舒铭；王燕
目的：探讨联合检测中性粒细胞CD64指数和C反应蛋白（CRP）水平在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选取北京大学深圳医院新生儿科2015年1～12月收治的139例新生儿进行回顾性分析，分为细菌感染组72例和病毒感染组67例，并选取健康新生儿50例作为健康对照组，对3组间CD64指数、CRP水平及其阳性率进行比较分析，并对CD64指数和CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析。结果细菌感染组CD64指数和CRP水平与病毒感染组和健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），细菌感染组治疗后CD64指数和CRP水平均明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。CD64指数诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％、92．5％、93．0％、91．2％，明显高于CRP ，差异有统计学意义（P＜0．05）。CD64指数与CRP呈正相关（r＝0．781，P＜0．01）。结论联合检测CD64指数和CRP水平，有助于新生儿细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及对抗感染疗效的考核，且CD64指数的诊断效率明显优于CRP。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第14期
目的：探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds‐DNA）抗体及抗可溶性抗原（ENA）抗体在自身免疫性疾病诊断中的应用。方法选取40例确诊为自身免疫性疾病患者（调查组）和33例健康体检者（对照组）的血清进行ANA、抗ds‐DNA抗体及抗ENA抗体检测，对比2组人员的检测结果。结果通过检测，调查组患者的ANA、抗ds‐DNA抗体及抗ENA等阳性率分别为79．6％、55．6％、58．5％；对照组的 ANA阳性率为1．9％，其他抗体阳性率均为0，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论ANA、抗ds‐DNA抗体及抗ENA抗体联合检测结果，可以有效地用于自身免疫性疾病的诊断与疗效观察，值得临床推广。
作者：姜清明 刊期： 2016年第14期
目的：评价外周血异常血细胞形态检查在血液疾病诊断中的作用。方法针对2015年2～8月来该院进行血常规检测的患者标本，选取计数正常而散点图异常的标本24例，以及触犯该科室21条复检规则的标本378例，共402例进行外周血涂片检查。结果计数正常而散点图异常的24例标本中，有19例异型淋巴细胞比例均高于正常参考范围。378例触犯复检规则的血常规标本中，检出慢性粒细胞白血病1例，非霍奇金淋巴瘤1例，多发性骨髓瘤1例，传染性单核细胞增多症2例，缺铁性贫血15例，血小板减少性紫癜3例，荨麻疹伴重度贫血1例。结论外周血细胞形态检查对于疾病的辅助诊断具有一定的作用，对于触犯复检规则和计数正常的血常规，都应仔细观察其散点图，结合临床进行血细胞形态学检查，避免漏诊、误诊发生。
作者：姜楠；唐媚；宋燕；凌崧晟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用流式细胞术（FCM）检测血小板相关免疫球蛋白（PAIg）在妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者中的应用价值。方法选取100例妊娠合并IT P的患者作为试验组，同时选取100例健康妊娠妇女作为对照组，依据血小板计数（PLT）结果，将试验组分为4组（1～4组），再用 FCM 检测各组 PAIg 水平。结果试验组患者 PLT ＜70×109／L 时， PAIgA、PAIgG和PAIgM 显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。PLT与PAIgA、PAIgG和PAIgM的阳性率呈负相关性（r＜0，P＜0．05）。结论 FCM检测PAIg具有快速、灵敏、简便、可靠等特点，可用于妊娠合并ITP的辅助诊断。
作者：田笑；李明亮 刊期： 2016年第14期
铜绿假单胞菌（PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA正常情况下是一种无害细菌，于自然界、生活空间及人类皮肤等多处出现。医院感染 PA 患者，在抗菌药物的选择下极易出现耐药性，所以PA是下呼吸道难治性感染的常见菌种，且早有文献将其归为是难处理的感染之一［1］。
作者：赵妮；柯俊(综述)；汪宏良；卢振；宫丽(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：对某品牌国产化学发光仪检测降钙素原（PCT）的性能进行评价。方法在新产业MAGLUMI4000化学发光仪上检测PCT ，对其精密度、线性、携带污染率进行评价，并与梅里埃（mini‐VIDAS ）酶联免疫荧光法检测PCT 进行相关性分析。结果化学发光法检测PCT的低、中浓度样本的CV批内分别为1．56％、2．23％；CV批间分别为2．30％、3．05％。PCT在0．5～98．0 ng／m L浓度范围内线性良好（Y ＝0．99722 X＋0．17377，r2＝0．99812）。携带污染率为0．89％，样本间交叉污染小。新产业MAGLUMI4000化学发光仪检测系统与梅里埃 mini VIDAS 荧光免疫分析仪检测系统测定 PCT 的结果呈明显相关（Y ＝1．004X＋0．00559，r2＝0．99958）。结论新产业MAGLUMI4000化学发光仪检测系统测定PCT的性能良好，可供临床使用。
