罗敏；卿克勤
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及白细胞介素6（IL‐6）联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。方法选取肺部感染患儿258例为感染组，另选取258例同期健康查体儿童为健康对照组，比较健康对照组和感染组治疗前后的血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平并采用ROC曲线分析血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平联合检测对小儿肺部感染的诊断价值。结果与健康对照组比较，感染组治疗前后的血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均升高；与治疗前比较，感染组治疗后的血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平均降低（P＜0．05）。ROC曲线分析结果显示血清PCT、hs‐CRP和IL‐6水平联合诊断小儿肺部感染的敏感度、特异度和准确性分别为98．84％、99．22％和99．03％。结论血清 PCT、hs‐CRP和IL‐6水平在肺部感染患儿中升高且三者联合诊断小儿肺部感染的价值良好，可用于小儿肺部感染的辅助诊断。
作者：曾研章 刊期： 2016年第14期
目的：观察粪便人轮状病毒（HRV）抗原快速检测在腹泻患儿诊断中的应用效果。方法收集2014年1月至2015年12月200例腹泻患儿的粪便，采用金标免疫层析法检测HRV抗原。结果200例腹泻患儿中，粪便HRV阳性129例，阳性率为64．5％。在129例HRV感染患儿中，以6个月至2岁的患儿多，HRV感染患儿的粪便样品多为蛋花汤样粪便。结论粪便H RV抗原快速检测对轮状病毒性腹泻的早期诊断、早期治疗有重要的临床意义，值得在基层医院推广。
作者：李容芳；周睿；何兰香 刊期： 2016年第14期
目的：研究荧光定量PCR和ELISA法检测肺炎支原体（M P）在诊断支原体肺炎中的意义。方法采集61例支原体肺炎患者和138例非支原体肺炎患者的咽拭子和血清标本，分别采用荧光定量PCR和ELISA法检测M P DNA和M P‐IgM ，对结果进行比较。结果61例支原体肺炎患者中，荧光定量PCR检出M P阳性59例，ELISA 法检出M P阳性53例，检出率分别为96．7％和86．9％；138例非支原体肺炎患者中，荧光定量PCR检出M P阳性4例，特异性为97．1％；ELISA法检出M P阳性30例，特异性为78．3％。结论 PCR法的检出率和特异性均高于ELISA法，其对支原体肺炎的诊断意义大于ELISA法。
作者：杜昆；李海平 刊期： 2016年第14期
目的：探讨冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL‐C ）和血浆D‐二聚体的关系及临床意义。方法用119例冠心病患者作为冠心病组，包括稳定性心绞痛（SAP）组45例、不稳定性心绞痛（UAP）组40例，心肌梗死（AMI）组34例，50例健康体检人员作为对照组，检测冠心病组和对照组血清sdLDL‐C、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、同型半胱氨酸（Hcy）及血浆D‐二聚体的水平。结果冠心病组sdLDL‐C、TG、TC、LDL‐C、Hcy及D‐二聚体的水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI组与SAP组比较，sdLDL‐C、D‐二聚体水平均高于SAP组（P＜0．05），UAP组与SAP组比较，sdLDL‐C水平差异无统计学意义（P＞0．05），而D‐二聚体水平高于SAP组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同样的AMI组与 UAP组比较，sdLDL‐C水平无统计学差异（P＞0．05），而D‐二聚体水平高于 UAP组。结论测定D‐二聚体与sdLDL‐C检测能较好地反映冠心病患者的病情程度，对冠心病早期诊断，临床分型具有重要的临床应用价值。
作者：刘霞；翟励敏；王莉；周玫；陈桂丽；谭萍 刊期： 2016年第14期
目的：探讨联合检测中性粒细胞CD64指数和C反应蛋白（CRP）水平在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选取北京大学深圳医院新生儿科2015年1～12月收治的139例新生儿进行回顾性分析，分为细菌感染组72例和病毒感染组67例，并选取健康新生儿50例作为健康对照组，对3组间CD64指数、CRP水平及其阳性率进行比较分析，并对CD64指数和CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析。结果细菌感染组CD64指数和CRP水平与病毒感染组和健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），细菌感染组治疗后CD64指数和CRP水平均明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。CD64指数诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％、92．5％、93．0％、91．2％，明显高于CRP ，差异有统计学意义（P＜0．05）。CD64指数与CRP呈正相关（r＝0．781，P＜0．01）。结论联合检测CD64指数和CRP水平，有助于新生儿细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及对抗感染疗效的考核，且CD64指数的诊断效率明显优于CRP。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第14期
