何碧英；彭明
α‐L‐岩藻糖苷酶（AFU ）是原发性肝癌（PHC）重要的辅助诊断指标。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月收治的肝病患者血清 AFU 水平，并与健康者进行了比较，旨在探讨AFU在PHC和其他肝病患者中的变化特征及其临床意义。1资料与方法1．1一般资料2013年1月至2015年12月收治的PHC患者29例（PHC组），男20例，女9例，年龄35～78岁；肝硬化患者16例（肝硬化组），男12例、女4例，年龄40～83岁；肝炎患者16例（肝炎组），男9例，女7例，年龄19～60岁。同期体检健康者102例纳入对照组，男56例，女46例，年龄21～70岁。各组间性别构成及年龄比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：罗志强 刊期： 2016年第13期
目的：分析血清生化指标肌酸激酶同工酶MB（CK‐MB）活性大于总肌酸激酶（CK）的原因。方法对该院2015年1～9月同时检测血清CK和CK‐MB的16262例门诊标本结果进行分析。结果共发现CK‐MB活性大于总CK的标本24例，其中心血管神经系统疾病患者14例、肿瘤患者4例、风湿病患者1例、妊娠期妇女3例、儿科患者2例。结论当体内出现大量CK‐BB和巨CK时，会影响免疫抑制法检测CK‐MB的活性，从而造成CK‐MB的假性增高。虽然免疫抑制法检测简单迅速，但存在局限性，临床需结合检测原理和患者病情加以鉴别，避免误诊。
作者：王霞 刊期： 2016年第13期
目的：分析枣阳地区外伤患者术后院内多重耐药菌株混合感染的病原菌分布及抗菌药物耐药情况，为临床治疗提供参考。方法选取合并多重耐药菌株混合院内感染的外伤患者71例，根据感染部位不同取标本进行细菌培养和耐药性分析，并对结果进行统计。结果71例多重耐药菌株混合感染患者共分离得到多重耐药菌株205株。其中革兰阴性菌检出119株（58．05％），革兰阳性菌检出83株（40．49％），真菌检出3株（1．46％）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、沙雷菌均对10种以上抗菌药物的耐药性超过50％，其中对氨苄西林、头孢噻吩、头孢呋辛、阿洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药率均超过80％。而对亚胺培南以及阿米卡星的耐药性则分别仅有5．88％和28．57％。以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌为代表的革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林的耐药率分别为98．80％、97．59％、95．18％。没有革兰阳性菌对万古霉素耐药，此外对利福平、氯霉素的耐药率也分别仅为32．53％和34．94％。结论在感染早期，尚不能明确致病微生物的种类时也难以选择敏感的抗菌药物，在这种情况下联合应用亚胺培南及万古霉素是不错的选择。
作者：马兵兵；侯文华；李雪莲；邱荣强；王裔雄 刊期： 2016年第13期
补体系统是广泛存在于血清、组织液和细表膜表面的一组精密调控蛋白，是一个复杂的先天免疫监视系统，是人体免疫防御的第一道防线，在抵御病原体和保持宿主体内平衡中发挥关键作用。补体系统主要由30多种可溶性蛋白和膜结合蛋白组成，这些蛋白目前被分为三类，包括补体固有成分、多种调节因子和补体受体。在这些成分中，补体固有成分的第三组分（C 3）是机体补体系统浓度高的成分，主要由α和β两条肽链经二硫键连接而成。在补体激活过程中，3条补体激活途径（包括经典途径、旁路途径和凝集素途径）都需要通过活化的C3形成C5活化酶而进一步发挥级联放大作用［1‐3］。C3f是在C3b失活过程中，从C3b片段上剪切下来的一个17肽［4］。脱精氨酸‐C3f （DRC3f ）是C3f在羧基肽酶‐N 作用下脱精氨酸形成的一个16肽。随着蛋白质组学技术的发展，特别是液体芯片飞行时间质谱技术的出现，发现C3f和DRC3f在多种疾病的发病机制、发现疾病早期诊断标志物和药物作用靶点等领域具有一定的研究价值［5‐7］。因此，本文就补体C3f和DRC3f的结构和功能研究现状综述如下，以期对进一步研究提供参考。
