赵妮；柯俊(综述)；汪宏良；卢振；宫丽(审校)
目的：了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96‐Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K‐B法进行 ESBLs确证试验。应用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2014年1月至2015年8月共分离出1227株肺炎克雷伯菌，产ESBLs菌株占18．3％（224／1227），非产ESBLs菌株占81．7％（1003／1227）。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高（100．00％），其次为美罗培南（99．76％），哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为96．98％和95．03％。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南，以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。
作者：刘玉线；刘冬霞；陈瑞琼；葛晶晶；罗彦 刊期： 2016年第14期
肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，为我国城市肿瘤相关死亡的主要病因，近年来肺癌的发病率和病死率增长迅速，严重危害人类健康和生命。在我国，每年大约有30万人被诊断患有肺癌，超过25万人因该病死亡［1］。肺癌从组织学上分为小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌（NSCLC ），其中 NSCLC 占85％左右，包括鳞癌、腺癌、大细胞性肺癌［2］。NSCLC的传统治疗包括放疗、化疗和手术，但是超过75％的晚期肺癌患者不适合手术［3］。近年来肿瘤的靶向治疗迅速发展，为NSCLC的治疗提供了机遇。研究发现，EGFR／PI3K／AKT 信号通路的过度激活将促进肺癌细胞增殖、侵袭及转移并抑制细胞凋亡［4］。
作者：王娜(综述)；栾材富(审校) 刊期： 2016年第14期
铜绿假单胞菌（PA）是一种革兰阴性杆菌，也是临床常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。PA正常情况下是一种无害细菌，于自然界、生活空间及人类皮肤等多处出现。医院感染 PA 患者，在抗菌药物的选择下极易出现耐药性，所以PA是下呼吸道难治性感染的常见菌种，且早有文献将其归为是难处理的感染之一［1］。
作者：赵妮；柯俊(综述)；汪宏良；卢振；宫丽(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清腺苷脱氨酶（ADA ）水平与血管病变的关系。方法收集 T2DM 患者212例（其中并发大血管病变75例，微血管病变72例，无血管病变65例），同期选择健康体检者50例为健康对照组，分别检测研究对象中ADA、空腹血糖（FBG）和胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并与健康对照组作比较。结果 T2DM 组中ADA水平显著高于健康对照组（P＜0．05）。 T2DM 并发血管病变者 ADA 水平显著高于无血管病变者，且与病变血管数量有关（P＜0．05）。ADA与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）、HbA1c呈显著正相关（r分别为0．607、0．679，P＜0．05）。结论 T2DM 患者中ADA水平显著升高，与 HOMA‐IR和HbA1c密切相关，对T2DM 血管病变的发生、发展预测有重要临床价值。
作者：孟宪霜；李礼 刊期： 2016年第14期
目的：评价外周血异常血细胞形态检查在血液疾病诊断中的作用。方法针对2015年2～8月来该院进行血常规检测的患者标本，选取计数正常而散点图异常的标本24例，以及触犯该科室21条复检规则的标本378例，共402例进行外周血涂片检查。结果计数正常而散点图异常的24例标本中，有19例异型淋巴细胞比例均高于正常参考范围。378例触犯复检规则的血常规标本中，检出慢性粒细胞白血病1例，非霍奇金淋巴瘤1例，多发性骨髓瘤1例，传染性单核细胞增多症2例，缺铁性贫血15例，血小板减少性紫癜3例，荨麻疹伴重度贫血1例。结论外周血细胞形态检查对于疾病的辅助诊断具有一定的作用，对于触犯复检规则和计数正常的血常规，都应仔细观察其散点图，结合临床进行血细胞形态学检查，避免漏诊、误诊发生。
作者：姜楠；唐媚；宋燕；凌崧晟 刊期： 2016年第14期