目的：探索库存去白细胞悬浮红细胞，随着保存时间的延长，红细胞破损或溶血而产生的细胞碎片及微粒变化，为输血安全提供启示性实验基础。方法取不同保存天数（3、7、14、21 d ）的库存去白细胞悬浮红细胞进行上清液制备，通过显微静态图像分析技术对上清液中的微粒进行观察和形态分析。结果保存3d和7d的样品上清液中可见少量微粒，微粒大小和细胞相仿；从14 d开始微粒的数量显著增加，微粒粒径更小，到21 d微粒铺满了整个视场，呈现碎片化。结论保存期超过14 d的库存去白细胞悬浮红细胞，其上清液的细胞碎片及微粒显著增多，较保存期不到14 d的细胞均有显著的差异。这些外源细胞碎片或微粒可能会成为抗原并引起机体的免疫反应，导致输血不良反应发生，建议临床上给患者输注保存期在14 d以内的去白细胞悬浮红细胞。
作者：邓智豪；官亚妹；伍伟健；陀伟为；黄耀熊 刊期： 2016年第14期
目的：了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96‐Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K‐B法进行 ESBLs确证试验。应用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2014年1月至2015年8月共分离出1227株肺炎克雷伯菌，产ESBLs菌株占18．3％（224／1227），非产ESBLs菌株占81．7％（1003／1227）。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率高（100．00％），其次为美罗培南（99．76％），哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为96．98％和95．03％。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南，以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦。
作者：刘玉线；刘冬霞；陈瑞琼；葛晶晶；罗彦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨降钙素原（PCT）及血清淀粉样蛋白A（SAA）在诊断早期新生儿败血症的应用价值。方法选取38例新生儿败血症患儿为观察组，另外选择38例同期同病区的非感染性新生儿为对照组。2组患儿均检测PC T、S A A、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、白细胞计数（WBC）及红细胞沉降率（ESR），并比对结果。结果观察组PCT、SAA、hs‐CRP与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；WBC及ESR与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。PCT、SAA、hs‐CRP对新生儿败血症的诊断灵敏度分别为78．9％、63．2％、52．6％，特异度分别为86．8％、73．7％、68．4％。结论 PC T在诊断早期新生儿败血症具有较高的临床诊断价值。
作者：舒铭；王燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨蜂螫伤患者的白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比值（NEU％）的变化。方法根据螫伤针数及就诊时间不同，分析315例蜂螫伤患者WBC及NEU％，与健康人群比较。结果蜂螫伤患者WBC及NEU％的变化较健康人差异有统计学意义（P＜0．05）。螫伤针数在20针以上与3针以下的患者，其WBC及NEU％差异有统计学意义（P＜0．05）。螫伤后3 h内就诊的患者WBC与其他时间就诊的患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论蜂螫伤后WBC及NEU％会明显升高，且与螫伤针数及就医时间密切相关。
作者：闫铭锋 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清H cy水平变化在肺腺癌患者采用培美曲塞化疗疗效预测中的作用。方法回顾性分析肺腺癌采用培美曲塞化疗患者57例，分别于化疗前和化疗2个周期结束后，清晨空腹抽取静脉血检测 Hcy水平，对患者临床特征、化疗前后H cy水平及其变化与临床疗效的关系进行统计学分析。结果根据治疗过程中的影像学检查结果，评价治疗疗效为：完全缓解（CR）0例、部分缓解（PR）19例、稳定（SD）22例、进展（PD）16例，客观有效率（ORR）为33．3％，疾病控制率（DCR）为71．9％，不同临床因素对培美曲塞疗效无显著影响（P＞0．05）。比较Hcy水平及Hcy水平变化对培美曲塞疗效的影响，结果显示治疗前血清Hcy水平的高低对疗效无明显影响，治疗后血清 Hcy水平正常者DCR明显高于血清 Hcy水平异常者，化疗后 Hcy水平降低患者ORR及DCR均明显高于血清 Hcy水平升高患者（P＜0．05）。结论肺腺癌患者采用培美曲塞化疗过程中监测血清 Hcy水平的变化，有可能用于肺腺癌患者化疗疗效预测。
