林城；梁坤铃；叶景联
目的 分析婴幼儿巨细胞病毒(CMV)急性感染时肝功能的变化.探讨CMV急性感染时对婴幼儿肝脏系统的损害.方法 收集CMV-IgM感染组和阴性对照组血清标本,检测两组标本肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、(y)谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、胆汁酸(TBA),同时收集CMV-IgM阳性患儿尿液标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)检测其病毒载量并进行统计学分析.结果 CMV-IgM阴性对照组与CMV-IgM感染组ALT、AST、ALP、TBA检测值差异有统计学意义(P＜0.05)、GGT差异无统计学意义(P＞0.05).CMV感染组新生儿占5.88％,婴儿占66.47％,幼儿占27.65％.婴儿CMV感染组ALT、AST、TBA较阴性对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);PCR阳性组病毒载量值与ALT、AST、GGT、ALP、TBA检测值不存在线性回归关系(P＞0.05).结论 婴幼儿CMV感染会造成肝功能损害,婴儿损害比较明显,但损害程度与病毒复制量无回归相关性.
作者：赖金甜；黄振强；马嘉泳；李相新；霍淑文；冯肖玲 刊期： 2016年第11期
目的 检测重症肌无力患者外周血单个核细胞(PBMC)中锌指样转录因子4(KLF4)、孤儿核受体γt(RORγt)、microRNA-206的表达水平,探讨它们在重症肌无力患者发病中的作用.方法 采集重症肌无力患者及健康对照者清晨空腹外周血标本,梯度离心得到人PBMC.采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中KLF4、RORγt mRNA、microRNA-206的相对表达量.结果 重症肌无力患者PBMC中KLF4 mRNA为0.594±0.181,健康对照者为0.089±0.025;重症肌无力患者PBMC中RORγt mRNA表达水平为0.570±0.266,健康对照者为0.067±0.016,重症肌无力患者均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症肌无力患者PBMC中microRNA-206表达水平为0.053±0.018,健康对照者为0.134±0.056,重症肌无力患者显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症肌无力患者PBMC中KLF4、RORγt相对表达量与microRNA-206表达水平均呈负相关(r=-0.675,P＜0.05,r=-0.806,P＜ 0.05).结论 重症肌无力患者PBMC中KLF4mRNA、RORγtmRNA的表达水平增高及microRNA-206表达水平下降,和疾病的发生和发展有密切的关系.
作者：王加平；朱继平；孟晓波；梅燕；秦文敬 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血清肿瘤标志物,包括α-L岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值.方法 选取2015年1～12月泸州市市妇幼保健院/泸州市第二人民医院收治的80例原发性肝癌患者及80例良性肝病患者,以及同期进行健康体检的100例健康者,均进行血清肿瘤标志物AFU、AFP、CEA、GGT联合检测及对比分析.结果 原发性肝癌患者血清肿瘤标志物(AFU、AFP、CEA、GGT)水平显著高于健康对照组和良性肝病组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).4种血清肿瘤标志物联合检测的阳性率显著高于单项检测,而阴性率显著低于单项检测,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用血清肿瘤标志物(AFU、AFP、CEA、GGT)联合检测诊断原发性肝癌,能够提高诊断的阳性率,从而有助于原发性肝癌的早期诊断,对提高患者治疗效果具有重要意义,值得临床推广应用.
作者：张小南；朱跃进；卢祥珍 刊期： 2016年第11期
目的 了解基于Urovysion荧光原位杂交技术(FISH)检测尿液脱落细胞中泌尿系统恶性肿瘤相关性染色体异常在老年科体检中的应用价值.方法 收集1350例老年科患者的晨尿,采用Urovysion FISH检测尿液细胞中第3、7、17号染色体的非整数倍,以及第9号染色体长臂21区域的缺失.结果 1350例患者中共检测出3号染色体异常55例(4.07％),7号染色体异常68例(5.04％),17号染色体异常41例(3.04％),9号染色体异常36例(2.67％).经病理证实为膀胱癌22例(1.63％),其他泌尿系统恶性肿瘤16例(1.19％).结论 Urovysion FISH对于泌尿系统恶性肿瘤的早期诊断有较高的应用价值,可以作为老年科泌尿系肿瘤筛查的一线方法.