作者：龙琴；肖亚雄；唐灵通；卢灵锋 刊期： 2016年第14期
随着人类基因组计划的启动，现代医学和生命科学突飞猛进的发展，生物化学与分子生物学已成为高等课程教学中必不可少的部分，与此同时，分子生物学检验也已成为检验医学的重要组成部分。目前，基因检测已成为临床诊断和鉴别疾病的主要手段。因此，建立规范化的分子生物实验室，开展更多的有临床意义的基因检测项目，培养更多的分子生物学领域人才已然成了各医院及医学院工作的核心部分。现根据近年来对该院检验科分子生物实验室实习生及见习生的带教工作，总结了几点带教体会。
作者：范超；陈鸣；邓少丽；唱凯 刊期： 2016年第14期
目的：了解IC U病原菌分布特点及其耐药性。方法对2013年1～12月上海市第八人民医院IC U所有病原菌进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出病原菌187株，其中革兰阳性菌37株（占19．79％），以金黄色葡萄球菌为主，革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0．00％；分离革兰阴性菌135株（占72．19％），以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素耐药率较低，分别为43．59％、46．15％，铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，分别为27．91％、32．56％，30．23％；分离出真菌15株（占8．02％），主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。结论定期检测 IC U病原菌的分布种类和耐药变化，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
作者：林明；傅之妍 刊期： 2016年第14期
目的：分析HPV L1壳蛋白的表达与宫颈上皮病变的关系及其在HPV分型中的分布情况。方法对4320例妇女进行宫颈液基细胞学（LCT）和 HPV分型检测，对LCT ≥无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）或 HPV阳性者行HPV L1检测，并对LCT≥ASC‐US且HPV阳性者行阴道镜下组织病理学检查。结果对LCT ≥ASC‐US或 HPV阳性者（共401例）进行 HPV L1检测，HPV L1阳性率为34．9％（140／401）。对LCT ≥ASC‐US且 HPV阳性者129例进行组织病理学检查，LCT与组织病理学诊断符合率为79．2％。 HPV L1在LCT 诊断为 ASC‐US、低度鳞状上皮内病变（LSIL ）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者中阳性率分别为40．2％（29／72）、69．2％（18／26）、9．0％（2／22）。386例 HPV感染者中，单一型别感染率居前四位的是HPV52、58、16、18型，其 HPV L1阳性率分别为53．3％、28．9％、12．2％、5．6％。结论 HPV L1阳性率随宫颈病变级别增高呈下降趋势，LCT联合 HPV L1检测可为宫颈病变预后判定提供参考依据。
作者：梁丽霞；肖燕；高玮 刊期： 2016年第14期
目的：观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）及基质金属蛋白酶2（MMP‐2）联合检测诊断2型糖尿病肾病（T2DN）的价值。方法149例2型糖尿患者依据尿蛋白结果分成3组：正常蛋白尿组（NA组），微量蛋白尿组（MA组）和临床肾病组（CN组）。选取同期50例健康体检者为对照组（NC组）。分析并比较各组血清NGAL、CysC、RBP、MMP‐2水平。结果 NA组、MA组和CN 组血清中 NGAL、CysC、RBP水平显著高于 NC组（P＜0．05或P＜0．01），MMP‐2水平显著低于NC组（P＜0．01）。NA组、MA组、CN组NGAL、CysC、RBP及MMP‐2联合检测的阳性率分别为66．0％、85．7％、92．0％，均高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。NGAL与CysC、RBP呈正相关（P＜0．05），与MMP‐2呈负相关（P＜0．05）。结论 DN患者中血清 NGAL、CysC、RBP显著升高，MMP‐2显著降低，联合检测可作为DN 的早期监控评估指标。
作者：董喜环 刊期： 2016年第14期
基因组DNA中存在一类串联重复序列，其串联重复单位（核心序列）数目在人群中存在较大差异，具有高度多态性，称为可变串联重复序列（VNTR）。其中重复单位长度为2～6 bp的重复序列称为微卫星序列，也叫短串联重复序列（S T R ）［1］。STR分型技术简单、快速，结果可靠，灵敏度高，重复性好，利用常染色体和X染色体STR基因座分型是目前国内外法医学个体识别、亲子鉴定和遗传多态性研究的主要手段。
作者：吴莉莉(综述)；宋秀宇(审校) 刊期： 2016年第14期
