杨举红
目的：观察人类表皮生长因子受体2（H ER2）阳性乳腺癌的肿瘤标记物水平与骨转移的相关性。方法收集确诊为HER2阳性浸润性乳腺癌的100例患者，根据有无骨转移分为2组：骨转移组（n＝40），未骨转移组（n＝60）。采用ELISA法监测患者入院时、随访发生骨转移时血清糖类抗原（CA153）和癌胚抗原（CEA）水平，观察2组患者年龄、病理分型、血清肿瘤标记物和赫赛汀的应用情况等，比较2组患者上述指标的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线预测血清CA153、CEA对 HER2阳性乳腺癌骨转移的价值。结果 HER2阳性乳腺癌患者中，骨转移组和未骨转移组入院时血清CEA、CA153水平差异无统计学意义（P＞0．05），ROC曲线发现血清CEA水平（AUC 0．72，95％ CI 0．63～0．81，P＝0．01）和CA153水平（AUC 0．67，95％ CI 0．60～0．77，P＝0．03）为预测预测骨转移的因素。其中CA153＞17．2 U／mL预测HER2阳性乳腺癌患者骨转移的敏感度为78．8％，特异度为45．0％；CEA＞2．64μg／L预测骨转移的敏感度为75．8％，特异度为43．3％。结论血清CA153和CEA水平对 HER2阳性乳腺癌的骨转移有一定的预测价值。
作者：王子甲；何英剑；李金锋；解云涛；王天峰；范照青；范铁；欧阳涛 刊期： 2016年第14期
目的：应用巢式PCR技术对1例罕见卵形疟原虫wallikeri亚种进行诊断和鉴定。方法采集初诊为输入性间日疟患者血样，进行疟疾快速诊断试剂盒、显微镜镜检和巢式PCR检测，并进行测序分析。结果该患者疟疾快速诊断试剂盒检测阴性；镜检查见寄生于红细胞内的疟原虫环状体和滋养体；采用卵形疟原虫wallikeri亚种特异性引物（rOVA1v／rOVA2v）进行巢式PCR ，在760 bp处有特异性扩增条带，测序后经Blast比对，与GenBank数据库中卵形疟原虫wallikeri亚种部分序列的一致性为99％。结论该患者经巢式PCR和序列分析确诊为湖北省首例卵形疟原虫wallikeri亚种感染。
作者：孙凌聪；张华勋；裴速建；夏菁；吴冬妮；林文 刊期： 2016年第14期
目的：探讨小红细胞百分比（％ Micro）与低色素红细胞百分比（％ Hypo）的比值对常见3种珠蛋白生成障碍性贫血（地贫）和缺铁性贫血（IDA ）的诊断价值。方法选择49例IDA患者、24例轻型α地贫患者、24例轻型β地贫患者、24例静止型α地贫患者、120例健康体检者作为研究对象，将其分为6组：健康组、IDA组、轻型α地贫组、轻型β地贫组、静止型α地贫组、轻型地贫组（为轻型α地贫组和轻型β地贫组的合并组）。分别检测各组％ Micro和％ Hypo并计算出两者比值，对结果进行分析比较。结果轻型地贫组与IDA组之间，轻型地贫组、IDA组分别与健康组之间，％ Micro／％ Hypo比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。静止型α地贫组与健康组之间，轻型α地贫组与轻型β地贫组之间，％ Micro／％ Hypo比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。以0．9作为％ Micro／％ Hypo鉴别诊断轻型地贫和 IDA 的判别值，则其诊断轻型地贫的敏感度、特异度、准确度分别为91．67％、91．89％、91．72％，诊断IDA的敏感度、特异度、准确度分别为91．94％、91．25％、91．18％。结论％ Micro／％ Hypo对轻型α地贫、轻型β地贫、ID A有较好的鉴别诊断和辅助筛查价值，对静止型α地贫的临床价值不大。
作者：张海英；郭泽兴；邝桂婵；林锦喜；范应祥；王孔专 刊期： 2016年第14期
目的：了解临床中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药情况，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析从2011年1月至2015年6月送检的中心静脉导管标本的细菌分布及耐药性。结果送检的731例中心静脉导管标本中，中心静脉导管相关感染共38例，阳性率为5．3％，革兰阳性球菌占分离菌的26．3％，其中主要是表皮葡萄球菌，占13．2％，且均为耐甲氧西林表皮葡萄球菌，未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性杆菌占分离菌的73．7％，主要为鲍曼不动杆菌，约占42．1％。鲍曼不动杆菌敏感的是阿米卡星，敏感率为87．5％。结论鲍曼不动杆菌是中心静脉导管相关感染中常见的病原菌，且耐药严重，因此在临床工作中应规范操作，控制感染。