作者：李莉；徐苓；谢国化；王根发；张良 刊期： 2016年第11期
由于HIV感染、器官移植和肿瘤等免疫力减弱患者的增加抗真菌药物的不恰当使用,侵袭性真菌感染人数逐年增加,已经对临床各类疾病的治疗造成巨大威胁.临床标本中光滑念珠菌在非白色念珠菌中分离率高.临床分离出的所有假丝酵母菌中,光滑念珠菌三唑类耐药率高.我国约14.3％的光滑念珠菌对氟康唑耐药;11.6％的氟康唑与伏立康唑交叉耐药;2.3％的菌株对所有抗真菌药物不敏感;没有发现三唑类与棘白菌素交叉耐药的菌株[1].本文就光滑念珠菌三唑类耐药机制综述如下.
作者：张博筠 刊期： 2016年第11期
目的 检测泌尿生殖系统感染患者尿液中沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)、解脲脲原体(UU)感染状况,并进一步了解CT、NG、UU病原体在深圳市的感染情况,为临床诊治提供实验室依据.方法 采集疑似泌尿系统感染的609例患者(其中男305例,女304例)尿液,并选取其中108例患者同时采集尿液、分泌物,采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测CT、NG、UU.结果CT、NG、UU在分泌物及尿液中的检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).单纯感染UU阳性率高,为42.04％(256/609);CT+NG+UU感染患者感染率为0.33％(2/609);CT+UU感染是双重感染中高,为2.63％(16/609).男性患者CT、NG、UU感染率分别为:29.18％ (89/305)、14.10％ (43/305)、52.45％ (160/305);女性患者CT、NG、UU感染率分别是:3.29％(10/304)、2.63％ (8/304)、31.58％ (96/304).＜20岁者CT、NG、UU阳性检出率为64.00％,20～29岁者为63.16％,＞29～39岁者为63.34％,＞39岁者为75.00％.结论 采用尿液和分泌物检测CT、NG、UU的检出率基本一致;CT、NG、UU的感染率后者明显高于前二者,混合感染以CT+ UU感染率高;男性患者CT、NG、UU感染率均高于女性.
作者：罗艺；徐文莉；张洪德；李康；廖长征 刊期： 2016年第11期
布鲁菌病是由布鲁菌感染引起的一种人畜共患传染性变态反应疾病,患病的牛、羊等疫畜是布鲁菌病的主要传染源.布鲁菌可通过破损的皮肤黏膜、呼吸道和消化道等途径传播,急性期病例以发热、多汗、寒战、关节疼痛和泌尿生殖系病症等为主要表现,慢性期病例多出现神经疼痛、关节疼痛和多器官损害等[1-2].布鲁菌病一年四季均可发病,但有明显的季节性,牛种布鲁菌病以夏、秋季发病率较高;羊种布鲁菌(马耳他布鲁菌)病春季开始,夏季达高峰,秋季下降.本研究对非发病高峰期、非疫区广州市1例患者骨髓血培养中分离出的1株马耳他布鲁菌进行分析,现报道如下.
作者：潘俊均；黄敏仪；苏丹虹；雷亚利 刊期： 2016年第11期
目的 建立一种快速检测肠道病毒通用型(EV)、科萨奇病毒A16(CA16)和肠道病毒71(EV71)核酸的单管多重反转录聚合酶链反应(RT-PCR),并探讨其临床应用价值.方法 建立单管多重RT PCR检测EV、CA16和EV71的反应体系,并优化退火温度、各引物比例和循环参数等反应条件;采用自建RT-PCR体系检测136例手足口病患儿大便标本的肠道病毒核酸.结果单管多重RT PCR检测体系的佳反应条件:退火温度为54℃;EV、CA16和EV71引物比例为2∶1∶1;循环参数为35.采用自建单管多重RT PCR从136例标本中检出EV阳性46例(33.82％),CA16阳性14例(10.29％),EV71阳性14例(10.29％),其中CA16、EV71同时阳性2例.结论 成功建立检测EV、CA16和EV71核酸的单管多重RT-PCR,并应用于手足口病患儿的病原学检测.
