梁子坤；陈燕#；荣长利；尹颜军；时广利
目的：总结布鲁杆菌病的特点，为临床诊断布鲁杆菌病提供经验。方法对31例布鲁杆菌患者进行回顾性分析，总结其流行病学特点、临床表现、实验室检查。结果31位患者中有羊或其肉制品接触史者26例（83．87％），虽无直接接触，但居住牧场附近1例（3．23％），喝羊奶者4例（12．90％）。发热、乏力、多汗、关节疼痛是布鲁杆菌常见临床表现，并发症较多。实验室检查结果显示，白细胞减少4例（12．90％），淋巴细胞百分率升高20例（64．52％），单核细胞百分率升高22例（70．97％），中性粒细胞百分率下降16例（51．61％），嗜酸细胞百分率下降14例（45．16％），嗜碱细胞百分率升高5例（16．13％）。红细胞沉降率升高15例（48．39％）。肝功指标显示，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和γ‐谷氨酰转移酶升高分别占70．97％、41．94％、58．06％，前清蛋白降低18例（58．06％）。结论布鲁杆菌临床表现复杂多样，并发症多，容易误诊，对长期不明原因发热者应结合流行病学特点和实验室结果考虑布鲁杆菌可能。
作者：李静 刊期： 2016年第13期
目的：对Sysmex公司生产的3台不同型号血细胞分析仪进行结果比对分析，探讨3台仪器检查结果的可比性及偏差是否在允许的范围内。方法取Sysmex XE2100、Sysmex XN3000、Sysmex XT4000i 3台血细胞分析仪30 d的室内质控结果进行分析。以多次参加全国室间质评成绩优秀的XE2100血细胞分析仪为参考仪器，以Sysmex XN3000血细胞分析仪和Sysmex XT4000i血细胞分析仪为比对仪器。每天随机选取低、中、高值患者标本4例共检测5 d ，对白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、红细胞比积（HCT）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）的结果进行比对分析，通过 F检验、回归方程、相关系数来判断检测结果的准确性和可比性。结果3台仪器的WBC、RBC、HCT、HGB、PLT检测结果差异无统计学意义（P＞0．05），各项目测定结果间相关性密切（ r≥0．975），偏差符合相关要求，具有可比性。结论在使用多台仪器检测时，要注重加强实验室仪器的质量控制，定期对不同的检测仪器进行校准和比对，以确保检测结果的准确性和一致性，从而更好地为临床服务。
作者：贾晶媛；郑善銮；郝晓柯 刊期： 2016年第13期
目的：了解东莞地区妇女宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（H PV ）的感染情况和基因型分布特点。方法收集2014年1月至2015年10月该院就诊的妇女宫颈脱落细胞，进行HPV基因分型检测。采用深圳亚能公司生产的核酸提取试剂、聚合酶链反应（PCR）试剂和反向斑点杂交（RDB）试剂检测23种常见的HPV基因型。统计HPV的感染率和基因型分布特点。结果总共检测2816例标本，H PV阳性标本数为1018例，总感染率为36．15％，其中高危型占68．86％（701／1018），低危型占31．14％（317／1018）。高危型以HPV52、58、183种亚型为主，分别占13．7％（139／1018）、7．0％（71／1018）和4．9％（50／1018），低危型以HPV6、16、433种亚型为主，分别占11．3％（115／1018）、10．6％（108／1018）、9．3％（95／1018）。＜20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁、50～＜60岁、＞60岁年龄组的 HPV感染率分别为24．36％、33．27％、41．96％、38．24％、30．11％、33．62％。H PV单一感染率为68．27％，混合感染率为31．73％。结论东莞地区H PV感染率较高，应加强 H PV的筛查。
作者：杨笑琼；肖翔；钟阳青；张达秀 刊期： 2016年第13期
补体系统是广泛存在于血清、组织液和细表膜表面的一组精密调控蛋白，是一个复杂的先天免疫监视系统，是人体免疫防御的第一道防线，在抵御病原体和保持宿主体内平衡中发挥关键作用。补体系统主要由30多种可溶性蛋白和膜结合蛋白组成，这些蛋白目前被分为三类，包括补体固有成分、多种调节因子和补体受体。在这些成分中，补体固有成分的第三组分（C 3）是机体补体系统浓度高的成分，主要由α和β两条肽链经二硫键连接而成。在补体激活过程中，3条补体激活途径（包括经典途径、旁路途径和凝集素途径）都需要通过活化的C3形成C5活化酶而进一步发挥级联放大作用［1‐3］。C3f是在C3b失活过程中，从C3b片段上剪切下来的一个17肽［4］。脱精氨酸‐C3f （DRC3f ）是C3f在羧基肽酶‐N 作用下脱精氨酸形成的一个16肽。随着蛋白质组学技术的发展，特别是液体芯片飞行时间质谱技术的出现，发现C3f和DRC3f在多种疾病的发病机制、发现疾病早期诊断标志物和药物作用靶点等领域具有一定的研究价值［5‐7］。因此，本文就补体C3f和DRC3f的结构和功能研究现状综述如下，以期对进一步研究提供参考。