目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）检测数据与血液流变学指标的相关性分析，为其治疗和预防提供参考依据。方法选取2型糖尿病患者142例作为研究对象，根据 HbA1c检测结果分成两个不同水平组：A组（69例，控制良好）、B组（73例，控制不佳）。选择同期体检健康者70例作为对照（C组），对3组 HbA1c、血液流变学及生化指标检测结果进行对比分析。结果血液流变相关指标除血细胞比容和红细胞变形指数在3组之间差异无统计学意义外（P＞0．05），其他指标在3组之间差异均有统计学意义（P＜0．05）。A、C组间比较，血浆黏度、红细胞刚性指数差异无统计学意义（P＞0．05），余下各指标在不同组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）。2型糖尿病患者无论HbA1c水平如何，其血液流变指标、三酰甘油及总胆固醇均高于健康人，当患者HbA1c水平控制不佳时，其各指标升高程度更加明显。结论糖尿病患者大多存在血液流变学指标异常，建议临床针对糖尿病患者长期监测 HbA1c水平，严格观察血液流变学各项指标的改变，以指导临床治疗达到早期血管保护，以及起到预防糖尿病并发症发生的效果。
作者：罗敏；卿克勤 刊期： 2016年第14期
目的：探讨相关检验指标与风湿性心脏病（RHD）的关系及临床意义。方法收集236例风湿热引起的心脏损害患者的病案信息，分为3组：RHD组、单纯风湿热组、健康对照组。分别测定这3组患者的肌红蛋白（Mb）、肌钙蛋白I（cTnI）、N‐端脑钠肽前体（NT‐proBNP）等相关指标。结果在RHD组和单纯风湿热组之间，Mb、cTnI、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、NT‐proB‐NP水平差异有统计学意义（P＜0．05）；在RHD组和健康对照组之间，红细胞沉降率（ESR）、风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、cTnI、Mb、CK‐MB、肌酸激酶（CK）、NT‐proBNP水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。以136．17 pg／mL作为临界值，NT‐proB‐NP对RHD的诊断敏感度为95．48％，特异度为90．15％，阳性预测值为86．7％，阴性预测值为97．86％。结论 RHD患者血中cTnI、Mb、CK‐MB与单纯风湿热组及健康对照组相比明显升高，NT‐proBNP浓度的测定是早期诊断RHD的敏感指标。
作者：周思彤；薛建军；王永胜 刊期： 2016年第14期
目的：探讨克拉玛依油田不同工种作业人员免疫功能量化指标，为职业病健康体检范围提供科学依据。方法检测采油、炼油、勘探、电气焊4种工种作业人员及健康对照组免疫功能量化指标，包括T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8），以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM ，补体C3、C4，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），以及血液分析指标，调查分析4种不同工种作业人员的免疫状况。结果4组作业人员总体免疫功能指标与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；4组作业人员传统检测指标与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论免疫功能指标（尤其是CD细胞）可作为油田作业工人职业健康监测的重要指标，建议纳入职业病体检范围。
作者：杨桂英；张学平；冯琴 刊期： 2016年第14期
目的：分析HPV L1壳蛋白的表达与宫颈上皮病变的关系及其在HPV分型中的分布情况。方法对4320例妇女进行宫颈液基细胞学（LCT）和 HPV分型检测，对LCT ≥无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）或 HPV阳性者行HPV L1检测，并对LCT≥ASC‐US且HPV阳性者行阴道镜下组织病理学检查。结果对LCT ≥ASC‐US或 HPV阳性者（共401例）进行 HPV L1检测，HPV L1阳性率为34．9％（140／401）。对LCT ≥ASC‐US且 HPV阳性者129例进行组织病理学检查，LCT与组织病理学诊断符合率为79．2％。 HPV L1在LCT 诊断为 ASC‐US、低度鳞状上皮内病变（LSIL ）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者中阳性率分别为40．2％（29／72）、69．2％（18／26）、9．0％（2／22）。386例 HPV感染者中，单一型别感染率居前四位的是HPV52、58、16、18型，其 HPV L1阳性率分别为53．3％、28．9％、12．2％、5．6％。结论 HPV L1阳性率随宫颈病变级别增高呈下降趋势，LCT联合 HPV L1检测可为宫颈病变预后判定提供参考依据。