作者：龙辉；谢建红 刊期： 2016年第11期
目的 构建真核重组质粒GFP-momp作为核酸疫苗,已构建的原核重组质粒pET-momp表达的蛋白作为蛋白疫苗,二者联合免疫BALB/c雌性小鼠,观察其免疫原性.方法 (1)以嗜肺军团菌DNA作为模板,扩增得到momp基因,并克隆至pEGFP-C1载体获得重组质粒GFP-momp.鉴定正确后,将其转染到NIH3T3细胞,利用荧光显微镜观察GFP-momp的表达.(2)选取BALB/c雌性小鼠60只,平均分为4组,即磷酸盐缓冲液(PBS)组(A组)、空质粒pEGFP-C1组(B组)、DNA疫苗组(C组)、联合疫苗组(D组).以重组质粒GFP-momp作为DNA疫苗,重组质粒GFP-momp和MOMP蛋白作为联合疫苗,第1天A组肌肉注射PBS 50tμL,B组注射pEGFP-C1 50 μg,C、D组各注射GFP-momp 50 μg;第14天各组以相同剂量追加免疫1次;第21天A、B、C组用相同剂量再追加免疫1次,D组注射10 μg纯化的MOMP蛋白.借助对各试验组小鼠的抗体水平、脾淋巴细胞增殖活性、细胞毒性T淋巴细胞(CTL)杀伤活性等指标的动态检测,来评价DNA疫苗与蛋白疫苗的免疫原性.结果 扩增出831 bp的momp基因,构建重组质粒GFP-momp,转染入NIH3T3细胞并在细胞内表达出绿色荧光蛋白.在淋巴细胞增殖试验中:A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C组和D组淋巴细胞增殖活性均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组高于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).间接ELISA测定血清中抗原特异性抗体水平结果显示,A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C、D两组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组抗体滴度高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).CTL杀伤活性试验结果显示,A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);C、D两组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组杀伤活性高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成功构建momp基因的真核表达载体并在NIH3T3细胞中得到表达,并进一步得出嗜肺军团菌momp基因诱导产生的DNA疫苗和DNA-蛋白疫苗均能产生细胞免疫和体液免疫,具有免疫原性.
作者：窦娇莹；杨志伟 刊期： 2016年第11期
目的 考察肝功能与血清学指标水平在检查脂肪肝诊断中的应用价值.方法 选择2013年4月至2014年9月德阳市旌阳区疾病预防控制中心职业健康检查中,已经在其他医院确诊的60例脂肪肝患者作为观察组,选择同期到德阳市旌阳区疾病预防控制中心进行健康体检的健康人群60例作为健康对照组,评价两组人群的肝功能及血清学指标,比较其差异.结果 观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(56.5±12.2)、(80.5±8.5)U/L,健康对照组ALT、AST分别为(25.4±6.6)、(39.2±7.1)U/L,观察组肝功能水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组三酰甘油(TG)和胆固醇(TC)分别为(3.1±0.9)、(6.7±1.1)mmol/L,健康对照组分别为(1.9±0.8)、(4.8±0.9) mmol/L,观察组均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC水平均高于健康人群,因此可以考虑将肝功能与血清学指标水平作为脂肪肝的检测指标.
作者：刘朝志 刊期： 2016年第11期
目的 探讨时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的临床应用价值.方法 对189例HCV疑似感染者血清标本,同时采用TRFIA和ELISA进行抗-HCV检测.结果 在189例标本中,TRFIA检测抗-HCV阳性53例,ELISA阳性45例,两种方法差异无统计意义(P＞0.05),符合率为95.77％.当标本中抗-HCV的S/CO≥2时,两种方法差异无统计学意义(P＞0.05),但当1≤S/CO＜2时,两种方法阳性检出率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TRFIA检测抗-HCV与ELISA相比,特异性好、灵敏度高,提高了临床检测水平,具有较高的临床应用价值.