作者：刘伟；王世鑫 刊期： 2016年第13期
目的：探讨降钙素原（PC T ）联合病原体检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法随机选取2014年12月至2015年11月在该院接受治疗的100例下呼吸道感染患儿作为研究对象，按照临床诊断将其分为细菌感染组（观察组）50例和非细菌感染组（对照组）50例。所有患儿均进行血清PC T水平与呼吸道Ig M 九联检血清抗体的检测，同时进行痰培养。观察两组的检测结果，将相关数据进行统计学分析。结果观察组PC T水平（4．32±3．35）ng／m L ，阳性率90％，显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组痰培养阳性率30％，显著高于对照组（均为阴性）。观察组呼吸道Ig M 九联检血清抗体阳性率2％，显著低于对照组的52％。结论 PC T是下呼吸道细菌感染早期诊断的敏感指标，痰培养是细菌感染诊断的金标准但耗时较长，呼吸道九联检对非典型病原体检测快速准确，三者联合检测能够更加全面地对感染病原体进行分析，从而指导临床给予患儿及时合理的治疗。
作者：刘乾兴；张浩；彭琪彦 刊期： 2016年第13期
目的：探讨男性不育患者精子的质量与精浆中性粒细胞弹性蛋白酶的相关性。方法检测130例不育男性的中性粒细胞弹性蛋白酶浓度，根据精液中性粒细胞弹性蛋白酶浓度将研究对象分为三组，大于1000 ng／m L为A组，250～1000 ng／mL为B组，小于250 ng／mL为C组，对各组精浆中的精液基本参数和生化指标（酸性磷酸酶、枸橼酸、锌和果糖）进行测定。结果（1）A、B、C三组间，精液密度和精子活动率差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶浓度与精液密度（r＝－0．43）和精子活动率（r＝－0．37），精液体积及正常精子形态差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）A、B、C三组间，酸性磷酸酶、柠檬酸和锌浓度差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度与磷酸酶（r＝－0．19）、柠檬酸（r＝－0．17）和锌（r＝－0．23）的浓度呈显著负相关，三组间果糖浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论精液中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与精液密度、精子活动率及生化指标参数（酸性磷酸酶、柠檬酸和锌）呈显著负相关，提示精液中性粒细胞弹性蛋白酶对精子的质量有负面的影响，进而影响男性的生育能力。
作者：何碧英；彭明 刊期： 2016年第13期
目的：通过对尿液干化学、有形成分检查和显微镜镜检结果的综合分析，探讨尿液中红细胞、白细胞、小圆上皮细胞及管型检查结果之间的差异，制订合理的显微镜复检规则。方法随机选取1380例患者新鲜中段尿液标本，分别用Sysmex UF‐500i尿沉渣分析仪、不离心显微镜镜检进行有形成分分析、用US‐200尿干化学分析仪进行尿液干化学分析，并对红细胞，白细胞、小圆上皮细胞及管型的检测结果统计分析。结果1380份标本复检率为42．7％，以管型复检为主，小圆上皮细胞次之，红细胞复检率低。结论 U F‐500i尿沉渣分析仪复检率较高，只能作为一种筛查工具。实验室有必要建立适当的显微镜复检规则，以保证尿液常规检查结果的准确性。
作者：梁红英；关植芝；杨丽红；刘永东 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同稀释液对化学发光免疫法测定血清高浓度雌二醇（E2）的影响，选择适用稀释液，减少检验成本支出。方法选取生殖中心20例高值E2（2522～4793 pg／m L ）的患者血清，分别用E2专用稀释液，自制低值混合血清及生理盐水进行10倍稀释，然后上DXI800化学发光分析仪检测并计算结果，所得各稀释组E2值与原始值作配对 t检验并作相关性及线性回归分析。结果各稀释组E2值与原始值比较，差异有统计学意义（ P＝0．000），低值混合血清组E2值与原始值偏差小，生理盐水组偏差超出允许范围；E2专用稀释液组，低值混合血清组及生理盐水组的E2值与原始值的相关系数分别为0．998、0．998和0．967，回归分析常数项E2专用稀释液组绝对值小，生理盐水组绝对值大。结论除E2专用稀释液外，低值混合血清可以用作DXI800化学发光分析仪测定高浓度E2的替代稀释液，而生理盐水不能用作稀释测定高值E2。
