验科人性化服务水平的措施.
作者：龚倩；王金金；王芳；梁爱凤 刊期： 2018年第09期
目的 探讨291例无偿献血者献血后淋巴细胞亚群的变化.方法 将2016年1 -12月无偿献血者291例纳入研究,分别检测献血前和献血30 d后的淋巴细胞亚群,比较献血前和献血30 d细胞免疫功能和体液免疫功能的变化,不同性别之间献血前和献血30 d后细胞免疫功能和体液免疫功能变化.结果 献血30 d后CD3+、CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+高于献血前,差异有统计学意义(P< 0.05);献血前和献血30 d后IgA、IgM、IgG水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别人群献血30 d后CD3+、CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+均高于献血前,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别之间献血前和献血30 d后CD3+、CD4+淋巴细胞、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别之间献血前和献血30 d后IgA、IgM、IgG比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 无偿献血者献血后血液、体液免疫功能均无明显变化,而T淋巴细胞亚群比例上升,使机体进入新的平衡状态.
作者：彭娜；占甘伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨免疫固定电泳和血清游离轻链检测在辅助诊断多发性骨髓瘤中的价值.方法 对114例多发性骨髓瘤患者血清免疫固定电泳和血清游离轻链检测结果以及50例健康者(对照组)的血清游离轻链检测结果进行分析,探讨血清免疫固定电泳和血清游离轻链检测在辅助诊断多发性骨髓瘤中的价值.结果114例多发性骨髓瘤患者经血清免疫固定电泳,M蛋白检出94例,占82.46%;未检测出M 蛋白20例.单纯依靠免疫固定电泳漏诊率为17.54%.未检出M 蛋白的20例患者的游离轻链分析结果与对照组比较都有κ或λ链水平的显著升高,或者κ和λ水平同时升高,因此对于单纯依靠免疫固定电泳漏诊的患者可以通过联合检测血清游离轻链提高多发性骨髓瘤的检出率.结论 血清免疫固定电泳和游离轻链检测在多发性骨髓瘤的诊断中具有重要的价值.
作者：李小燕；周铁成；程晓东 刊期： 2018年第09期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