作者：梁丽霞；肖燕；高玮 刊期： 2016年第14期
目的：了解大连地区女性阴道炎患者阴道分泌物病原体分布及药敏情况，为该病的诊治提供依据。方法对5308例阴道炎患者的阴道分泌物常规及病原体检查结果进行统计分析。结果5308例阴道炎患者阴道分泌物常规检查发现，细菌性阴道炎810例，占15．3％，念珠菌阳性1110例，占20．9％，滴虫阳性60例，占1．1％。其中3526例进行了病原体检查，共检出病原体2615株，包括支原体1948株，占74．5％；衣原体136株，占5．2％；淋病奈瑟菌17株，占0．7％；念珠菌276株，占10．6％；革兰阳性球菌140株，占5．4％；革兰阴性杆菌98株，占3．7％。解脲脲原体对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素的敏感率较低，分别为7．8％、18．2％、26．3％、27．2％，对克拉霉素、多西环素、米诺环素的敏感性较高，分别为89．4％、99．8％、99．9％。人型支原体耐药性较强，较为敏感的抗菌药物仅有交沙霉素、多西环素和米诺环素，敏感率分别为75．3％、96．2％、97．3％，其余抗菌药物敏感率均小于7．0％。白色念珠菌对抗真菌药物普遍敏感。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物敏感性较高。24株无乳链球菌对青霉素全部敏感。未发现对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素耐药的革兰阳性球菌。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的革兰阴性杆菌。结论引起阴道炎的病原体种类复杂，治疗女性阴道炎时，应根据病原体检查结果及药物敏感试验，合理选用抗菌药物。
作者：刘爽；林琳 刊期： 2016年第14期
目的：通过对不同血细胞分析仪检测结果的方法学比对，探讨不同检测系统各参数测定结果间的可比性。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的EP9‐A2文件，以SYSM EX XE‐2100血细胞分析仪为参比仪器，2台迈瑞BC‐5380仪器为待评仪器，用临床新鲜抗凝全血对白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT ）进行检测，计算相关系数（r）和回归方程，以及各项目在不同医学决定水平（Xc）处的偏差，以1／2CLIA′88相对允许误差（TEa％）作为标准判断偏差是否可接受。结果2台BC‐5380分别与XE‐2100仪器间测定结果的相关系数 r＞0．975。在不同的 Xc处，其中WBC 为2．0×109／L和4．0×109／L ；RBC为3．5×1012／L、5．5×1012／L、6．0×1012／L ；Hb为160 g／L ，偏差均大于1／2CLIA′88 TEa％；但这些项目1／2CLIA′88绝对允许误差（TEa）均落在偏差的95％可信区间内，说明是由抽样误差所引起，表明待评方法的偏差可接受；其余项目偏差均可接受。结论2台迈瑞BC‐5380血细胞分析仪分别与XE‐2100在WBC、RBC、Hb、PLT等4个项目的检测结果具有可比性。
作者：张磊；任晓艳；何超；李琳；李燕平 刊期： 2016年第14期
目的：分析甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶（SOD）及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为甲状腺疾病孕妇预防不良妊娠结局提供依据。方法随机选取禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L及随机收集一次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测SOD浓度。结果450例研究对象结果分析发现，对照组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及SOD浓度明显高于疾病组，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；碘适量组SOD浓度明显高于碘异常组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不良妊娠结局孕妇SOD浓度明显低于正常者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、SOD及甲状腺疾病三者之间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟旗；刘伟玲 刊期： 2016年第14期