作者：祖瑞铃；辛力华；易玉玲；易辉；李燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨无创颅内压检测仪在颅脑损伤检测中的应用价值。方法选取140例颅脑损伤患者进行研究，按照双盲法将患者分为2组，每组各70例，对照组给予有创监测，观察组给予无创监测，比较2组患者的脉搏、呼吸、收缩压、舒张压、颅内压、治疗结果、并发症发生情况。结果对照组和观察组的脉搏、呼吸、收缩压、舒张压、颅内压差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组存活率、病死率分别为85．71％、14．29％，对照组存活率、病死率分别为82．86％、17．14％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组有1例并发症病例，发生率为2．86％，对照组有6例并发症病例，发生率为8．57％，2组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论与有创监测比较，无创监测也同样能够取得确切的监测效果，且无创监测具有安全性高、可靠性高等特征，能够代替有创监测。
作者：李凤玲；刘燕秀；栾宏权 刊期： 2016年第14期
目的：探讨联合检测中性粒细胞CD64指数和C反应蛋白（CRP）水平在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选取北京大学深圳医院新生儿科2015年1～12月收治的139例新生儿进行回顾性分析，分为细菌感染组72例和病毒感染组67例，并选取健康新生儿50例作为健康对照组，对3组间CD64指数、CRP水平及其阳性率进行比较分析，并对CD64指数和CRP诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行分析。结果细菌感染组CD64指数和CRP水平与病毒感染组和健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），细菌感染组治疗后CD64指数和CRP水平均明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。CD64指数诊断细菌感染的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％、92．5％、93．0％、91．2％，明显高于CRP ，差异有统计学意义（P＜0．05）。CD64指数与CRP呈正相关（r＝0．781，P＜0．01）。结论联合检测CD64指数和CRP水平，有助于新生儿细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及对抗感染疗效的考核，且CD64指数的诊断效率明显优于CRP。
作者：吴金斌；邹德学；周逵；晏耀明 刊期： 2016年第14期
目的：分析HPV L1壳蛋白的表达与宫颈上皮病变的关系及其在HPV分型中的分布情况。方法对4320例妇女进行宫颈液基细胞学（LCT）和 HPV分型检测，对LCT ≥无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞（ASC‐US）或 HPV阳性者行HPV L1检测，并对LCT≥ASC‐US且HPV阳性者行阴道镜下组织病理学检查。结果对LCT ≥ASC‐US或 HPV阳性者（共401例）进行 HPV L1检测，HPV L1阳性率为34．9％（140／401）。对LCT ≥ASC‐US且 HPV阳性者129例进行组织病理学检查，LCT与组织病理学诊断符合率为79．2％。 HPV L1在LCT 诊断为 ASC‐US、低度鳞状上皮内病变（LSIL ）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者中阳性率分别为40．2％（29／72）、69．2％（18／26）、9．0％（2／22）。386例 HPV感染者中，单一型别感染率居前四位的是HPV52、58、16、18型，其 HPV L1阳性率分别为53．3％、28．9％、12．2％、5．6％。结论 HPV L1阳性率随宫颈病变级别增高呈下降趋势，LCT联合 HPV L1检测可为宫颈病变预后判定提供参考依据。
作者：梁丽霞；肖燕；高玮 刊期： 2016年第14期