作者：刘伟；王世鑫 刊期： 2016年第13期
目的：分析该院2014年肺炎克雷伯菌（K PN ）分离株的分布情况及其耐药性。方法使用西门子医学诊断公司的M／W‐96全自动细菌鉴定／药敏鉴定仪对临床 K PN 分离株进行药敏试验，细菌药敏结果根据2012版临床和实验室标准协会（CLSI）M100‐S22文件判读。结果8486例送检标本共检出KPN 291株，其中KPN药敏株（DS‐KPN）213株，肺炎克雷伯菌多重耐药株（MDR‐KPN）20株，产超广谱β‐内酰胺酶肺炎克雷伯菌（ESBLs‐KPN）48株，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CR‐KPN）10株。不同标本KPN检出率差异有统计学意义（P＝0．000），痰标本构成比高（P＝0．000）；不同病房KPN检出率差异有统计学意义（ P＝0．000），呼吸病房构成比高（ P＝0．000）；K PN对不同抗菌药物耐药率、敏感率差异有统计学意义（ P＝0．000），碳青霉烯类抗菌药物耐药率低。结论 K PN对常用抗菌药物耐药率相对较低，其多重耐药株耐药率处于较高水平，必须引起临床和院感部门的重视，并采取一定的监管措施。
作者：孙敏；徐永成；仲伟一 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清同型半胱氨酸（HCY）检测对急性脑梗死（ACI）患者的临床价值。方法以196例ACI患者为观察组，选择健康体检者82例为对照组，比较两组患者血清 HCY水平，并对不同分型的ACI患者血清 HCY水平与临床神经功能缺损评分相关性进行比较。结果观察组患者血清 HCY水平及高同型半胱氨酸血症比例均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；大梗死、小梗死组血清 HCY水平明显高于腔隙性梗死组，大梗死组血清HCY水平明显高于小梗死组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；神经功能缺损评分与患者血清HCY水平呈正相关。结论高同型半胱氨酸血症与ACI发病及疾病严重程度密切相关，血清HCY检测可有效预防ACI ，降低发病风险，对ACI的诊断、病情及预后评估也有较好的临床价值。
作者：魏文启 刊期： 2016年第13期
目的：探讨上海和兰州2个地区的慢性乙型肝炎病毒核苷类药物耐药突变和基因型的比较及关系。方法取上海和兰州地区慢性乙型肝炎患者194例和325例的血清，利用聚合酶链反应（PCR）‐连接酶反应检测技术（LDR）法对常见的7种耐药突变位点和B型、C型两种型别进行检测。使用SPSS17．0统计软件对数据进行分析。结果（1）2个地区均以C型为主，上海、兰州分别为79．3％、81．4％。（2）上海地区突变比率（48．9％）高于兰州地区（35．3％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。2个地区耐药突变均以拉米夫定突变为主，占75．7％（153／202，上海68／92，兰州85／110），2个地区导致拉米夫定耐药突变位点上差异有统计学意义（P＜0．05）；而2个地区的阿德福韦耐药位点均以 rtA181T／V为主，地区间差异无统计学意义（P＞0．05）。（3）是否耐药突变与基因型无相关性，C基因中上海地区的突变比率（49．0％）高于兰州地区（35．4％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。（4）4种耐药比率在与基因型无相关性。结论上海、兰州2个地区在基因型分布上相似，上海地区发生耐药比率更高，2个地区均显示发生耐药与否以及耐药类型与基因无关。
作者：丁彬彬；段正军 刊期： 2016年第13期