目的：对某品牌国产化学发光仪检测降钙素原（PCT）的性能进行评价。方法在新产业MAGLUMI4000化学发光仪上检测PCT ，对其精密度、线性、携带污染率进行评价，并与梅里埃（mini‐VIDAS ）酶联免疫荧光法检测PCT 进行相关性分析。结果化学发光法检测PCT的低、中浓度样本的CV批内分别为1．56％、2．23％；CV批间分别为2．30％、3．05％。PCT在0．5～98．0 ng／m L浓度范围内线性良好（Y ＝0．99722 X＋0．17377，r2＝0．99812）。携带污染率为0．89％，样本间交叉污染小。新产业MAGLUMI4000化学发光仪检测系统与梅里埃 mini VIDAS 荧光免疫分析仪检测系统测定 PCT 的结果呈明显相关（Y ＝1．004X＋0．00559，r2＝0．99958）。结论新产业MAGLUMI4000化学发光仪检测系统测定PCT的性能良好，可供临床使用。
作者：龙琴；肖亚雄；唐灵通；卢灵锋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小红细胞百分比（％ Micro）与低色素红细胞百分比（％ Hypo）的比值对常见3种珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）和缺铁性贫血（IDA ）的诊断价值。方法选择49例IDA患者、24例轻型α地贫患者、24例轻型β地贫患者、24例静止型α地贫患者、120例健康体检者作为研究对象，将其分为6组：健康组、IDA组、轻型α地贫组、轻型β地贫组、静止型α地贫组、轻型地贫组（为轻型α地贫组和轻型β地贫组的合并组）。分别检测各组％ Micro和％ Hypo并计算出两者比值，对结果进行分析比较。结果轻型地贫组与IDA组之间，轻型地贫组、IDA组分别与健康组之间，％ Micro／％ Hypo比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。静止型α地贫组与健康组之间，轻型α地贫组与轻型β地贫组之间，％ Micro／％ Hypo比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。以0．9作为％ Micro／％ Hypo鉴别诊断轻型地贫和 IDA 的判别值，则其诊断轻型地贫的敏感度、特异度、准确度分别为91．67％、91．89％、91．72％，诊断IDA的敏感度、特异度、准确度分别为91．94％、91．25％、91．18％。结论％ Micro／％ Hypo对轻型α地贫、轻型β地贫、ID A有较好的鉴别诊断和辅助筛查价值，对静止型α地贫的临床价值不大。
作者：张海英；郭泽兴；邝桂婵；林锦喜；范应祥；王孔专 刊期： 2016年第14期
目的：分析肿瘤患者下呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法采用含0．5 mg／mL万古霉素的巧克力培养基分离培养流感嗜血杆菌，应用梅里埃 Vitek2‐Compact全自动细菌鉴定分析仪鉴定菌种，采用头孢硝噻吩纸片法检测菌株产β‐内酰胺酶情况，药敏试验采用纸片扩散（K‐B ）法。结果从2014年1月至2015年12月本院住院肿瘤患者下呼吸道的合格痰标本中分离出72株流感嗜血杆菌，β‐内酰胺酶阳性率为34．7％（25／72）；药敏试验的耐药分别为：氨苄西林43．1％（31／72）、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶47．2％（34／72）、头孢克洛19．4％（14／72）、四环素19．4％（14／72）、氨曲南16．7％（12／72）和氯霉素16．7％（12／72），而对头孢呋辛、头孢吡肟、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦和美罗培南敏感率均高于90％。结论流感嗜血杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率相差很大，β‐内酰胺酶阳性株对氨苄西林和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶的耐药率较高（＞80％），不宜用于流感嗜血杆菌的经验用药。
作者：严瑾；李炜煊 刊期： 2016年第14期
骨髓坏死（BM N ）是某些疾病导致的骨髓造血组织和基质细胞发生大面积原位坏死，细胞溶解破坏并出现大量脂肪组织缺失的一种罕见并发症。多发于各种实体性肿瘤、恶性血液病等，也可见于重症感染、败血症等，BM N常提示预后不良。现将本院收治的9例BM N患者，进行回顾性分析。
作者：贺望娇 刊期： 2016年第14期