目的：评估血清降钙素原（PC T ）在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的价值。方法按照是否并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），将肝硬化患者分为非SBP组和并发SBP组，普通肝炎患者为对照组，分别检测比较各组血清PCT、C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL‐6）的表达水平，绘制ROC曲线评估各指标的诊断效能。结果并发SBP组患者血清 PCT、CRP和IL‐6水平明显高于非SBP组和普通肝炎组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。ROC曲线分析表明，PCT在佳临界值为0．51 ng／mL时对肝硬化SBP的诊断价值优于CRP和IL‐6，PCT在并发SBP组、非SBP组与普通肝炎组中诊断肝硬化SBP的敏感性为62．68％，特异性为76．59％，准确性为80．01％。结论血清PCT对肝硬化并发SBP的早期诊断具有重要价值。
作者：吴学朕；王永良；罗浩元；刘露 刊期： 2016年第14期
目的：观察粪便人轮状病毒（HRV）抗原快速检测在腹泻患儿诊断中的应用效果。方法收集2014年1月至2015年12月200例腹泻患儿的粪便，采用金标免疫层析法检测HRV抗原。结果200例腹泻患儿中，粪便HRV阳性129例，阳性率为64．5％。在129例HRV感染患儿中，以6个月至2岁的患儿多，HRV感染患儿的粪便样品多为蛋花汤样粪便。结论粪便H RV抗原快速检测对轮状病毒性腹泻的早期诊断、早期治疗有重要的临床意义，值得在基层医院推广。
作者：李容芳；周睿；何兰香 刊期： 2016年第14期
目的：对灌南县2013～2015年农村生活饮用水进行卫生学调查，研究其相应的对策。方法收集灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本1760份，对1760份样本进行水卫生学检测，检测项目包括感官性状和物理指标、无机非金属类指标、金属指标、有机物综合指标及微生物指标。结果1760份样本中，色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H、总硬度、铁、锰、六价铬、硝酸盐氮、氨氮、硫酸盐、氯化物、氟化物、耗氧量、溶解性总固体、铅、砷、镉、细菌总数、大肠菌群、耐热大肠菌群合格率分别为99．83％、95．11％、100．00％、100．00％、99．94％、97．50％、98．81％、95．91％、100．00％、100．00％、100．00％、99．89％、88．47％、100．00％、100．00％、87．44％、100．00％、100．00％、100．00％、94．03％、90．00％、94．03％。2013、2014、2015年样本合格率分别为79．59％、67．01％、69．52％。结论灌南县2013～2015年农村生活饮用水样本合格率有下降趋势，其中枯水期样本合格率高于丰水期样本合格率。
作者：杨海霞 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用流式细胞术（FCM）检测血小板相关免疫球蛋白（PAIg）在妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者中的应用价值。方法选取100例妊娠合并IT P的患者作为试验组，同时选取100例健康妊娠妇女作为对照组，依据血小板计数（PLT）结果，将试验组分为4组（1～4组），再用 FCM 检测各组 PAIg 水平。结果试验组患者 PLT ＜70×109／L 时， PAIgA、PAIgG和PAIgM 显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。PLT与PAIgA、PAIgG和PAIgM的阳性率呈负相关性（r＜0，P＜0．05）。结论 FCM检测PAIg具有快速、灵敏、简便、可靠等特点，可用于妊娠合并ITP的辅助诊断。
作者：田笑；李明亮 刊期： 2016年第14期
目的：探讨窒息新生儿脐血血浆D‐二聚体（DD ）与降钙素原（PC T ）联合检测的临床价值。方法分别采用免疫比浊法和免疫荧光分析法测定40例健康新生儿50例（对照组）、40例轻度窒息新生儿（轻度窒息组）、30例重度窒息新生儿（重度窒息组）脐血血浆DD、PC T水平，对各组检测结果进行统计分析。结果轻度窒息组、重度窒息组及对照组脐血DD水平分别为（1740±265）、（3164±453）、（612±73）ng／L ，PCT水平分别为（8．4±1．7）、（18．3±4．7）、（0．4±0．1）ng／mL。窒息患儿脐血DD和PCT水平均高于健康新生儿（P＜0．05），患儿脐血DD和PCT水平随窒息程度加重而升高（P＜0．05）。结论窒息患儿体内存在不同程度的纤溶亢进和细菌感染，且与窒息程度相关联。
作者：杨举红 刊期： 2016年第14期