作者：王江南；刘伟；张起 刊期： 2016年第11期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的关系,明确Hcy和hs-CRP水平与鼻咽癌发生的关系,以明确Hcy是否为鼻咽癌的危险因素.方法 收集2012年1月至2014年7月中山市中医院肿瘤科收治并确诊为鼻咽癌的患者72例,另选取同期体检的50例志愿者作为健康对照组,鼻咽癌患者分为鼻咽癌缓解组和鼻咽癌未缓解组.收集入选研究对象清晨空腹静脉血测定血浆Hcy和hs-CRP水平.结果 与健康对照组比较,鼻咽癌缓解组、未缓解组治疗前血浆Hcy和hs-CRP水平显著升高,差异均有统计学意义(t=9.08,P=0.023;t=6.84,P=0.035);与鼻咽癌缓解组治疗前比较,鼻咽癌未缓解组治疗前血浆Hcy和hs-CRP水平显著升高,差异均有统计学意义(t=10.94,P=0.018;t=8.67,P=0.026);与鼻咽癌缓解组治疗前比较,鼻咽癌缓解组治疗后血浆Hcy和hs-CRP水平显著降低,差异有统计学意义(t=7.15,P=0.030;t=5.34,P=0.047);与鼻咽癌未缓解组治疗前比较,鼻咽癌未缓解组治疗后血浆Hcy和hs-CRP水平降低,但差异无统计学意义(t=1.05,P=0.072;t=1.84,P=0.064).鼻咽癌患者血浆Hcy与hs-CRP水平之间有直线相关关系,呈正相关,相关系数为0.522.结论 血浆Hcy和hs-CRP水平变化与鼻咽癌严重程度和治疗效果均有正相关性,为临床早期诊断和提高治疗效果提供了参考依据.
作者：吕蓉 刊期： 2016年第11期
为加强检验专业学生基本技能操作培训,提高学生动手能力和规范操作能力,较好地胜任未来的工作.本文通过对临床医疗机构检验科专家进行问卷调查,明确了当前医疗机构临床检验科需要毕业生重点掌握的基本技能项目,为下一步在医学检验专业实践教育改革中开展针对性、规范化和强化的基本技能培训提供科学依据.
作者：武其文；刘道勤；朱翔；许芳；付夏；浦春 刊期： 2016年第11期
目的 探讨倍比稀释法在指导实验室筛选质量可靠检测试剂中的应用价值.方法 通过对丙型肝炎病毒阳性血清标本进行倍比稀释,采用3种不同的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测结果比对,并结合聚合酶链反应(PCR)检测结果实施验证.结果 A、B和C3种ELISA试剂检测结果阳性率之间差异有统计学意义;ELISA试剂检测出现全部阳性结果到全部阴性结果的梯度间均存在1个梯度差,PCR试剂检测全部阳性结果大稀释梯度与ELISA(C)试剂检测结果具有较好的一致性.结论 倍比稀释法为实验室筛查与选用质量可靠的检测试剂提供了良好的技术方法.
作者：王玉兰；刘培海；王远忠；闫荣军；付汝坤 刊期： 2016年第11期
目的 探讨适合于12～14岁青少年血清碱性磷酸酶生物参考区间.方法 参照美国临床实验室标准化协会标准与指南中的C28-A2推荐方法,收集男、女12～14岁体检人员各40份标本,在经过性能评价验证可靠的检测系统上检测.结果 40例12～14岁男性青少年碱性磷酸酶(ALP)水平为91.0～484.0 U/L,平均(264.2±80.1)U/L,有28例数据落在参考区间外;40例12～14岁女性青少年ALP水平为75.0～364.0 U/L,平均(185.0±92.5)U/L,有23例数据落在参考区间外.试验数据有3例以上的检测结果落在现用的生物参考区间外.结论 该生物参考区间不适合用于12～14岁青少年,应重新建立该年龄段的ALP生物参考区间,12～14岁男、女性青少年ALP参考区间分别为237.7～292.8 U/L、160.7～225.2 U/L.
作者：陈丽敏；郭明卫 刊期： 2016年第11期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在新生儿细菌性肺炎早期诊断中的价值.方法 收集成都市妇女儿童中心医院新生儿重症监护病房诊断为新生儿细菌性肺炎的患儿30例,同时收集非细菌性感染患儿30例,分别采用免疫比浊和免疫荧光方法测定所有患儿血液中CRP和PCT浓度.结果 感染组患儿PCT阳性结果与非感染组相比差异有统计学意义(P＜0.05);感染组患儿CRP阳性结果与非感染组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRP和PCT联合应用对新生儿细菌性肺炎的早期诊断有较大帮助.