作者：胡冬；吴茜；陈刚；庄利东；陈曦；朱华强；张薇 刊期： 2016年第14期
目的：了解IC U病原菌分布特点及其耐药性。方法对2013年1～12月上海市第八人民医院IC U所有病原菌进行细菌鉴定与药敏试验。结果共分离出病原菌187株，其中革兰阳性菌37株（占19．79％），以金黄色葡萄球菌为主，革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药率为0．00％；分离革兰阴性菌135株（占72．19％），以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、米诺环素耐药率较低，分别为43．59％、46．15％，铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，分别为27．91％、32．56％，30．23％；分离出真菌15株（占8．02％），主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌。结论定期检测 IC U病原菌的分布种类和耐药变化，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
作者：林明；傅之妍 刊期： 2016年第14期
目的：了解大连地区女性阴道炎患者阴道分泌物病原体分布及药敏情况，为该病的诊治提供依据。方法对5308例阴道炎患者的阴道分泌物常规及病原体检查结果进行统计分析。结果5308例阴道炎患者阴道分泌物常规检查发现，细菌性阴道炎810例，占15．3％，念珠菌阳性1110例，占20．9％，滴虫阳性60例，占1．1％。其中3526例进行了病原体检查，共检出病原体2615株，包括支原体1948株，占74．5％；衣原体136株，占5．2％；淋病奈瑟菌17株，占0．7％；念珠菌276株，占10．6％；革兰阳性球菌140株，占5．4％；革兰阴性杆菌98株，占3．7％。解脲脲原体对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素的敏感率较低，分别为7．8％、18．2％、26．3％、27．2％，对克拉霉素、多西环素、米诺环素的敏感性较高，分别为89．4％、99．8％、99．9％。人型支原体耐药性较强，较为敏感的抗菌药物仅有交沙霉素、多西环素和米诺环素，敏感率分别为75．3％、96．2％、97．3％，其余抗菌药物敏感率均小于7．0％。白色念珠菌对抗真菌药物普遍敏感。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物敏感性较高。24株无乳链球菌对青霉素全部敏感。未发现对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素耐药的革兰阳性球菌。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的革兰阴性杆菌。结论引起阴道炎的病原体种类复杂，治疗女性阴道炎时，应根据病原体检查结果及药物敏感试验，合理选用抗菌药物。
作者：刘爽；林琳 刊期： 2016年第14期
目的：观察棘白菌素对念珠菌的“矛盾现象”。方法体外药敏试验中，采用微量稀释法分别观察卡泊芬净和米卡芬净对180株念珠菌的低抑菌浓度（M IC ）和“矛盾现象”。结果卡泊芬净对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和光滑念珠菌均产生“矛盾现象”，发生率分别为66．0％、77．5％、55．0％和35．0％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为8／32、16／32、8／32、4／16μg／m L ；米卡芬净只对白色念珠菌和热带念珠菌产生“矛盾现象”，发生率分别为45％和67．5％，各菌矛盾现象的起点／终点中位数浓度分别为4／16、8／32μg／m L。结论“矛盾现象”的产生存在念珠菌种间差异性和棘白菌素类药物特异性。卡泊芬净出现“矛盾现象”的发生率高于米卡芬净。各菌株对卡泊芬净、米卡芬净产生“矛盾现象”的发生率与M IC的高低无明显相关性。
作者：曾吉；金策；黄舟莹；李辰；王瑞琦 刊期： 2016年第14期
目的：探讨利拉鲁肽治疗新疆维吾尔族2型糖尿病（T2DM ）肥胖患者的疗效。方法纳入67例单用二甲双胍后血糖控制不理想的肥胖T2DM 患者，将其随机分为二甲双胍组（单用二甲双胍）和二甲双胍＋利拉鲁肽组（联合应用二甲双胍和利拉鲁肽），治疗周期为12周。分别在基线、治疗12周后检测2组患者腹部内脏脂肪面积（VA）、体脂百分比（PBF）、体脂肪量，同时测量一氧化氮（NO）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、游离脂肪酸（FFA）等相关指标，计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR），采取病例对照的试验方法进行分析。结果治疗12周后，二甲双胍＋利拉鲁肽组较二甲双胍组，患者体质量（W）、WHR、腰围（WC）、空腹血糖（FBG）、体脂肪量和腹内脂肪（VA）均明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论接受利拉鲁肽治疗的T2DM肥胖患者在血糖、血脂得到控制的同时，能获得降低W、改善血管内皮功能、减少内脏脂肪的收益。
作者：王小春；马存花；艾比拜·玉素甫 刊期： 2016年第14期