目的：了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体在类风湿关节炎（RA）诊断中的意义，并比较抗MCV抗体与类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体的相关性。方法对90例RA患者（RA组）、56例非RA患者（非RA组）和85例健康体检人员（对照组），应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中的抗MCV抗体，同时检测87例RA患者类风湿因子（RF）、ESR、CCP抗体指标，用统计学方法分析抗MCV抗体的诊断价值。结果抗MCV抗体对RA诊断的敏感性为78％，特异性为69％，阳性预测值为73％，阴性预测值为76％。抗MCV抗体的平均浓度依次为（459±441）U／mL（RA组）、（42±136）U／mL（非RA组）、（46±152）U／mL（对照组），RA组的平均抗体浓度较高。RA组活动期[（600±420）U／mL]比慢性期[（70±202）U／mL]抗MCV抗体的平均浓度显著增高。抗MCV抗体与抗CCP抗体（r＝0．602，P＝0．000）的相关性较与RF （r＝0．237，P＜0．05）的相关性强，与ESR无相关性（P＝0．53）。结论抗MCV抗体在RA中具有较高的敏感性和特异性，与抗CCP抗体、RF有正相关性，联合抗CCP抗体、RF检测可提高RA的诊断效率。动态监测抗MCV抗体的浓度可用于判断RA的病情活动程度。
作者：夏秋风；张慧；邹晓月；张龙峰 刊期： 2016年第14期
目的：了解大连地区女性阴道炎患者阴道分泌物病原体分布及药敏情况，为该病的诊治提供依据。方法对5308例阴道炎患者的阴道分泌物常规及病原体检查结果进行统计分析。结果5308例阴道炎患者阴道分泌物常规检查发现，细菌性阴道炎810例，占15．3％，念珠菌阳性1110例，占20．9％，滴虫阳性60例，占1．1％。其中3526例进行了病原体检查，共检出病原体2615株，包括支原体1948株，占74．5％；衣原体136株，占5．2％；淋病奈瑟菌17株，占0．7％；念珠菌276株，占10．6％；革兰阳性球菌140株，占5．4％；革兰阴性杆菌98株，占3．7％。解脲脲原体对氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、罗红霉素的敏感率较低，分别为7．8％、18．2％、26．3％、27．2％，对克拉霉素、多西环素、米诺环素的敏感性较高，分别为89．4％、99．8％、99．9％。人型支原体耐药性较强，较为敏感的抗菌药物仅有交沙霉素、多西环素和米诺环素，敏感率分别为75．3％、96．2％、97．3％，其余抗菌药物敏感率均小于7．0％。白色念珠菌对抗真菌药物普遍敏感。金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物敏感性较高。24株无乳链球菌对青霉素全部敏感。未发现对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素耐药的革兰阳性球菌。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的革兰阴性杆菌。结论引起阴道炎的病原体种类复杂，治疗女性阴道炎时，应根据病原体检查结果及药物敏感试验，合理选用抗菌药物。
作者：刘爽；林琳 刊期： 2016年第14期
基因组DNA中存在一类串联重复序列，其串联重复单位（核心序列）数目在人群中存在较大差异，具有高度多态性，称为可变串联重复序列（VNTR）。其中重复单位长度为2～6 bp的重复序列称为微卫星序列，也叫短串联重复序列（S T R ）［1］。STR分型技术简单、快速，结果可靠，灵敏度高，重复性好，利用常染色体和X染色体STR基因座分型是目前国内外法医学个体识别、亲子鉴定和遗传多态性研究的主要手段。
作者：吴莉莉(综述)；宋秀宇(审校) 刊期： 2016年第14期
随着科学技术的发展，医学检验技术专业这一传统医学专业的新理论、新技术和新方法层出不穷，因此对医学检验技术专业的教学提出了更高的要求。然而目前医学检验技术专业的专业课程教学考核评价体系存在很多问题，如评价的目的不明确、评价内容比较片面、评价方式比较单调和评价过程比较松散等。本文针对目前简单、粗糙、片面的考核方式，构建以考核医学检验技术专业课程教学全过程的新型考核评价体系，该评价体系贯穿于学生的整个学习过程，任课教师在教学过程中通过提问、讨论、课堂作业、综述论文、小测验和期中及期末考试等多种方式进行考核，同时也可以获取相关的教学反馈信息，以此指导各门专业课程更好地开展教学。通过这一新型考核体系去评价学生对于医学检验技术各门专业课程的掌握情况，旨在全面培养学生的创新能力、进取精神等素质教育要求达到的教学目标，以培养高素质的医学检验工作者，为提高医学检验技术专业的教学质量奠定基础。