作者：王洪珍；陈小芳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨上海和兰州2个地区的慢性乙型肝炎病毒核苷类药物耐药突变和基因型的比较及关系。方法取上海和兰州地区慢性乙型肝炎患者194例和325例的血清，利用聚合酶链反应（PCR）‐连接酶反应检测技术（LDR）法对常见的7种耐药突变位点和B型、C型两种型别进行检测。使用SPSS17．0统计软件对数据进行分析。结果（1）2个地区均以C型为主，上海、兰州分别为79．3％、81．4％。（2）上海地区突变比率（48．9％）高于兰州地区（35．3％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。2个地区耐药突变均以拉米夫定突变为主，占75．7％（153／202，上海68／92，兰州85／110），2个地区导致拉米夫定耐药突变位点上差异有统计学意义（P＜0．05）；而2个地区的阿德福韦耐药位点均以 rtA181T／V为主，地区间差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）是否耐药突变与基因型无相关性，C基因中上海地区的突变比率（49．0％）高于兰州地区（35．4％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。（4）4种耐药比率在与基因型无相关性。结论上海、兰州2个地区在基因型分布上相似，上海地区发生耐药比率更高，2个地区均显示发生耐药与否以及耐药类型与基因无关。
作者：丁彬彬；段正军 刊期： 2016年第13期
目的：总结广东省东莞市石碣医院2012年11月至2015年11月尿路感染的细菌分布及耐药情况。方法常规方法培养分离鉴定尿标本中的细菌，采用低抑菌浓度（M IC ）法测定细菌药物的耐药性。结果3年来尿标本中分离出细菌337株，来自女性210例，占62．31％，来自男性127例，占37．69％；检出菌前4位为大肠埃希菌（208株，61．73％）、肺炎克雷伯菌（28株，8．31％）、粪肠球菌（20株，5．93％）、屎肠球菌（16株，4．75％）；大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高达90．87％，肺炎克雷伯菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为78．57％，屎肠球菌比粪肠球菌耐药率高。结论该院尿路感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主要病原菌，不同菌株对抗菌药物的耐药率差异较大，临床应根据各种菌的药敏情况进行治疗。
作者：梁坤铃；林城；方细霞 刊期： 2016年第13期
目的：通过比对时间分辨荧光技术（TRFIA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清标本中乙型肝炎两对半指标的检测结果，验证这两种方法是否具有等效性。方法分别用TRFIA及ELISA检测160份临床标本的两对半指标，记录检验结果并对检验结果进行统计学分析。结果经过配对资料χ2检验分析，两种方法测定乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎 e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）时结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两种检测方法均可用于临床乙型肝炎两对半指标的检测，但TRFIA优于ELISA的灵敏度和特异度。