Gilbert综合征（GS ）也称先天性非溶血性黄疸，早由Gilbert和Lereboullet在1901年就提出，是一种肝脏无器质性的病变。因为肝细胞摄取间接胆红素（IBil）障碍，导致肝细胞微粒体内，缺乏葡萄糖醛酸转移酶，又或是与IBil结合的清蛋白障碍，导致血液里非结合胆红素升高，以这些为主要表现的常染色体显性遗传病，任何年龄均可发生，但临床症状多较轻微，许多病例是由体检或其他疾病求诊时，偶尔被发现的。GS起病隐匿，症状又轻微，黄疸表现为间歇性、波动性，并可自行消退，临床并无特异性表现，易被忽视或误诊为某些治疗的副作用，造成常被误诊。因非结合胆红素是脂溶性的，故会慢慢累积，易和神经细胞结合，出现相关的神经症状，如：健忘、记忆力下降等。现将本科室化验时发现的1例GS报道如下。
作者：周洁 刊期： 2016年第14期
目的：建立适合用于大规模IgA缺乏症献血者筛选的ELISA检测方法。方法采用间接酶联免疫法，在微孔板中包被羊抗人IgA、用辣根过氧化物酶标记羊抗人IgA抗体作为酶标二抗。结果建立的ELISA测定法灵敏度为0．1μg／mL ，IgA浓度为0．1、100μg／mL的批间变异系数（CV ）是1．74％、3．49％，批间CV中位数为3．48％（范围：1．83％～6．96％）。检测过程约80 min。结论成功建立了IgA缺乏症筛查的ELISA测定法，其灵敏度高、特异度强、省时、操作简易，可用于大规模筛选IgA缺乏症献血者及建立Ig A缺乏献血者库。
作者：袁文声；易峰 刊期： 2016年第14期
目的：探讨蜂螫伤患者的白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比值（NEU％）的变化。方法根据螫伤针数及就诊时间不同，分析315例蜂螫伤患者WBC及NEU％，与健康人群比较。结果蜂螫伤患者WBC及NEU％的变化较健康人差异有统计学意义（P＜0．05）。螫伤针数在20针以上与3针以下的患者，其WBC及NEU％差异有统计学意义（P＜0．05）。螫伤后3 h内就诊的患者WBC与其他时间就诊的患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论蜂螫伤后WBC及NEU％会明显升高，且与螫伤针数及就医时间密切相关。
作者：闫铭锋 刊期： 2016年第14期
目的：分析肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用含0．5 mg／mL万古霉素的巧克力培养基分离培养流感嗜血杆菌，应用梅里埃 Vitek2‐Compact全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌种，采用头孢硝噻吩纸片法检测菌株产β‐内酰胺酶情况，药敏试验采用纸片扩散（K‐B ）法。结果从2014年1月至2015年12月本院住院肿瘤患者下呼吸道的合格痰标本中分离出72株流感嗜血杆菌，β‐内酰胺酶阳性率为34．7％（25／72）；药敏试验的耐药分别为：氨苄西林43．1％（31／72）、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶47．2％（34／72）、头孢克洛19．4％（14／72）、四环素19．4％（14／72）、氨曲南16．7％（12／72）和氯霉素16．7％（12／72），而对头孢呋辛、头孢吡肟、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦和美罗培南敏感率均高于90％。结论流感嗜血杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率相差很大，β‐内酰胺酶阳性株对氨苄西林和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率较高（＞80％），不宜用于流感嗜血杆菌的经验用药。
作者：严瑾；李炜煊 刊期： 2016年第14期
目的：观察棘白菌素对念珠菌的“矛盾现象”。方法体外药敏试验中，采用微量稀释法分别观察卡泊芬净和米卡芬净对180株念珠菌的低抑菌浓度（M IC ）和“矛盾现象”。结果卡泊芬净对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌均产生“矛盾现象”，发生率分别为66．0％、77．5％、55．0％和35．0％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为8／32、16／32、8／32、4／16μg／m L ；米卡芬净只对白色念珠菌和热带念珠菌产生“矛盾现象”，发生率分别为45％和67．5％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为4／16、8／32μg／m L。结论“矛盾现象”的产生存在念珠菌种间差异性和棘白菌素类药物特异性。卡泊芬净出现“矛盾现象”的发生率高于米卡芬净。各菌株对卡泊芬净、米卡芬净产生“矛盾现象”的发生率与M IC的高低无明显相关性。
作者：曾吉；金策；黄舟莹；李辰；王瑞琦 刊期： 2016年第14期
目的：对灌南县2013～2015年农村生活饮用水进行卫生学调查，研究其相应的对策。方法收集灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本1760份，对1760份样本进行水卫生学检测，检测项目包括感官性状和物理指标、无机非金属类指标、金属指标、有机物综合指标及微生物指标。结果1760份样本中，色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H、总硬度、铁、锰、六价铬、硝酸盐氮、氨氮、硫酸盐、氯化物、氟化物、耗氧量、溶解性总固体、铅、砷、镉、细菌总数、大肠菌群、耐热大肠菌群合格率分别为99．83％、95．11％、100．00％、100．00％、99．94％、97．50％、98．81％、95．91％、100．00％、100．00％、100．00％、99．89％、88．47％、100．00％、100．00％、87．44％、100．00％、100．00％、100．00％、94．03％、90．00％、94．03％。2013、2014、2015年样本合格率分别为79．59％、67．01％、69．52％。结论灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本合格率有下降趋势，其中枯水期样本合格率高于丰水期样本合格率。