作者：张海方；杜鸿；朱雪明；冯萍；张萍；王敏；何春燕；秦陈浩；温会燕 刊期： 2016年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、C反应蛋白（CRP）和D‐二聚体（DD）联合检测对ICU患者血流感染早期诊断的价值。方法收集239例ICU患者同时进行血培养和PCT、CRP和DD检测，根据血培养结果分为血培养阳性（BC阳性）组和血培养阴性（BC阴性）组，分析其敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值，应用受试者工作特性（ROC ）曲线进行分析，评估PCT、CRP和DD在ICU患者血流感染早期诊断中的价值，并确定其Cut‐off值。计算PCT、CRP和DD联合检测在ICU患者血流感染早期诊断中的敏感度和特异度。结果 BC阳性组 PCT、CRP和DD水平（中位数分别为0．60 ng／mL、33．33 mg／L和2785．70 ng／mL）均显著高于BC阴性组（中位数分别为0．09 ng／mL、2．28 mg／L和1625．0 ng／mL），差异有统计学意义（P＜0．01）。ROC曲线显示，PCT、CRP和DD的曲线下面积（AUC）分别为0．852、0．715和0．643，佳诊断界点分别为0．4050 ng／mL、3．4400 mg／L和2083．90 ng／mL ，其敏感度分别为0．775、0．875和0．656，特异度分别为0．825、0．525和0．629，阳性似然比分别为4．43、1．84和1．77，阴性似然比分别为0．27、0．24和0．55，阳性预测值分别为0．8986、0．8235和0．7500，阴性预测值分别为0．6471、0．7143和0．5116。PCT、CRP和DD联合检测敏感度为0．422，特异度为0．971。结论 PCT、CRP和DD对于IC U患者血流感染的早期临床诊断具有重要价值，三者联合检测能提高诊断的特异度。
作者：李建芳；冯广满；冯叶明；梁勇明；张艳芳；蒋旺珍 刊期： 2016年第14期
目的：研究荧光定量PCR和ELISA法检测肺炎支原体（M P）在诊断支原体肺炎中的意义。方法采集61例支原体肺炎患者和138例非支原体肺炎患者的咽拭子和血清标本，分别采用荧光定量PCR和ELISA法检测M P DNA和M P‐IgM ，对结果进行比较。结果61例支原体肺炎患者中，荧光定量PCR检出M P阳性59例，ELISA 法检出M P阳性53例，检出率分别为96．7％和86．9％；138例非支原体肺炎患者中，荧光定量PCR检出M P阳性4例，特异性为97．1％；ELISA法检出M P阳性30例，特异性为78．3％。结论 PCR法的检出率和特异性均高于ELISA法，其对支原体肺炎的诊断意义大于ELISA法。
作者：杜昆；李海平 刊期： 2016年第14期
Gilbert综合征（GS ）也称先天性非溶血性黄疸，早由Gilbert和Lereboullet在1901年就提出，是一种肝脏无器质性的病变。因为肝细胞摄取间接胆红素（IBil）障碍，导致肝细胞微粒体内，缺乏葡萄糖醛酸转移酶，又或是与IBil结合的清蛋白障碍，导致血液里非结合胆红素升高，以这些为主要表现的常染色体显性遗传病，任何年龄均可发生，但临床症状多较轻微，许多病例是由体检或其他疾病求诊时，偶尔被发现的。GS起病隐匿，症状又轻微，黄疸表现为间歇性、波动性，并可自行消退，临床并无特异性表现，易被忽视或误诊为某些治疗的副作用，造成常被误诊。因非结合胆红素是脂溶性的，故会慢慢累积，易和神经细胞结合，出现相关的神经症状，如：健忘、记忆力下降等。现将本科室化验时发现的1例GS报道如下。
作者：周洁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清腺苷脱氨酶（ADA ）水平与血管病变的关系。方法收集 T2DM 患者212例（其中并发大血管病变75例，微血管病变72例，无血管病变65例），同期选择健康体检者50例为健康对照组，分别检测研究对象中ADA、空腹血糖（FBG）和胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并与健康对照组作比较。结果 T2DM 组中ADA水平显著高于健康对照组（P＜0．05）。 T2DM 并发血管病变者 ADA 水平显著高于无血管病变者，且与病变血管数量有关（P＜0．05）。ADA与胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）、HbA1c呈显著正相关（r分别为0．607、0．679，P＜0．05）。结论 T2DM 患者中ADA水平显著升高，与 HOMA‐IR和HbA1c密切相关，对T2DM 血管病变的发生、发展预测有重要临床价值。
作者：孟宪霜；李礼 刊期： 2016年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