作者：江培涛；杨健；杨正南 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、C‐反应蛋白（CRP）和WBC检测对早期新生儿感染诊断的价值。方法收集该院出生且小于7 d的健康新生儿31例（健康对照组），以及因血清PCT、WBC和CRP增高而转入新生儿科，诊断为新生儿感染的61例新生儿为研究对象分为2组，其中36例为轻度感染（PC T 正常组），25例为重度感染（PC T 增高组）；比较治疗前3组新生儿WBC、PCT和CRP水平。结果健康对照组与PCT增高组PCT、CRP、WBC比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；健康对照组与PCT正常组的CRP与WBC比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿早期感染性疾病中，CRP和WBC均增高，但两者常受诸多因素影响；PC T则在重度感染时快速上升，早期轻度感染不显著，而三者的联合测定则能够更早期、更准确、更灵敏地反映新生儿早期感染性疾病。
作者：张洪福；邱振华；车伟坤；杨浩 刊期： 2016年第13期
机采血小板的采集过程因为采集时间长、处理血量大以及抗凝的血液回输等原因，所以献血不良反应发生率较全血高，常见的是枸橼酸钠中毒反应。本文分别从献血的前中后分析发生的原因及其应采取的有效措施，同时需要更多关注女性献血者和初次献血者。献血全程有效的心理护理和观察，才能有效降低献血不良反应的发生。
作者：李军；夏代全；李明海 刊期： 2016年第13期
目的：探究液基细胞学（TCT ）联合人乳头瘤病毒（HPV ）DNA 检测诊断宫颈癌及癌前病变的临床诊断价值。方法选择2012年5月至2014年5月收治的500例宫颈疾病患者，进行液TCT检测、HPV‐DNA检测，并进行病理活检进行对照，分析TCT与HPV‐DNA联合联合检测方法的临床使用价值。结果500例患者经病理活检发现，慢性炎症208例，轻度宫颈上皮内瘤112例，中度宫颈上皮内瘤63例，重度宫颈上皮内瘤53例，鳞状细胞癌（SCC）42例；TCT 检测分析可知，阳性患者275例，阴性患者225例，其灵敏度为73．0％，特异度64．6％，阳性预测值69．1％，阴性预测值69．5％，准确度69．0％；HPV‐DNA检测分析可知，阳性患者254例，阴性患者246例，其灵敏度为71．5％，特异度71．7％，阳性预测值73．2％，阴性预测值69．9％，准确度71．6％；联合检测的阳性患者244例，阴性患者356例，其灵敏度为91．5％，特异度97．5％，阳性预测值97．5％，阴性预测值91．4％，准确度94．4％，5项评价指标均高于TCT 和 HPV‐DNA方法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TCT、HPV‐DNA检测均能够诊断宫颈癌及癌前病变，但是TCT与 HPV‐DNA联合检测具有更高的灵敏度、特异度以及准确度，值得在临时床上使用。
作者：张立刚 刊期： 2016年第13期
目的：调查肿瘤患者输血相关检测中血型鉴定正反不符与不规则抗体阳性的检出情况及分布，并与非肿瘤患者群体比较分析。方法选取该院自2011年11月至2015年6月在输血科进行备血的16760例患者结果资料，分成肿瘤患者组与非肿瘤患者组，对其中血型鉴定正反不符与不规则抗体筛查实验阳性的结果进行统计分析。结果 ABO血型正定型与反定型不一致的结果共27例，肿瘤患者组的发生率为0．65％，非肿瘤组发生率为0．08％，；不规则抗体阳性共49例，肿瘤患者组有18例，发生率0．74％，非肿瘤者31例，发生率约为0．22％。显示肿瘤患者ABO血型正反不符及抗筛阳性的发生比例均高于非肿瘤患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。无论对于肿瘤患者组还是非肿瘤组，引起血型鉴定问题的主要影响因素均为抗体减弱，其次为自身抗体等；引起抗筛鉴定阳性的原因在两组中均主要为特异性抗体。结论肿瘤患者疾病特征更加容易引起ABO血型正反不符和抗筛检测阳性，在工作中要对其检测结果提高重视，避免漏检，提高鉴别能力，保障输血安全。
作者：陈钰溪；张立川；刘建峰 刊期： 2016年第13期
目的：考察柠檬酸所致酸负荷对唾液分泌相关指标的影响，以优化柠檬酸负荷方法。方法采集10例健康者第1～90秒（负荷前）、第91～120秒（负荷时）的唾液及第121～210秒（负荷后）的唾液；另混合负荷时和负荷后的唾液进行指标检测。各组均检测唾液淀粉酶（sAA）活性、pH值、唾液流率、总蛋白浓度，并比较各指标酸负荷前后的比值。结果（1）负荷后sAA活性、唾液pH值和总蛋白浓度较负荷前明显增高，且负荷后与负荷前的比值均大于1；（2）但有柠檬酸混合时，sAA活性、唾液pH值、总蛋白浓度均较酸负荷前、后反而降低，其比值均小于1。结论柠檬酸本身明显影响酸负荷唾液分泌结果，建议将酸负荷时的唾液分开处理分析。