目的：了解亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因多态性在华南地区汉族健康人群、原发性高血压患者和高血压合并冠心病患者中的分布情况。方法采用芯片技术对359例人群的MTHFRC677T基因多态性进行检测，并统计男女间基因型频率的差异。结果野生型CC多见占54．9％，突变型CT占33．1％和TT占12．0％，野生型与突变型在男女人群间的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；TT的频率在高血压合并冠心病患者与健康人群和原发性高血压患者中分布差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论MT HFR C677T的多态性分布在男女人群间有差异，也与原发性高血压患者冠心病的发生相关。
作者：吴自强；徐韫健 刊期： 2016年第13期
目的：观察超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的临床应用效果。方法选取该院收治的74例急性心肌梗死患者，通过回顾分析法，将其分为两组，超敏肌钙蛋白组（37例）采用超敏肌钙蛋白T进行诊断，肌钙蛋白组（37例）采用肌钙蛋白I进行诊断，观察两组患者应用相应诊断措施后的临床效果。结果74例急性心肌梗死的患者中，所有入选患者都已完成诊断，肌钙蛋白组入选患者超敏肌钙蛋白T的浓度为0．7890μg／L ，肌钙蛋白I的浓度为0．7298μg／L ；超敏肌钙蛋白组超敏肌钙蛋白T的浓度为0．0690μg／L，肌钙蛋白I的浓度为0．0139μg／L，差异有统计学意义（P＜0．05）。其中超敏肌钙蛋白组的阴性预测值为85．87％，阳性预测为94．66％，特异度为97．89％，敏感度为82．67％，肌钙蛋白组的阴性预测值为98．43％，阳性预测为86．76％，特异度为88．67％，敏感度为97．54％，通过两组患者的比较，肌钙蛋白组的阳性预测值、特异度等高于超敏肌钙蛋白组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用超敏肌钙蛋白T与肌钙蛋白I的方法对急性心肌梗死患者进行诊断，两者均有高敏感度等临床实用价值，而且还能提升诊断结果的符合率，为心肌梗死的临床诊断提供有效的参考依据，值得临床推广使用。
作者：刘忠明 刊期： 2016年第13期
目的：分析急性胰腺炎患者血清中淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及胰蛋白酶原激活肽（T A P ）水平的变化，评价以上4项指标联合检测在急性胰腺炎诊治中的临床价值。方法70例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎组（SAP组）21例，轻症急性胰腺炎组（MAP组）49例，分别检测急性期患者体内PCT、SAA、CRP及TAP水平，并与50例健康对照进行比较。结果 SAP组与MAP组急性发作期患者血清 PCT、SAA、CRP及尿 TAP水平均与健康对照组不同，差异有统计学意义（P＜0．01）；SAP组血清PCT、SAA、CRP及TAP水平均明显高于MAP组，差异有统计学意义（P＜0．01），4项指标联合检测效能高于单项指标检测。结论联合检测患者血清中SAA、CRP、PCT及 TAP水平的变化，有助于急性胰腺炎的早期诊断及病情判断，对SAP的诊治具有重要意义。
作者：刘京伟；陈玲玲；赵安成 刊期： 2016年第13期
血吸虫病是一种人畜共患寄生虫病。血吸虫感染引起的肝脏纤维化，终可导致患者继发门脉高压征等严重后果，使患者丧失劳动能力、生活自理能力、甚至死亡［1‐3］。据报道，全球76个国家和地区有血吸虫病流行，受到不同程度感染的人群达2亿［4］。血吸虫病的控制和消灭是一项长期而艰巨的任务，需进一步加大传染源控制力度［5‐6］，提高诊断能力。目前血吸虫病实验诊断可分三大类，分别为病原学诊断、免疫学诊断和核酸诊断。本文就近几十年来发展的血吸虫实验室诊断的研究现状介绍如下。
作者：王雪峰(综述)；蔡爱玲；周明莉(审校) 刊期： 2016年第13期