作者：周兴珍；张俊 刊期： 2016年第11期
目的 分析引起ABO疑难血型鉴定的血标本因素及其控制措施.方法 采用微柱凝胶法对患者血标本进行ABO血型正、反定型,对有疑问的血标本再用试管法进行复检,并做吸收放散试验、抗人球蛋白试验、不规则抗体筛选及特异性鉴定进行确认.结果 在引起ABO疑难血型鉴定的97例血标本中,生理因素血标本14例(14.4％),疾病因素血标本27例(27.9％),临床治疗因素血标本16例(16.5％),其他因素血标本40例(41.2％).在引起ABO血型正、反定型不相符的97例血标本中,正定型不相符6例(6.2％),反定型不相符71例(73.2％),正、反定型均不相符20例(20.6％).结论 血标本因素可引起ABO疑难血型鉴定,在血标本采集、保存及送检过程中应进行规范化操作,保证血标本采集的正确性和质量要求,以确保ABO血型鉴定结果的准确性和临床输血治疗的安全有效.
作者：杨琳；张勇萍；杨世明；安宁；李丹；穆士杰 刊期： 2016年第11期
目的 分析血清β2-微球蛋白在前列腺癌患者内分泌治疗前、后的表达,及其与血清前列腺特异性抗原(PSA)的相关性.方法 选取前列腺癌患者、前列腺增生患者、健康人群各34例,根据前列腺癌患者个体差异给予相应内分泌给药.取静脉血检测β2-微球蛋白、血清PSA水平,观测比较3组对象的测定结果,分析前列腺癌患者β2-微球蛋白与PSA之间的关系.结果 前列腺癌组、前列腺增生组、健康人群组β2-微球蛋白分别为(105.34±22.14)、(35.27±2.52)、(18.34±0.65)mg/L;前列腺癌组、前列腺增生组、健康人群组血清PSA分别为(3.02±0.63)、(1.91±0.30)、(1.85±0.41) ng/mL;前列腺癌组血清β2-微球蛋白与血清PSA呈正相关(r=0.867,P＜0.05);前列腺增生组、健康人群组血清β2-微球蛋白与血清PSA无相关性(r1=0.185,r2=-0.075,P＞0.05);前列腺癌经内分泌药物治疗后与治疗前比较,患者血清β2-微球蛋白、PSA有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后1个月与3个月血清β2-微球蛋白与血清PSA呈正相关(r1 =0.752,r2=0.692,P＜0.05).结论 血清β2-微球蛋白可作为前列腺癌患者临床诊断和内分泌治疗效果监测的重要指标,具有重要的应用价值.
作者：钟巧玲 刊期： 2016年第11期
目的 根据美国CLIA'88能力比对检验分析的质量要求评价实验室生化检测系统的精密度.方法 使用日立7180生化分析仪分别测定RADON中值、高值质控品葡萄糖(GLU)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇(TC)、总胆红素(TB)等6个项目20次日内及20 d日间测定,所有项目进行平均值、标准差和变异系数(CV)的计算.结果 所有项目中、高值的日内CV＜1/4TEa,日内精密度符合CLIA'88的要求;GLU、Urea、ALT、TC中、高值日间精密度均符合CLIA'88的要求的CV＜1/3 TEa,而Cr和TB中、高值日间精密度不符合CLIA'88的要求,主要是试剂不稳定导致的,重新更换试剂进行校准后测定,日间精密度符合CLIA'88的要求CV＜1/3TEa.结论 只有形成一个固定组合的检测系统,定期对生化检测系统精密度评价,有助于确定整个实验室的变异.
作者：余少雄 刊期： 2016年第11期
目的 通过评价早早孕胶体金法的检测性能,给临床急腹症——宫外孕排除提供及时准确的辅助诊断信息.方法 选取303例临床门诊急诊血清标本,采用早早孕纸条胶体金法检测人绒毛膜促性腺激素(HCG),同时采用ECIQ化学发光免疫法检测β-HCG验证.结果 采用胶体金试纸法检测303例标本中,阴性108例,弱阳性89例,阳性29例,强阳性77例,化学发光免疫法检测β-HCG发现胶体金试纸法检测的89例弱阳性性标本中有4例为假阳性,其余结果均一致.两种检测结果经McNemar检验,两种方法优劣性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胶体金试纸法操作简便快速,可作为急诊宫外孕初筛的一项辅助指标.
作者：谢晖；马秀芝；张乃键；于小雨；胡静涛 刊期： 2016年第11期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