作者：王丽辉；杨龙；林传权；李茹柳；曾丹；陈蔚文 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及胰蛋白酶原激活肽（T A P ）水平的变化，评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组（SAP组）21例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）49例，分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平，并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清 PCT、SAA、CRP及尿 TAP水平均与健康对照组不同，差异有统计学意义（P＜0．01）；SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．01），4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及 TAP水平的变化，有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断，对SAP的诊治具有重要意义。
作者：刘京伟；陈玲玲；赵安成 刊期： 2016年第13期
目的：比较不同血清稀释滴度对儿童抗核抗体间接免疫荧光分析（A N A‐IIF ）结果的影响，探讨降低血清起始稀释度必要性。方法以间接免疫荧光法检测110例健康儿童系列稀释度血清标本抗核抗体（ANA ），并与特异性 ANA 线性免疫（ANA‐LIA）结果相比较；同时分析一组ANA‐IIF阴性的临床患儿标本ANA‐LIA结果。结果健康组标本随着稀释度从1∶80、1∶40、1∶20逐步减低，ANA‐IIF阳性检出率有所上升，分别为7．3％、9．1％、10．9％，但差异无统计学意义（P＞0．05），弱阳性分别为7．3％、15．5％、31．8％，差异有统计学意义（P＜0．01）。110例健康体检儿童中8例标本检测出特异性ANA，阳性率为7．3％。8例IIF法稀释度1∶80阳性者中，特异性ANA阳性者2例；稀释度1∶40、1∶20新增的4例荧光ANA阳性标本中，有1例特异性ANA阳性。若视ANA‐IIF（1∶80）或ANA‐LIA任一阳性为ANA阳性，ANA阳性率从7．3％上升到12．7％。29例ANA‐IIF（1∶80）为阴性的自身免疫肝病相关自身抗体检测患儿临床标本中，特异性ANA‐LIA检测出5例阳性（17．2％）。结论降低儿童血清起始滴度并不能明显提高ANA‐IIF阳性检出率，反而增加了非特异的弱阳性，因此，临床实验室不需改变儿童ANA常规标本稀释滴度，联合特异性ANA‐LIA的检测有利于ANA的发现。
作者：庞舒尹；陈奕豪；刘海英；陈曲波；蔡莉；彭小芳；高飞；代玉梅；刘云锋 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院2014年肺炎克雷伯菌（K PN ）分离株的分布情况及其耐药性。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床 K PN 分离株进行药敏试验，细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S22文件判读。结果8486例送检标本共检出KPN 291株，其中KPN药敏株（DS‐KPN）213株，肺炎克雷伯菌多重耐药株（MDR‐KPN）20株，产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBLs‐KPN）48株，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR‐KPN）10株。不同标本KPN检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本构成比高（P＝0．000）；不同病房KPN检出率差异有统计学意义（ P＝0．000），呼吸病房构成比高（ P＝0．000）；K PN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义（ P＝0．000），碳青霉烯类抗菌药物耐药率低。结论 K PN对常用抗菌药物耐药率相对较低，其多重耐药株耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；仲伟一 刊期： 2016年第13期
血常规及血凝4项作为术前常规凝血检查，保证着患者手术安全。但各种原因导致编因子相对或绝对缺乏，凝血指标并无改变，会导致严重的术后渗血不止，伤口无法愈合。本院将1例编因子抑制物致获得性凝血因子编缺乏患者报道如下，并进行文献复习。
作者：高峰；张宏杰；刘琪；刘瑞芳；温小华；杨磊 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