目的：了解福州地区过敏性皮肤病主要过敏原，为临床快速、准确寻找过敏原提供参考。方法对该院3681例过敏性皮肤病患者经德国AllergyScreen过敏原半定量检测系统检测血清特异性免疫球蛋白E ，并进行结果分析。结果3681例患者中过敏原阳性2845例（77．3％），患者吸入性过敏原以户尘螨（47．8％）和蟑螂（24．26％）阳性率高，食入性过敏原以腰果（8．94％）和虾（8．04％）为主。结论福州地区的阳性率高的前3名主要过敏原为户尘螨、蟑螂和点青／分支／烟曲／黑曲／交链霉组合。
作者：周美钦 刊期： 2016年第13期
目的：探讨男性不育患者精子的质量与精浆中性粒细胞弹性蛋白酶的相关性。方法检测130例不育男性的中性粒细胞弹性蛋白酶浓度，根据精液中性粒细胞弹性蛋白酶浓度将研究对象分为三组，大于1000 ng／m L为A组，250～1000 ng／mL为B组，小于250 ng／mL为C组，对各组精浆中的精液基本参数和生化指标（酸性磷酸酶、枸橼酸、锌和果糖）进行测定。结果（1）A、B、C三组间，精液密度和精子活动率差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶浓度与精液密度（r＝－0．43）和精子活动率（r＝－0．37），精液体积及正常精子形态差异无统计学意义（P＞0．05）；（2）A、B、C三组间，酸性磷酸酶、柠檬酸和锌浓度差异有统计学意义（P＜0．05），且中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度与磷酸酶（r＝－0．19）、柠檬酸（r＝－0．17）和锌（r＝－0．23）的浓度呈显著负相关，三组间果糖浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论精液中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与精液密度、精子活动率及生化指标参数（酸性磷酸酶、柠檬酸和锌）呈显著负相关，提示精液中性粒细胞弹性蛋白酶对精子的质量有负面的影响，进而影响男性的生育能力。
作者：何碧英；彭明 刊期： 2016年第13期
血流感染是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性、持续性存在，对机体造成损害。血培养阳性结果可提供病原学诊断的依据［1］。在革兰阴性杆菌引起血流感染常见病原微生物中大肠埃希菌位居首位，但两种形态大肠埃希菌感染的病例并少见报道，尤其血流感染［2］。并且这两种形态的大肠埃希菌存在耐药性差异，对其进行检测对临床治疗具有重要意义。2015年3月河南省直第三人民医院收治1例患者尿路感染血液标本中分离出两种形态大肠埃希菌的病例，现报道如下。
作者：孙英；杜英 刊期： 2016年第13期
目的：探讨常规化检测甲状旁腺激素（PT H ），血清钙、磷对甲状腺癌全切除术患者的临床价值。方法选择2014年6月至2015年6月在该院行甲状腺癌全切除术患者36例，所有病例均经病理诊断为甲状腺癌。PT H采用电化学发光免疫检测技术，血清钙、磷采用全自动生化分析仪检测。结果术后发生低钙血症（PHC）患者16例，发生率为44．4％，其中PTH术前检测、甲状腺腺叶与中央区淋巴结清扫术后30 min下降幅度大于70％13例，占92．85％。结论甲状腺癌全切除术围术期常规化连续监测PT H ，血清钙、磷水平，可以早期预测和减少骨饥饿综合征及甲状腺术后PHC的发生。
作者：王晓妹；朱文秀；宋博；乌音 刊期： 2016年第13期
目的：通过对尿液干化学、有形成分检查和显微镜镜检结果的综合分析，探讨尿液中红细胞、白细胞、小圆上皮细胞及管型检查结果之间的差异，制订合理的显微镜复检规则。方法随机选取1380例患者新鲜中段尿液标本，分别用Sysmex UF‐500i尿沉渣分析仪、不离心显微镜镜检进行有形成分分析、用US‐200尿干化学分析仪进行尿液干化学分析，并对红细胞，白细胞、小圆上皮细胞及管型的检测结果统计分析。结果1380份标本复检率为42．7％，以管型复检为主，小圆上皮细胞次之，红细胞复检率低。结论 U F‐500i尿沉渣分析仪复检率较高，只能作为一种筛查工具。实验室有必要建立适当的显微镜复检规则，以保证尿液常规检查结果的准确性。
作者：梁红英；关植芝；杨丽红；刘永东 刊期： 2016年第13期