目的：探讨不同糖代谢状态与白细胞介素（IL ）‐6、IL‐18水平的关系。方法分别选取糖尿病前期组、2型糖尿病（T2DM）组和健康对照（NC）组患者各30例，采集空腹静脉血测定空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）等指标，采用酶联免疫法测定静脉血清中IL‐6、IL‐18水平。结果糖尿病前期组和T2DM组的IL‐6、IL‐18水平较NC组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）。IL‐6水平与FPG、TG、IL‐18呈正相关， IL‐18水平与FPG、TG、IL‐6呈正相关（P＜0．05），IL‐6和IL‐18均与HDL‐C呈负相关（P＜0．05），但与TC、LDL‐C无明显相关性（P＞0．05）。结论 IL‐6和IL‐18参与了 T2DM 的发病机制，其血清水平可作为糖尿病前期人群筛查和逆转干预效果评价的指标。
作者：刘艳秋；解长银；李红林；李绪飞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨乙型肝炎（简称“乙肝”）患者病毒学检验的临床意义。方法选择102例乙肝患者作为病例组，另取102例同期体检健康人作为对照组，对2组实施乙肝病毒五项检查，对结果进行分析比较。结果病例组乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阳性率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。病例组中，乙肝大三阳者56例，占54．90％，乙肝小三阳者33例，占32．25％。结论对于乙肝患者在进行诊断和治疗的过程中，实施病毒学检测，能够提升其疾病诊断准确性，可为乙肝的治疗提供理论依据。
作者：陈晓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨利拉鲁肽治疗新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM ）肥胖患者的疗效。方法纳入67例单用二甲双胍后血糖控制不理想的肥胖T2DM 患者，将其随机分为二甲双胍组（单用二甲双胍）和二甲双胍＋利拉鲁肽组（联合应用二甲双胍和利拉鲁肽），治疗周期为12周。分别在基线、治疗12周后检测2组患者腹部内脏脂肪面积（VA）、体脂百分比（PBF）、体脂肪量，同时测量一氧化氮（NO）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、游离脂肪酸（FFA）等相关指标，计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），采取病例对照的试验方法进行分析。结果治疗12周后，二甲双胍＋利拉鲁肽组较二甲双胍组，患者体质量（W）、WHR、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、体脂肪量和腹内脂肪（VA）均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论接受利拉鲁肽治疗的T2DM肥胖患者在血糖、血脂得到控制的同时，能获得降低W、改善血管内皮功能、减少内脏脂肪的收益。
作者：王小春；马存花；艾比拜·玉素甫 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）和D‐二聚体（DD）联合检测对ICU患者血流感染早期诊断的价值。方法收集239例ICU患者同时进行血培养和PCT、CRP和DD检测，根据血培养结果分为血培养阳性（BC阳性）组和血培养阴性（BC阴性）组，分析其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值，应用受试者工作特性（ROC ）曲线进行分析，评估PCT、CRP和DD在ICU患者血流感染早期诊断中的价值，并确定其Cut‐off值。计算PCT、CRP和DD联合检测在ICU患者血流感染早期诊断中的敏感度和特异度。结果 BC阳性组 PCT、CRP和DD水平（中位数分别为0．60 ng／mL、33．33 mg／L和2785．70 ng／mL）均显著高于BC阴性组（中位数分别为0．09 ng／mL、2．28 mg／L和1625．0 ng／mL），差异有统计学意义（P＜0．01）。ROC曲线显示，PCT、CRP和DD的曲线下面积（AUC）分别为0．852、0．715和0．643，佳诊断界点分别为0．4050 ng／mL、3．4400 mg／L和2083．90 ng／mL ，其敏感度分别为0．775、0．875和0．656，特异度分别为0．825、0．525和0．629，阳性似然比分别为4．43、1．84和1．77，阴性似然比分别为0．27、0．24和0．55，阳性预测值分别为0．8986、0．8235和0．7500，阴性预测值分别为0．6471、0．7143和0．5116。PCT、CRP和DD联合检测敏感度为0．422，特异度为0．971。结论 PCT、CRP和DD对于IC U患者血流感染的早期临床诊断具有重要价值，三者联合检测能提高诊断的特异度。
作者：李建芳；冯广满；冯叶明；梁勇明；张艳芳；蒋旺珍 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