作者：杨海霞 刊期： 2016年第14期
目的：分析甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶（SOD）及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为甲状腺疾病孕妇预防不良妊娠结局提供依据。方法随机选取禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L及随机收集一次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测SOD浓度。结果450例研究对象结果分析发现，对照组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及SOD浓度明显高于疾病组，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；碘适量组SOD浓度明显高于碘异常组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不良妊娠结局孕妇SOD浓度明显低于正常者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、SOD及甲状腺疾病三者之间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟旗；刘伟玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL‐C ）和血浆D‐二聚体的关系及临床意义。方法用119例冠心病患者作为冠心病组，包括稳定性心绞痛（SAP）组45例、不稳定性心绞痛（UAP）组40例，心肌梗死（AMI）组34例，50例健康体检人员作为对照组，检测冠心病组和对照组血清sdLDL‐C、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血浆D‐二聚体的水平。结果冠心病组sdLDL‐C、TG、TC、LDL‐C、Hcy及D‐二聚体的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI组与SAP组比较，sdLDL‐C、D‐二聚体水平均高于SAP组（P＜0．05），UAP组与SAP组比较，sdLDL‐C水平差异无统计学意义（P＞0．05），而D‐二聚体水平高于SAP组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同样的AMI组与 UAP组比较，sdLDL‐C水平无统计学差异（P＞0．05），而D‐二聚体水平高于 UAP组。结论测定D‐二聚体与sdLDL‐C检测能较好地反映冠心病患者的病情程度，对冠心病早期诊断，临床分型具有重要的临床应用价值。
作者：刘霞；翟励敏；王莉；周玫；陈桂丽；谭萍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨卵巢癌患者血清糖链抗原125（CA125）、血管内皮生长因子C（VEGF‐C）及β2微球蛋白（β2‐MG）联合检测对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的早期诊断价值。方法纳入51例卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术的患者作为试验组，其中卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者29例，选取同期卵巢良性肿瘤患者32例作为对照组。采用化学发光法检测血清CA125，采用ELISA法检测血清VEGF‐C ，采用胶乳增强免疫比浊法检测血清β2‐MG ，比较各组血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平。结果试验组血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平分别为（1682．5±261．5）μg／mL、（2125．6±96．7）pg／mL、（2．52±0．61）mg／L ，对照组分别为（30．5±6．3）μg／mL、（1738．0±79．8）pg／mL、（1．87±0．56）mg／L ，差异有统计学意义（P＜0．01）。29例卵巢癌腹膜后淋巴结转移阳性者血清CA125、VEGF‐C、β2‐MG水平更加显著，分别为（1997．3±376．8）μg／mL、（2895．2±126．8）pg／mL、（4．95±0．69） mg／L ，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。联合检测血清 VEGF‐C、β2‐MG、CA125，对卵巢癌腹膜后淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95．8％、97．3％、98．5％。结论联合检测血清CA125、VEFG‐C、β2‐MG对早期诊断卵巢癌腹膜后淋巴结转移有重要的临床价值。
作者：唐颖；赵长新；李永明；李宗婷 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