目的：通过测定高血压患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C），对高血压患者的血脂代谢情况进行分析。方法随机选取居住在该镇的256例高血压患者，按性别分组对其血脂四项进行生化检测，并进行统计学分析。结果256例高血压患者中，TC升高占16．02％，TG 升高占33．59％，LDL‐C升高占33．98％，HDL‐C下降占20．68％；血脂边缘升高的患者占的比例较大，其中 TC边缘升高占30．47％，TG边缘升高占20．70％， LDL‐C边缘升高占25．78％。对男、女高血压患者的血脂异常率作对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压患者中，血脂异常升高及血脂边缘升高所占的比例较高。高血压与高血脂之间存在着一定的相关性。
作者：赵淑香 刊期： 2016年第13期
目的：建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）和国际标准化组织医学实验室认可（ISO15189）标准的临床输血相容性检测质量控制，提高临床输血的安全性。方法成立输血管理委员会，按照JCI和ISO15189的要求，制订并审核输血相关的文件，以PDCA （P‐plan ，计划；D‐do ，执行；C‐check ，检查；A‐act ，处理）循环管理为执行方法以持续改进不规范的状态。临床输血相容性检测质量控制纳入日常质量控制管理和监控，每月汇总和分析，持续改进临床输血相容性检测质量控制。结果建立了基于JCI和ISO15189标准的输血管理制度，通过实际运行和持续改进，顺利通过了JCI和ISO15189的初审及复审。结论临床输血相容性的质量控制准确与否贯穿于实验室全面质量管理的各个环节，需要不断改进，使实验室规范化和检测过程标准化，才能保证临床输血安全。
作者：陈卓瑶；黄钰君；林淑仪；黄映红；伍绍国 刊期： 2016年第13期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、C‐反应蛋白（CRP）和WBC检测对早期新生儿感染诊断的价值。方法收集该院出生且小于7 d的健康新生儿31例（健康对照组），以及因血清PCT、WBC和CRP增高而转入新生儿科，诊断为新生儿感染的61例新生儿为研究对象分为2组，其中36例为轻度感染（PC T 正常组），25例为重度感染（PC T 增高组）；比较治疗前3组新生儿WBC、PCT和CRP水平。结果健康对照组与PCT增高组PCT、CRP、WBC比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；健康对照组与PCT正常组的CRP与WBC比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新生儿早期感染性疾病中，CRP和WBC均增高，但两者常受诸多因素影响；PC T则在重度感染时快速上升，早期轻度感染不显著，而三者的联合测定则能够更早期、更准确、更灵敏地反映新生儿早期感染性疾病。
作者：张洪福；邱振华；车伟坤；杨浩 刊期： 2016年第13期
目的：探讨Sysmex XN‐2000全自动血细胞分析仪（简称XN‐2000）计数外周血有核红细胞（NRBC）的方法学特性和临床应用价值。方法应用XN‐2000对116例外周血标本进行NRBC检测，同时用显微镜（镜检法）对同一份外周血的NRBC百分率进行计数。以镜检法为参考标准，比较不同方法的计数结果。结果 XN‐2000检测 NRBC的敏感性为98．78％，特异性为94．12％，假阳性率为2．47％，假阴性率为3．03％，检测结果重复性好，低值变异系数（CV ）为5．4％，中、高值 CV均小于5％。与显微镜镜检法计数外周血中NRBC数量有极好的相关性（r＝0．976），且两者差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 XN‐2000能快速、准确、有效地自动计数外周血N RBC。
作者：王永志 刊期： 2016年第13期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