目的：比较贝克曼Access 2 Immunoassay System化学发光免疫分析系统及罗氏COBAS E 411电化学发光免疫分析系统对皮质醇的分析性能与检测结果相关性。方法按照ISO15189中方法评估贝克曼及罗氏分析系统对皮质醇检测的精密度、功能灵敏度、参考范围、方法学、阳性符合率、阴性符合率。结果贝克曼与罗氏分析系统在皮质醇检测中精密度良好，功能灵敏度符合各自厂商设定的临床检测的下限，实验室自建参考范围后，将两分析系统对皮质醇的测定值进行线性回归分析，二者间相关性良好，线性回归系数 r2＝0．977，阳性符合率、阴性符合率均为100％。结论两分析系统对于皮质醇的分析性能优异，均可满足临床检验需求。经过方法学比对，二者相关性良好，能够通过回归方程对二者间测定值进行引证。
作者：陈翊；李颖能；陈焕辉；林涛；汤勇才 刊期： 2016年第14期
目的：评价外周血异常血细胞形态检查在血液疾病诊断中的作用。方法针对2015年2～8月来该院进行血常规检测的患者标本，选取计数正常而散点图异常的标本24例，以及触犯该科室21条复检规则的标本378例，共402例进行外周血涂片检查。结果计数正常而散点图异常的24例标本中，有19例异型淋巴细胞比例均高于正常参考范围。378例触犯复检规则的血常规标本中，检出慢性粒细胞白血病1例，非霍奇金淋巴瘤1例，多发性骨髓瘤1例，传染性单核细胞增多症2例，缺铁性贫血15例，血小板减少性紫癜3例，荨麻疹伴重度贫血1例。结论外周血细胞形态检查对于疾病的辅助诊断具有一定的作用，对于触犯复检规则和计数正常的血常规，都应仔细观察其散点图，结合临床进行血细胞形态学检查，避免漏诊、误诊发生。
作者：姜楠；唐媚；宋燕；凌崧晟 刊期： 2016年第14期
骨髓坏死（BM N ）是某些疾病导致的骨髓造血组织和基质细胞发生大面积原位坏死，细胞溶解破坏并出现大量脂肪组织缺失的一种罕见并发症。多发于各种实体性肿瘤、恶性血液病等，也可见于重症感染、败血症等，BM N常提示预后不良。现将本院收治的9例BM N患者，进行回顾性分析。
作者：贺望娇 刊期： 2016年第14期
目的：分析甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶（SOD）及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为甲状腺疾病孕妇预防不良妊娠结局提供依据。方法随机选取禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L及随机收集一次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测SOD浓度。结果450例研究对象结果分析发现，对照组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及SOD浓度明显高于疾病组，两者差异有统计学意义（P＜0．05）；碘适量组SOD浓度明显高于碘异常组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局明显高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；不良妊娠结局孕妇SOD浓度明显低于正常者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、SOD及甲状腺疾病三者之间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟旗；刘伟玲 刊期： 2016年第14期
目的：探讨溶血标本对生化检验准确性的影响及对策分析。方法选取2014年1～12月该院健康体检者100例，每例体检者抽血5 mL ，并分装于2个试管中，分别作为对照组与观察组。其中对照组内的正常血液标本按照常规流程进行；观察组内的血液标本先进行人工溶血，而后进行相关的检验。比较两组标本的检验指标差异。结果观察组与对照组各项检验指标结果中，除尿素（UREA）和尿酸（UA）的检测值比较差异无统计学意义（P＞0．05），其他指标丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）检测值高于对照组；总胆红素（TBIL）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（GLU）检测值低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论溶血标本检测值准确性下降，在临床检验过程中，应避免血液标本溶血所造成的干扰。
作者：郭昀燕 刊期： 2016年第14期
随着科学技术的发展，医学检验技术专业这一传统医学专业的新理论、新技术和新方法层出不穷，因此对医学检验技术专业的教学提出了更高的要求。然而目前医学检验技术专业的专业课程教学考核评价体系存在很多问题，如评价的目的不明确、评价内容比较片面、评价方式比较单调和评价过程比较松散等。本文针对目前简单、粗糙、片面的考核方式，构建以考核医学检验技术专业课程教学全过程的新型考核评价体系，该评价体系贯穿于学生的整个学习过程，任课教师在教学过程中通过提问、讨论、课堂作业、综述论文、小测验和期中及期末考试等多种方式进行考核，同时也可以获取相关的教学反馈信息，以此指导各门专业课程更好地开展教学。通过这一新型考核体系去评价学生对于医学检验技术各门专业课程的掌握情况，旨在全面培养学生的创新能力、进取精神等素质教育要求达到的教学目标，以培养高素质的医学检验工作者，为提高医学检验技术专业的教学质量奠定基础。
作者：张海方；杜鸿；朱雪明；冯萍；张萍；王敏；何春燕；秦陈浩；温会燕 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
